介入诊疗器材选择及应用简介-殷涛课件

介入诊疗器材选择及应用简介介入诊疗器材选择及应用简介介入诊疗器材选择及应用简介介入诊疗器材选择及应用简介 殷涛殷涛保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital介入诊疗器材选择及应用简介介入诊疗器材选择及应用简介 1血管介入器材选择不同器材选择的临床意义穿刺器材鞘管导引导管及造影导管导丝球囊支架缝合器及其他特殊器械保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital血管介入器材选择不同器材选择的临床意义保定市脑血管病医院介2不同器材选择的意义增加手术成功率降低手术费用减少手术时间缩短放射线照射时间减少卧床时间及并发症保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital不同器材选择的意义增加手术成功率保定市脑血管病医院介入诊疗3穿刺器材血管穿刺是完成介入血管造影和介入血管治疗的首血管穿刺是完成介入血管造影和介入血管治疗的首要步骤，也是要步骤，也是SeldingerSeldinger技术的必要保证。技术的必要保证。普通穿刺针、特殊穿刺针。普通穿刺针、特殊穿刺针。普通穿刺针普通穿刺针普通穿刺针普通穿刺针：单壁穿刺针（非透壁穿刺）、套管穿：单壁穿刺针（非透壁穿刺）、套管穿刺针（透壁穿刺）刺针（透壁穿刺）。桡、肱、腘、足背动脉穿刺：桡、肱、腘、足背动脉穿刺：21G21G，0.018in0.018in导丝导丝股动脉穿刺：股动脉穿刺：1819G1819G，0.015in0.038in0.015in0.038in导丝导丝特殊穿刺针特殊穿刺针特殊穿刺针特殊穿刺针：房间隔穿刺针（：房间隔穿刺针（BrockenbroughBrockenbrough穿刺穿刺针）、针）、TIPSSTIPSS专用穿刺针套装专用穿刺针套装 等。等。保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital穿刺器材血管穿刺是完成介入血管造影和介入血管治疗的首要步骤，4 穿刺针needle 保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital 穿刺针needle 保定市脑血管病医院5 穿刺针needle保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital 穿刺针needle保定市脑血管病医院介入诊疗科6鞘管鞘管的功能：1 1、保护作用、保护作用 2 2、定位固定、定位固定 3 3、输送治疗药物及装置、输送治疗药物及装置 4 4、参与治疗及监测、参与治疗及监测鞘的分类：1 1、标准短鞘标准短鞘：1012cm 1012cm 按适用部位分为按适用部位分为桡动脉鞘桡动脉鞘、股动股动脉鞘脉鞘 2 2、长鞘长鞘：30100cm 30100cm 按功能分为按功能分为翻山鞘翻山鞘、输送鞘输送鞘、血栓抽血栓抽吸鞘吸鞘 3 3、超短鞘超短鞘：35cm 35cm 通常用于血透通路通常用于血透通路 4 4、规格规格：4F/5F/6F/7F/8F/10F/12F/14F4F/5F/6F/7F/8F/10F/12F/14F内径内径鞘的构造：1 1、鞘管、鞘管 2 2、扩张器、扩张器 3 3、引导导丝引导导丝 保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital鞘管鞘管的功能：保定市脑血管病医院介入诊疗科7 桡动脉鞘保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital 桡动脉鞘保定市脑血管病医院介入诊疗科8 股动脉鞘保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital 股动脉鞘保定市脑血管病医院介入诊疗科9短鞘保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital短鞘保定市脑血管病医院介入诊疗科10长鞘保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital长鞘保定市脑血管病医院介入诊疗科11 输送鞘保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital 输送鞘保定市脑血管病医院介入诊疗科12导入鞘保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital导入鞘保定市脑血管病医院介入诊疗科13导引鞘保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital导引鞘保定市脑血管病医院介入诊疗科14导管导管的作用：导管的作用：1 1、注入造影剂、注入造影剂 2 2、建立通道、建立通道 3 3、辅助支撑或开通、辅助支撑或开通 4 4、引流、引流 5 5、通过治疗材料弹簧圈或、通过治疗材料弹簧圈或ONYXONYX胶、胶、无水酒精、（无水酒精、（PVAPVA）明胶海绵、化）明胶海绵、化疗药物、放射性粒子等。