针灸在急症治疗中的应用优选教学课件

针灸在急症治疗中的应用（优选）针灸在急症治疗中的应用针灸治疗急症的历史地位针灸治疗急症的历史地位v 在在西西医医学学传传入入中中国国以以前前，中中医医是是国国人人治治病病防防病病的的唯唯一一手手段段，针针灸灸以以其其方方便便快快捷捷有有效效的的特特点点，在在急急症症的的救救治治中中发发挥挥着着无无可可替替代代的的作用，成为古代救治急症的首选方法。作用，成为古代救治急症的首选方法。针灸治疗急症发展现状针灸治疗急症发展现状v 随着社会的发展和人类文明的进步，在随着社会的发展和人类文明的进步，在人类回归自然的大潮影响下，人们的食物要人类回归自然的大潮影响下，人们的食物要绿色食品绿色食品,衣物要纯棉真丝，药物要天然的、衣物要纯棉真丝，药物要天然的、有机的，针灸、推拿等物理疗法自然的又一有机的，针灸、推拿等物理疗法自然的又一次成为人类的新宠，这就给针灸治疗急症再次成为人类的新宠，这就给针灸治疗急症再一次提供了新的契机。一次提供了新的契机。针灸救急的应用特点针灸救急的应用特点 v双相调节平衡阴阳双相调节平衡阴阳v迅速及时简便迅速及时简便v适应范围广泛适应范围广泛v极少副作用极少副作用 针灸治疗急症的应用时机的选择针灸治疗急症的应用时机的选择v 针针灸灸治治疗疗急急证证是是展展示示针针灸灸疗疗效效的的最最佳佳舞舞台台和和最最佳佳时时机机，机机会会不不能能放放过过，但但也要切记治病救人为本，不要弄巧成拙也要切记治病救人为本，不要弄巧成拙。昏昏 迷迷v 由热、痰、湿、瘀血、疫毒阻闭清窍，由热、痰、湿、瘀血、疫毒阻闭清窍，扰乱神明而出现的神志不清或人事不省的证扰乱神明而出现的神志不清或人事不省的证候。分为闭证、脱证。候。分为闭证、脱证。v 闭证为实证，症见人事不省，大小便闭闭证为实证，症见人事不省，大小便闭结，牙关紧闭，双手握固。结，牙关紧闭，双手握固。v 脱证为虚证，症见神志不清，目合口撒，脱证为虚证，症见神志不清，目合口撒，二便自遗，汗出。二便自遗，汗出。闭证治疗闭证治疗治则：开窍通闭治则：开窍通闭处方：处方：水沟水沟、十二井、十二井、合谷合谷、太冲太冲；配穴：热闭加配穴：热闭加 大椎大椎，痰闭加，痰闭加丰隆丰隆。刺法：先取水沟，针尖向上，反复运针，强度刺法：先取水沟，针尖向上，反复运针，强度宜大。宜大。十二井十二井采用三棱针泻血。留针期间间采用三棱针泻血。留针期间间断运针，至患者神志恢复。余穴用泻法。断运针，至患者神志恢复。余穴用泻法。脱证治疗脱证治疗v脱证治则：救阴敛阳固脱脱证治则：救阴敛阳固脱v处方：处方：百会百会、关元关元、复溜复溜、太渊太渊；v配穴：亡阴加配穴：亡阴加太溪太溪，亡阳加，亡阳加足三里足三里。v治法：艾条治法：艾条雀啄灸雀啄灸百会、关元至皮肤潮百会、关元至皮肤潮湿红，它穴用针刺，补法，手法宜重，湿红，它穴用针刺，补法，手法宜重，至脉回神清为度。至脉回神清为度。其其 它它v 本病可由多种原因引起，发病突然，本病可由多种原因引起，发病突然，病情复杂，医护人员应以抢救生命为第一病情复杂，医护人员应以抢救生命为第一要务，针对不同病因采用不同的治疗方法，要务，针对不同病因采用不同的治疗方法，针灸只能作为抢救措施之一。针灸只能作为抢救措施之一。v 厥厥 证证v 指突然昏倒，不省人事或伴有四肢逆冷为指突然昏倒，不省人事或伴有四肢逆冷为主的一种急性病证。