《穴位敷贴技术》PPT课件

穴位敷贴技术广东省中医院 米建平主任医师 概述历史源流 穴 位 敷 贴 技 术 是 祖 国 医 学 中 一 种 独 特 的 养 生 保 健 治 病 法 ，以 中 医 经 络 学 说 为 理 论 依 据 ， 将 药 物 敷 贴 到 人 体 特 定 穴 位 ，通 过 刺 激 穴 位 ， 激 发 经 气 ， 从 而 发 挥 调 五 脏 、 行 气 血 、 和阴 阳 作 用 ， 达 到 治 疗 疾 病 目 的 的 一 种 中 医 外 治 疗 法 。 概述历史源流 湖 南 长 沙 马 王 堆 三 号 汉 墓 出 土 的 帛 书 五 十 二 病 方 ， 有“ 蚖 以 蓟 印 其 中 颠 ” 的 记 载 。 （ 芥 子 泥 贴 敷 于 百 会 穴 ，使 局 部 皮 肤 发 红 ， 治 疗 毒 蛇 咬 伤 。 ） 春 秋 战 国 时 期 ， 灵 枢 经 脉 篇 记 载 ： “ 足 阳 明 之筋 颏 筋 有 寒 ， 则 急 引 颊 日 移 口 ， 有 热 则 筋 缓 ， 不 胜 收放 僻 ， 治 之 以 马 膏 ， 膏 其 急 者 ， 以 白 酒 和 桂 ， 以 涂 其 缓者 。 ” 东 汉 伤 寒 杂 病 论 中 记 述 了 烙 、 熨 、 外 敷 、 药 浴 等 多 种外 治 之 法 ， 而 且 列 举 的 各 种 贴 敷 方 ， 有 证 有 方 ， 方 法 齐 备 ，如 治 劳 损 的 五 养 膏 、 玉 泉 膏 ， 至 今 仍 有 效 地 指 导 临 床 实 践 。 神 医 秘 传 中 治 脱 疽 “ 用 极 大 甘 草 ， 研 成 细 末 ， 麻 油 调敷 极 厚 ， 逐 日 更 换 ， 十 日 而 愈 。 ” 神 农 本 草 经 “ 斑 蝥 ， 主 恶 疮 ， 以 其 末 和 醋 ， 涂 布 于 痈疽 ， 少 顷 发 泡 脓 出 ， 旋 即 揭 出 。 ” 晋 葛 洪 的 肘 后 备 急 方 中 记 载 “ 治 疟 疾 寒 多 热 少 ， 或但 寒 不 热 ， 临 发 时 ， 以 醋 和 附 子 末 涂 背 上 ” ， 并 收 录 了 大量 的 外 用 膏 药 ， 如 续 断 青 、 丹 参 青 、 雄 黄 膏 、 五 毒 神 膏 等 。 唐 孙 思 邈 在 孙 真 人 海 上 方 中 写 道 ： “ 小 儿 夜 哭 最 堪怜 ， 彻 夜 无 眠 苦 通 煎 ， 朱 甲 末 儿 脐 上 贴 ， 悄 悄 清 清 自 然安 。 ” 宋 太 平 圣 惠 方 “ 治 疗 腰 腿 脚 风 痹 冷 痛 有 风 ， 川 乌 头 三个 去 皮 脐 ， 为 散 ， 涂 帛 贴 ， 须 臾 即 止 。 ” 宋 圣 济 总 录 “ 膏 取 其 膏 润 ， 以 祛 邪 毒 ， 凡 皮 肤 蕴 蓄 之气 ， 膏 能 消 之 ， 又 能 摩 之 也 。 ” 明 普 济 方 “ 鼻 渊 脑 泻 ， 生 附 子 末 ， 葱 涎 和 如 泥 ， 罨 涌泉 穴 。 ” 明 本 草 纲 目 “ 治 大 腹 水 肿 ， 以 赤 根 捣 烂 ， 入 元 寸 ， 贴于 脐 心 ， 以 帛 束 定 ， 得 小 便 利 ， 则 肿 消 。 ” 另 外 吴 茱 萸贴 足 心 治 疗 口 舌 生 疮 、 黄 连 末 调 敷 脚 心 治 疗 小 儿 赤 眼 。 