影本循环系统基本病变课件

异常影像学表现异常影像学表现(bioxin)一、异常一、异常X线表现线表现一）心脏各房室增大一）心脏各房室增大二）主动脉异常二）主动脉异常三）肺血流异常三）肺血流异常四）心脏造影异常四）心脏造影异常五）冠状动脉造影异常五）冠状动脉造影异常第一页，共六十四页。影本循环系统基本病变一）心脏各房室一）心脏各房室(fn sh)增大增大 1、左心室增大、左心室增大 2、右心室增大、右心室增大 3、左心房增大、左心房增大 4、右心房增大、右心房增大第二页，共六十四页。影本循环系统基本病变第三页，共六十四页。影本循环系统基本病变第四页，共六十四页。影本循环系统基本病变第五页，共六十四页。影本循环系统基本病变第六页，共六十四页。影本循环系统基本病变第七页，共六十四页。影本循环系统基本病变第八页，共六十四页。影本循环系统基本病变第九页，共六十四页。影本循环系统基本病变第十页，共六十四页。影本循环系统基本病变第十一页，共六十四页。影本循环系统基本病变第十二页，共六十四页。影本循环系统基本病变第十三页，共六十四页。影本循环系统基本病变第十四页，共六十四页。影本循环系统基本病变第十五页，共六十四页。影本循环系统基本病变第十六页，共六十四页。影本循环系统基本病变第十七页，共六十四页。影本循环系统基本病变第十八页，共六十四页。影本循环系统基本病变第十九页，共六十四页。影本循环系统基本病变第二十页，共六十四页。影本循环系统基本病变第二十一页，共六十四页。影本循环系统基本病变第二十二页，共六十四页。影本循环系统基本病变第二十三页，共六十四页。影本循环系统基本病变第二十四页，共六十四页。影本循环系统基本病变第二十五页，共六十四页。影本循环系统基本病变第二十六页，共六十四页。影本循环系统基本病变第二十七页，共六十四页。影本循环系统基本病变第二十八页，共六十四页。影本循环系统基本病变第二十九页，共六十四页。影本循环系统基本病变第三十页，共六十四页。影本循环系统基本病变第三十一页，共六十四页。影本循环系统基本病变二）形态和大小异常二）形态和大小异常1、整体形态异常、整体形态异常 分三型：二尖瓣型、主动脉型和普大型分三型：二尖瓣型、主动脉型和普大型.心脏增大包括心壁增厚和心腔扩大，或者两心脏增大包括心壁增厚和心腔扩大，或者两 者并存。普通者并存。普通X线检查不能区分，故统称增大。线检查不能区分，故统称增大。2、判断心脏增大最简单的方法、判断心脏增大最简单的方法(fngf)是测量心胸比是测量心胸比率：率：0.50-0.55为轻度增大；为轻度增大；0.55-0.60为中度增大；为中度增大；0.60以上为重度增大以上为重度增大第三十二页，共六十四页。影本循环系统基本病变第三十三页，共六十四页。影本循环系统基本病变第三十四页，共六十四页。影本循环系统基本病变第三十五页，共六十四页。影本循环系统基本病变 三）主动脉异常三）主动脉异常(ychng)1、迂曲增宽、迂曲增宽 2、钙化、钙化 3、狭窄、狭窄 4、扩张、扩张第三十六页，共六十四页。影本循环系统基本病变第三十七页，共六十四页。影本循环系统基本病变第三十八页，共六十四页。影本循环系统基本病变第三十九页，共六十四页。影本循环系统基本病变第四十页，共六十四页。影本循环系统基本病变三）肺血流异常三）肺血流异常(ychng)1、肺动脉异常、肺动脉异常 肺充血：肺充血：肺动脉高压：肺动脉高压：肺少血：肺少血：第四十一页，共六十四页。影本循环系统基本病变第四十二页，共六十四页。影本循环系统基本病变第四十三页，共六十四页。影本循环系统基本病变第四十四页，共六十四页。影本循环系统基本病变第四十五页，共六十四页。影本循环系统基本病变2、肺静脉高压肺静脉高压 肺淤血肺淤血(yxu)：肺水肿：间质性、肺泡性肺水肿：间质性、肺泡性第四十六页，共六十四页。影本循环系统基本病变第四十七页，共六十四页。影本循环系统基本病变第四十八页，共六十四页。影本循环系统基本病变第四十九页，共六十四页。影本循环系统基本病变第五十页，共六十四页。影本循环系统基本病变四）心脏造影异常四）心脏造影异常 1、体积异常、体积异常 2、交通、交通(jiotng)异常异常 3、瓣膜异常、瓣膜异常 4、形态异常、形态异常 5、位置异常、位置异常第五十一页，共六十四页。影本循环系统基本病变五）冠状动脉异常五）冠状动脉异常 1、被称为、被称为“金标准金标准”。2、冠状动脉异常的表现有：冠状动脉管腔狭窄、闭塞或扩、冠状动脉异常的表现有：冠状动脉管腔狭窄、闭塞或扩张，先天性冠状动脉发育异常等。张，先天性冠状动脉发育异常等。3、冠状动脉造影可显示病变发生的部位、形态、分布、冠状动脉造影可显示病变发生的部位、形态、分布及程度。及程度。4、本法的局限在于：不能提供冠状动脉管壁的详细解、本法的局限在于：不能提供冠状动脉管壁的详细解剖形态，亦不能提供心肌微血管的形态和功能状态的剖形态，亦不能提供心肌微血管的形态和功能状态的信息信息(xnx)，并属于有创性检查。