供应室牵手圈20141024qccPPT课件

牵手临床的需求就是我们的追求临床的心声我们一直在倾听让我们手牵手，凝聚所有的力量让患者满意，让临床满意，让员工满意相信我们，我们是你们坚强的后盾消毒供应中心服务理念需求心声满意后盾牵 手 圈 团 队 介 绍 圈长 辅导员李 秋 瑜 廖 志 利 黎 虹 李 开 燕 周 黔 华 韦 婷 杨 俊 曾 杰 明周 聪 圈 员 牵 手 圈 牵手圈圈徽意义让患者满意，让临床满意，让员工满意 为临床提供优质服务 把 手 心 的 温 暖 传 递 给 患 者 。打 开 自 己 的 手 ， 让 我 们 的 手 相 互 牵 在 一 起 组 成一 个 大 家 庭 。 牵 手 圈 牵 手 圈主 题 选 定 一 降 低 临 床 再 生 器 械丢 失 率 提 高 器 械 包 包 装 合格 率得 票 9 得 票 5降 低 手 术 器 械 包 内器 械 不 符 率 提 高 手 术 器 械 包 装质 量得 票 6 得 票 8提 高 器 械 清 洗 合 格率 如 何 减 少 器 械 发 放错 误此处输入标题得 票 8 得 票 7大家来选题吧 1 牵 手 圈 一 主 题 选 定 评 价 说 明 分 数 上 级 政 策 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力1 没 听 说 过 不 可 行 半 年 后 再 说 需 多 部 门 配 合3 偶 尔 告 知 极 可 行 下 次 解 决 需 一 个 部 门 配 合5 常 常 提 醒 可 行 尽 快 解 决 自 行 能 解 决制表者：廖志利 制表时间：2014年4月4日 以 临 床 科 室 为 中 心 ， 降 低 再 生 器 械 丢失 次 数 ， 提 倡 优 质 服 务 、 促 使 医 院 护理 水 平 提 高 ， 有 利 于 医 院 的 发 展 壮 大 ，提 高 医 院 整 体 品 牌 形 象 。对个人而言个 对医院而言对患者而言对对护理部而言 一 、 主 题 选 定主 题 选 定 的 理 由对 患 者 而言 享 受 及 时 安 全 的 优 质 服 务 ， 构造 良 好 的 医 患 关 系 。提 高 主 动 服 务 的 意 识 ， 减轻 工 作 压 力 ， 营 造 轻 松 愉快 的 工 作 环 境 ， 曾 强 互 助协 作 能 力 。促 使 医 院 护 理 工 作 全 方位 、 多 元 化 、 人 性 化 的发 展 。 牵 手 圈 二 拟定活动计划二 拟 定 活 动 计 划 牵 手 圈 二 拟定活动计划 牵 手 圈 三 现 状 把 握 三 现状把握 1、 与 主 题 有 关 的 工 作 流 程 图 :(图 1-1-11.临床再生器械回收2.按科别逐一清点器械3.按科别逐一清点器械 4.按科别逐一清点器械5.按科别器械信息录入6.器械分类清洗7.器械组合包装 器械包灭菌器械包发放合格 不合格合格 不合格合格 不合格 牵 手 圈 供应室针对临床再生器械丢失因素现场检查汇总表（3.8-4.4） 日 期 项 目 3.8-3.14 3.15-3.21 3.22-3.28 3.29-4.4 合 计发 放 核 对 错 误 2 3 4 3 12信 息 录 入 错 误 3 3 3 2 11登 记 误 差 2 1 1 4标 示 不 醒 目 1 1 1 0 3清 点 错 误 0 1 1 0 2 合 计 数 9 11 6 7 33 制表者：韦婷 制图时间：2014年4月4日 三 现 状 把 握 牵 手 圈 项 目 发 放 核 对 错 误 信 息 录 入 错 误 登 记 误 差 标 示 不 醒 目 清 点 错 误数 量 14 13 2 2 2百 分 比 42.4% 39.4% 6% 6% 6% 累 计 百 分 比 42.4% 81.8% 87.9% 94% 100% 5.28-6.24现状检查各项目累计百分比 三 现 状 把 握 制 表 者 ： 