清 朝 是 我 国 传 统 穴 位 敷 贴 疗 法 普 遍 应 用 和 全 面 总 结 时 期 。这 一 疗 法 既 见 于 官 方 著 作 ， 如 政 府 组 织 撰 写 的 医 宗 金鉴 ： 采 用 葱 白 捣 烂 加 麝 香 少 许 敷 脐 ， 加 以 冷 热 刺 激 ， 以治 疗 小 便 癃 闭 点 滴 难 出 之 证 ； 见 于 民 间 ， 如 赵 学 敏 的 串雅 内 编 和 串 雅 外 编 二 书 ， 广 泛 收 集 了 民 间 走 方 医 的治 疗 经 验 ， 有 不 少 穴 位 敷 贴 的 验 方 。 刊 行 于 1805年 的 急 救 广 生 集 (清 程 鹏 程 纂 辑 ， 又 名 得 生 堂 外 治 秘 方 )， 是 我 国 第 一 部 外 治 专 书 ， 汇 集 了清 嘉 庆 前 千 余 年 的 外 治 经 验 ， 其 中 不 乏 穴 位 敷 贴 之 法 ，仅 以 神 阙 一 穴 而 言 ， 就 有 何 首 乌 贴 脐 中 治 自 汗 ， 五 倍 子 贴脐 治 盗 汗 等 。 “ 外 治 之 宗 ” 吴 师 机 结 合 自 己 的 临 床 经 验 ， 对 外 治 法 进 行 了系 统 的 整 理 和 理 论 探 索 ， 著 成 理 瀹 骈 文 一 书 。 书 中 每病 治 疗 都 以 膏 药 薄 贴 为 主 ， 选 择 性 地 配 以 点 、 敷 、 熨 、 洗 、搐 、 擦 等 多 种 外 治 法 ， 且 把 穴 位 贴 敷 疗 法 治 疗 疾 病 的 范 围推 及 到 内 、 外 、 妇 、 儿 、 皮 肤 、 五 官 等 科 ， 提 出 了 “ 以 膏统 治 百 病 ” 的 论 断 。 并 依 据 中 医 基 本 理 论 ， 对 内 病 外 治 的作 用 机 理 、 制 方 遣 药 、 具 体 运 用 等 方 面 ， 作 了 较 详 细 的 论述 ， 提 出 外 治 部 位 “ 当 分 十 二 经 ” ， 药 物 当 置 于 “ 经 络 穴选 与 针 灸 之 取 穴 同 一 理 ” 之 论 点 。 概述理论依据理同内治n 病 从 外 入 、 由 表 达 里 ， 即 有 外 治 以 应 之 ， 故 先 取 其 外 。 病由 内 生 ， 形 诸 于 外 ， 由 里 达 表 ， 亦 可 以 外 治 ， 非 外 治 者 不能 治 内 。 内 服 汤 药 与 穴 位 敷 贴 同 样 的 通 过 经 络 “ 内 联 脏 腑 、外 络 肢 节 ” 和 “ 运 行 气 血 、 协 调 阴 阳 ” 的 作 用 ， 到 达 五 脏六 腑 、 五 官 九 窍 和 四 肢 百 骸 ， 发 挥 其 治 疗 作 用 。n 理 瀹 骈 文 ： “ 凡 病 多 从 外 入 ， 故 医 有 外 治 法 ， 经 文 内取 外 取 并 列 ， 未 尝 教 人 专 用 内 治 也 。 ” “ 外 治 之 理 ， 即 内治 之 理 。 ” 药同内治n 无 论 内 服 汤 药 和 穴 位 敷 贴 ， 所 选 用 的 药 物 均 有 各 自 独 特 的四 气 五 味 、 作 用 归 经 和 升 降 沉 浮 等 属 性 ， 通 过 君 、 臣 、 佐 、使 的 相 互 配 伍 组 合 以 祛 除 病 邪 。n 理 瀹 骈 文 ： “ 膏 中 用 药 味 ， 必 的 通 经 走 络 ， 开 窍 透 骨 ，拔 病 外 出 之 品 为 引 。 ” 经络学说n 十 二 皮 部 与 人 体 经 络 、 脏 腑 联 系 密 切 ， 无 论 病 从 外 入 ， 或由 内 生 ， 都 离 不 开 经 络 之 十 二 皮 部 。 穴 位 是 脏 腑 精 气 输 注于 体 表 的 特 定 部 位 ， 又 是 脏 腑 疾 病 反 应 与 体 表 的 特 定 部 位 。经 络 学 说 是 穴 位 贴 敷 疗 法 的 理 论 核 心 。n 素 问 皮 部 论 ： “ 凡 十 二 经 络 脉 者 ， 皮 之 部 也 。 是 故百 病 之 始 生 也 ， 必 先 舍 于 皮 毛 。 ” 概述治疗作用n消瘀散结 穴 位 贴 敷 通 过 药 物 对 局 部 的 强 烈 刺 激 ， 达 到 活 血 化 瘀 、 消肿 散 结 之 效 。n温经通络 穴 位 敷 贴 产 生 的 灼 热 具 有 温 经 散 寒 、 祛 风 除 湿 、 通 痹 止 痛之 效 。n防病保健 激 发 人 体 正 气 ， 增 强 机 体 抗 病 能 力 适应证与禁忌证适应证适 用 于 内 、 外 、 妇 、 儿 各 科 疾 病呼 吸 疾 病 ： 支 气 管 哮 喘 、 过 敏 性 鼻 炎 、 慢 性 支 气 管 炎 、 老 年性 肺 气 肿 、 慢 性 阻 塞 性 肺 病 、 虚 人 感 冒 等 。胃 肠 疾 病 ： 慢 性 胃 炎 、 胃 溃 疡 、 胃 下 垂 、 胃 肠 功 能 紊 乱 、 慢性 胃 肠 炎 、 溃 疡 性 结 肠 炎 等 。骨 科 疾 病 ： 各 类 关 节 炎 、 颈 腰 椎 病 、 软 组 织 劳 损 等 。皮 肤 病 ： 牛 皮 癣 、 神 经 性 皮 炎 、 湿 疹 等 。妇 科 疾 病 ： 月 经 不 调 、 痛 经 等 。儿 科 疾 病 ： 遗 尿 、 厌 食 、 慢 性 腹 泻 、 营 养 不 良 等 。 适应证与禁忌证禁 忌 证贴 敷 局 部 皮 肤 有 创 伤 、 溃 疡 、 感 染 或 有 较 严 重 的 皮 肤 病 者 ，应 禁 止 贴 敷 。颜 面 五 官 部 位 、 关 节 、 心 脏 及 大 血 管 附 近 慎 用 ， 不 宜 用 刺 激性 太 强 的 药 物 发 泡 ， 避 免 遗 留 瘢 痕 ， 影 响 容 貌 或 活 动 功 能 。孕 妇 腹 部 、 腰 骶 部 及 某 些 促 进 子 宫 收 缩 的 穴 位 ， 如 合 谷 、 三阴 交 等 ， 有 些 药 物 如 麝 香 等 孕 妇 禁 用 ， 以 免 引 进 流 产 。糖 尿 病 、 血 液 病 、 发 热 、 严 重 心 肝 肾 功 能 障 碍 者 慎 用 。艾 滋 病 、 结 核 病 或 其 它 传 染 病 者 慎 用 。 临床应用常用药物 凡 是 临 床 上 有 效 的 汤 剂 、 方 剂 ， 一 般 都 可 以 熬 膏 或 者 研 末作 为 穴 位 贴 敷 用 药 防 治 相 应 疾 病 。 也 就 是 所 谓 “ 外 治 之 理 ，即 内 治 之 理 ， 外 治 之 药 ， 亦 即 内 治 之 药 ， 所 异 者 法 耳 。 ”穴 位 敷 贴 临 床 常 用 药 物 大 致 可 分 三 类 ：n通经走窜、开窍活络类药物：如 冰 片 、 麝 香 、 丁 香 、 薄荷 、 樟 脑 、 皂 角 、 乳 香 、 没 药 、 花 椒 、 肉 桂 、 细 辛 、 白 芷 、穿 山 甲 、 姜 、 葱 、 蒜 、 韭 等 。 