疗药物、放射性粒子等。导管的分类：导管的分类：1 1、造影导管（一般带侧孔）：、造影导管（一般带侧孔）：（1 1）选择性导管）选择性导管 （2 2）非选择性导管）非选择性导管 2 2、治疗性导管：、治疗性导管：（1 1）Guiding catheterGuiding catheter （2 2）支持导管及微导管（）支持导管及微导管（3 3）溶栓导）溶栓导管管保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital导管导管的作用：保定市脑血管病医院介入诊疗科15导管的种类1 1、造影导管造影导管，一般为，一般为4F6f4F6f（长度（长度65125cm65125cm）：）：(1)(1)、选择性导管：按用于不同部位的要求有着不同的形状，如常用于主动脉弓上、选择性导管：按用于不同部位的要求有着不同的形状，如常用于主动脉弓上几支动脉的导管有几支动脉的导管有VERVER、Headhunter IHeadhunter I、型等三种导管和型等三种导管和Simmon ISimmon I、型等三种导管；用于肾动、静脉的型等三种导管；用于肾动、静脉的RDCRDC型导管及型导管及SimmonISimmonI、型导管；用型导管；用于髂动、静脉的于髂动、静脉的Cobra ICobra I、型导管和型导管和SHKSHK型导管。选择性造影导管多数不型导管。选择性造影导管多数不带侧孔，其最高流量可达带侧孔，其最高流量可达7-8ml/s7-8ml/s。(2)(2)、非选择性造影导管：多侧孔猪尾造影管和多侧孔直头造影导管。其最高流量、非选择性造影导管：多侧孔猪尾造影管和多侧孔直头造影导管。其最高流量可达可达20-25ml/s 20-25ml/s。主要用于大直径高流量血管或心腔造影。主要用于大直径高流量血管或心腔造影。2 2、治疗性导管治疗性导管，2.5F9F2.5F9F（长度（长度85150cm85150cm）(1)(1)、导引导管（、导引导管（GuidingGuiding）(85125cm)(85125cm)：同轴内芯设计，其壁薄而腔大，便于其：同轴内芯设计，其壁薄而腔大，便于其他器械在其腔内的通过，外径可达到他器械在其腔内的通过，外径可达到7 79F9F。其支撑力也较强，头端可视，便于。其支撑力也较强，头端可视，便于定位。因其头端可设计成不同形状而用于不同的血管部位，如头颈动脉、肾动脉、定位。因其头端可设计成不同形状而用于不同的血管部位，如头颈动脉、肾动脉、髂动脉以及多用途型。髂动脉以及多用途型。(2)(2)、支持导管及微导管（、支持导管及微导管（90150cm90150cm）：）：over-the-wire(OTW)over-the-wire(OTW)，2.64F2.64F。由导管、。由导管、导管座组成，涂覆导管座组成，涂覆PVPPVP亲水涂层。头端：含钨或铂铱合金的不投射线标记。主要亲水涂层。头端：含钨或铂铱合金的不投射线标记。主要用于辅助支撑通过病变（支持导管）及输送治疗材料或药物（微导管可以释放用于辅助支撑通过病变（支持导管）及输送治疗材料或药物（微导管可以释放0.018Inch0.018Inch的微弹簧圈和适当尺寸的的微弹簧圈和适当尺寸的PVAPVA，能通过内径可过，能通过内径可过0.038inch0.038inch导丝的任何导丝的任何造影导管手术引导管）。造影导管手术引导管）。(3)(3)、溶栓导管（、溶栓导管（46F46F）：为多侧孔设计，灌注段长度可达）：为多侧孔设计，灌注段长度可达7cm7cm，可直接深入到血，可直接深入到血栓之中进行局部灌注治疗。栓之中进行局部灌注治疗。(4)(4)、其它特殊用途导管：、其它特殊用途导管：PICCPICC管、经皮胆管引流管等。管、经皮胆管引流管等。保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital导管的种类1、造影导管，一般为4F6f（长度65125c16造影导管保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital造影导管保定市脑血管病医院介入诊疗科17造影导管保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital造影导管保定市脑血管病医院介入诊疗科18导引导管Guiding导引导管的特点：导引导管的特点：1 1、F F标度为外径标度为外径 2 2、支持力、支持力 3 3、扭控力、扭控力 4 4、顺应性、顺应性 5 5、抗折力、抗折力 6 6、节段性、节段性导引导管的选择原则：导引导管的选择原则：1 1、靶血管的解剖特点、靶血管的解剖特点 2 2、主动脉弓的分型、主动脉弓的分型 3 3、治疗装置的通过性决定尺寸、治疗装置的通过性决定尺寸 保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital导引导管Guiding导引导管的特点：保定市脑血管病医院介19导引导管Guiding1推送杆；2拐弯处的多聚物，增加弹性；3钢丝编制网,提高扭力传导；4柔软头端；5较大的内腔；6PTFE内表面，提高导丝、球囊的推送性 