分为实、虚证。主的一种急性病证。分为实、虚证。v 实证：突然昏倒，气壅息粗，牙关紧闭，实证：突然昏倒，气壅息粗，牙关紧闭，四肢僵直。四肢僵直。v 虚证：卒然昏厥，气息微弱，张口，自汗，虚证：卒然昏厥，气息微弱，张口，自汗，肤凉肢冷。肤凉肢冷。实证治疗实证治疗v治则：开郁利气治则：开郁利气v处方：水沟、处方：水沟、中冲中冲、涌泉涌泉；痰厥加丰隆，食；痰厥加丰隆，食厥加厥加内庭内庭，暑厥加，暑厥加劳宫劳宫。v治法：泻法，先针水沟，继刺涌泉，留针，治法：泻法，先针水沟，继刺涌泉，留针，持续运针至厥醒神清。中冲以三棱针泻血，持续运针至厥醒神清。中冲以三棱针泻血，余穴留针至症状好转。余穴留针至症状好转。虚证治疗虚证治疗v虚证治则：补气回阳虚证治则：补气回阳v处方：百会、处方：百会、膻中膻中、隐白隐白v治法：百会、膻中雀啄灸，至患者清醒，隐治法：百会、膻中雀啄灸，至患者清醒，隐白向上斜刺，行补法白向上斜刺，行补法。其其 它它v1.针灸对情绪激动、外伤疼痛引起的厥证疗针灸对情绪激动、外伤疼痛引起的厥证疗效较好。效较好。v2.对于厥证的患者，应详细检查，明确病因，对于厥证的患者，应详细检查，明确病因，以便采取应的治疗措施。以便采取应的治疗措施。v3.厥证患者苏醒后，要针对病因采取相应治厥证患者苏醒后，要针对病因采取相应治疗措施，防止再次复发。疗措施，防止再次复发。高高 热热v 高热是体温超过高热是体温超过39度的急性症状，中医度的急性症状，中医学所称的学所称的“壮热壮热”、“实热实热”、“日晡潮热日晡潮热”等，均属于高热的范畴。等，均属于高热的范畴。v 西医学的急性感染、急性传染病，以及西医学的急性感染、急性传染病，以及中暑、风湿热、结核病、恶性肿瘤等病中均中暑、风湿热、结核病、恶性肿瘤等病中均可出现高热。可出现高热。治治 疗疗v主穴：大椎、十二井、主穴：大椎、十二井、十宣十宣、合谷、合谷、曲池曲池v配穴：风热：配穴：风热：鱼际鱼际、外关外关；肺热：；肺热：尺泽尺泽；气分热盛：内庭；热入营血：气分热盛：内庭；热入营血：内关内关、血海血海；抽搐：太冲；神昏：水沟、内关抽搐：太冲；神昏：水沟、内关v刺法：大椎刺络拔罐放血，十宣、十二井刺法：大椎刺络拔罐放血，十宣、十二井三棱针点刺出血。余穴毫针泻法。三棱针点刺出血。余穴毫针泻法。其其 它它v针灸退热疗效确切，但在针刺治疗的同时，针灸退热疗效确切，但在针刺治疗的同时，须查明病因，明确诊断，采取针对性治疗措须查明病因，明确诊断，采取针对性治疗措施。施。v1.刮痧：脊柱两侧及背俞穴，刮至皮肤红紫刮痧：脊柱两侧及背俞穴，刮至皮肤红紫色为度。小火罐刮痧病例色为度。小火罐刮痧病例v2.耳尖放血：耳尖、耳背静脉三棱针点刺放耳尖放血：耳尖、耳背静脉三棱针点刺放血。科威特血。科威特抽抽 搐搐v 主主症症：四四肢肢抽抽搐搐为为特特征征，或或有有短短时时的的意意识识丧丧失失，两两目目上上视视或或斜斜视视，牙牙关关紧紧闭闭，或或口口吐吐白白沫沫，二二便便失失禁禁，严严重重者者伴伴昏迷。昏迷。治治 疗疗治则：醒脑开窍、熄风止痉治则：醒脑开窍、熄风止痉主穴：水沟、内关、合谷、太冲主穴：水沟、内关、合谷、太冲v配穴：发热：大椎、曲池；神昏：十宣、涌配穴：发热：大椎、曲池；神昏：十宣、涌泉；痰盛：丰隆、泉；痰盛：丰隆、阴陵泉阴陵泉；血虚：血海、足；血虚：血海、足三里。