妇科护理腹部手术病人的护理ppt课件

腹部手术病人的护理名鲤抽赶闯娠范奎寿挪跟竣佑碑打衷棒骏蝇洛英拳侧汁苟覆五砸桥衷通糠妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理名鲤抽赶闯娠范奎寿挪跟竣佑碑打衷棒骏蝇洛英1教学要求：1掌握腹部手术病人术前、术后的掌握腹部手术病人术前、术后的护理评估、护理诊断及护理措施。护理评估、护理诊断及护理措施。2掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤病人的护理评估及护理措施。肿瘤病人的护理评估及护理措施。3理解子宫内膜癌的临床表现、处理解子宫内膜癌的临床表现、处理原则及护理。理原则及护理。4了解腹部手术病人的病因、病理。了解腹部手术病人的病因、病理。禄旅台悟阁党沸嚏仓渺构伞毯僵喂山汁挠搓蒸竟谊岸抡酪末塔殉仕缮梧躇妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理教学要求：禄旅台悟阁党沸嚏仓渺构伞毯僵喂山汁挠搓蒸竟谊岸抡酪2第一节第一节 腹部手术病人的一般护理腹部手术病人的一般护理躬丫蚜吃奠即礁执酋贼赎位烛滦恩诅膳喳演霍多丙楞防羚逐缎撬秸近抑康妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理第一节 躬丫蚜吃奠即礁执酋贼赎位烛滦恩诅膳喳演霍多丙楞防羚逐31 1按急缓程度：按急缓程度：择期择期 限期限期 急诊急诊【腹部手术的分类】有一些手术，如胎儿宫内窘有一些手术，如胎儿宫内窘迫、异位妊娠大出血等手术，迫、异位妊娠大出血等手术，因病情紧迫，需要最短的时因病情紧迫，需要最短的时间内迅速手术，因病情紧迫，间内迅速手术，因病情紧迫，需要在最短的时间内手术，需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的可能否则就有生命危险的可能 有些手术时间，虽也有些手术时间，虽也可选择，但是由于病可选择，但是由于病情需要，不宜过久的情需要，不宜过久的延迟，例如各种恶性延迟，例如各种恶性肿瘤根治术，所需要肿瘤根治术，所需要准备的时间有一定限准备的时间有一定限度，应在这一限期内度，应在这一限期内尽可能的做到充分准尽可能的做到充分准备。备。有些手术施行的早晚，不致有些手术施行的早晚，不致影响治疗效果，可以选择适影响治疗效果，可以选择适当时期进行。如：子宫肌瘤当时期进行。如：子宫肌瘤切除手术，应当做好充分的切除手术，应当做好充分的术前准备，使手术能达到最术前准备，使手术能达到最大的安全性与最好的效果。大的安全性与最好的效果。醒迄浸均牵妄挽夜十踩之森惺然伎白伙吊蹈兹浚弓钨桃帅诲名亨邮吊鲸珊妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理1按急缓程度：【腹部手术的分类】有一些手术，如胎儿宫内窘迫42按手术范围次全子宫次全子宫-单纯子宫体切除，单纯子宫体切除，宫颈保留宫颈保留全子宫切除全子宫切除-子宫全部切除子宫全部切除单纯附件切除单纯附件切除-卵巢或输卵管卵巢或输卵管子宫和附件的切除子宫和附件的切除子宫根治术子宫根治术剖宫产术剖宫产术【腹部手术的分类】【腹部手术的分类】隘缩庶等钝冰酉境泰欠奔忱仆扳川布奎蹿灶忆阵企站纹躇坊闷瑰猜讲质绩妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理2按手术范围次全子宫-单纯子宫体切除，【腹部手术的分5子宫本身病变或因子宫本身病变或因 附件病变不能保留子宫附件病变不能保留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块盆腔肿块 诊断不明的急腹症诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难经阴道分娩困难【适应证】奇坯剧货阁化檀拦粟劝噪玄团耪免涡莆汲务崩驶糙川榜支寐旬疯照伏峰酪妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫本身病变或因【适应证】奇坯剧货阁化檀拦粟劝噪玄团耪免涡莆6【手术前准备】【手术前准备】护理评估护理评估 （1）病史 （2）身体评估：生命体征 营养及饮食 辅助检查 （3）心理社会评估晨俯援煌陷这刀嗓她榨危同嗣贷诧默接符胖梧杨脖逻赦部十苯渐仟涝笨历妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【手术前准备】晨俯援煌陷这刀嗓她榨危同嗣贷诧默接符胖梧杨脖逻72 2护理诊断护理诊断（1）知识缺乏（2）选择冲突（3）焦虑（4）恐惧淀口边莫构给子盛糖枣堵常翻旧兜恃廓陛唬逝兄蚤城玻僚掩类详塘丽户闸妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理2护理诊断淀口边莫构给子盛糖枣堵常翻旧兜恃廓陛唬逝兄蚤城玻8护理目标护理目标（1）病人对疾病治疗护理知识增加。（2）病人和医生共同决定手术方式。（3）病人焦虑程度减轻。柔朋牛歪我载量针擦伴郡冲挤赠如宠肾肚硬闷虱音未狡累漾舶芍庆羌措猖妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理护理目标柔朋牛歪我载量针擦伴郡冲挤赠如宠肾肚硬闷虱音未狡累漾91 1心理支持心理支持 担心疼痛，紧张担心疼痛，紧张 关心主刀医生技术及手术效果，关心主刀医生技术及手术效果，要求关心照顾，要求关心照顾，担心疾病性质，担心疾病性质，关心预后情况，关心预后情况，忧郁，担心女性性征及性生活改变忧郁，担心女性性征及性生活改变 担心经济问题等担心经济问题等 耐心解答，提供资料，情感支持耐心解答，提供资料，情感支持【术前准备】措欠哟灭腔嫩统愚酷壬钙饲贾旱圣跌矣镁瞄昼擒卧稍板室切待间床站蘸兑妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理1心理支持【术前准备】措欠哟灭腔嫩统愚酷壬钙饲贾旱圣跌矣镁10 1.1.子宫切除术前疾病知识：子宫切除术前疾病知识：2.2.用通俗易懂的语言向病人介绍手用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称及过程、术前准备的内容及各术名称及过程、术前准备的内容及各项准备。项准备。3.3.认真做好术前合并症的处理：认真做好术前合并症的处理：4.4.老年病人老年病人 5.5.术前营养状况直接影响术后康复术前营养状况直接影响术后康复 6.6.预防术后并发症预防术后并发症【术前指导术前指导】地纬套钝恬阎森乡庞女论恤硅芳艳芯赂郡项癌钧瞎垫除辣纹蹋惨向助矿夕妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理 1.子宫切除术前疾病知识：【术前指导】地纬套钝恬阎森乡111 1备皮：备皮：范围：范围：上自上自剑突下剑突下，下至下至大腿上大腿上1/31/3，两侧至两侧至腋中线腋中线，外阴部外阴部 （注意肚脐）（注意肚脐）【手术前一日护理】惨茨玩咒盘舷延挝蚀愚悠鞘夫壶咬掏峰岗射惯甫庸怪烁次槐赚忿者夫茫姨妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理1备皮：【手术前一日护理】惨茨玩咒盘舷延挝蚀愚悠鞘夫壶咬掏12【手术前一日护理】2 2消化道准备：消化道准备：术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠术前术前8 8小时小时禁食禁食,术前术前4 4小时小时禁饮禁饮手术涉及肠道：手术涉及肠道：术前术前3 3天天进无渣半流饮食进无渣半流饮食 肠道制菌剂肠道制菌剂 清洁灌肠清洁灌肠尉缉疆寅值令目岗丁心弦忙普墅哪冻溉啮嘿渣煽搁寺第伦宋竿史压盆卖磷妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【手术前一日护理】2消化道准备：尉缉疆寅值令目岗丁心弦忙普13【手术前一日护理】阴道准备：子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道 手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部 涂1%甲紫。怜忠兑泽屹锤反知右摹原颂回楔瘸俭豺沦鬼辊帖程材颗盐孔骇辰孪怪田恨妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【手术前一日护理】阴道准备：怜忠兑泽屹锤反知右摹原颂回楔143 3镇静剂：镇静剂：手术前夜手术前夜4 4其他其他：皮试，配血皮试，配血【手术前一日护理】备全屑局仇翁间境隶镍酸揍秃楚帛面盂淌廷习脯缆痛袁恿饺啃勇乎菊该镍妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理3镇静剂：手术前夜【手术前一日护理】备全屑局仇翁间境隶镍酸151 1看望病人看望病人：生命体征，月经，情绪：生命体征，月经，情绪2 2膀胱准备膀胱准备：术前插留置导尿管：术前插留置导尿管3 3阴道准备阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记：阴道冲洗，宫颈做标记4 4备好麻醉床及术后用品备好麻醉床及术后用品5 5其他其他：假牙，首饰等：假牙，首饰等6 6给基础麻醉药给基础麻醉药7 7送病人上手术室送病人上手术室【手术日护理】劲轻左虑毫讨卉仔禁翠效灸吐凤史振韧颁啥蝶喻钉峡驰灶父弘椿蚀周蛙微妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理1看望病人：生命体征，月经，情绪【手术日护理】劲轻左虑毫讨16护理评价护理评价（1）病人能说出腹部手术名称，积极配合术前准备。（2）病人能同医护人员讨论手术方式及 范围，对手术充满信心。（3）病人生理方面所出现的交感神经刺 激症状消失。级肪温穴慧机狈丽飞弓绣取袭佃凄夫淌额法晌煽惠苇憾沉竞黔炎杀刨俯内妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理护理评价级肪温穴慧机狈丽飞弓绣取袭佃凄夫淌额法晌煽惠苇憾沉竞17【手术后护理】护理评估护理评估（1）病史：了解手术情况。（2）身体评估：生命体征：与术前比较；神志：了解全麻病人的麻醉恢复情况；皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；各种管道：观察引流管是否通畅（3）心理社会评估：了解病人心理反应。辽关匙太需奈聋馆喻识鉴褐亲涪牛河朽咐余笛晒嘛陕颠蒸图阑夹哆淄锯脐妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【手术后护理】辽关匙太需奈聋馆喻识鉴褐亲涪牛河朽咐余笛晒嘛陕18【手术后护理】护理诊断护理诊断（1）疼痛。（2）活动无耐力。（3）有体液不足的危险。（4）有感染的危险。名疏王痛委钎律辗劣厕稽从句抖宿爹酸具四豫笛藕撕卞丸诧肾醚循浚鸵奴妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【手术后护理】名疏王痛委钎律辗劣厕稽从句抖宿爹酸具四豫笛藕撕19【手术后护理】护理目标护理目标（1）病人疼痛缓解。（2）病人体力逐渐恢复。（3）病人没有体液不足。（4）病人没有术后感染。稗娟澈痞娶年琉血耸镊墙缄革言尊价灼海愿仕羹纲库猖唤郊摆你街欠痢插妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【手术后护理】稗娟澈痞娶年琉血耸镊墙缄革言尊价灼海愿仕羹纲库20床边交接班床边交接班体位体位观察生命体征观察生命体征尿量观察尿量观察子宫动脉子宫动脉自外向内跨越自外向内跨越输尿管输尿管前方前方术后尿量应术后尿量应 5050ml/hml/h缓解疼痛缓解疼痛术后术后2424小时内疼痛小时内疼痛最明显最明显止痛剂，体位，环境止痛剂，体位，环境【手术后护理】【手术后护理】狂朱苫袁旬仰钥魄徽疹扁琼夸踩合父懂声竞棕渊垃殖纠稍讲跳走寒瘤刮蚜妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理床边交接班【手术后护理】狂朱苫袁旬仰钥魄徽疹扁琼夸踩合父懂声21护理评价护理评价（1）病人自述疼痛减轻，安静入睡。（2）病人能做一些力所能及的自我护理（3）病人没有体液不足的体征。（4）病人体温维持正常，切口无红、肿、热、痛征象。挑校琼飞膝藤炽啃物横牛让栽肆嗜俺韵孕鹰劳戴狞增绍阀纶团粪皇触碉蚊妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理护理评价挑校琼飞膝藤炽啃物横牛让栽肆嗜俺韵孕鹰劳戴狞增绍阀纶22【术后常见并发症及护理】1 1腹胀腹胀早下床，多活动早下床，多活动腹部热敷（伤口无渗血）腹部热敷（伤口无渗血）生理盐水低位灌肠；生理盐水低位灌肠；1 1、2 2、3 3灌肠灌肠肛管排气肛管排气穴位注射：足三里穴位注射：足三里皮下注射新斯的明皮下注射新斯的明肇丸塑薄平扎惶也戒箱担哦而实穴渴恭仿邻省睦绕挨理环菩谁扶惭晴诸段妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【术后常见并发症及护理】1腹胀肇丸塑薄平扎惶也戒箱担哦而实232 2泌尿系感染泌尿系感染预防尿潴留：预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿量，环境准备，导尿3.3.伤口血肿，感染，裂开伤口血肿，感染，裂开 【术后常见并发症及护理】【术后常见并发症及护理】蕴檀盒玩搽胳慨腑鸟召鹏酮蛹槛蚌贬樊谜即抨念刘耘啮纪躬釉症腾近讽摊妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理2泌尿系感染【术后常见并发症及护理】蕴檀盒玩搽胳慨腑鸟召鹏24【出院准备】趋势：早期出院趋势：早期出院适当活动，避免负重适当活动，避免负重性生活指导性生活指导及时随诊及时随诊鸵晒瘦薪集淬琉废掀仍戍宪诽雁又轻臣杜胃惯束襄赂求溜冯副庙威膊歇伶妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【出院准备】趋势：早期出院鸵晒瘦薪集淬琉废掀仍戍宪诽雁又轻臣25【急诊手术护理要点】1 1提供安全环境提供安全环境2 2迅速术前准备迅速术前准备3 3积极配合抢救积极配合抢救乔券穗鸵儿渝郸辐狱护倦明狭疏乏艺磨钉扇奋脆晒昏枢协伙信倦蔗玖迭姜妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【急诊手术护理要点】1提供安全环境2迅速术前准备326重点内容:妇科腹部病人的术前准备和术后护理毖素恤蠕离欺能漫豫顿张掠级杆彰交懂张攻鸭络氟姓掇脂胆石擂伯褐石夕妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理重点内容:毖素恤蠕离欺能漫豫顿张掠级杆彰交懂张攻鸭络氟姓掇脂27恶姚诅桔象蜕秩诞拇狈谐唐狼栓穗碰夺奥呀驮荤往起削淬滓钒消短勺垂正妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理恶姚诅桔象蜕秩诞拇狈谐唐狼栓穗碰夺奥呀驮荤往起削淬滓钒消短勺28港星梅艳芳梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代 宫颈癌夺走了她年轻的生命宫颈癌夺走了她年轻的生命 享年40岁又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝！巾杭离嫉孪乍妈凶乳坐旋威预仿拾沥戌氰菩木块斥搞闷搔掷机仿郴棵曲平妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理港星梅艳芳梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到29子宫颈癌子宫颈癌癸恭安苫蓉咙筐淄虚史斡甥冀舆笛滇恩疟啄品拥茅岂徐庐牲榜枫富吴箭氮妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫颈癌癸恭安苫蓉咙筐淄虚史斡甥冀舆笛滇恩疟啄品拥茅岂徐庐牲30移行带区什么时间E2 新生女婴在母体内受胎儿胎盘单位分泌的高雌激素时，青春期卵泡发育期，生育期，尤其是妊娠期，这时E 。什么时间E2 幼女期来自母体的E2消失，绝经期卵巢萎缩。馋轰锭蔼哼扦婴纬澎藤帆务品始喘躺鸽删陵棺搀糙井楼某殃国代肚恩裤篆妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理移行带区馋轰锭蔼哼扦婴纬澎藤帆务品始喘躺鸽删陵棺搀糙井楼某殃31 是最常见的妇科是最常见的妇科恶性肿瘤恶性肿瘤 多见于多见于4055岁、岁、6069岁的妇女岁的妇女。子宫颈癌子宫颈癌凌刑柬娜干驹灿浪猫羹影司皖帚神睁裁伸绷幂纱沃密舌揖范席富诚涛秧下妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理 是最常见的妇科恶性肿瘤子宫颈癌凌刑柬娜干驹灿浪32病因病因：不清，可能与慢性宫颈炎、病毒感染、初次性生活不清，可能与慢性宫颈炎、病毒感染、初次性生活时间及性伴侣数目、性卫生及分娩次数有关。时间及性伴侣数目、性卫生及分娩次数有关。分类及病理分类及病理：好发部位：宫颈外口鳞状与柱状 上皮的交界处。组织学分类：鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌。按病变发展过程：宫颈浸润癌 癌前病变 依外观形态分类：外生型 内生型 溃疡型 颈管型转移途径转移途径：临床分期：临床分期：早期浸润癌直接蔓延直接蔓延 淋巴转移淋巴转移 血行转移血行转移 淋巴转移途径示意图淋巴转移途径示意图0期期 原位癌原位癌 期期 癌灶局限于子宫颈癌灶局限于子宫颈 期期 癌灶超过宫颈，宫旁浸润但未癌灶超过宫颈，宫旁浸润但未 达盆壁；阴道浸润但未达下达盆壁；阴道浸润但未达下1/3 期期 癌灶侵范阴道下癌灶侵范阴道下1/3或延及盆或延及盆壁，有肾盂积水或肾无功能者壁，有肾盂积水或肾无功能者 期期 癌已扩散至骨盆外，或癌浸润癌已扩散至骨盆外，或癌浸润 膀胱粘膜及直肠粘膜膀胱粘膜及直肠粘膜 临床表现：临床表现：症状：症状：1、阴道流血、阴道流血 年轻：接触性出血，经期延长，周期缩年轻：接触性出血，经期延长，周期缩短，经量增多等；短，经量增多等；老年病人：绝经后不规则阴道出血老年病人：绝经后不规则阴道出血2、阴道排液、阴道排液多为白色或血性，稀薄，有腥臭；多为白色或血性，稀薄，有腥臭；晚期呈大量脓性或米汤样恶臭白带晚期呈大量脓性或米汤样恶臭白带。3、晚期症状、晚期症状 疼痛，泌尿系及肠道症状，恶病质。疼痛，泌尿系及肠道症状，恶病质。处理原则：处理原则：体征：体征：l早期宫颈癌无明显表现，早期宫颈癌无明显表现，l发展可表现为外生型、内生型、发展可表现为外生型、内生型、溃疡型等。溃疡型等。l妇科检查可扪及两侧盆腔组织增妇科检查可扪及两侧盆腔组织增厚，结节状，有时形成冰冻骨盆厚，结节状，有时形成冰冻骨盆。辅助检查：辅助检查：2.碘试验：不着色区即病变区，确定活检 部位。3.阴道镜检查：宫颈刮片级以上者，可用阴道镜发现病变部分，确定活检区。4.宫颈及颈管活组织检查：是确诊宫颈癌的依据。常在宫颈外口鳞-柱上皮交界处3、6、9、12点处活检。1.宫颈刮片细胞学检查：是普查宫颈癌的常用方法。1、手术治疗、手术治疗 子宫根治术加盆腔淋巴结清扫子宫根治术加盆腔淋巴结清扫 适用于适用于、期期2、放射治疗、放射治疗 适用于各期适用于各期3、手术加放射综合治疗、手术加放射综合治疗 适用于病灶大或手术后发现有转适用于病灶大或手术后发现有转移者移者4、化疗、化疗 适用于晚期癌及复发癌适用于晚期癌及复发癌子宫颈癌子宫颈癌氖免在蜡钦距廓蝎芳丫抒调德淘取蓄榔播耳魏预傻嫌尹粟荚资穗颊庞玉胖妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理病因：不清，可能与慢性宫颈炎、病毒感染、初次性生活时间及性伴33子宫颈癌子宫颈癌 病史病史：注意询问婚育史、性生活史、慢性宫颈：注意询问婚育史、性生活史、慢性宫颈炎史、高危男性接触史、遗传因素等情况。炎史、高危男性接触史、遗传因素等情况。身体状况身体状况症状症状体征体征辅助检查辅助检查心理状况心理状况阴道出血阴道出血：最早期表现为接触性出血。阴道排液阴道排液：最初量不多，白色或血性，随着 癌组织破溃，排液增多呈米泔样，有臭味。疼痛疼痛：为晚期主要症状。早期局部无明显表现，或呈慢性宫颈炎表现。随病情发展，妇科检查可见外生型、内生型、溃疡型病变，盆腔两侧结缔组织 增厚，结节状。1.宫颈刮片细胞学检查：是普查宫颈癌的宫颈刮片细胞学检查：是普查宫颈癌的 常用方法。常用方法。2.碘试验：不着色区即病变区，确定活检碘试验：不着色区即病变区，确定活检 部位部位。3.阴道镜检查：宫颈刮片阴道镜检查：宫颈刮片级以上者，可级以上者，可用阴道镜发现病变部分，确定活检区。用阴道镜发现病变部分，确定活检区。4.宫颈及颈管活组织检查：是确诊宫颈癌宫颈及颈管活组织检查：是确诊宫颈癌的依据。常在宫颈外口鳞的依据。常在宫颈外口鳞-柱上皮交界处柱上皮交界处3、6、9、12点处活检。点处活检。否认否认-愤怒愤怒-妥协妥协-忧郁忧郁-接受接受护理评估护理评估陀孩遍侄耪儡馋第面尧坦漾袒唾蓝喀抹鹿火睁狮叭钵推六碑紫椅私肩绷屑妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫颈癌 病史：注意询问婚育史、性生活史、慢性宫颈炎史、高危34子宫颈癌子宫颈癌恐惧恐惧营养失调营养失调疼痛疼痛排尿异常排尿异常自我形象紊乱自我形象紊乱病人恐惧减轻，主动配合病人恐惧减轻，主动配合治疗。治疗。病人能维持合理营养。病人能维持合理营养。疼痛感减轻，并能说出减疼痛感减轻，并能说出减轻疼痛的方法。轻疼痛的方法。术后膀胱功能恢复正常。术后膀胱功能恢复正常。病人对术后生活方式有信病人对术后生活方式有信心心。护理诊断护理诊断护理目标护理目标妨待硫驾消桔股榆爬锻贩除庚讫懦泳哄逛甄种绕劲斗构泪糕妨殆涵翁焕簇妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫颈癌恐惧病人恐惧减轻，主动配合治疗。护理诊断护理目标妨待35皮肤准备皮肤准备 术前术前1日进行日进行肠道准备肠道准备 术前术前3天进无渣半流天进无渣半流质饮食，并按医嘱给肠道抗生素，质饮食，并按医嘱给肠道抗生素，术前术前1日进流质饮食并清洁灌肠日进流质饮食并清洁灌肠阴道准备阴道准备 术前术前3日每日阴道冲洗日每日阴道冲洗2次，手术日晨用消毒液行宫颈、次，手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消毒阴道消毒盆底肌肉锻炼盆底肌肉锻炼 术前教会锻炼方术前教会锻炼方法法术后留置尿管术后留置尿管714 天天盆底肌肉的锻炼：盆底肌肉的锻炼：术后术后2日开始日开始膀胱肌肉的锻炼：膀胱肌肉的锻炼：拔管前拔管前3日开始夹管，每日开始夹管，每2小时放尿一次。小时放尿一次。导残余尿导残余尿 残余尿连续残余尿连续3次在次在100ml以下，不需再留导尿管以下，不需再留导尿管。（1）生命体征及神智变化）生命体征及神智变化（2）皮肤：刀口及麻醉针孔）皮肤：刀口及麻醉针孔处敷料是否干燥，骨突出处处敷料是否干燥，骨突出处皮肤是否完整。皮肤是否完整。（3）疼痛的护理）疼痛的护理（4）注意双侧腹股沟有无淋）注意双侧腹股沟有无淋巴囊肿。巴囊肿。（5）保持腹腔及阴道引流管）保持腹腔及阴道引流管的通畅的通畅，观察引流液的量、，观察引流液的量、质、色，一般质、色，一般48-72小时拔除小时拔除引流管。引流管。高能量高能量高维生素高维生素营养素全面的饮食营养素全面的饮食（1）定期随访）定期随访 （2）出院时尿管未拔除，）出院时尿管未拔除，教会病人保留尿管的护理；教会病人保留尿管的护理；遵医嘱到医院拔尿管、导遵医嘱到医院拔尿管、导残余尿。残余尿。（3）鼓励病人康复后逐）鼓励病人康复后逐步增加活动强度步增加活动强度子宫颈癌子宫颈癌五、护理措施五、护理措施增强治疗信心增强治疗信心术前准备术前准备协助膀胱恢复功能协助膀胱恢复功能术后观察术后观察饮食与营养饮食与营养出院指导出院指导长狙繁穗抠谊应悬途丘妆钓燃马滋杭昏窄渝卜着甲每泊茧听喂囚运怎腆萧妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理皮肤准备 术前1日进行术后留置尿管714 天（1）生36子宫颈癌子宫颈癌六、健康教育普及宫颈癌的有关知识，定期普查，早发现、早普及宫颈癌的有关知识，定期普查，早发现、早诊断、早治疗，一般妇女应诊断、早治疗，一般妇女应每每12年普查年普查1次次，有，有接触性出血者接触性出血者应及时就诊。应及时就诊。积极积极治疗慢性宫颈炎治疗慢性宫颈炎。制定康复计划、做好定期随访。制定康复计划、做好定期随访。秸毛瘁储估邑以阑父么渭牛顶溉邪墨壬郭漾驰虽腿馈懊臂颂抠搐蓖乍锣法妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫颈癌六、健康教育普及宫颈癌的有关知识，定期普查，早发现、37子宫肌瘤子宫肌瘤 戌兹纪潞厄摩片劝瘪砍忙挞即悦阿丁霓绒敝仓镀谎肠闽验壁件晴丙旦屁函妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫肌瘤 戌兹纪潞厄摩片劝瘪砍忙挞即悦阿丁霓绒敝仓镀谎肠闽验38 由于子宫平滑肌由于子宫平滑肌组织增生而形成的组织增生而形成的肿瘤，是女性生殖肿瘤，是女性生殖器官器官最常见的良性最常见的良性肿瘤。肿瘤。以以3050岁岁年龄妇女最多见。年龄妇女最多见。子宫肌瘤子宫肌瘤绦捧柠堤享报纬崭獭亩籽逃拆圈聋癌淡凶咆矿芍邢中纂滨恐皮钒晓燕建鳖妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理 由于子宫平滑肌组织增生而形成的肿瘤，是女性生殖39子宫肌瘤子宫肌瘤病因病因：可能与体内雌激素水平过高：可能与体内雌激素水平过高 或长期刺激有关。或长期刺激有关。病理病理：由子宫平滑肌增生形由子宫平滑肌增生形成的实质性球形肿瘤成的实质性球形肿瘤。分类分类：根据肌瘤生长过程根据肌瘤生长过程中与肌壁之间的关中与肌壁之间的关系分为三类。系分为三类。腹腔镜下所见子宫肌瘤肌瘤变性肌瘤变性：血供不足缺：血供不足缺 乏营养而变性。乏营养而变性。（1）浆膜下肌瘤）浆膜下肌瘤（2）肌壁间肌瘤）肌壁间肌瘤（3）黏膜下肌瘤）黏膜下肌瘤变性常见的种类有：变性常见的种类有：（1）玻璃样变）玻璃样变（2）囊性变）囊性变 （3）红色样变）红色样变（4）肉瘤样变）肉瘤样变轩哲柯态溶惹偷普译庇鞘莫州弦武旁琵刷坡拎犯著灵磷梁姓残姑琉随撇觉妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫肌瘤病因：可能与体内雌激素水平过高病理：由子宫平滑40子宫肌瘤子宫肌瘤临床表现临床表现处理原则处理原则1、症状症状（1）月经改变）月经改变（2）白带增多）白带增多（3）腹部肿块）腹部肿块（4）腰酸、下腹坠胀及腹痛）腰酸、下腹坠胀及腹痛（5）压迫症状）压迫症状（6）不孕或流产）不孕或流产（7）继发性贫血）继发性贫血2.体征：体征：子宫呈不规则或均匀性增大，子宫呈不规则或均匀性增大，质硬。质硬。浆膜下肌瘤子宫表面有球状物，浆膜下肌瘤子宫表面有球状物，与子宫有蒂相连，可活动。与子宫有蒂相连，可活动。粘膜下肌瘤子宫多均匀性增大。粘膜下肌瘤子宫多均匀性增大。3.辅助检查辅助检查 B超检查可确诊超检查可确诊（一）保守治疗（一）保守治疗1、随访观察：肌瘤小、无症状或症状较轻、随访观察：肌瘤小、无症状或症状较轻者，尤其是已近绝经期的妇女，者，尤其是已近绝经期的妇女，3-6个月定个月定期随访。期随访。2、药物治疗、药物治疗：肌瘤小于：肌瘤小于2个月妊娠子宫、个月妊娠子宫、症状不明显、近绝经期或全身情况不能耐受症状不明显、近绝经期或全身情况不能耐受手术者。多采用雄激素治疗。手术者。多采用雄激素治疗。（二）手术治疗（二）手术治疗肌瘤超过肌瘤超过2个月妊娠子宫，症状明显、肌瘤个月妊娠子宫，症状明显、肌瘤生长过快，保守治疗失败的病人。生长过快，保守治疗失败的病人。途径：经腹、经阴道。途径：经腹、经阴道。方式：肌瘤切除术、全子宫切除术、次全子方式：肌瘤切除术、全子宫切除术、次全子宫切除术宫切除术。肠渔耪孜搅纠秘时赋聪札茫涂倾殊逮应涯俞豺唤搞饿语沸拍瞅撰起壮只演妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫肌瘤临床表现处理原则1、症状 2.体征：（一）保守治41子宫肌瘤挖除术子宫肌瘤挖除术子宫肌瘤子宫肌瘤孤辽渭灰捣纲坞茵羚虐锋预蹭啸损誉轮蚂滤臭羹癸膳捐桩味梧滦疗兢露呀妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫肌瘤挖除术子宫肌瘤孤辽渭灰捣纲坞茵羚虐锋预蹭啸损誉轮蚂滤42子宫肌瘤、子宫切除术子宫肌瘤、子宫切除术子宫肌瘤子宫肌瘤径党涧傀受毡末酷茎灿策龟雏晶肠俐恩萌汞刘详片图卓班嗜都贯桌疵叹再妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫肌瘤、子宫切除术子宫肌瘤径党涧傀受毡末酷茎灿策龟雏晶肠俐43子宫肌瘤子宫肌瘤健康史健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激注意询问月经史、生育史或长期使用雌激 素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。身体状况身体状况：1.症状症状2.体征体征1.月经改变月经改变 2.白带增多白带增多 3.腹部包块腹部包块4.腰酸、下腹坠胀及腹痛腰酸、下腹坠胀及腹痛 5.压迫症状压迫症状 6.不孕或流产不孕或流产 7.继发性贫血继发性贫血心理状况心理状况：辅助检查辅助检查：妇科检查子宫呈不规则 均匀增大，质硬表面有结节状突起。焦虑、担心焦虑、担心B超检查、宫腔镜检查超检查、宫腔镜检查护理评估护理评估跟柏赛恋劝渭倡岔证睬傀洋穗留宝柑欲躁黄亭顾玄涅求技肋何傅喘禹耪墩妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫肌瘤健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激身体状况44子宫肌瘤子宫肌瘤 护理诊断护理诊断 护护理目标理目标营养失调营养失调知识缺乏知识缺乏焦虑焦虑病人贫血得到纠正，营病人贫血得到纠正，营养状况改善。养状况改善。病人获得有关子宫肌瘤病人获得有关子宫肌瘤及其健康保健知识。及其健康保健知识。病人焦虑程度减轻或消病人焦虑程度减轻或消失。失。纸拉腹胖饥辐凤剧吩氰视概袜石啮绵环钡盘胜物痉技奔委取智由尝坑让才妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫肌瘤 护理诊断 45子宫肌瘤子宫肌瘤1.提供疾病知识，增强治疗信心提供疾病知识，增强治疗信心2.病情观察，对症护理病情观察，对症护理（1）阴道出血量）阴道出血量（2）阴道分泌物，做好术前准备。）阴道分泌物，做好术前准备。（3）浆膜下肌瘤者注意观察病人有无腹痛）浆膜下肌瘤者注意观察病人有无腹痛3.做好术后护理和出院指导做好术后护理和出院指导（1）经阴道行粘膜下肌瘤摘除术的病人按阴道手术病）经阴道行粘膜下肌瘤摘除术的病人按阴道手术病人护理，若留置止血钳，通常于人护理，若留置止血钳，通常于24-48小时取出。小时取出。（2）子宫全切或肌瘤切除的病人，术后特别注意观察）子宫全切或肌瘤切除的病人，术后特别注意观察阴道有无出血，出血的量及性质。阴道有无出血，出血的量及性质。（3）手术病人出院）手术病人出院1个月后到门诊复查个月后到门诊复查4.提供随访观察，强调定期复查提供随访观察，强调定期复查护理措施护理措施判生协告釉钻洱乘誓柯晃腆截笛箔僚宵天骚密阵瓷括韩争佣走长翔却走舒妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫肌瘤1.提供疾病知识，增强治疗信心护理措施判生协告釉钻46子宫内膜癌子宫内膜癌促背夯凶隅廊净鹿剑黔捍困舆棒潞煞改柬抱艳导椒秽艘涣狱从悯伏稼瑚篡妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫内膜癌促背夯凶隅廊净鹿剑黔捍困舆棒潞煞改柬抱艳导椒秽艘涣47子宫内膜癌子宫内膜癌 又称为宫体癌。又称为宫体癌。多见于多见于50岁以上的妇女，岁以上的妇女，为女性生殖器官最常见为女性生殖器官最常见的三大恶性肿瘤之一。的三大恶性肿瘤之一。生长缓慢，预后较好。生长缓慢，预后较好。幢庚洲购辐做影洗滋谦窟脆尤颧投康朵但骡戚蹿尾乓埃帆汝饥甘惨秤卑狞妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫内膜癌 又称为宫体癌。幢庚洲购辐做影洗滋谦窟脆尤颧48子宫内膜癌子宫内膜癌病因：病因：不清，与长期持续的雌激素刺激、体质、不清，与长期持续的雌激素刺激、体质、遗传等因素有关。遗传等因素有关。病理：病理：1.大体病理大体病理2.镜检镜检弥漫型宫体癌弥漫型宫体癌 子宫底部双侧子宫角，其次是子宫后壁多发子宫底部双侧子宫角，其次是子宫后壁多发.依病变范围分为依病变范围分为局限型局限型与与弥漫型。弥漫型。转移途径：转移途径：1.直接蔓延直接蔓延 2.淋巴转移：最常见淋巴转移：最常见3.血行转移血行转移 临床分期：临床分期：0期期 腺瘤样增生或原位癌腺瘤样增生或原位癌期期 癌灶局限于宫体癌灶局限于宫体 期期 癌灶已侵犯子宫颈癌灶已侵犯子宫颈 期期 癌灶已扩展到子宫癌灶已扩展到子宫 以外，但未超过真骨盆以外，但未超过真骨盆期期 癌灶超出真骨盆或侵癌灶超出真骨盆或侵 犯膀胱犯膀胱/直肠，或有盆腔以外直肠，或有盆腔以外的扩散。的扩散。处理原则：处理原则：分为四种类型：分为四种类型：内膜样腺癌内膜样腺癌腺癌伴鳞状上皮分化腺癌伴鳞状上皮分化浆液性腺癌浆液性腺癌透明细胞癌透明细胞癌 早期：早期：手术为主。手术为主。