保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital导引导管Guiding1推送杆；保定市脑血管病医院介入诊20导引导管Guiding保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital导引导管Guiding保定市脑血管病医院介入诊疗科21导引导管Guiding保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital导引导管Guiding保定市脑血管病医院介入诊疗科22导引导管保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital导引导管保定市脑血管病医院介入诊疗科23微导管及专属导丝保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital微导管及专属导丝保定市脑血管病医院介入诊疗科24支持导管保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital支持导管保定市脑血管病医院介入诊疗科25血栓抽吸导管保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital血栓抽吸导管保定市脑血管病医院介入诊疗科26Caution:Not for Sale,pending regulatory clearanceGoodmanRebirth 6Fr 导管结构导管结构部位部位 A的放大细节的放大细节顶端长度顶端长度1.5mm8 8I.D.O.D.a-aCSAc-cCSAUnit（）（）Unit（）（）ADBC b-bCSAUnit（）（）dI.D.c导丝腔长度导丝腔长度：2201400（可插入长度可插入长度）50200200（柔韧编织部柔韧编织部）50aacc工作长度工作长度：1360bb部位部位 A标识标识900标识标识1000保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease HospitalGoodmanRebirth 6Fr 导管结构部位 A的放大血栓抽吸导管保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital血栓抽吸导管保定市脑血管病医院介入诊疗科28延长导管保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital延长导管保定市脑血管病医院介入诊疗科29导丝 Guide wire导丝的常用功能：1 1、导入作用、导入作用 2 2、开通作用、开通作用 3 3、支撑作用、支撑作用 4 4、交换作用、交换作用导丝的分类：1 1、按硬度分：、按硬度分：1 1）普通（软）导丝）普通（软）导丝 2 2）加硬导丝）加硬导丝 3 3）超硬）超硬导丝导丝 4 4）专用微导丝）专用微导丝 2 2、按头端形状分：、按头端形状分：1 1）直头导丝）直头导丝 2 2）J J形头导丝形头导丝 3 3）角度型）角度型 3 3、按规格分：、按规格分：80cm.145cm.80cm.145cm.180cm180cm.260cm.260cm.300cm300cm 0.0110.0120.0110.0120.0140.0140.0160.0160.0180.0180.0210.0250.0320.0210.0250.0320.0350.0350.0380.038导丝的性能参数：1 1、导丝的调节力，即扭控性、导丝的调节力，即扭控性 2 2、柔软性、柔软性 3 3、推送力、推送力 4 4、支持力、支持力 保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital导丝 Guide wire导丝的常用功能：保定市脑血管病医院30导丝的结构柔软尖端柔软尖端（soft tipsoft tip）连接尖端连接尖端轴心杆轴心杆中间段中间段（solder jointsolder joint）近端近端推送杆段推送杆段 保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital导丝的结构柔软尖端（soft tip）保定市脑血管病医院介31导丝的结构保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital导丝的结构保定市脑血管病医院介入诊疗科320.035导丝保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital0.035导丝保定市脑血管病医院介入诊疗科330.018导丝保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital0.018导丝保定市脑血管病医院介入诊疗科340.014导丝保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital0.014导丝保定市脑血管病医院介入诊疗科35压力导丝pressure wire保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital压力导丝pressure