三里。v刺法：毫针泻法。刺法：毫针泻法。其其 它它v 针灸治疗抽搐有一定疗效针灸治疗抽搐有一定疗效,可镇惊止痉可镇惊止痉,痉止以后必须查明病因痉止以后必须查明病因,及早作出诊断及早作出诊断,采采取针对病因的治疗措施。取针对病因的治疗措施。心绞痛心绞痛v 主症：突然发作的胸骨下部后方或心前主症：突然发作的胸骨下部后方或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放散到区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放散到左肩、左上肢前内侧用无名指和小指。左肩、左上肢前内侧用无名指和小指。v 现代医学认为：本病是由冠状动脉供血现代医学认为：本病是由冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧所引起。不足，心肌缺血缺氧所引起。治治 疗疗v治则：通阳行气，活血止痛治则：通阳行气，活血止痛v主穴：内关、主穴：内关、阴郄阴郄、膻中。、膻中。v配穴：气滞血瘀配血海、太冲。配穴：气滞血瘀配血海、太冲。v刺法：毫针泻法。刺法：毫针泻法。其其 它它v 研究表明：针灸可以改善冠脉循环和左心研究表明：针灸可以改善冠脉循环和左心功能。动物实验证实：针刺能减少心脏做功，功能。动物实验证实：针刺能减少心脏做功，提高心肌抗缺血性损伤的能力，缓解心绞痛。提高心肌抗缺血性损伤的能力，缓解心绞痛。v 该病发病急骤，且不易与急性心肌梗死相鉴该病发病急骤，且不易与急性心肌梗死相鉴别，故治疗时必须慎重，采用综合疗法治疗。别，故治疗时必须慎重，采用综合疗法治疗。袁例袁例v针法（辽中医）：针法（辽中医）：心俞心俞、厥阴俞厥阴俞、内关、内关v整脊疗法：调整颈椎、胸椎整脊疗法：调整颈椎、胸椎T1-T3急性胃扭转急性胃扭转v 主症：上腹剧烈疼痛，牵涉背及下胸部，主症：上腹剧烈疼痛，牵涉背及下胸部，频繁呕吐（无胆汁）上腹膨隆而下腹平坦。频繁呕吐（无胆汁）上腹膨隆而下腹平坦。治治 疗疗v治则：和胃止痛治则：和胃止痛v主穴：足三里、主穴：足三里、中脘中脘、内关、内关、筋缩筋缩v配穴：寒邪犯胃，加配穴：寒邪犯胃，加胃俞胃俞，饮食停滞：，饮食停滞：下脘下脘、梁梁门门；肝气犯胃：太冲；气滞血瘀：；肝气犯胃：太冲；气滞血瘀：膈俞膈俞；脾胃虚；脾胃虚寒：寒：气海气海、关元，脾俞、胃俞；胃阴不足：、关元，脾俞、胃俞；胃阴不足：三阴三阴交交，内庭。，内庭。v刺法：足三里平补平泻，采用气至病所手法，使刺法：足三里平补平泻，采用气至病所手法，使针感传导入腹，行针针感传导入腹，行针13分，至痛止或缓解。余分，至痛止或缓解。余穴平用泻法。留针穴平用泻法。留针30分钟。分钟。其其 它它v1.针灸对急性胃扭转引起的疼痛、呕吐疗效针灸对急性胃扭转引起的疼痛、呕吐疗效确切。确切。v2.溃疡病出血穿孔等重症时，应及时采取措溃疡病出血穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。施或外科治疗。v3.急性胃扭转的临床表现有时与肝胆疾患及急性胃扭转的临床表现有时与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。胰腺炎相似，须注意鉴别。v4.此病因寒而发者，采用灸法治疗。