此 类 药 物 具 有 芳 香 通 络 作 用 ，能 够 率 领 群 药 开 结 行 滞 ， 直 达 病 所 ， 拔 病 外 出 。 但 此 类 药物 易 耗 伤 人 体 气 血 ， 不 宜 过 量 使 用 。 n刺激发泡类药物：如 白 芥 子 、 斑 蝥 、 毛 茛 、 蒜 泥 、 生 姜 、甘 遂 、 石 龙 芮 、 铁 线 莲 、 威 灵 仙 、 旱 莲 草 等 。 此 类 药 物 对皮 肤 具 有 一 定 的 刺 激 作 用 ， 可 使 局 部 皮 肤 充 血 、 起 泡 ， 能够 较 好 地 发 挥 刺 激 腧 穴 作 用 ， 以 达 到 调 节 经 络 脏 腑 功 能 的效 果 。n气味俱厚类药物：如 生 半 夏 、 附 子 、 川 乌 、 草 乌 、 巴 豆 、生 南 星 、 苍 术 、 牵 牛 、 番 木 鳖 、 斑 蝥 、 大 戟 等 。 此 类 药 物气 味 俱 厚 ， 药 力 峻 猛 ， 有 时 甚 至 选 用 力 猛 有 毒 的 药 物 。 正如 吴 师 机 所 云 ： “ 膏 中 用 药 味 ， 必 得 气 味 俱 厚 者 方 能 得力 ” 。 这 类 药 物 在 临 床 应 用 时 ， 应 注 意 掌 握 用 量 及 贴 敷时 间 ， 不 宜 用 量 过 大 ， 贴 敷 时 间 也 不 宜 过 长 。 临床应用常用赋型剂 赋 形 剂 能 够 帮 助 药 物 的 附 着 ， 促 进 药 物 的 渗 透 吸 收 ， 因 此 ，赋 形 剂 选 用 适 当 与 否 ， 直 接 关 系 到 保 健 治 疗 的 效 果 。 现 代穴 位 贴 敷 中 主 要 常 用 赋 型 剂 ： 水 ： 可 将 药 粉 调 为 散 剂 、 糊 剂 、 饼 剂 等 ， 既 能 使 贴 敷 的 药物 保 持 一 定 的 湿 度 ， 又 有 利 于 药 物 附 着 和 渗 透 。 盐 水 ： 性 味 咸 寒 ， 能 软 坚 散 结 、 清 热 、 凉 血 、 解 毒 、 防 腐 ，并 能 矫 味 。 酒：性 大 热 、 味 甘 、 辛 。 能 活 血 通 络 ， 祛 风 散 寒 ， 行 药 势 ，矫 味 矫 臭 。 可 起 到 行 气 、 通 络 、 消 肿 、 止 痛 等 作 用 ， 促 使药 物 更 好 地 渗 透 吸 收 以 发 挥 作 用 。 醋：性 味 酸 苦 、 温 。 具 有 引 药 入 肝 、 理 气 、 止 血 、 行 水 、消 肿 、 解 毒 、 散 淤 止 痛 、 矫 味 矫 臭 作 用 。 应 用 醋 调 和 贴 敷药 ， 可 起 解 毒 、 化 瘀 、 敛 疮 等 作 用 。 生姜汁：性 味 辛 、 温 。 升 腾 发 散 而 走 表 ， 能 发 表 ， 散 寒 ，温 中 ， 止 呕 ， 开 痰 ， 解 毒 。 蒜汁：性 温 味 辛 。 行 滞 气 ， 暖 脾 胃 ， 消 症 积 ， 解 毒 杀 虫 。 蜂蜜：性 凉 味 甘 ， 具 有 促 进 药 物 吸 收 的 作 用 ， 有 “ 天 然 吸收 剂 ” 之 称 ， 不 易 蒸 发 ， 能 使 药 物 保 持 一 定 湿 度 ， 对 皮 肤无 刺 激 性 ， 具 有 缓 急 止 痛 ， 解 毒 化 瘀 ， 收 敛 生 肌 功 效 。 