wire保定市脑血管病医院介入诊36压力导丝pressure wire保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital压力导丝pressure wire保定市脑血管病医院介入诊37抓捕导丝（网篮导丝）保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital抓捕导丝（网篮导丝）保定市脑血管病医院介入诊疗科38球囊Balloon保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital球囊的基本球囊的基本作用作用一般包括：一般包括：1 1、扩张病变部位达到较好的血流通过性。、扩张病变部位达到较好的血流通过性。2 2、球囊预扩张利于后续导管、支架、球囊预扩张利于后续导管、支架的顺利到位；球囊的后扩张保证支架的充分膨胀或良好贴壁。的顺利到位；球囊的后扩张保证支架的充分膨胀或良好贴壁。球囊Balloon保定市脑血管病医院介入诊疗科球囊的基本作39球囊Balloon球囊的构造：球囊的构造：保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital球囊Balloon球囊的构造：保定市脑血管病医院介入诊疗科40球囊Balloon保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital（一）球囊的一）球囊的分类分类 按照球囊直径大小，可分为：超小球囊（直径2-5mm)、普通球囊（直径5-lOmm）和超大球囊（直径12mm)几类。小球囊一般用于冠状动脉、腘动脉以下胫腓动脉和直径偏细的肾动脉、椎动脉等；普通球囊一般用于颈动脉、肾动脉、髂股腘动脉等；而大球囊一般用于肾下腹主动脉、髂动脉和腔静脉等。按照球囊的使用特点分为：同轴整体交换型球囊(Over the Wire,OTW)和快速交换型球囊(Rapid exchange system)；此外，还包括特殊设计的球囊，如灌注球囊、切割球囊、双导丝聚力球囊、载药球囊。球囊Balloon保定市脑血管病医院介入诊疗科（一）球囊的41球囊Balloon保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital（二）顺应性球囊和非顺应性球囊（二）顺应性球囊和非顺应性球囊 球囊的顺应性是指球囊充盈时每增加一个大气压(atm)球囊外形或体积相应发生的变化，是球囊拉伸能力的指标。命名压(Nominal pressure)指球囊获得预定直径所需要的球囊内充盈压，一般命名压介于6-8 atm之间。爆破压(rated burst pressure)指体外测试时反复充盈球囊40次，99.9%球囊不会破裂的最大充盈压。目前临床应用的球囊大致分为顺应性球囊、半顺应性球囊和非顺应性球囊。球囊的顺应性主要取决于球囊的制作材料。早期的球囊为聚氯乙烯(PVC)材料，为顺应性球囊。现半顺应性球囊和非顺应性球囊主要采用聚乙烯(PE)、聚氨酯、尼龙（Nylon、DuralynTM）和聚对苯二甲酸乙二醇酯等材料。后二者是当今半顺应性球囊、非顺应性球囊制作的主要质材。顺应性球囊顺应性球囊在压力增加至命名压或扩张到预定直径后，随充盈压继续增加其直径和容积可不断增加。半顺应性球囊半顺应性球囊指球囊充盈压在命名压和爆破压之间继续增加时，球囊直径在预定直径之上仍有0.25-0.75mm左右的增加范围。半顺应性球囊在高于14atm时易出现“狗骨头”现象。非顺应性球囊非顺应性球囊在球囊直径完全充盈至指定数值后不管再增加多少压力其直径仍保持不变。球囊Balloon保定市脑血管病医院介入诊疗科（二）顺应性42球囊Balloon（顺应性）（顺应性）（顺应性）（顺应性）保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease HospitalMOMAMOMAMOMAMTI球囊Balloon（顺应性）保定市脑血管病医院介入诊疗科43球囊Balloon保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital（三）载药球囊（三）载药球囊(drug-eluting balloon)(drug-eluting balloon)及药物灌注球囊及药物灌注球囊 药物洗脱支架的晚期血栓形成与支架的聚合物载体抑制内皮修复和药物洗脱支架的晚期血栓形成与支架的聚合物载体抑制内皮修复和愈合过程有关，载药球囊的使用既有抗增殖药物抑制内膜增生防止再狭愈合过程有关，载药球囊的使用既有抗增殖药物抑制内膜增生防止再狭窄的发生，又可避免药物洗脱支架的金属骨架与聚合物载体长期滞留血窄的发生，又可避免药物洗脱支架的金属骨架与聚合物载体长期滞留血管壁内造成的晚期血栓形成。管壁内造成的晚期血栓形成。球囊Balloon保定市脑血管病医院介入诊疗科（三）载药球44球囊Balloon保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital（四）冷冻球囊（四）冷冻球囊 冷冻成形术冷冻成形术(Cryoplasty)(Cryoplasty)使用的特殊球囊导管，作用原理包括普通球使用的特殊球囊导管，作用原理包括普通球囊的血管成形机械扩张力量和对血管壁的快速冰冻双重机理。