韦 婷 制 表 时 间 ： 2014年 4月 4日 三 现状把握 改 善 前 柏 拉 图 项 目 发 放 核 对 错误 信 息 录 入 错误 登 记 误 差 标 示 不 醒 目 清 点 错误数 量 14 13 2 2 2百 分 比 42.4% 39.4% 6% 6% 6%累 计 百 分 比 42.4% 81.8% 87.9% 94% 100% 结论根 据 80/20法 则 ,最 主 要 原 因 是 发 放 核 对错 误 、 信 息 录 入 错 误 ;因 此 本 圈 将 改 善重 点 定 为 如 何 降 低 临 床 再 生 器 械 发 放核 对 错 误 及 信 息 录 入 错 误 牵 手 圈 牵 手 圈四 目 标 设 定 目标设定理由 依 选 题 过 程 中 的 圈 能 力 得 分 ， 主 题 的 圈 能力 应 为 80%（ 评 价 后 的 分 数 是 4分 ， 占 总 分 5分 的 80%）四 目标设定 1 目标设定理由 牵 手 圈 四 目标设定 改 善 前 差 错 次 数 为 33例 /月 目 标 值 =11例 /月 改 善 幅 度 =66.6%目 标 值 =现 状 值 -改 善 值 =现 状 值 -（ 现 状 值 改 善 重 点 圈 能 力 ） =33-（ 33 81.8% 80%） =11 2 目 标 值 设 定 牵 手 圈 目标设定柱状图 四 目标设定 改善幅度66.6% 五 解 析 牵 手 圈 原因分析鱼骨图1-1-4 物 方法 环境人下收组器械少时，与别科污物混放污物箱放错科别 信息录入组 录错科别、类别、基数未进行核对 清点组读错/写错科别，写错基数/类别 未核对发放组发错科别临床医生使用后丢失 仪器、设备、器械等吵杂没有细化的流程给操作者参照 流程、制度未及时更新流程、制度放置不方便操作者使用 培训方法欠缺培训缺乏个性化培训技巧不足培训计划 未落实 造成临床再生器械丢失的原因器 械 包 包 布 统 一 颜色没有醒目的标示 牵 手 圈 冰山图水 平 线 治 标 问题过 渡问 题治 本问 题清点错误标示不醒目登记误差发放核对错误信息录入错误 牵 手 圈制图者：黎虹 制图时间：2014年4月22日 六 对 策 拟 订 牵 手 圈 六 对策拟订原因 说明 对策措施 总分 采纳 提议人 负责人 执行时间 对策编号A.信 息 录 入 错 误 对 供 应 室 系 统 软 件 操作 不 熟 练 A1加 强 供 应 室 系 统 软 件 操作 培 训 93 周 黔 华 李 秋 瑜 A2进 行 上 岗 培 训 ， 考 核 合格 后 上 岗 97 杨 俊 曾 杰 明 2014.5.8 对策一C3 65 B.包 装 错 误 包 外 标 示 错 误 B1.特 殊 、 专 科 器 械 标 示 区分 明 显 129 曾 杰 明 曾杰明 2014.5.8 对策二包 装 材 料 颜 色 单 一 ，各 类 器 械 包 易 混 淆 B2用 不 同 颜 色 的 包 装 材 料区 分 相 似 的 器 械 包 97 廖 志 利 黎 虹 2014.5.8 C.发 放 错 误 回 收 的 器 械 科 别 、 品 名 、 基 数 与 实 际 不 相符 C1加 强 录 入 与 打 印 信 息 的核 对 123 韦 婷 韦 婷 2014.5.8 对策三打 印 字 迹 不 清 C2字 迹 不 清 及 时 更 换 色 带 63 周 聪 周 黔 华 2014.5.8 C3 43 李 秋 瑜 李 秋 瑜 2014.5.8 污 物 箱 放 错 科 别 C4.查 对 工 作 45 李 开 燕 黎 虹 器 械 包 少 时 ， 图 方 便不 拿 污 物 箱 ， 把 包 混放 到 别 的 污 物 箱 。 C5 52 杨 俊 李 开 燕 C3.严 格 要 求 下 收 人 员 按 科别 放 置 包 裹 62 李 开 燕 李 开 燕 201.5.8 工 作 量 大 C1.