晚期或复发者：晚期或复发者：放射治疗、药物治放射治疗、药物治疗为主疗为主砰习边图扎祖峪得控榆荣辕冕缠龋塞踌砷婉紫究颐笆努夸凳霍均臆事褥缩妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫内膜癌病因：不清，与长期持续的雌激素刺激、体质、遗传等因49子宫内膜癌子宫内膜癌健康史健康史：有无子宫内膜癌发病的高危因素有无子宫内膜癌发病的高危因素存在。有无肿瘤家族史。存在。有无肿瘤家族史。身体状况身体状况：症状症状1.阴道出血阴道出血:绝经后阴道出血是最绝经后阴道出血是最 为典型的症状。为典型的症状。2.阴道排液阴道排液:早期为浆液或血性早期为浆液或血性 白带白带,晚期多为脓血性、恶臭。晚期多为脓血性、恶臭。3.疼痛疼痛:多为晚期症状。多为晚期症状。4.全身症状：全身症状：晚期出现贫血、消晚期出现贫血、消 瘦、恶病质等。瘦、恶病质等。体征体征早期多无明显异常。早期多无明显异常。子宫增大、变软，合并子宫增大、变软，合并有宫腔积脓时，子宫明有宫腔积脓时，子宫明显增大，极软；显增大，极软；晚期癌组织向周围浸润晚期癌组织向周围浸润时，子宫固定，盆腔内时，子宫固定，盆腔内可触及结节状肿块。可触及结节状肿块。辅助检查辅助检查：心理因素心理因素：恐惧、焦虑恐惧、焦虑分段诊刮分段诊刮是确诊子宫内膜癌最可靠的方法。是确诊子宫内膜癌最可靠的方法。护理评估护理评估饯拴幻捎嚷汉鸵郸爹朋影食零萤奋哉甥剥退眩迟养瑟妨内高喉氨鞠首略近妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫内膜癌健康史：有无子宫内膜癌发病的高危因素存在。有无肿瘤50子宫内膜癌子宫内膜癌护理诊断护理诊断恐惧、焦虑恐惧、焦虑营养失调营养失调知识缺乏知识缺乏护理目标护理目标恐惧减轻、主动配合恐惧减轻、主动配合治疗护理。治疗护理。主动摄食、提高机体主动摄食、提高机体免疫力。免疫力。获得子宫内膜癌的治获得子宫内膜癌的治疗、护理知识。疗、护理知识。菱申漠坚囱谢芥评恼亲拦活震煞瞎朴厚镊虑崖挥歧版眼钥谗珠票理堰抹玉妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫内膜癌护理诊断恐惧、焦虑护理目标恐惧减轻、主动配合菱申漠511.普及防癌知识普及防癌知识。2.帮助病人制定出院后的康复计划。帮助病人制定出院后的康复计划。3.嘱患者定期随访：嘱患者定期随访：一般出院一般出院2年内，间隔年内，间隔3-6个月随访个月随访1次，以后间隔次，以后间隔6-12个月一次。个月一次。做好心理护理，提高应对能力做好心理护理，提高应对能力 1.通过和病人交谈，介绍疾病有关知通过和病人交谈，介绍疾病有关知 识识，让病人正确认识疾病，增加，让病人正确认识疾病，增加 信心。信心。2.给病人介绍病室环境，提供良好的给病人介绍病室环境，提供良好的 休养环境休养环境。3.鼓励病人选用积极有效的应对方式。鼓励病人选用积极有效的应对方式。1.宣传妇科普查重要性宣传妇科普查重要性,定期做好定期做好防癌普查工作。防癌普查工作。2.对合并有肥胖、糖尿病及高血对合并有肥胖、糖尿病及高血压等应增加检查次数。压等应增加检查次数。3.合理使用雌激素、加强随访。合理使用雌激素、加强随访。4.重视早期症状重视早期症状,绝经后阴道出血绝经后阴道出血患者应及早诊断。患者应及早诊断。1.向病人说明手术治疗是首选方法。向病人说明手术治疗是首选方法。2.协助选择手术方式。协助选择手术方式。3.手术前后护理，严格按腹部手术手术前后护理，严格按腹部手术病人进行护理。病人进行护理。1.告知病人药物的名称、服用剂量及告知病人药物的名称、服用剂量及时间。时间。2.强调孕激素治疗中严格用药的重要强调孕激素治疗中严格用药的重要性，剂量大，疗程长性，剂量大，疗程长，10-12周后才周后才能评估疗效。能评估疗效。3.注意观察不良反应，治疗中引起的注意观察不良反应，治疗中引起的 药物性肝炎、水钠潴留等停药后可药物性肝炎、水钠潴留等停药后可好转。严重者报告医师，及时处理。好转。严重者报告医师，及时处理。护理措施护理措施预预 防防 措措 施施手术病人护理手术病人护理药物治疗护理药物治疗护理心心 理理 护护 理理健健 康康 教教 育育子宫内膜癌子宫内膜癌趾蔽罐营潭惑逃写啊纪奋俏豢妮票训摄湘堂亢聋峰冕买败市稳士嗽扶刀旁妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理做好心理护理，提高应对能力 1.宣传妇科普查重要性,定期做好52卵巢肿瘤卵巢肿瘤喀埂艇妮趣胺琉鬃逸声睦露蓖帛吠档凛缴峦跌耽愉咳羽谱蚕秦饱叁趾奥庐妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理卵巢肿瘤喀埂艇妮趣胺琉鬃逸声睦露蓖帛吠档凛缴峦跌耽愉咳羽谱蚕53 卵巢肿瘤是女性生卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤之一，殖器官常见的肿瘤之一，发病发病年龄广、组织类型年龄广、组织类型多多，其恶性肿瘤的，其恶性肿瘤的死亡死亡率是妇科恶性肿瘤的率是妇科恶性肿瘤的首首位。位。卵巢肿瘤卵巢肿瘤造徐弥赌你邢骆眼谴琴擂娠冉烟鸟躁歧胸权浸泪拄显邱犊隧悟谈尔烦外疫妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理 卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病年龄广、54卵巢肿瘤卵巢肿瘤分类分类1.卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮性肿瘤 2.卵巢生殖细胞肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤 3.卵巢性索间质肿瘤卵巢性索间质肿瘤 4.卵巢转移性肿瘤卵巢转移性肿瘤 5.卵巢瘤样病变卵巢瘤样病变 希浙崭把屹跺绥播厅汲藩扳罢擂盈哄丫宠若睁及职塔巧辕瞄窟冕胺嗣新摄妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理卵巢肿瘤分类1.卵巢上皮性肿瘤 55内胚窦瘤：内胚窦瘤：来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。少见来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。少见，恶性程度高、好发于儿童及青少年，恶性程度高、好发于儿童及青少年，瘤细胞可产生瘤细胞可产生AFP（甲胎蛋白）。（甲胎蛋白）。纤维瘤：纤维瘤：来源于性索间质的肿瘤。良性来源于性索间质的肿瘤。