鸡蛋清：能 清 热 解 毒 ， 含 蛋 白 质 和 凝 胶 ， 能 增 强 药 物 的 粘附 性 ， 可 使 药 物 释 放 加 快 ， 但 容 易 干 缩 和 变 质 。 凡士林：医 用 凡 士 林 ， 呈 半 透 明 状 ， 主 要 用 于 医 药 上 配 制各 种 软 膏 、 眼 膏 的 基 质 ， 还 可 用 于 皮 肤 保 护 油 膏 。 凡 士 林粘 稠 度 适 宜 ， 穿 透 性 较 好 ， 能 促 进 药 物 的 渗 透 ， 可 与 药 粉调 和 为 软 膏 外 敷 。 麻油或植物油：麻 油 调 和 贴 敷 药 ， 能 增 强 药 物 的 粘 附 性 ，可 润 肤 生 肌 。 临床应用常用赋型剂 透皮剂：透 皮 剂 是 近 年 来 新 兴 的 一 种 制 剂 ， 可 增 加 皮 肤 通透 性 ， 促 进 药 物 透 皮 吸 收 ， 增 强 贴 敷 药 物 的 作 用 。 目 前 临床 常 用 的 透 皮 剂 为 氮 酮 为 无 色 至 微 黄 透 明 油 状 液 体 ， 性 质稳 定 、 无 毒 、 无 味 、 无 刺 激 性 ， 且 促 透 效 率 相 当 高 ， 是 目前 理 想 的 促 透 剂 之 一 。 临床应用常用剂型 目 前 临 床 常 见 的 穴 位 贴 敷 剂 型 有 ： 散 剂 、 糊 剂 、 饼 剂 、 丸剂 、 锭 剂 、 软 膏 剂 、 硬 膏 剂 、 橡 胶 膏 剂 、 涂 膜 剂 、 贴 膏 剂 、药 袋 、 磁 片 等 。 散剂：是 将 药 物 研 为 极 细 粉 末 ， 过 80 100目 筛 ， 混 合 均 匀后 ， 用 水 调 和 成 团 ， 根 据 具 体 需 要 ， 涂 在 不 同 大 小 的 胶 布面 上 ， 直 接 贴 敷 于 穴 位 上 。 此 方 法 制 作 简 便 ， 可 根 据 病 情变 化 随 时 增 减 药 味 和 药 量 ， 储 存 方 便 ， 临 床 应 用 较 广 泛 。也 可 将 药 末 直 接 撒 布 在 普 通 膏 药 中 间 贴 于 穴 位 上 。 糊剂：将 粉 碎 过 筛 的 药 末 ， 加 入 酒 、 醋 、 姜 汁 、 鸡 蛋 清 、水 等 赋 形 剂 调 为 糊 状 ， 敷 贴 于 穴 位 上 ， 外 用 纱 布 、 胶 布 固定 。 糊 剂 可 使 药 物 缓 慢 释 放 ， 延 长 药 物 作 用 的 时 间 ， 缓 和药 物 毒 性 。 饼剂：将 药 物 粉 碎 研 细 过 筛 后 ， 加 入 适 量 面 粉 等 粘 合 剂 搅拌 均 匀 ， 压 制 成 小 饼 状 ， 可 入 笼 蒸 熟 ， 并 贴 敷 于 穴 位 上 。有 些 药 物 本 身 具 有 黏 稠 性 ， 也 可 直 接 捣 成 饼 状 贴 敷 。 使 用量 应 根 据 疾 病 轻 重 和 穴 位 的 部 位 而 定 。 丸剂：将 药 物 粉 碎 过 细 筛 后 ， 拌 和 适 当 的 粘 糊 剂 制 成 ， 便于 应 用 。 锭剂：将 药 物 研 碎 过 筛 后 ， 加 水 或 面 糊 等 赋 形 剂 适 量 ， 制成 锭 形 ， 晾 干 ， 临 床 使 用 时 加 水 或 醋 磨 糊 ， 涂 敷 于 穴 位 上 。可 减 少 配 制 过 程 的 麻 烦 ， 方 便 储 存 ， 适 应 于 慢 性 疾 病 的 保健 。 