合 理 调 配 工 作 ， 进 行 包干 责 任 制 42 廖 志 利 廖 志 利 2014.5.8 制表者：周黔华 制表时间：2014年4月22日 七 对 策 实 施 与 检 讨 牵 手 圈 对 策 实 施 （ 一 ）对 策 一 对 策 名 称 对 供 应 室 系 统 软 件 操 作 不 熟 练 主 要 原 因 信 息 录 入 错 误改 善 前 ： 1.老 员 工 年 纪 大 或 新 员 工 对 供 应 室 系 统 软件 操 作 不 熟 练 ， 对 全 院 各 科 科 别 信 息 、 器 械 品 名 等维 护 不 了 解 。 2.从 临 床 调 来 的 员 工 对 供 应 室 系 统 软件 操 作 生 疏 。改 进 后 ： 1.临 床 器 械 信 息 后 打 开 回 收 系 统 无 纸 化 信息 核 对 。 。 选 拔 带 教 老 师 ， 专 人 负 责 供 应 室 系 统 软件 的 培 训 ， 并 制 作 出 简 捷 的 操 作 代 码 。 制 定 培 训 计划 、 内 容 ， 确 定 考 核 方 式 和 目 标 ， 进 行 上 岗 培 训 ，考 核 合 格 后 上 岗 。 对 策 实 施 ： 负 责 人 ： 李 秋 瑜 、 周 黔 华 实 施 时 间 ： 2014.5.85.22实 施 地 点 ： 消毒 供 应 室 对 策 处 理 ： 经 由 效 果 确 认 该 对 策为 有 效 对 策 ， 通 过 对 人 员 管 理 ，减 少 差 错 件 数 发 生 对 策 效 果 确 认 ： 临 床 再 生 器 械 回 收 错 误例 数 由 改 善 前33例 /月 下 降 至3例 /周PA CD制表者：李开燕 制表时间：2014年4月22日 对 策 实 施 （ 二 ）对 策 二 对 策 名 称 包 外 标 示 错 误 ， 标 签 区 别 不 明 显主 要 原 因 包 装 错 误改 善 前 ： 全 院 各 个 科 室 的 包 如 外 科 缝 合 包 、 骨 科 缝 合 包 、 五 官 科 缝 合 包 /五 里 亭 放 环 包 、 门 妇 放 环 包 等 都 是 统 一 同 3m指 示 标 签 填 写 品 名 。 各 类 相 识的 包 包 装 外 观 相 似 、 包 布 颜 色 一 致 。改 进 后 ： 调 查 临 床 包 用 途 ， 将 临 床 分 科 器 械 统 一 管 理 ， 如 五 官 科 的 缝 合 包与 外 科 缝 合 包 内 器 械 差 异 不 大 ， 将 统 一 纳 入 外 科 缝 合 包 器 械 管 理 。 将 五 里亭 的 放 环 包 与 门 妇 放 环 包 器 械 统 一 纳 入 妇 科 放 环 包 管 理 。 2.个 别 专 科 性 强的 使 用 器 械 ， 用 显 著 的 标 示 及 不 同 颜 色 的 包 布 区 分 。 对 策 实 施 ： 负 责 人 ： 曾 杰 明 、 黎 虹 实 施 时 间 ： 2014.5.85.22实 施 地 点： 消 毒 供 应 室 对 策 处 理 ： 经 由 效 果 确 认 该 对 策 为有 效 对 策 ， 通 过 对 人 员 管 理 ，减 少 差 错 件 数 发 生 对 策 效 果 确 认 ： 临 床 再 生 器 械 回 收 错 误 例 数 由 改 善 前 的 33例 /周下 降 至 3例 /月 制表者：李开燕 制表时间：2014年4月22日 PA CD 对 策 实 施 （ 三 ） 对 策 三 对 策 名 称 发 放 的 器 械 科 别 、 品 名 、 基 数 与 收 回 的 器 械 不 相 符主 要 原 因 发 放 错 误 . 改 善 前 ： 部 分 科 室 器 械 包 少 ， 污 物 箱 过 大 ， 供 应 室 回 收 人 员 把 几个 科 室 的 器 械 包 混 放 同 一 个 污 物 箱 或 敞 开 式 放 置 污 物 车 。 