医学动脉化疗课件

前言l药盒导管系统（Port catheter system，PCS）做动脉化疗，也就是经股动脉插管将导管至靶动脉，连接埋于皮下的药泵。每次化疗时只需向药泵内注射药物即可，方便反复多次给药，省去了反复动脉穿刺的麻烦和费用，减少了病人的痛苦。前言药盒导管系统（Port catheter system，1方法 l动脉插管和药泵植入：采用Seldingers 技术经股动脉穿刺，顺导丝插入5F导管，先行动脉造影了解肿瘤供血情况。根据病变范围选择导管端口位置：导管端口置于腹主动脉下段，导管端口置于髂内动脉。导管连接药泵并埋于股部皮下。方法 动脉插管和药泵植入：采用Seldingers 技术经2动脉造影可清晰显示肿瘤供血动脉，表现为供血动脉增粗、动脉造影可清晰显示肿瘤供血动脉，表现为供血动脉增粗、血管增多、扭曲、不规则成团，实质期有明显的肿瘤染色血管增多、扭曲、不规则成团，实质期有明显的肿瘤染色 动脉造影可清晰显示肿瘤供血动脉，表现为供血动脉增粗、血管增多3医学动脉化疗课件4医学动脉化疗课件5左图：膀胱根治性切除后左图：膀胱根治性切除后1010个月，个月，CTCT检查显示盆腔检查显示盆腔巨大肿块（巨大肿块（9.59.59.59.5cm2cm2）；）；右图：右图：2 2次动脉化疗后，盆腔肿块消失次动脉化疗后，盆腔肿块消失 左图：膀胱根治性切除后10个月，CT检查显示盆腔巨大肿块（96并发症的观察l穿刺局部出血及血肿：术后穿刺部位加压包扎并予沙袋加压6小时，患侧肢体制动12小时，绝对卧床休息24小时，严密观察穿刺部位有无渗血、血肿形成、患侧肢体足背动脉搏动情况等。并发症的观察穿刺局部出血及血肿：术后穿刺部位加压包扎并予沙7 并发症的观察 l导管堵塞：每个疗程化疗前均需在常规造影下观察导管有无移位、堵塞。本组有1例患者于第三疗程化疗前常规造影显示导管堵塞，使用通管方法无效，需把导管取出重新埋置。并发症的观察 导管堵塞：每个疗程化疗前均需在常规造影下观察8 并发症的观察 l化疗毒副反应的观察：本组最常见的不良反应是恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少。并发症的观察 化疗毒副反应的观察：本组最常见的不良反应是恶9 护理：动脉穿刺插管的护理 l术前护理：术前与介入科医生取得联系，充分了解PCS药盒的构造和原理，股动脉穿刺插管的过程及注意事项。做好病人及其家属的健康教育。解除心理压力，争取病人及家属的配作。术前一天做碘试验、备皮。术前2小时禁食；术前30分钟肌肉注射安定10mg后送介入手术室。护理：动脉穿刺插管的护理 术前护理：术前与介入科医生取得联10 护理：动脉穿刺插管的护理 l术后护理：穿刺侧肢体加压包扎，回病房后用沙袋加压6小时，穿刺侧肢体制动12小时，绝对卧床休息24小时。严密观察穿刺点有无出血，周围皮肤有无血肿形成，保持穿刺点敷料干燥。由于局部穿刺插管易造成股动脉血管内膜损伤而导致血栓形成，因此，术后必须严密观察穿刺侧肢体皮肤的颜色、温度、感觉、运动情况以及足背动脉搏动、下肢水肿情况。护理：动脉穿刺插管的护理 术后护理：穿刺侧肢体加压包扎，回11 护理：PCS药盒的护理 l保持PCS药盒与连接导管通畅，住院期间定期用肝素生理盐水溶液冲管。冲管、封管方法：用1/3支肝素+30ml生理盐水向药泵内注射。穿刺时先用消毒液消毒药盒植入区域的皮肤，戴无菌手套用拇指和食指触摸并固定药盒，找准药盒中心部位的硫胶穿刺窗将针头垂直刺下，当感觉到有突破感而且下面是硬板且回抽见血后注入肝素生理盐水3060ml，观察药盒埋置部位的皮下组织有无肿胀，是否有疼痛感，如出现这些情况时应立即停止注射。护理：PCS药盒的护理 保持PCS药盒与连接导管通畅，12 护理：掌握正确的动脉灌注方法：l灌注前护士必须详细了解药物的剂量、有效期，严格执行无菌操作，操作要轻柔。操作前准备好药物，肝素生理盐水溶液。灌注前用肝素生理盐水通管，回抽见血，确保导管在动脉内并且通畅。灌注化疗药物时要慢，约10分钟，灌注过程中要密切观察病人的病情变化。灌注后用肝素生理盐水溶液1020ml边灌注边拔出针头以防止血液返流堵塞留置管。护理：掌握正确的动脉灌注方法：灌注前护士必须详细了解药13 护理：化疗毒副反应的护理 l胃肠道反应的护理：呕吐患者给予静脉注射格拉司琼。呕吐时将头偏向一侧，以免误吸，注意观察呕吐物的性质、颜色和量，并做好记录。化疗期间指导病人进食清淡易消化的食物，少量多餐；护理：化疗毒副反应的护理 胃肠道反应的护理：呕吐患者14化疗毒副反应的护理l白细胞、血红蛋白、血小板降低的护理：白细胞度降低者按医嘱给予惠尔血或吉粒芬治疗；血红蛋白度降低者按医嘱静脉输入红细胞200ml400ml；血小板度降低者按医嘱分别静脉输入血小板12u和24u。指导病人注意休息，及保暖，勿到人多的公共场所活动。化疗毒副反应的护理白细胞、血红蛋白、血小板降低的护理：白细151、病毒性肝炎：、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908 年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947 年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B,HB）。1965 年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。2、酒精性肝炎：、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L 或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。更多精品文档，欢迎浏览。1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙16