代谢综合征防治培训课件

代谢综合征的防治代谢综合征的防治北京协和医院北京协和医院康知科技康知科技康知科技康知科技(北京北京北京北京)有限公司有限公司有限公司有限公司 /70 代谢综合征的防治北京协和医院康知科技(北京)有限公司 1 代谢综合征的防治代谢综合征的防治n 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？n 我国代谢综合征的现状如何我国代谢综合征的现状如何？n 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？n 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？n 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?n 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？n 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？01/70 代谢综合征的防治 什么是代谢综合征？01/702 代谢综合征的概念代谢综合征的概念n 多种代谢紊乱集于一身多种代谢紊乱集于一身n 遗传环境因素长期共同作用的结果遗传环境因素长期共同作用的结果n 患病率高而且仍然在不断增高患病率高而且仍然在不断增高n 其结果遍布全身，涵盖现代疾病的全部其结果遍布全身，涵盖现代疾病的全部n 有共同的病因和相近的防治策略有共同的病因和相近的防治策略02/70 代谢综合征的概念 多种代谢紊乱集于一身02/73代谢综合征概念变迁代谢综合征概念变迁n多危险因素综合征：血糖、血压、血脂、高尿酸、冠心病多危险因素综合征：血糖、血压、血脂、高尿酸、冠心病n代谢综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗、高尿酸、代谢综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗、高尿酸、高尿蛋白高尿蛋白n胰岛素抵抗综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗胰岛素抵抗综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗nX X 综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗n多发代谢综合征：肥胖、多发代谢综合征：肥胖、血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗nCHO CHO 综合征：综合征：肥胖、肥胖、血糖、血压血糖、血压nCHAOSCHAOS综合征：血糖、血压、冠心病、脑卒中综合征：血糖、血压、冠心病、脑卒中n死亡四重奏：中心性肥胖、血糖、血压、血脂死亡四重奏：中心性肥胖、血糖、血压、血脂03/70代谢综合征概念变迁多危险因素综合征：血糖、血压、血脂、高尿酸4种子种子：遗传因素遗传因素土壤土壤：环境因素环境因素树干树干：肥胖胰岛素抵抗肥胖胰岛素抵抗花朵花朵：高体重高胰岛素高体重高胰岛素 高血糖、高血压高血糖、高血压 高血脂、高血黏高血脂、高血黏 高尿酸血症高尿酸血症 高尿白蛋白排泄率高尿白蛋白排泄率 高脂肪肝发生率高脂肪肝发生率果实果实：糖尿病、高血压病糖尿病、高血压病 冠心病、脑卒中冠心病、脑卒中 脂肪肝、痛风脂肪肝、痛风 某些癌症某些癌症 代谢综合征代谢综合征种子：遗传因素 代谢综合征5 代谢综合征的防治代谢综合征的防治n 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？n 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？n代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？n代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？n 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?n 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？n 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？05/70 代谢综合征的防治 什么是代谢综合征？