，并属于有创性检查。5、MSCT可用于检测冠状动脉管腔狭窄，避免冠状动脉正常可用于检测冠状动脉管腔狭窄，避免冠状动脉正常或无需介入治疗者的有创检查，满足冠心病门诊筛查的需求。或无需介入治疗者的有创检查，满足冠心病门诊筛查的需求。此外，此外，MSCT对冠状动脉血运重建，包括支架和搭桥术后患对冠状动脉血运重建，包括支架和搭桥术后患者随访亦有重要价值。者随访亦有重要价值。6、MRI检查检查第五十二页，共六十四页。影本循环系统基本病变第五十三页，共六十四页。影本循环系统基本病变二、异常二、异常CT表现表现一）心脏异常一）心脏异常1、心肌薄厚的改变、心肌薄厚的改变2、心肌密度的改变、心肌密度的改变3、心肌运动异常、心肌运动异常4、心腔大小的改变、心腔大小的改变5、心腔密度的改变、心腔密度的改变二）心包二）心包心包积液、心包增厚、心包钙化心包积液、心包增厚、心包钙化(gihu)、心包、心包新生物。新生物。第五十四页，共六十四页。影本循环系统基本病变1、心包积液、心包积液 在正常情况下，心包腔内有少量液体，在正常情况下，心包腔内有少量液体，如液体量超过如液体量超过50ml，即为心包积液。超声、，即为心包积液。超声、CT和和MRI对心包积液的检出敏感。对心包积液的检出敏感。影像表现：影像表现：少量积液：少量积液：X线检查的诊断能力有限；线检查的诊断能力有限；中等量积液：心影向两侧中等量积液：心影向两侧(lin c)普遍增大，普遍增大，状如烧瓶状如烧瓶 大量积液：心影呈球形，透视下心脏搏动减大量积液：心影呈球形，透视下心脏搏动减弱或消失。弱或消失。第五十五页，共六十四页。影本循环系统基本病变2、心包、心包(xnbo)增厚增厚X线平片：可见心缘异常，上腔静脉增宽和线平片：可见心缘异常，上腔静脉增宽和肺肺 淤血等征象，透视下心脏搏动减弱或淤血等征象，透视下心脏搏动减弱或消失。消失。超声、超声、CT和和MRI：均可直接显示增厚的心包，：均可直接显示增厚的心包，厚度在厚度在4mm以上，重者合并不同程度的心以上，重者合并不同程度的心室舒张功室舒张功 能受限。能受限。第五十六页，共六十四页。影本循环系统基本病变3、心包钙化、心包钙化X线检查：可见弹壳样钙化包绕心影。线检查：可见弹壳样钙化包绕心影。超声检查：心包增厚，回声增强。超声检查：心包增厚，回声增强。CT 检查：对心包钙化的诊断具有较高的敏感检查：对心包钙化的诊断具有较高的敏感性和特异性，表现为心包区线样或性和特异性，表现为心包区线样或 蛋壳蛋壳(dn k)样均匀密度增高影，边缘清晰。样均匀密度增高影，边缘清晰。MRI检查：线条样无信号或低信号区。检查：线条样无信号或低信号区。第五十七页，共六十四页。影本循环系统基本病变4、心包肿块、心包肿块 X线检查：不易直接发现肿块，常表现为心包积液。线检查：不易直接发现肿块，常表现为心包积液。CT 检查：心包区结节样突起，呈软组织密检查：心包区结节样突起，呈软组织密 度，度，CT值多不均匀。值多不均匀。MRI检查：对于观察肿块的大小、形状和边检查：对于观察肿块的大小、形状和边 缘等比超声更为直观；缘等比超声更为直观；良恶性肿瘤的鉴别：良恶性肿瘤的鉴别：良性良性(lin xn)：多局限、单发、边缘清晰、可见包膜、：多局限、单发、边缘清晰、可见包膜、少有心包积液；少有心包积液；恶性：累及范围较大、可有多个突起，边界模糊、恶性：累及范围较大、可有多个突起，边界模糊、多明显强化，且伴有与肿块体积不相称的多明显强化，且伴有与肿块体积不相称的 心包积液。心包积液。第五十八页，共六十四页。影本循环系统基本病变第五十九页，共六十四页。影本循环系统基本病变第六十页，共六十四页。影本循环系统基本病变第六十一页，共六十四页。影本循环系统基本病变X线观察、分析和诊断线观察、分析和诊断1、熟悉解剖、熟悉解剖2、掌握方法、掌握方法3、形象理解、形象理解4、结合病理生理、结合病理生理(shngl)改变改变5、密切结合临床、密切结合临床6、与以往片比较、与以往片比较第六十二页，共六十四页。影本循环系统基本病变成像技术的优选应遵循成像技术的优选应遵循(zn xn)的原则的原则？第六十三页，共六十四页。影本循环系统基本病变内容(nirng)总结异常影像学表现一、异常X线表现一）心脏各房室增大二）主动脉异常三）肺血流异常四）心脏造影异常五）冠状动脉造影异常。3、冠状动脉造影可显示病变发生的部位、形态、分布及程度。此外，MSCT对冠状动脉血运重建，包括支架和搭桥术后患者随访亦有重要价值。X线平片：可见心缘异常，上腔静脉增宽和肺 淤血等征象，透视下心脏搏动减弱或消失。良性：多局限(jxin)、单发、边缘清晰、可见包膜、。心包积液第六十四页，共六十四页。影本循环系统基本病变