软膏剂：将 药 物 粉 碎 过 细 筛 或 经 提 取 浓 缩 后 的 浸 膏 ,加 入 适宜 的 基 质 调 匀 并 熬 成 膏 状 ， 使 用 时 摊 贴 于 穴 位 上 。 本 剂 型的 渗 透 性 较 强 ， 药 物 释 放 得 慢 ， 具 有 粘 着 性 和 扩 展 性 。 硬膏剂：将 药 物 放 入 麻 油 或 豆 油 内 浸 泡 1 2日 ， 将 油 放 锅内 加 热 ， 炸 枯 后 过 滤 ,药 油 再 熬 至 滴 水 成 珠 时 ,加 入 铅 丹 或广 丹 ,摊 涂 于 厚 纸 、 布 等 材 料 中 央 做 成 固 体 膏 剂 。 使 用 时可 直 接 贴 用 或 加 热 后 贴 于 穴 位 。 本 剂 型 作 用 持 久 ， 保 存 方便 。 涂膜剂：是 利 用 现 代 工 艺 以 高 分 子 聚 合 物 为 成 膜 材 料 ,制 成的 含 药 涂 膜 剂 ,为 一 种 新 颖 的 骨 架 型 经 皮 给 药 ,使 用 时 涂 于皮 肤 特 定 穴 位 上 。 贴膏剂：采 用 高 分 子 材 料 作 基 质 而 制 成 ， 具 有 药 物 容 量 高 、剂 量 准 确 ,透 皮 性 、 贴 敷 性 、 保 湿 性 好 ,贴 着 舒 适 ,不 污 染衣 物 等 特 点 ,是 具 有 发 展 前 景 的 外 用 中 药 新 剂 型 。 药袋：将 应 用 药 物 粉 碎 过 细 筛 后 ， 放 入 布 袋 ， 混 以 水 、 醋 、酒 或 其 它 赋 型 剂 ， 放 笼 上 蒸 热 后 ， 乘 热 放 于 贴 敷 穴 位 上 ，冷 后 更 换 。 磁片：将 磁 片 制 成 不 同 大 小 ， 面 积 应 根 据 保 健 目 的 和 穴 位的 部 位 而 定 ， 使 用 时 ， 根 据 需 要 贴 敷 于 相 应 穴 位 。 临床应用穴位选择 穴 位 贴 敷 技 术 的 穴 位 选 择 与 针 灸 技 术 基 本 一 致 ， 也 是 以 脏腑 经 络 学 说 为 基 础 ， 根 据 不 同 的 保 健 需 求 和 病 证 、 穴 位 的特 性 ， 通 过 辨 体 、 辨 病 和 辨 证 ， 合 理 选 取 相 关 穴 位 ， 组 成处 方 进 行 应 用 。 实 际 操 作 时 ， 可 单 选 ， 亦 可 合 选 ， 需 要 灵活 掌 握 ， 力 求 少 而 精 。n 局部取穴：可 以 根 据 保 健 目 的 或 疾 病 特 点 ， 采 用 保 健 部 位 、疾 病 部 位 （ 阿 是 穴 、 体 表 阳 性 反 应 点 ） ， 或 者 临 近 的 穴 位 ，如 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 选 取 膝 眼 、 背 痛 患 者 肩 胛 骨 内 侧 缘 出现 的 索 状 物 、 结 节 阳 性 点 等 。 n 循经远取：根 据 中 医 经 络 循 行 线 路 选 取 远 离 病 变 部 位 的 穴位 ， 亦 可 按 照 脏 腑 辨 证 选 取 背 俞 穴 和 募 穴 ， 如 牙 痛 选 取 合谷 穴 ， 腰 痛 选 取 委 中 穴 ， 支 气 管 哮 喘 选 取 肺 俞 、 脾 俞 、 肾俞 ， 胃 肠 疾 患 选 取 胃 俞 、 脾 俞 等 。