05/706 20002000年全国营养调查年全国营养调查指标指标 全国总数全国总数 样本数样本数抽样概率抽样概率县市区县市区 2860 132 2860 132 1 1：2222乡镇街道乡镇街道 44850 264 1 44850 264 1：170170户数户数 340491197 71971 1 340491197 71971 1：40004000人数人数 1233803016 243479 1 1233803016 243479 1：5000500006/70 2000年全国营养调查指标 全国总数 71010年来平均体重增加（公斤）年来平均体重增加（公斤）年岁年岁 城市城市 农农村村 男性男性 女性女性 男性男性 女性女性2020 4.5 0.7 4.5 0.7 3.7 1.03.7 1.03030 3.6 0.8 3.6 0.8 3.7 2.13.7 2.14040 2.6 1.1 2.6 1.1 2.7 3.12.7 3.15050 2.8 1.9 2.8 1.9 3.2 4.03.2 4.06060 2.7 2.4 2.7 2.4 2.6 3.12.6 3.17070 2.7 2.5 2.7 2.5 2.3 3.82.3 3.807/7010年来平均体重增加（公斤）年岁 城市8 中国居民超重与肥胖率中国居民超重与肥胖率(%)(%)世界卫生组织标准世界卫生组织标准22.87.118.92.9中国标准中国标准09/70 中国居民超重与肥胖率(%)世界卫生组织标准22.89 高血压患病率高血压患病率(%)(%)9.149.129.318.810/70 高血压患病率(%)9.149.129.10 不同地区糖尿病标化患病率不同地区糖尿病标化患病率11/70 不同地区糖尿病标化患病率11/7011血脂异常症患病率血脂异常症患病率12/70血脂异常症患病率12/7012平均日能量摄入减少平均日能量摄入减少13/70平均日能量摄入减少13/7013平均日蛋白质摄入增加平均日蛋白质摄入增加较较19921992年优质蛋白量增加年优质蛋白量增加5 5克克人日均增加人日均增加5 5克克14/70平均日蛋白质摄入增加较1992年优质蛋白量增加5克人日均增加14平均日脂肪摄入增加平均日脂肪摄入增加日摄入克数15/70平均日脂肪摄入增加日摄入克数15/7015膳食结构差代谢综合征高膳食结构差代谢综合征高n 脂肪摄入比越高，超重与肥胖以及慢性病发脂肪摄入比越高，超重与肥胖以及慢性病发病率越高，空腹血糖、胆固醇、甘油三酯及病率越高，空腹血糖、胆固醇、甘油三酯及糖尿病发病率越高（糖尿病发病率越高（P=0.005)P=0.005)n 碳水化合物供能比少于碳水化合物供能比少于 55%55%者相比，者相比，55%55%以以上者糖尿病发病率减少上者糖尿病发病率减少12%12%n 与不饮酒或日饮酒量与不饮酒或日饮酒量 20g 60g 60g者糖尿病发病率增加者糖尿病发病率增加33%33%16/70膳食结构差代谢综合征高 脂肪摄入比越高，超重与肥胖以及慢性病16体力活动与糖尿病体力活动与糖尿病n 与静态生活与静态生活 1 1小时小时/日者相比，超日者相比，超过过2 2、3 3、4 4小时者糖尿病发病率分别增小时者糖尿病发病率分别增加加 25 25、3535和和5555n 与静态生活与静态生活 1 1小时小时/日且脂肪供能日且脂肪供能比比 25%30%30%者糖尿病发病率者糖尿病发病率增加增加121%121%17/70体力活动与糖尿病 与静态生活 1小时/日者相比，超过2、17代谢综合征的防治代谢综合征的防治n 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？n 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？n 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？n 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？n 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?n 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？n 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？18/70代谢综合征的防治 什么是代谢综合征？18/7018代谢综合症的成因代谢综合症的成因 遗传因素遗传因素 环境因环境因素素（节约基因）（节约基因）（多食少动）（多食少动）肥胖肥胖 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 代谢综合征代谢综合征 19/70代谢综合症的成因 遗传因素 环境因素19/719节约基因，好事变坏事节约基因，好事变坏事n 节约基因：饿不死的基因节约基因：饿不死的基因n 原来的好事：贫困时期维持生存原来的好事：贫困时期维持生存n 现在的坏事：富裕时期使人肥胖现在的坏事：富裕时期使人肥胖n 基因的改变需要基因的改变需要5 5代代20/70节约基因，好事变坏事 节约基因：饿不死的基因20/7020环境因素：不良生活习惯环境因素：不良生活习惯n 对肥胖与代谢综合征无知对肥胖与代谢综合征无知n 吃的多，摄入热量太多吃的多，摄入热量太多n 活动少，消耗热量太少活动少，消耗热量太少n 紧张焦虑，应激激素升高紧张焦虑，应激激素升高21/70环境因素：不良生活习惯 对肥胖与代谢综合征无知21/7021肥胖造成胰岛素抵抗肥胖造成胰岛素抵抗22/70肥胖造成胰岛素抵抗22/7022苹果与梨苹果与梨23/70苹果与梨23/7023代谢综合症的基础代谢综合症的基础 胰岛素抵抗胰岛素抵抗凝血功能异常凝血功能异常2 2型糖尿病型糖尿病高血压高血压血脂异常血脂异常 苹果型肥胖苹果型肥胖 炎症、糖化、氧化炎症、糖化、氧化动脉粥样硬化动脉粥样硬化内皮功能障碍内皮功能障碍24/70代谢综合症的基础 胰岛素抵抗凝血功能异常2型糖尿病高血压血脂24代谢综合征的防治代谢综合征的防治n 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？n 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？n 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？n 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？n 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?n 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？n 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？25/70代谢综合征的防治 什么是代谢综合征？25/7025 代谢综合征引起多种疾病代谢综合征引起多种疾病代谢综合征者多种心血管病危险因素集于一体代谢综合征者多种心血管病危险因素集于一体使患者成为冠心病和使患者成为冠心病和2 2型糖尿病的重要高危人群型糖尿病的重要高危人群代谢综合征组分越多，对健康的危害越大代谢综合征组分越多，对健康的危害越大代谢综合征代谢综合征 血脂及血黏异常血脂及血黏异常高血压高血压高血糖高血糖26/70 代谢综合征引起多种疾病代谢综合征者多种心血管病危26美国代谢综合征各种代谢紊乱的发病率美国代谢综合征各种代谢紊乱的发病率27/70美国代谢综合征各种代谢紊乱的发病率27/7027 随着腰围的增加，糖尿病患病率升高随着腰围的增加，糖尿病患病率升高28/70 随着腰围的增加，糖尿病患病率升高28/7028随着腰围的增长，心血管疾病死亡率增加随着腰围的增长，心血管疾病死亡率增加心血管死亡率心血管死亡率 心肌梗塞死亡心肌梗塞死亡 全因死亡全因死亡29/70随着腰围的增长，心血管疾病死亡率增加心血管死亡率 29 确诊代谢综合征的意义确诊代谢综合征的意义n 代谢综合征的主要后果是冠心病，冠心代谢综合征的主要后果是冠心病，冠心病又是人群的主要死因病又是人群的主要死因n 代谢综合征是在非糖尿病人群中预测代谢综合征是在非糖尿病人群中预测2 2型糖尿病的重要指标型糖尿病的重要指标n 控制好代谢综合征的各项代谢紊乱，是控制好代谢综合征的各项代谢紊乱，是防治多种现代疾病的共同基础防治多种现代疾病的共同基础30/70 确诊代谢综合征的意义 代谢综合征的主要后果是冠心病，冠心30代谢综合征的防治代谢综合征的防治n 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？n 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？n 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？n 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？n 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?n 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？n 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？31/70代谢综合征的防治 什么是代谢综合征？31/7031国际糖尿病联盟代谢综合征定义国际糖尿病联盟代谢综合征定义n 腰围：男腰围：男9090，女，女8080公分公分n 以下两项以下两项 甘油三酯升高：甘油三酯升高：1.7 1.7毫摩尔毫摩尔/升升 高密度脂蛋白胆固醇低：男高密度脂蛋白胆固醇低：男1.031.03，女女1.291.29毫摩尔毫摩尔/升升 高血压：高血压：130/85130/85毫米汞柱或已治高血压毫米汞柱或已治高血压 高血糖：空腹血糖高血糖：空腹血糖5.65.6毫摩尔毫摩尔/升或已治升或已治 2 2型糖尿病型糖尿病32/70国际糖尿病联盟代谢综合征定义 腰围：男90，女80公分332 中华糖尿病学分代谢综合征定义中华糖尿病学分代谢综合征定义 以下以下3 3项或以上项或以上n 超重或肥胖：体重指数超重或肥胖：体重指数25.025.0n 高血糖高血糖：糖尿病前期或：糖尿病前期或糖尿病糖尿病n 高血压：高血压：140 1409090毫米汞柱或已诊高血压毫米汞柱或已诊高血压n 血脂紊乱：高甘油三酯血脂紊乱：高甘油三酯1.71.7毫摩尔毫摩尔/升和升和 或低高密度脂蛋白胆固醇或低高密度脂蛋白胆固醇(男男0.90.9，女，女1.01.0毫毫摩尔摩尔/升升)33/70 中华糖尿病学分代谢综合征定义 以下3项或以上33/7033代谢综合征的防治代谢综合征的防治n 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？n 我国代谢综合征的现状如何我国代谢综合征的现状如何？n 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？n 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？n 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?n 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？n 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？34/70代谢综合征的防治 什么是代谢综合征？34/7034你离代谢综合征有多远？你离代谢综合征有多远？n 谁离代谢综合征最远：都不远。任何年谁离代谢综合征最远：都不远。任何年龄、性别、有无家族史者都能患代谢综龄、性别、有无家族史者都能患代谢综合征合征n 谁离代谢综合征最近：越觉得不会有代谁离代谢综合征最近：越觉得不会有代谢综合征的人，离代谢综合征就越近谢综合征的人，离代谢综合征就越近35/70你离代谢综合征有多远？谁离代谢综合征最远：都不远。任何年龄35预防的五个要点是什么？预防的五个要点是什么？n 对代谢综合征无知：多懂点儿对代谢综合征无知：多懂点儿n 热量摄取过多：热量摄取过多：少吃点儿少吃点儿n 体力活动减少：体力活动减少：勤动点儿勤动点儿n 心理应激增多：心理应激增多：放松点儿放松点儿n 在必要的时候：在必要的时候：药用点儿药用点儿36/70预防的五个要点是什么？对代谢综合征无知：多懂点儿36/7036n 多懂点儿：多懂点儿：健康教育和健康促进健康教育和健康促进n 少吃点儿：少吃点儿：最后几口不吃，避免热量过多，最后几口不吃，避免热量过多，少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜，少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜，少喝酒，不吸烟少喝酒，不吸烟37/70 多懂点儿：37/7037n 勤动点儿：勤动点儿：加强体育锻练，避免超重或肥加强体育锻练，避免超重或肥胖胖n 放松点儿：放松点儿：保持平常心，避免应激保持平常心，避免应激n 必要时药服点儿：必要时药服点儿：可用降压药、调脂药、可用降压药、调脂药、降黏药，降黏药，甚至降糖药和减肥药甚至降糖药和减肥药38/70 勤动点儿：38/7038代谢综合征的防治代谢综合征的防治n 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？n 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？n 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？n 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？n 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?n 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？n 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？39/70代谢综合征的防治 什么是代谢综合征？39/7039治疗的五套马车治疗的五套马车n 教育心理教育心理n 饮食治疗饮食治疗n 运动治疗运动治疗n 药物治疗药物治疗n 综合监测综合监测40/70治疗的五套马车 教育心理40/7040一一九九九九五五年年五五月月北北京京糖糖尿尿病病日日41/70一41/7041“马拉车马拉车”治病模式的演治病模式的演变变 焦斯林焦斯林 蒋国彦蒋国彦 向向红丁红丁第一匹马第一匹马 饮食饮食 教育教育 教育教育心理心理第二匹马第二匹马 运动运动 心理心理 饮食饮食第三匹马第三匹马 胰岛素胰岛素 饮食饮食 运动运动第四匹马第四匹马 运动运动 药物药物第五匹马第五匹马 药物药物 监测监测42/70“马拉车”治病模式的演变 焦斯林 42 治疗现代慢病的五驾马车治疗现代慢病的五驾马车教育教育运动运动药物药物监测监测饮食饮食43/70 治疗现代慢病的五驾马车教育运动药物监测饮食43/7043一一九九九九五五年年十十一一月月世世界界糖糖尿尿病病日日44/70一44/7044二二年年十十一一月月世世界界糖糖尿尿病病日日45/70二45/7045教育和心理疗法教育和心理疗法n 教育：教育：增加代谢综合征知识，减少增加代谢综合征知识，减少无知的代价无知的代价n 心理：正确对待代谢综合征，心理：正确对待代谢综合征，“既既来之，则安之来之，则安之”，“战略上藐视，战略上藐视，战术上重视战术上重视”46/70教育和心理疗法 教育：增加代谢综合征知识，减少无知的代价446饮食疗法饮食疗法n 控制总热量：主食、副食、零食控制总热量：主食、副食、零食n 合理营养成分：糖、脂肪、蛋白质合理营养成分：糖、脂肪、蛋白质n 少量多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两少量多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两n 高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果、魔芋高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果、魔芋n 清淡饮食清淡饮食 ：少油、少盐、低糖：少油、少盐、低糖n 不动烟酒：戒烟限酒不动烟酒：戒烟限酒47/70饮食疗法 控制总热量：主食、副食、零食47/7047运动疗法运动疗法n 持之以恒：每周持之以恒：每周5 5次以上，每次半小次以上，每次半小时以上时以上n 量力而行：避免强烈、竞争性运动，量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率适宜心率=170-=170-年龄年龄n 有氧运动：强度适中、时间较长、有有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动节奏的全身运动48/70运动疗法 持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上48/7048 药物治疗药物治疗n 口服降糖药：口服降糖药：促泌剂：磺脲类、苯甲酸类促泌剂：磺脲类、苯甲酸类 非促泌剂：双胍类、葡萄糖苷酶非促泌剂：双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类抑制剂、噻唑烷二酮类n 胰岛素胰岛素n 其他药物：减肥、降压、调脂、降其他药物：减肥、降压、调脂、降黏以及对症治疗药物黏以及对症治疗药物n 中医药中医药49/70 药物治疗 口服降糖药：49/7049糖尿病监测糖尿病监测n 血糖：每月至少血糖：每月至少1 1次血糖谱（次血糖谱（4 4或或7 7次天）次天）糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbA1cHbA1c）：每每2 2月月1 1次次n 尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球n 体重及血压：首诊必查，体重及血压：首诊必查，1 1次次/3/3月，此次高月，此次高下次再测下次再测n 血脂及血黏血脂及血黏 ：首诊必查，：首诊必查，1 1次次/每年，此次每年，此次高下次再测高下次再测n 肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数50/70糖尿病监测 血糖：每月至少1次血糖谱（4或7次天）50/750监测代谢综合征的五项达标监测代谢综合征的五项达标n 体重达标：体重达标：减肥对付臃肿的杀手减肥对付臃肿的杀手n 血糖达标：血糖达标：降糖对付甜蜜的杀手降糖对付甜蜜的杀手n 血压达标：血压达标：降压对付无声的杀手降压对付无声的杀手n 血脂达标：血脂达标：调脂对付油腻的杀手调脂对付油腻的杀手n 血黏达标：血黏达标：降黏对付黏稠的杀手降黏对付黏稠的杀手51/70监测代谢综合征的五项达标 体重达标：减肥对付臃肿的杀手5151 各个击破，全面达标各个击破，全面达标n 针对性使用各种药物针对性使用各种药物n 不同药物有协同作用不同药物有协同作用n 争取全面达标争取全面达标52/70 各个击破，全面达标52/7052 肥胖的危害肥胖的危害有百害而唯一利（骨质疏松）：有百害而唯一利（骨质疏松）：n 生活生活不便，心理障碍不便，心理障碍n 衣食住行耗费加大衣食住行耗费加大n 多种疾病的基础（糖胖病多种疾病的基础（糖胖病 Dia Diabebesitysity）n 造成死亡率的增加造成死亡率的增加53/70 肥胖的危害有百害而唯一利（骨质疏松）：53/7053体重达标体重达标p体质指数体重体质指数体重(kg)/(kg)/身高（身高（m m2 2）p 24 24为超重，年轻人不应超重为超重，年轻人不应超重 28 28为肥胖，老年人不应肥胖为肥胖，老年人不应肥胖p 体重不超过（身高体重不超过（身高100100）为宜）为宜p 苹果形肥胖更应减肥：如男性苹果形肥胖更应减肥：如男性 2 2 尺尺7 7（9090厘米）；女性厘米）；女性 2 2尺尺4 4（8080厘米）厘米）p适可而止，过犹不及，体质指数不宜低适可而止，过犹不及，体质指数不宜低于于202054/70体重达标体质指数体重(kg)/身高（m2）54高血糖的危害高血糖的危害n 引起急慢性并发症：如酮症酸中毒、高引起急慢性并发症：如酮症酸中毒、高渗综合征；慢性并发症特别是微血管病渗综合征；慢性并发症特别是微血管病变和神经病变，对大血管病变也有影响变和神经病变，对大血管病变也有影响n 糖毒性作用：持续高血糖能毒害胰岛，糖毒性作用：持续高血糖能毒害胰岛，造成胰岛造成胰岛B B细胞功能日趋下降，最后导致细胞功能日趋下降，最后导致B B细胞功能衰竭细胞功能衰竭55/70高血糖的危害 引起急慢性并发症：如酮症酸中毒、高渗综合征；慢55 血糖达标血糖达标毫克毫克/分升分升(毫摩尔毫摩尔/升升)60)60 60岁岁 n 空腹血糖空腹血糖 110(6.1)110(6.1)126(7.0)126(7.0)n 餐后餐后2 2小时血糖小时血糖 1 14 40 0(7.8)(7.8)180(10.0)180(10.0)n 糖化血红蛋白（）糖化血红蛋白（）6.5 6.5 7.0 7.0 n 适可而止，过犹不及，适可而止，过犹不及，不宜低于不宜低于4 4毫克毫克/分升分升(72(72毫摩尔毫摩尔/升升)56/70 血糖达标毫克/分升(毫摩尔56高血压的危害高血压的危害n 高血压是糖尿病及其各种并发症高血压是糖尿病及其各种并发症极为重要的独立危险因素极为重要的独立危险因素n 严格控制血压对降低糖尿病性心严格控制血压对降低糖尿病性心脑血管病变的意义胜于血糖控制脑血管病变的意义胜于血糖控制57/70高血压的危害 高血压是糖尿病及其各种并发症极为重要的独立危险57类类 别别 药药 名名钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂络活喜、波依定、尼群地平络活喜、波依定、尼群地平 血管紧张素酶抑制剂血管紧张素酶抑制剂开博通、一平苏、雅施达开博通、一平苏、雅施达血管紧张素受体抑制剂血管紧张素受体抑制剂科素亚、海捷亚、代文科素亚、海捷亚、代文阻滞剂阻滞剂博苏、阿尔马尔、倍他乐克博苏、阿尔马尔、倍他乐克利尿剂利尿剂双氢克尿塞、降压双氢克尿塞、降压0 0号、复降片号、复降片其他其他 阻滞剂、血管扩张剂阻滞剂、血管扩张剂降压药降压药58/70类 别 药 58血压达标血压达标毫米汞柱毫米汞柱 60 6060岁岁n血压：血压：130/80 130/80 140/90140/90n适可而止，过犹不及，适可而止，过犹不及，不宜低于不宜低于10010060 mmHg60 mmHg59/70血压达标毫米汞柱 60岁 59血脂异常的危害血脂异常的危害n 并发症：脂代谢异常为并发症：脂代谢异常为2 2型糖尿病及其型糖尿病及其并发症的重要诱因。