保护性约束管理制度PPT课件012

主 讲 人 ： 陈 丽波 目 的 在 护 理 人 员 执 行 患者 约 束 时 ， 能 有 所 依 据保 证 患 者 及 周 围 环 境 的 安全 保 障 治 疗 顺 利 进 行 范 围 凡 院 內 住 院 患 者 及 门 急 诊 就 诊 患 者 ， 有 以 下 情 況 ， 但 沒 有其 他 更 有 效 保 护 方 法 的 适 用 ：1 儿 科 患 者 ： 因 认 知 及 自 我 保 护 能 力 尚 未 发 展 完 善 ， 易发 生 坠 床 、 撞 伤 抓 伤 等 意 外 或 不 配 合 治 疗 的 情 况 而 使 用 身 体约 束 。2 坠 床 或 跌 倒 几 率 高 的 患 者 ： 如 麻 醉 后 未 清 醒 者 、 意 识不 清 、 躁 动 不 安 、 或 年 老 者 为 预 防 跌 倒 的 情 况 而 使 用 身 体 约束 。 3 认 知 障 碍 ： 是 指 因 思 考 、 学 习 或 记 忆 有 关 的 精 神 活 动障 碍 的 情 況 而 使 用 身 体 约 束 。4 行 为 紊 乱 ： 有 精 神 症 状 的 患 者 为 避 免 不 适 当 的 行 为 而导 致 患 者 或 他 人 可 能 受 到 伤 害 的 情 况 而 使 用 身 体 约 束 。5 协 助 治 疗 ： 是 指 因 辅 助 执 行 医 疗 处 置 而 使 用 身 体 约 束； 如 皮 肤 瘙 痒 者 、 使 用 呼 吸 器 患 者 、 施 行 了 某 些 手 术 的 患 者使 用 身 体 约 束 的 情 況 。 权 责1. 家 属 ： 家 属 签 署 保 护 性 约 束 告 知 书 2. 医 务 人 员 ： 评 估 确 定 需 约 束 的 患 者3. 医 生 ： 开 具 约 束 医 嘱 /医 生 授 权 照 护 的 护 理 人 员 处 理 定 义 保 护 性 约 束 指 用 约 束 工 具 适 当 限 制 患 者 冲 动 、 自 伤 、伤 人 、 紊 乱 、 治 疗 不 合 作 等 行 为 ， 以 保 证 患 者 安 全 的 方 法 。 保 护 约 束 具 约 束 床脚 铐手 铐约 束 单约 束 带 流 程 图 作 业 内 容1 保 护 性 约 束 一 定 要 严 格 掌 握 指 征 ， 尽 可 能 减 少 使 用 。2 医 生 或 护 士 发 现 有 需 要 采 取 措 施 约 束 患 者 行 为 的 情 况 时， 医 护 之 间 要 及 时 相 互 沟 通 ， 由 医 生 下 达 医 嘱 ， 且 记 录 在 病 程记 录 中 。3 医 生 每 次 下 达 约 束 医 嘱 时 必 须 对 必 要 性 进 行 评 估 ， 要 向患 者 或 /和 家 属 说 明 约 束 患 者 的 必 要 性 和 方 法 、 约 束 患 者 后 可 能出 现 的 意 外 情 况 、 拒 绝 约 束 可 能 造 成 的 后 果 、 家 属 如 何 配 合 等情 况 ， 与 家 属 签 署 保 护 性 约 束 知 情 同 意 书 ， 并 记 录 。 4 护 士 遵 医 嘱 在 采 取 约 束 患 者 行 为 前 要 做 好 患 者 和 家 属 的健 康 教 育 ， 并 记 录 。5 对 患 者 采 取 约 束 措 施 后 （ 具 体 操 作 方 法 见 附 件 ） ， 护 士要 加 强 观 察 ， 至 少 每 1小 时 巡 视 患 者 一 次 ， 检 查 约 束 带 松 紧 是否 合 适 、 约 束 患 者 的 器 具 是 否 安 全 、 约 束 措 施 是 否 恰 当 、 病 情是 否 允 许 终 止 约 束 等 情 况 。 护 士 评 估 可 以 解 除 约 束 时 ， 要 通 知医 生 检 查 患 者 ， 由 医 生 决 定 是 否 解 除 约 束 。 除 ICU 病 区 外 ， 其他 病 区 受 到 约 束 的 患 者 一 般 要 求 家 属 留 有 能 力 看 护 患 者 的 陪 伴人 员 。 6 严 重 精 神 疾 患 患 者 ， 如 果 上 约 束 带 后 或 采 取 其 他 约 束 措施 后 ， 仍 难 以 保 证 患 者 自 身 及 其 他 人 员 安 全 的 ， 要 及 时 向 医 务部 或 总 值 班 报 告 ， 必 要 时 将 患 者 转 到 心 理 卫 生 病 房 ， 以 确 保 患者 的 安 全 。7 在 约 束 患 者 过 程 中 医 护 人 员 要 严 格 遵 守 医 务 人 员 道 德 规范 ， 执 行 人 性 化 人 文 关 怀 服 务 制 度 ， 充 分 尊 重 患 者 及 家 属的 价 值 观 、 宗 教 信 仰 和 文 化 背 景 ， 注 意 对 患 者 个 人 隐 私 的 保 密。 注 意 事 项1 严 格 掌 握 应 用 指 征 ， 注 意 维 护 患 者 自 尊 。2 向 患 者 及 家 属 说 明 使 用 保 护 具 的 目 的 、 操 作 要 领 和 注 意事 项 ， 以 取 得 理 解 和 配 合 ， 并 使 之 获 得 保 护 具 应 用 的 有 关 知 识。 3 保 护 具 只 能 短 期 使 用 ， 并 定 时 松 解 约 束 带 ， 协 助 患 者 翻身 活 动 。4 使 用 时 肢 体 处 于 功 能 位 置 ， 松 紧 适 宜 （ 1-2 指 为 宜 ） ，密 切 观 察 约 束 部 位 的 皮 肤 颜 色 。5 记 录 使 用 保 护 具 的 原 因 、 时 间 、 观 察 结 果 、 护 理 措 施 和 解 除 约 束 的 时 间 。 谢 谢 ！