冰冻效应囊的血管成形机械扩张力量和对血管壁的快速冰冻双重机理。冰冻效应通过在血管壁和病变表层产生多数微小裂缝，可获得超过普通球囊更为通过在血管壁和病变表层产生多数微小裂缝，可获得超过普通球囊更为整齐的扩张效果，有效减低局部内膜撕裂或夹层的发生率；还通过改变整齐的扩张效果，有效减低局部内膜撕裂或夹层的发生率；还通过改变胶原和弹力纤维的物理性状，理论上减轻血管壁弹力回缩和降低远期的胶原和弹力纤维的物理性状，理论上减轻血管壁弹力回缩和降低远期的血管负性重构可能性；此外还可诱导血管平滑肌细胞的凋亡，降低内膜血管负性重构可能性；此外还可诱导血管平滑肌细胞的凋亡，降低内膜增殖或再狭窄的发生率。增殖或再狭窄的发生率。球囊Balloon保定市脑血管病医院介入诊疗科（四）冷冻球45切割球囊切割球囊cuting balloon保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital 外表面轴向装有小型刀片或切割导丝的球囊。用于球囊扩张的同时外表面轴向装有小型刀片或切割导丝的球囊。用于球囊扩张的同时外表面轴向装有小型刀片或切割导丝的球囊。用于球囊扩张的同时外表面轴向装有小型刀片或切割导丝的球囊。用于球囊扩张的同时可对血管病变部位的斑块进行切割。可对血管病变部位的斑块进行切割。可对血管病变部位的斑块进行切割。可对血管病变部位的斑块进行切割。切割球囊cuting balloon保定市脑血管病医院介入46保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital支架支架stent支架的用途：支架的用途：支架的用途：支架的用途：1 1、支撑、维持血管管腔形态、支撑、维持血管管腔形态、支撑、维持血管管腔形态、支撑、维持血管管腔形态 2 2、支撑兼隔绝（覆膜支架、密网、多裸支架）、支撑兼隔绝（覆膜支架、密网、多裸支架）、支撑兼隔绝（覆膜支架、密网、多裸支架）、支撑兼隔绝（覆膜支架、密网、多裸支架）3 3、支撑兼辅助填充、支撑兼辅助填充、支撑兼辅助填充、支撑兼辅助填充 4 4、支撑兼抓取（、支撑兼抓取（、支撑兼抓取（、支撑兼抓取（SolitaireSolitaire）保定市脑血管病医院介入诊疗科支架stent支架的用途：47支架支架stent支架的分类：支架的分类：支架的分类：支架的分类：血管支架的分类标准很多血管支架的分类标准很多血管支架的分类标准很多血管支架的分类标准很多:以支架释放方式为依据可分为以支架释放方式为依据可分为以支架释放方式为依据可分为以支架释放方式为依据可分为球扩式球扩式球扩式球扩式(balloo-expandable stent)(balloo-expandable stent)和和和和自膨式自膨式自膨式自膨式支架支架支架支架(self-expanding stent)(self-expanding stent)；以支架的功能和治疗目标可分为金属；以支架的功能和治疗目标可分为金属；以支架的功能和治疗目标可分为金属；以支架的功能和治疗目标可分为金属裸支架裸支架裸支架裸支架(Bare meta stent(Bare meta stent，BMS)BMS)、药物涂层支架、药物涂层支架、药物涂层支架、药物涂层支架(drug coated stent)(drug coated stent)、覆膜覆膜覆膜覆膜支架支架支架支架(Covered(Covered stent)stent)；根据支架的结构设计可分为；根据支架的结构设计可分为；根据支架的结构设计可分为；根据支架的结构设计可分为管状管状管状管状支架支架支架支架(slotted-tube stent)(slotted-tube stent)、环状支架和、环状支架和、环状支架和、环状支架和缠绕缠绕缠绕缠绕支架支架支架支架(coil stent)(coil stent)；根据支架网眼不同可分为；根据支架网眼不同可分为；根据支架网眼不同可分为；根据支架网眼不同可分为闭环闭环闭环闭环支支支支架和架和架和架和开环开环开环开环支架。支架。支架。支架。支架的选择：支架的选择：支架的选择：支架的选择：主要根据治疗的病变主要根据治疗的病变主要根据治疗的病变主要根据治疗的病变部位部位部位部位、管径、管径、管径、管径大小大小大小大小和病变的和病变的和病变的和病变的长度长度长度长度来选择血管内来选择血管内来选择血管内来选择血管内支架。支架。支架。支架。在重要的血管分支或属支部位应用血管内支架时，应尽量选用网在重要的血管分支或属支部位应用血管内支架时，应尽量选用网在重要的血管分支或属支部位应用血管内支架时，应尽量选用网在重要的血管分支或属支部位应用血管内支架时，应尽量选用网眼较大者，如髂内外动静脉分叉处，锁骨下动脉近椎动脉分支部位和眼较大者，如髂内外动静脉分叉处，锁骨下动脉近椎动脉分支部位和眼较大者，如髂内外动静脉分叉处，锁骨下动脉近椎动脉分支部位和眼较大者，如髂内外动静脉分叉处，锁骨下动脉近椎动脉分支部位和肝静脉汇入下腔静脉部位等。血管支架的直径应比置入部位的正常管肝静脉汇入下腔静脉部位等。血管支架的直径应比置入部位的正常管肝静脉汇入下腔静脉部位等。血管支架的直径应比置入部位的正常管肝静脉汇入下腔静脉部位等。