清 洗 组及 回 收 组 的 工 作 同 时 进 行 ， 所 有 的 工 作 量 堆 积 在 每 日 9:0010:30时 间 段 进 行 由 一 组 人 员 清 点 清 点 全 院 的 污 染 再 生 器 械 ， 易 疲 劳 。5.发 放 区 打 印 漏 打 印 个 别 科 室 的 信 息 。 4.把 物 品 错 发 到 别 的 科 室， 如 肿 瘤 一 区 的 发 放 给 肿 瘤 二 区 或 普 外 一 区 发 给 普 外 二 区 等 。 改善 后 ： 部 分 科 室 更 换 合 适 的 污 物 箱 。 器 械 少 时 也 保 证 专 科 专 用 污物 箱 密 闭 式 回 收 没 有 出 现 多 科 别 再 生 器 械 放 同 一 个 污 物 箱 的 现 象 。 清 洗 组 的 班 次 由 每 日 8:00调 节 至 7:30下 收 ， 清 洗 组 需 要 使 用 高压 气 枪 清 洗 的 调 至 11:00进 行 。 进 行 责 任 包 干 制 ， 按 下 收 路 线 ， 从下 收 、 清 点 、 清 洗 责 任 包 干 。 对 策 实 施 ： 负 责 人 ： 李 开 燕 、 韦 婷 实 施 时 间 ： 2014.5.85.22实 施 地 点 ： 消 毒 供 应 室 对 策 处 理 ： 经 由 效 果 确 认 该 对 策为 有 效 对 策 ， 通 过 对 人 员 管 理 ，减 少 差 错 件 数 发 生 对 策 效 果 确 认 ： 临 床 再 生 器 械 回 收 错 误 例 数 由 改 善 前 的 33例 /周下 降 至 4例 /周PA CD 八 效 果 确 认 牵 手 圈 1、 改 善 前 、 中 、 后 数 据 。（ 一 ） 有 形 成 果 项 目 改 善 前 改 善 中 改 善 后调 查 时 间 7.26 8.20 8.21 9.30 10.3 11.1平 均 每 月 次 数 33 22 10有 形 成 果 柱 状 图 （ 一 ） 有 形 成 果 2、 改 善 后 柏 拉 图 发 放 核 对 错 误 信 息 录 入 错 误 登 记 误 差 标 示 不 醒 目 清 点 错 误 不 合 理 数 4 3 2 1 0累 计 百 分 比 40.00 70.00 90.00 100.00 0 （ 一 ） 有 形 成 果改 善 前 柏 拉 图 改 善 后 柏 拉 图3 成果比较 项 目 发 放 核对 错 误 信 息 录入 错 误 登 记 误 差 标 示不 醒目 清 点 错误数 量 14 13 2 2 2百 分 比 42.4% 39.4% 6% 6% 6%累 计 百 分 比 42.4% 81.8% 87.9% 94% 100% 项 目 发 放核 对错 误 信 息 录入 错 误 登 记 误 差 标 示不 醒目 清 点错 误 其 他数 量 4 3 2 1 0 0百 分 比 40% 30% 20% 10% 0 0累 计 百 分 比 40% 70% 90% 100% 0 0 （ 一 ） 有 形 成 果 目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100% =（10-33）/（11-33）100% =104% 4、 目 标 达 标 率 牵 手 圈 （ 二 ） 无 形 成 果1、 活 动 前 后 评 分 表 编 号 评 价 项 目 活 动 前 活 动 后 活 动 成 长 正 /负 向合 计 平 均 合 计 平 均1 解 决 问 题 能 力 63 7 88 9.8 2.8 2 责 任 心 55 6.1 72 8 1.9 3 沟 通 协 调 56 6.2 76 8.4 1.8 4 自 信 心 48 5.3 80 8.9 3.6 5 团 队 凝 聚 力 36 4 72 8 4 6 积 极 性 42 4.7 78 8.6 3.9 7 品 管 手 法 30 3.3 82 9.1 5.8 8 和 谐 度 60 6.7 71 7.9 1.2 制表人：曾杰明 制表时间：2014年8月22日 （ 二 ） 无 形 成 果 2、 活 动 前 后 雷 达 图 标准化十 一 牵 手 圈 十 一 标 准 化1、 标 准 化 （ 一 ）一 、 目 的 针 对 临 床 再 生 器 械 交 接 流 程 ， 完 善 交 接 信 息 记 录 ， 做 好 交 接 班 工 作 ， 加 强 人 员 培 训 。 减 少 各 环 节 错 误 的 发 生 率 ， 减 少 病 人 的 因 耽 误 手术 进 程 带 来 的 痛 苦 。 优 质 护 理 流 程 ， 提 高 工 作 效 率 及 临 床 满 意 度 。 二 、 适 用 范 围供 应 室 所 有 工 作 人 员 。 三 、 说 明（ 一 ） 操 作 流 程 类别 流程改善 提升质量 提高临床满意 作业名称：交接流程标 准 化 编号：2014H01主办部门：供应室 牵 手 圈 十 一 标 准 化1、 标 准 化 （ 一 ） (二）操作规程1.临床再生器械回收专人专线下送临床物品，器械所属科别清晰，专科专放。2.临床再生器械清点接收的物品进行双人核对、按科别逐一清点器械包内容物及基数，检查器械功能完整性，妥善放置放标示牌。3.临床器械信息登记清点核对后填写清单， 清点内容包括器械所属科别、器械类别、基数4.按规范要求进行器械清洗、消毒。5.器械包装查对各类物品的数量、规格，检查质量和清洁度，经2人查对无误后包装。包装紧密、牢固、美观，标识齐全，闭合完好。6.灭菌检查包好的器械包装质量，及时灭菌，视材质选择高温或低温灭菌,做各项监测。7.发放打印接收区录入的器械信息，核对包信息、灭菌质量。按信息发放灭菌包。 8.对临床器械各项交接、操作流程全员熟知晓，每月对全科人员进行培训、考核。岗位随时随地进行现场培训。注意事项操作流程放置于工作场所，操作者最方便看的地方。 附录1.实施日期标准化于2014年9月8日正式全面实施 2.修订依据 若工作流程有所变更，则本标准随时修正 牵 手 圈 九 、 标 准 化1、 标 准 化 （ 二 ）类别 流程改善 提升质量 提高临床满意 作业名称：新 到 岗 员 工 规 范 培 训 标 准 化 编号：主办部门：供应室 5.器械发放培训4.器械灭菌操作培训3.器械包装培训6.电脑操作培训2.器械清洗回收清点培训7.硬件维护培训1.新员工到岗 9.新员工上岗8.考核 不合格一 、 目 的 为 使 新 到 岗 位 员 工 熟 练 掌 握 临 床 再 生 器 械 交 接 流 程 ， 使 新 到 岗 员 工能 胜 任 每 个 工 作 岗 位 、 规 范 操 作 。 减 少 各 环 节 错 误 的 发 生 率 ， 减 少 病 人的 因 耽 误 手 术 进 程 带 来 的 痛 苦 。 优 质 护 理 流 程 ， 提 高 工 作 效 率 及 临 床 满意 度二 、 适 用 范 围供 应 室 所 有 工 作 人 员 。一 、 说 明（ 一 ） 操 作 流 程 合 格 十 一 标 准 化1、 标 准 化 （ 二 ）(二 ） 内 容 1.新 员 工 到 岗消 毒 供 应 室 按 照 人 事 规 定 ， 安 排 新 员 工 至 供 应 室 去 污 区 、 检 查 包 装 区 、灭 菌 区 、 无 菌 物 品 发 放 区 轮 转 。 2.器 械 清 洗 回 收 清 点 培 训由 去 污 区 组 长 对 新 人 进 行 器 械 清 点 、 核 对 、 登 记 工 作 进 行 培 训 3.器 械 包 装 培 训由 包 装 区 组 长 对 新 人 进 行 器 械 清 点 、 核 对 、 组 装 、 包 装 工 作 进 行 培 训 4.器 械 灭 菌 操 作 培 训 由 灭 菌 组 长 对 新 人 进 行 器 械 包 核 对 、 灭 菌 操 作 ， 灭 菌 物 理 监 测 、 化 学 监 测 、 生 物 监 测 工作 进 行 培 训 。5.