糖脂病（并发症的重要诱因。糖脂病（DiabetesDiabetes MelMellipidlipidtustus）n 脂毒性及脂凋亡作用：脂肪酸在肌肉脂毒性及脂凋亡作用：脂肪酸在肌肉中沉积导致胰岛素抵抗，在胰岛内沉积中沉积导致胰岛素抵抗，在胰岛内沉积是造成胰岛是造成胰岛B B细胞功能衰竭的重要原因细胞功能衰竭的重要原因60/70血脂异常的危害 并发症：脂代谢异常为2型糖尿病及其并发症的重60 主要作用主要作用专利名称专利名称商品名称商品名称降甘油三酯为主降甘油三酯为主吉非贝齐吉非贝齐诺衡，洁脂诺衡，洁脂/胆固醇为辅胆固醇为辅非诺贝特非诺贝特力平脂力平脂(200M)(200M)苯扎贝特苯扎贝特必降脂，脂康平必降脂，脂康平 益多脂益多脂特调脂，洛尼特特调脂，洛尼特降胆固醇为主降胆固醇为主氟伐他汀氟伐他汀来适可来适可/甘油三酯为辅甘油三酯为辅普伐他汀普伐他汀普拉固，帕瓦停普拉固，帕瓦停 辛伐他汀辛伐他汀舒降之，塞瓦舒降之，塞瓦停停 血脂康血脂康(中药中药+洛伐他洛伐他汀汀)调脂药物调脂药物61/70 主要作用专利名称商品名称61/7061血脂达标血脂达标毫克毫克/分升分升(毫摩尔毫摩尔/升升)理想理想n 甘油三酯甘油三酯 135(1.5)135(1.5)n 胆固醇胆固醇 180(4.5)180(4.5)n 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 100(2.5)44(1.1)44(1.1)n适可而止，过犹不及，适可而止，过犹不及，否则内皮功能下降否则内皮功能下降62/70血脂达标毫克/分升(毫摩尔/升)理想62/7062高血黏的危害高血黏的危害n 血液瘀滞、供血不足血液瘀滞、供血不足n 血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒n 加速心、脑、眼、肾病的发生和发展加速心、脑、眼、肾病的发生和发展n 影响代谢综合征影响代谢综合征的治疗的治疗63/70高血黏的危害 血液瘀滞、供血不足63/7063抗栓药物抗栓药物n小剂量肠溶阿斯匹林小剂量肠溶阿斯匹林n潘生丁潘生丁n链激酶及尿激酶链激酶及尿激酶n组织纤溶酶原激活剂组织纤溶酶原激活剂n川芎及丹参等中药抗栓药物川芎及丹参等中药抗栓药物64/70抗栓药物小剂量肠溶阿斯匹林64/7064 血液流变学指标达标血液流变学指标达标n 全血黏度及血浆黏度不高全血黏度及血浆黏度不高n 血沉不快血沉不快n 纤维蛋白原不浓纤维蛋白原不浓n 红细胞压积、变形性、聚集指数正常红细胞压积、变形性、聚集指数正常n 适可而止，过犹不及，血黏过低引起出血适可而止，过犹不及，血黏过低引起出血65/70 血液流变学指标达标 全血黏度及血浆黏度不高65/7065 糖尿病血管病变危险因素糖尿病血管病变危险因素 危险因素危险因素 大血管病变大血管病变 微血管病变微血管病变遗传因素遗传因素 年龄增长年龄增长 糖尿病病程糖尿病病程 肥胖肥胖 高脂饮食高脂饮食 吸烟吸烟 高胰岛素高胰岛素 低胰岛素低胰岛素 66/70 糖尿病血管病变危险因素 危险因素 大血管66糖尿病血管病变危险因素糖尿病血管病变危险因素危险因素危险因素 大血管病变大血管病变 微血管病微血管病变变高血糖高血糖 高高HbA1cHbA1c +高血压高血压 高胆固醇高胆固醇 低低HDL-CHDL-C 高血小板凝集高血小板凝集 高多元醇代谢高多元醇代谢 67/70糖尿病血管病变危险因素危险因素 大血67代谢控制与糖尿病心血管疾病代谢控制与糖尿病心血管疾病措施措施并发症并发症下降率下降率血糖控制血糖控制心脏病发作心脏病发作3737血压控制血压控制心脏病心脏病5151心力衰竭心力衰竭5656脑卒中脑卒中4444糖尿病致死糖尿病致死3232血脂控制血脂控制冠心病致死冠心病致死3636冠心病事件冠心病事件5555动脉粥样硬化事件动脉粥样硬化事件3737脑卒中脑卒中626268/70代谢控制与糖尿病心血管疾病措施并发症下降率68/7068联合起来共同抗击代谢综合征联合起来共同抗击代谢综合征 Unite For Metabolic SyndromeUnite For Metabolic Syndrome 我们完全可以做到将代谢综合征及其恶果我们完全可以做到将代谢综合征及其恶果 造成的危害降低到最低限度造成的危害降低到最低限度n 不是代谢综合征者不得或晚得代谢综合征不是代谢综合征者不得或晚得代谢综合征n 代谢综合征者不因此而残废或早亡代谢综合征者不因此而残废或早亡n 相对健康，以享天年相对健康，以享天年 69/70联合起来共同抗击代谢综合征 Unite69谢谢谢谢大家大家 /70谢谢/7070