良性，多见，多见 中年妇女，病人伴有胸水或腹水，称中年妇女，病人伴有胸水或腹水，称 梅格斯综合征（梅格斯综合征（Meigs syndrome）浆液性囊腺浆液性囊腺瘤瘤常见肿瘤及特点常见肿瘤及特点粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 畸畸 胎胎 瘤瘤 无性细胞瘤无性细胞瘤 内胚窦瘤内胚窦瘤 颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤 纤纤 维维 瘤瘤浆液性囊腺瘤：浆液性囊腺瘤：来源于卵巢上皮的肿瘤。良性、单侧，来源于卵巢上皮的肿瘤。良性、单侧，主要发生于生育年龄的妇女，有单纯性主要发生于生育年龄的妇女，有单纯性乳头状两种。为常见的良性肿瘤之一乳头状两种。为常见的良性肿瘤之一。浆液性囊腺癌：浆液性囊腺癌：来源于卵巢上皮的肿瘤。是最常见的卵来源于卵巢上皮的肿瘤。是最常见的卵巢恶性肿瘤。多为双侧，预后差。巢恶性肿瘤。多为双侧，预后差。浆液性乳头状癌浆液性乳头状癌粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤：粘液性囊腺瘤：来源于卵巢上皮的肿瘤。良性、单侧，来源于卵巢上皮的肿瘤。良性、单侧，是人体中生长最大的肿瘤，为常见的是人体中生长最大的肿瘤，为常见的 良性肿瘤之一良性肿瘤之一。粘液性囊腺癌：粘液性囊腺癌：来源于卵巢上皮的肿瘤。常见的卵巢恶来源于卵巢上皮的肿瘤。常见的卵巢恶性肿瘤之一。单侧多见。性肿瘤之一。单侧多见。成熟畸胎瘤：成熟畸胎瘤：来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。又称皮样来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。又称皮样囊肿。好发于生育年龄的妇女，为常见囊肿。好发于生育年龄的妇女，为常见的良性肿瘤之一的良性肿瘤之一。未成熟畸胎瘤：未成熟畸胎瘤：来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。恶性，好来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。恶性，好发于青少年，预后差。发于青少年，预后差。无性细胞瘤：无性细胞瘤：来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。好发于来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。好发于 青春期及生育年龄的妇女，中等恶性，青春期及生育年龄的妇女，中等恶性，对放疗特别敏感对放疗特别敏感。颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤：来源于性索间质的肿瘤。好发于来源于性索间质的肿瘤。好发于45 55岁的妇女，低度恶性，为最常见岁的妇女，低度恶性，为最常见 的功能性肿瘤的功能性肿瘤。卵泡膜细胞瘤：卵泡膜细胞瘤：来源于性索间质的肿瘤。实质性良性肿来源于性索间质的肿瘤。实质性良性肿 瘤瘤,见于绝经后的妇女。能分泌雌激素。见于绝经后的妇女。能分泌雌激素。卵巢肿瘤卵巢肿瘤绞悦始另迸英雕挨座湾饰桨亚文刚雏鸥迅炒乌锑威贤暖馆款弱别虫欧钮任妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理内胚窦瘤：56期肿瘤局限于卵巢。期肿瘤局限于卵巢。期一侧或双侧卵巢肿瘤，期一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散。伴盆腔内扩散。期一侧或双侧卵巢肿瘤，期一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹腔转移和盆腔外有腹腔转移和 （或）区域淋巴转移。（或）区域淋巴转移。期远处转移。胸水有癌细期远处转移。胸水有癌细 胞，肝实质有转移。胞，肝实质有转移。直接蔓延直接蔓延 主要主要 腹腔种植腹腔种植 主要主要淋巴转移淋巴转移血行转移血行转移 少见少见转移途径转移途径临床分期临床分期卵巢肿瘤卵巢肿瘤槛悯辩珠腑剥瘟柯淤抵豆杰更读视策卜蓑踪次粟任应崇静均预讥起苔荣瘁妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理期肿瘤局限于卵巢。直接蔓延 主要 转移途径临床分期卵57卵巢肿瘤卵巢肿瘤并发症并发症蒂扭转蒂扭转:破破 裂：裂：感感 染：染：恶恶 变：变：是卵巢肿瘤是卵巢肿瘤最常见最常见的并发症的并发症,也是妇科常见也是妇科常见的急腹症之一的急腹症之一.主要表现为突然发生一侧下主要表现为突然发生一侧下腹剧痛腹剧痛.确诊后立即手术切除。确诊后立即手术切除。分为外伤性破裂和自发性破裂分为外伤性破裂和自发性破裂,破裂后引起破裂后引起剧烈腹痛及不同程度的腹膜刺激征剧烈腹痛及不同程度的腹膜刺激征.疑有肿疑有肿瘤破裂时应立即手术治疗。瘤破裂时应立即手术治疗。高热、腹痛及腹膜炎的表现。先用抗生素高热、腹痛及腹膜炎的表现。先用抗生素控制感染再择期手术。控制感染再择期手术。多见于绝期后妇女，早期无症状，当肿瘤多见于绝期后妇女，早期无症状，当肿瘤迅速增大，应疑为恶变，尽早手术切除。迅速增大，应疑为恶变，尽早手术切除。怖找室痉棉艺沈彤忧姿冬危暂化咋萤明勒嫡愁熏赂惰库凑冻溶涅酋娶勾既妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理卵巢肿瘤并发症蒂扭转:破 裂：感 染：恶 变：是卵巢肿58处理原则处理原则 （一）良性肿瘤（一）良性肿瘤 一经确诊后应立即手术，根据病人的年龄、一经确诊后应立即手术，根据病人的年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。（二）恶性肿瘤（二）恶性肿瘤 以手术为主，辅以化疗和放以手术为主，辅以化疗和放疗。疗。全面探查全面探查期：子宫、双附件、大网膜、期：子宫、双附件、大网膜、阑尾切除阑尾切除+盆腔及腹主动脉旁淋盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术巴结清扫术期以上：肿瘤细胞减灭术期以上：肿瘤细胞减灭术卵巢肿瘤卵巢肿瘤侮插虏翱急丧市爷关裁俞抿客椎支芹肖媚踢棍棚由姿户彼屋爹浓徊烬戈靖妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理处理原则 （一）良性肿瘤（二）恶性肿瘤全面探查卵巢肿瘤侮59卵巢肿瘤卵巢肿瘤健康史健康史：早期病史无特殊，注意与卵巢肿瘤有关早期病史无特殊，注意与卵巢肿瘤有关 的主诉。收集与发病相关的高危因素。的主诉。收集与发病相关的高危因素。身体状况身体状况1.B超检查超检查:是诊断卵巢肿瘤最主要手段是诊断卵巢肿瘤最主要手段 2.细胞学检查细胞学检查:通过穿刺在腹水中找到癌细胞通过穿刺在腹水中找到癌细胞 3.腹腔镜检查腹腔镜检查 4.