此病因寒而发者，采用灸法治疗。急性腰扭伤急性腰扭伤 主症：外伤后，腰部剧烈疼主症：外伤后，腰部剧烈疼痛，转侧明显不利。痛，转侧明显不利。治治 疗疗v治则：活血化瘀、理气止痛治则：活血化瘀、理气止痛v处方：水沟、处方：水沟、委中委中、阿是穴、阿是穴v刺法：水沟得气后，强刺激刺法：水沟得气后，强刺激23分钟，至泪出，分钟，至泪出，留针令患者活动腰部，委中施泻法或用留针令患者活动腰部，委中施泻法或用三棱三棱针点刺出血针点刺出血。阿是穴用。阿是穴用梅花针叩刺后加火罐。梅花针叩刺后加火罐。其它疗法其它疗法v水沟：水沟：动留针部队病例动留针部队病例v后溪后溪：v养老养老：v斜扳法：国家课题斜扳法：国家课题落落 枕枕 主症：晨起后发现颈项强直主症：晨起后发现颈项强直（或偏歪），左右转侧困难，局（或偏歪），左右转侧困难，局部酸痛，有压痛，无红肿。部酸痛，有压痛，无红肿。治治 疗疗v治则治则:舒通经络舒通经络,活血止痛活血止痛v处方：处方：外劳宫外劳宫、阿是穴、阿是穴、肩井肩井、后溪、后溪、悬悬钟钟v治法：泻法。先刺远端落枕、后溪、悬钟，治法：泻法。先刺远端落枕、后溪、悬钟，嘱患者慢慢活动颈部，一般疼痛可立刻缓嘱患者慢慢活动颈部，一般疼痛可立刻缓解。再针局部穴位。解。再针局部穴位。其它疗法其它疗法 针灸治疗本病疗效极好针灸治疗本病疗效极好,常可立竿见影。常可立竿见影。中老年人反复出现落枕，应考虑颈椎病。中老年人反复出现落枕，应考虑颈椎病。其它疗法：后溪，养老，悬钟，落枕穴，其它疗法：后溪，养老，悬钟，落枕穴，坐位旋牵法坐位旋牵法偏头痛偏头痛 主症：骤发单侧头痛，痛势急剧，或主症：骤发单侧头痛，痛势急剧，或左或右，可连及眼、齿，痛止如常人，反左或右，可连及眼、齿，痛止如常人，反复发作。复发作。治治 疗疗v治则：清泄肝胆，通络止痛。治则：清泄肝胆，通络止痛。v处方：处方：丝竹空丝竹空、率谷率谷、足临泣足临泣、风池风池。v刺法：丝竹空透率谷，平补平泻，风池穴，刺法：丝竹空透率谷，平补平泻，风池穴，朝对侧眼球方向进针，泻法，使针感向同朝对侧眼球方向进针，泻法，使针感向同侧头颞部扩散，最好能上至巅顶，前达头侧头颞部扩散，最好能上至巅顶，前达头部；临泣用泻法。部；临泣用泻法。其它疗法其它疗法v整脊疗法：调整环枢椎整脊疗法：调整环枢椎v颞三针颞三针三叉神经痛三叉神经痛v 主症：面部骤然发作的闪电样、刀主症：面部骤然发作的闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛，持续割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛，持续数秒至数分钟，发作次数不定，间歇期数秒至数分钟，发作次数不定，间歇期无症状。常因面部动作或触碰面部某点无症状。常因面部动作或触碰面部某点（扳机点、触发点）而诱发。（扳机点、触发点）而诱发。治治 疗疗v治则：疏通经络，祛风止痛治则：疏通经络，祛风止痛v处方：处方：攒竹攒竹、四白四白、下关下关、地仓地仓、合谷、合谷、风池。风池。v配穴：眼部痛加丝竹空、配穴：眼部痛加丝竹空、阳白阳白、外关；上、外关；上颌痛加颌痛加迎香迎香、颧廖颧廖；下颌痛加；下颌痛加承浆承浆、颊车颊车、翳风翳风、内庭；风寒加、内庭；风寒加列缺列缺；风热加曲池、；风热加曲池、尺泽；气滞血瘀加太冲、三阴交。