器 械 发 放 培 训由 发 放 组 长 对 新 人 进 行 器 械 包 核 对 、 分 类 、 发 放 工 作 进 行 培 训 。 6.电 脑 操 作 培 训由 质 控 员 对 新 人 员 培 训 器 械 信 息 录 入 、 输 出 、 打 印 电 脑 操 作 培 训 。 牵 手 圈 十 一 标 准 化附 录 1.实 施 日 期标 准 化 于 2014年 9月 8日 正 式 全 面 实 施2.修 订 依 据若 工 作 流 程 有 所 变 更 ， 则 本 标 准 随 时 修 正 修订次数： 核定：李秋瑜 审核：周 黔 华 责任人：廖 志 利修改日期：2013年9月10日制定日期：2013年9月10日7.硬 件 维 护 培 训由 指 定 带 教 老 师 对 清 洗 机 、 灭 菌 器 等 仪 器 日 常 维 护 培 训 。 8.考 核培 训 结 束 ， 由 组 长 对 新 员 工 进 行 理 论 和 操 作 考 核 ， 将 成 绩 记 录 入 册 。 9.新 员 工 上 岗考 核 合 格 者 上 岗 ， 不 合 格 者 根 据 考 核 情 况 继 续 专 项 培 训 。1、 标 准 化 （ 二 ） 十 二 检 讨 与 改 进 牵 手 圈 十 二 、 检 讨 与 改 进活动项目 优点 缺点或今后努力方向主题选定 临 床 器 械 完 好 回 归 是供应室最基本的要求，是 保证手术患者安全及时手术的第一要素 从改善主题更深层次的把握供应室各环节的工作。活动计划拟定 具有科实施行动计划，提高工作效率 今后的工作均做到有计划的实施现状把握 按详细的信息登记，流程处理 继续完善其他环节的工作流程目标设定 设定目标与本科室的工作目标一致 合理评估圈能力，团队达成共识。解析 全面考虑工作各环节，能运用品管手法解析 继续不断学习品管手法，将其巧妙运用于日常工作中 对策拟定 可实施对策多 将其他拟定的对策逐一实施对策实施与检讨 从不同角度去拟定对策，通关对策实施，加强了流程管理。 有些方面需要个环节相互配合，加强员工培训效果确认 通过效果确认，提高圈员成就感 完善确保数据收集的准确性标准化 标准化的模式运用到实际工作中 每项标准不断进行圈会运动形式 提高圈员间的沟通、活跃思维 充分调动圈员积极性 十 三 下 期 活 动 主 题 牵 手 圈 下 次 活 动 主 题手术器械包装方法的改进 牵 手 圈 一 主 题 选 定 评 价 说 明 分 数 上 级 政 策 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力1 没 听 说 过 不 可 行 半 年 后 再 说 需 多 部 门 配 合3 偶 尔 告 知 极 可 行 下 次 解 决 需 一 个 部 门 配 合5 常 常 提 醒 可 行 尽 快 解 决 自 行 能 解 决制表者：廖志利 制表时间：2014年4月4日 二 拟定活动计划 五 解 析 牵 手 圈 对 策 实 施 （ 一 ）对 策 一 对 策 名 称 对 供 应 室 系 统 软 件 操 作 不 熟 练 主 要 原 因 信 息 录 入 错 误改 善 前 ： 1.老 员 工 年 纪 大 或 新 员 工 对 供 应 室 系 统 软件 操 作 不 熟 练 ， 对 全 院 各 科 科 别 信 息 、 器 械 品 名 等维 护 不 了 解 。 2.从 临 床 调 来 的 员 工 对 供 应 室 系 统 软件 操 作 生 疏 。改 进 后 ： 1.临 床 器 械 信 息 后 打 开 回 收 系 统 无 纸 化 信息 核 对 。 。 选 拔 带 教 老 师 ， 专 人 负 责 供 应 室 系 统 软件 的 培 训 ， 并 制 作 出 简 捷 的 操 作 代 码 。 制 定 培 训 计划 、 内 容 ， 确 定 考 核 方 式 和 目 标 ， 进 行 上 岗 培 训 ，考 核 合 格 后 上 岗 。 