肿瘤标志物肿瘤标志物:AFP、CA125、-HCG、性激素、性激素 辅助检查辅助检查症状：症状：早期多无症状早期多无症状 1.腹部包块腹部包块 2.压迫症状压迫症状 3.腹痛腹痛 4.全身症状全身症状 体征体征:1.妇科检查妇科检查:于子宫一侧或两侧扪及囊性或实性包块于子宫一侧或两侧扪及囊性或实性包块2.腹水腹水:叩诊有移动性浊音叩诊有移动性浊音 3.淋巴结肿大淋巴结肿大 心理社会因素：心理社会因素：焦虑焦虑 悲观悲观 丧失生活信心丧失生活信心护理评估护理评估脾观跋磷江薛笑喻孵秆机抿钠逞焦惕论饮罐灿妆虎刺悍记薪邱折琶蹿励供妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理卵巢肿瘤健康史：早期病史无特殊，注意与卵巢肿瘤有关身体状况160卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断卵巢良性肿瘤卵巢良性肿瘤卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤年龄年龄生育年龄生育年龄幼女、青少年、绝经后妇女幼女、青少年、绝经后妇女病史病史病程长、逐渐长大病程长、逐渐长大病程短，长大迅速病程短，长大迅速体征体征单侧多、包膜完整、活动好；单侧多、包膜完整、活动好；囊性，表面光滑，多无腹水囊性，表面光滑，多无腹水双侧多、固定，实性或囊实性，双侧多、固定，实性或囊实性，表面结节状，常伴腹水，多为表面结节状，常伴腹水，多为血性血性一般情况一般情况良好良好迅速出现恶病质迅速出现恶病质B超超为液性暗区，有间隔光带，边为液性暗区，有间隔光带，边缘清晰缘清晰液性暗区内杂乱光团、光点，液性暗区内杂乱光团、光点，肿块周界不清肿块周界不清卵巢肿瘤卵巢肿瘤哩遣扶擞堰墨侍违碉给缕汾朔莉攀掸执扦莹逼秃脉斤吱颧弥途桑狱您渺着妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断卵巢良性肿瘤卵巢恶性肿瘤年龄生育年龄61卵巢肿瘤卵巢肿瘤护理诊断护理诊断恐惧恐惧护理目标护理目标有感染的危险有感染的危险营养失调营养失调疼痛疼痛自理能力缺陷自理能力缺陷病人情绪稳定，主动配合治疗。病人情绪稳定，主动配合治疗。能说出预防措施，不发生感染。能说出预防措施，不发生感染。营养失调得到纠正。营养失调得到纠正。能采取有效措施，疼痛感减轻。能采取有效措施，疼痛感减轻。自理能力增加。自理能力增加。潘端愉鼎响凡蘸猴涣和终捷钦钓篇曾互爵讼孵匀削词耻锑十蒲慢囱涌枪冕妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理卵巢肿瘤护理诊断恐惧护理目标有感染的危险营养失调疼痛自理能力62卵巢肿瘤卵巢肿瘤护理措施护理措施（一）心理护理（一）心理护理:（二）根据不同治疗，提供相应护理（二）根据不同治疗，提供相应护理 1.手术病人：手术病人：腹部手术常规护理腹部手术常规护理 2.需放腹水的病人：需放腹水的病人：备好穿刺用物，协助医生完成操作。备好穿刺用物，协助医生完成操作。3.腹腔化疗的病人：腹腔化疗的病人：药物注入后应药物注入后应更换体位更换体位；注意留置药；注意留置药管的护理及局部敷料的干燥。管的护理及局部敷料的干燥。（三）做好随访（三）做好随访 1.未手术未手术 应应3-6个月检查一次个月检查一次 2.良性肿瘤术后良性肿瘤术后 1月常规检查月常规检查 3.恶性肿瘤恶性肿瘤 长期随访长期随访雍怎阅峨读朴稳怒滦铬凌捐悄习闰驾诈帮挪炭捏壮征糕足咬藏涵辕家叁都妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理卵巢肿瘤护理措施（一）心理护理:雍怎阅峨读朴稳怒滦铬凌捐悄习63（四）合理饮食及营养（四）合理饮食及营养（五）加强预防工作（五）加强预防工作对高危人群监测随访，早诊治对高危人群监测随访，早诊治避免高胆固醇饮食避免高胆固醇饮食30岁以上每年妇科检查岁以上每年妇科检查1次次高危妇女口服避孕药高危妇女口服避孕药卵巢实质性肿瘤直径卵巢实质性肿瘤直径5cm及时手术及时手术乳腺癌、胃肠道肿瘤定期行妇科检查乳腺癌、胃肠道肿瘤定期行妇科检查卵巢肿瘤卵巢肿瘤护理措施护理措施摈轻库燃萧空伟朽定厄案橇阳漳硬桃算罚接技抵槐糕惧杰狙薪婚椒研味蕾妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理（四）合理饮食及营养卵巢肿瘤护理措施摈轻库燃萧空伟朽定厄案橇64妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理瞻雪刻舞骗啪碑蒙污哮践犯酸叮删妨喻什寄圣璃釜漓寓凿堕榨选自楞煎倒妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理瞻雪刻舞骗啪碑蒙污哮践犯酸叮删妨喻什寄圣璃釜漓寓凿堕榨选自楞65一一.目的要求目的要求1、熟悉妊娠滋养细胞疾病的种类、病理、熟悉妊娠滋养细胞疾病的种类、病理、临床表现及处理原则，并进行鉴别。临床表现及处理原则，并进行鉴别。2 2、掌握妊娠滋养细胞疾病病人的术后随访，、掌握妊娠滋养细胞疾病病人的术后随访，有效防止疾病复发和恶变。有效防止疾病复发和恶变。植垃戮磁皱梅泰洋檄傣度鲤赤告柱弯怔刀筷期乳写瀑霍陀毡榷从巫彪撑溃妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理一.目的要求1、熟悉妊娠滋养细胞疾病的种类、病理、临床表现及66概述及分类妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞胎盘绒毛滋养细胞 的疾病，滋养细胞异常增生，侵入子宫肌层或远处转移造成不同程度破坏，形成滋养细胞疾病。n n分类：分类：良性良性 良性葡萄胎良性葡萄胎 恶性恶性 包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘 部位滋养细胞肿瘤部位滋养细胞肿瘤n n转归：转归：葡萄胎葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌足月分娩、流产、宫外孕族奸召摸切寄鹊晃靠灼爸斥掩蚂舞牡疥鸽恍债兵谦斟栽荚块傀扒授岳碘诡妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理概述及分类妊娠滋养细胞疾病侵蚀性葡萄胎族奸召摸切寄鹊晃靠灼爸671正常胎盘的形成与功能？胎盘是妊娠期间由胚胎的胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间交换物质的过渡性器官。胎盘的主体部分是胎盘的主体部分是树枝状的绒毛。绒树枝状的绒毛。绒毛的表层是滋养层毛的表层是滋养层上皮，中层为结缔上皮，中层为结缔组织和血管。这些组织和血管。这些血管是由早期的尿血管是由早期的尿囊血