中风的护理查房课件

中风的护理查房1中风的护理查房1概述v是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，称为脑梗死。中医是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜，语言不利而出现半身不遂为主要症状。2概述是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏临床表现脑血栓形成脑血栓形成脑栓塞脑栓塞发病年龄发病年龄多见于多见于50岁以上岁以上任何年龄任何年龄发病状态发病状态安静或休息状态发病，部安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木，分病人发病前有肢体麻木，无力等症状或无力等症状或TIA发作发作安静或活动时均可发生，但以活动中安静或活动时均可发生，但以活动中突然发病常见，发病前多无明显诱因突然发病常见，发病前多无明显诱因和前驱症状。和前驱症状。起病缓急起病缓急起病缓慢，多在发病后起病缓慢，多在发病后10小时或小时或12天达高峰天达高峰起病急，常在数秒至数分钟内达到高起病急，常在数秒至数分钟内达到高峰峰主要表现主要表现偏瘫、失语、偏身感觉障偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶症状碍和共济失调等局灶症状为主，部分病人可有头痛、为主，部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等症状呕吐、意识障碍等症状偏瘫、失语等局灶症状为主要表现，偏瘫、失语等局灶症状为主要表现，重者可表现突发昏迷、全身抽搐、因重者可表现突发昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内高压继发脑疝而死亡。脑水肿或颅内高压继发脑疝而死亡。3临床表现脑血栓形成脑栓塞发病年龄多见于50岁以上任何年龄发病病情v患者，疏卫成，男，43岁，因“反复头晕一年，再发三天”入院，患者既往有腔隙性脑梗塞及遗传性脊髓小脑共济失调症病史，来时查体：T：36.6，P：82次/分，R：20次/分，BP：123/81mmHg。4病情患者，疏卫成，男，43岁，因“反复头晕一年，再发三天”入中医辨证v患者为中年男性，气虚则清阳不展，血瘀则脑失所养，气虚则神疲懒言，舌质暗淡均是气虚血瘀之象。5中医辨证患者为中年男性，气虚则清阳不展，血瘀则脑失所养，气虚入院诊断v中医诊断：中风/气虚血瘀证v西医诊断：1.脑梗死恢复期2.遗传性脊髓小脑共济失调症6入院诊断中医诊断：中风/气虚血瘀证6护理目标：v1.病人能够自我调适，树立战胜疾病信心，焦虑减轻。v2.病人能说出眩晕的病因、诱因，及避免诱因的方法；掌握自我调护知识；眩晕减轻，舒适度增加。v3.病人掌握中风基本知识，防治原则。v4.病人及家属能掌握预防外伤发生的重要性；能满足病人生活上的基本需要。住院期间未7护理目标：1.病人能够自我调适，树立战胜疾病信心，焦虑减轻护理目标发生外伤。v5.病人卧床期间未发生皮肤受损，病人及家属能说出皮肤受损的预防方法。v6.病人住院期间未出现并发症。8护理目标发生外伤。8护理诊断及其护理措施v1)自理缺陷：与肢体活动不利有关1.卧床期间协助做好洗漱、进食、更衣、大小便、床上擦浴等生活护理。2.将病人常用物品及呼叫器放在易拿之处3.鼓励恢复期病人在活动耐力范围内，从事部分生活自理活动和运动，以增强病人自我价值感。9护理诊断及其护理措施1)自理缺陷：与肢体活动不利有关94.为病人做治疗时注意保暖，避免不必要的暴露，预防感冒。5.协助恢复期病人坚持正确的功能锻炼，以增强生活护理能力v2)焦虑：与环境生活方式改变及担心预后有关1.主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及规章制度，了解病人生活习惯及需要，帮助病人解决实际问题。2.与医生及家属及时联系，尽量协助减轻104.为病人做治疗时注意保暖，避免不必要的暴露，预病人的医疗负担及实际困难3向病人讲解所患疾病的一些相关知识，并介绍病区内同种病人通过治疗和康复锻炼成功的范例。3)头晕目眩：与气血不足、脑髓失养有关1.向病人讲解发生眩晕的病因、诱因、指导病人（1）卧床休息，闭目养神（2）尽量减少头部的转侧活动，特别是不宜突然猛转头（3）床铺平稳，避免他人碰撞摇动(4)平时避免做旋转动作11病人的医疗负担及实际困难3向病人讲解所患2.气血亏虚，脑失所养者（1）注意劳逸结合，避免过劳。（2）可配合针灸调治，或遵医嘱针刺足三里、百会、三阴交等穴，（3）饮食以益气养血，富于营养、易于消化的血肉有情之品食物为佳，如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆黑芝麻等。亦可配用食疗粥，如黄芪粥，党参粥，薏仁粥、莲子红枣粥等，忌食生冷。3.可采用中医耳针治疗方法，取穴：枕、肝、额、神门、皮质下等122.气血亏虚，脑失所养者124)知识缺乏：与缺乏自我调护知识有关1.向病人讲解诱发疾病的有关知识。2.讲解住院期间康复锻炼的相关知识。3.向患者讲解情绪稳定在治疗过程中的重性，避免急躁恼怒情志过激而使疾病再度复发。5)有外伤的危险：与肢体协调能力降低有关1.将病人安置在距离护士站较近的病室，以便于巡视。2.保持周围环境中无障碍物，地面安全防滑。3.加强巡视，及时解决病人生活需要。134)知识缺乏：与缺乏自我调护知识有关13健康指导（一）v健康指导：从以下三方面做健康指导：v（1）情志护理：多与病人接触交流，了解其情志动态情绪，鼓励家属多探视；向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心14健康指导（一）健康指导：从以下三方面做健康指导：14健康指导（二）v（2）饮食指导：指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。15健康指导（二）（2）饮食指导：指导病人低盐、低胆固醇、适量健康指导（三）v休息活动指导：急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位臵并适当被动运动患肢与关节。病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢16健康指导（三）休息活动指导：急性期卧床休息，应取平卧位，注谢谢聆听！17谢谢聆听！17