尺泽；气滞血瘀加太冲、三阴交。v治法：泻法，先刺远端穴位，局部穴位急治法：泻法，先刺远端穴位，局部穴位急性发作时轻刺激。性发作时轻刺激。痛痛 经经 主症：阵发性下腹和腰骶部绞主症：阵发性下腹和腰骶部绞痛，重者面色发白、出冷汗、全身痛，重者面色发白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至晕厥。乏力，四肢厥冷乃至晕厥。气滞血瘀治疗气滞血瘀治疗v治则：活血化瘀治则：活血化瘀v主穴：主穴：中极中极、地机地机、内庭、关元、内庭、关元v刺法：针用泻法，强刺激刺法：针用泻法，强刺激寒湿凝滞治疗寒湿凝滞治疗v治则：温经散寒治则：温经散寒v主穴：主穴：阴交阴交、水道水道、三阴交、三阴交v配穴：配穴：肾俞肾俞、次髎次髎、天枢天枢v刺法：针用补法，阴交可用刺法：针用补法，阴交可用温针灸温针灸。小儿泄泻小儿泄泻v 主症：便次增多，粪质清稀，含不主症：便次增多，粪质清稀，含不消化乳食或黏液。积滞见泻下腐臭或酸消化乳食或黏液。积滞见泻下腐臭或酸臭，混有不化之食，痛则欲泻，泻后痛臭，混有不化之食，痛则欲泻，泻后痛减。湿热泻下稀薄或粘稠，色黄或绿，减。湿热泻下稀薄或粘稠，色黄或绿，口渴便赤，肛门灼热。口渴便赤，肛门灼热。积滞治疗积滞治疗v治则：健脾导滞治则：健脾导滞v处方：处方：四缝四缝、足三里、足三里v治法：四缝三棱针点刺，挤出少量黄白治法：四缝三棱针点刺，挤出少量黄白色粘液；色粘液；足三里平补平泻。足三里平补平泻。湿热治疗湿热治疗v治则：清热化湿治则：清热化湿v处方：处方：上巨虚上巨虚、天枢、阴陵泉；、天枢、阴陵泉；v刺法：毫针泻法刺法：毫针泻法其它疗法其它疗法v艾灸：主穴：中脘、天枢、艾灸：主穴：中脘、天枢、神阙神阙、止泻、止泻（脐下（脐下2.5寸）寸）Stefanov捏脊：长强至大椎，捏脊：长强至大椎，36遍，重在膀胱俞、遍，重在膀胱俞、关元俞。关元俞。急性牙痛急性牙痛v主症：急性发作时牙痛剧烈，或伴牙龈红肿。主症：急性发作时牙痛剧烈，或伴牙龈红肿。v治则：清风热、泻胃火治则：清风热、泻胃火v处方：颊车、合谷、下关处方：颊车、合谷、下关，风火加，风火加太阳太阳，胃火加内庭。，胃火加内庭。v刺法：太阳深刺，施泻法，运针刺法：太阳深刺，施泻法，运针12分钟后出针，挤去恶分钟后出针，挤去恶血。余穴用泻法，留针至痛止或痛缓，其间作间歇运针。血。余穴用泻法，留针至痛止或痛缓，其间作间歇运针。痛止后配合其它疗法或针对病因治疗。痛止后配合其它疗法或针对病因治疗。痔痔 疮疮v 指直肠下端粘膜下的肛管及肛缘皮指直肠下端粘膜下的肛管及肛缘皮下的静脉丛瘀血曲张，扩大形成柔软的下的静脉丛瘀血曲张，扩大形成柔软的血血管瘤样病变。分内、外、混合痔。血血管瘤样病变。分内、外、混合痔。发作时有便血、疼痛、脱肛的坠胀等伴发作时有便血、疼痛、脱肛的坠胀等伴症。症。治治 疗疗v治则：清热利湿，化瘀止血。治则：清热利湿，化瘀止血。v处方：处方：二白二白、承山承山、次廖次廖、长强长强v刺法：泻法，脾虚气陷者用补法或灸之。刺法：泻法，脾虚气陷者用补法或灸之。其它疗法其它疗法v 挑刺：自第挑刺：自第7胸椎至腰骶部找痔点：胸椎至腰骶部找痔点：针帽大小淡黄或浅褐色略高于体表的丘针帽大小淡黄或浅褐色略高于体表的丘疹，用三棱针挑出白色纤维。疹，用三棱针挑出白色纤维。