血管支架的直径应比置入部位的正常管径大径大径大径大10%10%或或或或1mm1mm左右。这样可使支架以其良好的径向扩张力来有效左右。这样可使支架以其良好的径向扩张力来有效左右。这样可使支架以其良好的径向扩张力来有效左右。这样可使支架以其良好的径向扩张力来有效地保持管腔的通畅。支架的长度应以跨越病变两端各地保持管腔的通畅。支架的长度应以跨越病变两端各地保持管腔的通畅。支架的长度应以跨越病变两端各地保持管腔的通畅。支架的长度应以跨越病变两端各1cm1cm为宜，如病为宜，如病为宜，如病为宜，如病变段较长，需多枚支架置入时，相邻的变段较长，需多枚支架置入时，相邻的变段较长，需多枚支架置入时，相邻的变段较长，需多枚支架置入时，相邻的2 2枚支架应重叠枚支架应重叠枚支架应重叠枚支架应重叠0.5-l.0cm0.5-l.0cm。保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital支架stent支架的分类：保定市脑血管病医院介入诊疗科48保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital支架支架stent保定市脑血管病医院介入诊疗科支架stent49保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital支架支架stent保定市脑血管病医院介入诊疗科支架stent50保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital支架支架stent导丝腔导丝腔镍钛支架镍钛支架自膨支架自膨支架球扩球扩支架支架保定市脑血管病医院介入诊疗科支架stent导丝腔镍钛支架自51支架支架stent保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital支架stent保定市脑血管病医院介入诊疗科52保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital保定市脑血管病医院介入诊疗科53保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital取栓支架取栓支架Solitaire保定市脑血管病医院介入诊疗科取栓支架Solitaire54远端滤器（保护伞）（保护伞）（保护伞）（保护伞）保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital性能要求性能要求性能要求性能要求：1 1、良好的通过性、良好的通过性、良好的通过性、良好的通过性 2 2、良好的贴壁性（保证拦截率）、良好的贴壁性（保证拦截率）、良好的贴壁性（保证拦截率）、良好的贴壁性（保证拦截率）3 3、导丝的支撑力、导丝的支撑力、导丝的支撑力、导丝的支撑力 4 4、易回收、易回收、易回收、易回收 5 5、可视性、可视性、可视性、可视性远端滤器（保护伞）保定市脑血管病医院介入诊疗科性能要求：155远端滤器（保护伞）（保护伞）（保护伞）（保护伞）保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital远端滤器（保护伞）保定市脑血管病医院介入诊疗科56腔静脉滤器及回收器腔静脉滤器及回收器保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital永久型永久型可回收型可回收型腔静脉滤器及回收器保定市脑血管病医院介入诊疗科永久型可回收57封堵器保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease HospitalVSD封堵器封堵器PDA封堵器封堵器血管塞血管塞左心耳封堵器左心耳封堵器ASD封堵器封堵器封堵器保定市脑血管病医院介入诊疗科VSD封堵器PDA封堵器58Y阀套件保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital扭控器扭控器塑形针塑形针Y阀阀Y阀套件保定市脑血管病医院介入诊疗科扭控器塑形针Y阀59三联三通板/压力泵保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital三联三通板/压力泵保定市脑血管病医院介入诊疗科60桡动脉压迫止血器桡动脉压迫止血器保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital桡动脉压迫止血器保定市脑血管病医院介入诊疗科61股动脉压迫止血器股动脉压迫止血器保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease Hospital股动脉压迫止血器保定市脑血管病医院介入诊疗科62股动脉缝合止血器股动脉缝合止血器（不可吸收）（不可吸收）（不可吸收）（不可吸收）保定市脑血管病医院保定市脑血管病医院介入诊疗科介入诊疗科Baoding Cerebral Vascular Disease 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