对 策 实 施 ： 负 责 人 ： 李 秋 瑜 、 周 黔 华 实 施 时 间 ： 2014.5.85.22实 施 地 点 ： 消毒 供 应 室 对 策 处 理 ： 经 由 效 果 确 认 该 对 策为 有 效 对 策 ， 通 过 对 人 员 管 理 ，减 少 差 错 件 数 发 生 对 策 效 果 确 认 ： 临 床 再 生 器 械 回 收 错 误例 数 由 改 善 前33例 /月 下 降 至3例 /周PA CD制表者：李开燕 制表时间：2014年4月22日 对 策 实 施 （ 二 ）对 策 二 对 策 名 称 包 外 标 示 错 误 ， 标 签 区 别 不 明 显主 要 原 因 包 装 错 误改 善 前 ： 全 院 各 个 科 室 的 包 如 外 科 缝 合 包 、 骨 科 缝 合 包 、 五 官 科 缝 合 包 /五 里 亭 放 环 包 、 门 妇 放 环 包 等 都 是 统 一 同 3m指 示 标 签 填 写 品 名 。 各 类 相 识的 包 包 装 外 观 相 似 、 包 布 颜 色 一 致 。改 进 后 ： 调 查 临 床 包 用 途 ， 将 临 床 分 科 器 械 统 一 管 理 ， 如 五 官 科 的 缝 合 包与 外 科 缝 合 包 内 器 械 差 异 不 大 ， 将 统 一 纳 入 外 科 缝 合 包 器 械 管 理 。 将 五 里亭 的 放 环 包 与 门 妇 放 环 包 器 械 统 一 纳 入 妇 科 放 环 包 管 理 。 2.个 别 专 科 性 强的 使 用 器 械 ， 用 显 著 的 标 示 及 不 同 颜 色 的 包 布 区 分 。 对 策 实 施 ： 负 责 人 ： 曾 杰 明 、 黎 虹 实 施 时 间 ： 2014.5.85.22实 施 地 点： 消 毒 供 应 室 对 策 处 理 ： 经 由 效 果 确 认 该 对 策 为有 效 对 策 ， 通 过 对 人 员 管 理 ，减 少 差 错 件 数 发 生 对 策 效 果 确 认 ： 临 床 再 生 器 械 回 收 错 误 例 数 由 改 善 前 的 33例 /周下 降 至 3例 /月 制表者：李开燕 制表时间：2014年4月22日 PA CD （ 二 ） 无 形 成 果1、 活 动 前 后 评 分 表 编 号 评 价 项 目 活 动 前 活 动 后 活 动 成 长 正 /负 向合 计 平 均 合 计 平 均1 解 决 问 题 能 力 63 7 88 9.8 2.8 2 责 任 心 55 6.1 72 8 1.9 3 沟 通 协 调 56 6.2 76 8.4 1.8 4 自 信 心 48 5.3 80 8.9 3.6 5 团 队 凝 聚 力 36 4 72 8 4 6 积 极 性 42 4.7 78 8.6 3.9 7 品 管 手 法 30 3.3 82 9.1 5.8 8 和 谐 度 60 6.7 71 7.9 1.2 制表人：曾杰明 制表时间：2014年8月22日 九 、 标 准 化1、 标 准 化 （ 二 ）类别 流程改善 提升质量 提高临床满意 作业名称：新 到 岗 员 工 规 范 培 训 标 准 化 编号：主办部门：供应室 5.器械发放培训4.器械灭菌操作培训3.器械包装培训6.电脑操作培训2.器械清洗回收清点培训7.硬件维护培训1.新员工到岗 9.新员工上岗8.考核 不合格一 、 目 的 为 使 新 到 岗 位 员 工 熟 练 掌 握 临 床 再 生 器 械 交 接 流 程 ， 使 新 到 岗 员 工能 胜 任 每 个 工 作 岗 位 、 规 范 操 作 。 减 少 各 环 节 错 误 的 发 生 率 ， 减 少 病 人的 因 耽 误 手 术 进 程 带 来 的 痛 苦 。 优 质 护 理 流 程 ， 提 高 工 作 效 率 及 临 床 满意 度二 、 适 用 范 围供 应 室 所 有 工 作 人 员 。一 、 说 明（ 一 ） 操 作 流 程 合 格 十 三 下 期 活 动 主 题 牵 手 圈