n 经验选穴：多 根 据 临 床 医 生 和 保 健 师 的 经 验 选 取 穴 位 ， 如吴 茱 萸 贴 敷 涌 泉 穴 调 理 小 儿 流 涎 ； 威 灵 仙 贴 敷 身 柱 穴 调 治百 日 咳 等 。 临床应用常用敷贴方法n 敷法：较 为 常 用 ， 将 生 药 剂 或 糊 剂 ， 直 接 敷 在 穴 位 上 ， 其范 围 可 略 大 于 穴 区 ， 上 以 塑 料 薄 膜 盖 之 ， 并 以 纱 布 、 医 用胶 布 固 定 。 每 次 敷 药 的 时 间 宜 据 具 体 病 症 、 所 用 药 物 而 定 ，一 般 来 说 ， 在 所 敷 药 物 干 燥 后 予 以 换 敷 较 宜 。n 贴法：此 法 亦 较 常 用 。 多 指 用 膏 药 胶 布 直 接 贴 压 于 穴 区 ，亦 包 括 将 丸 剂 用 胶 布 粘 贴 于 所 选 处 。 操 作 简 便 ， 多 可 令 病家 自 己 进 行 。 贴 法 保 持 时 间 较 长 ， 可 2 4天 换 贴 一 次 。n 填法：本 法 仅 用 于 神 阙 穴 ， 将 药 膏 或 药 粉 填 于 脐 中 ， 填 药量 据 病 症 ， 年 龄 及 药 物 而 定 ， 填 药 时 间 隔 日 或 隔 二 日 一 次 。 n 覆法：指 用 较 多 量 药 物 的 生 药 剂 、 糊 剂 或 药 饼 ， 覆 盖 于 病灶 (包 括 体 表 病 灶 反 应 区 )， 之 上 ， 加 盖 塑 料 薄 膜 ， 用 纱 布 、胶 布 固 定 。 覆 法 用 药 部 位 较 大 ， 故 多 用 于 阿 是 穴 。n 涂法：亦 称 擦 法 ， 将 药 汁 、 药 膏 、 药 糊 等 涂 擦 于 穴 区 。 也包 括 用 毛 笔 或 柿 棉 莶 浸 湿 后 略 蘸 药 粉 涂 敷 于 穴 区 。 此 法 用药 量 少 ， 适 于 小 儿 或 对 皮 肤 有 一 定 刺 激 性 的 药 物 敷 涂 。n 滴法：将 药 汁 根 据 病 情 需 要 温 热 或 置 凉 后 ， 一 滴 滴 徐 徐 滴入 穴 区 ， 以 达 到 治 疗 目 的 。 此 法 多 用 于 神 阙 穴 。n 叩法：以 特 制 的 药 捧 ， 蘸 药 汁 点 叩 穴 区 ， 可 反 复 施 行 。 具有 敷 贴 药 物 和 机 械 刺 激 的 双 重 治 疗 作 用 。 n 离子透入法：即 在 敷 贴 药 物 的 同 时 ， 上 加 电 极 板 ， 通 以 直流 电 ， 使 药 物 离 子 透 入 体 内 ， 加 强 敷 贴 的 治 疗 作 用 。 此 法近 几 年 来 ， 在 大 陆 有 推 广 之 势 。n 熨敷法：有 二 法 ， 一 为 用 治 疗 药 物 切 粗 末 炒 热 布 包 ， 乘 热外 敷 穴 位 ； 二 为 在 敷 贴 的 同 时 ， 予 以 加 热 。 此 法 将 药 物 作用 和 温 热 作 用 结 合 在 一 起 。n 掺法：指 将 药 物 研 细 ， 取 少 量 掺 在 膏 药 (一 般 指 硬 膏 药 或膏 药 胶 布 )上 ， 再 贴 敷 穴 位 的 一 种 方 法 。 由 于 膏 药 或 膏 药胶 布 ， 均 系 固 定 药 方 配 制 而 成 ， 通 过 掺 加 药 物 ， 有 利 于 辨证 施 治 ， 提 高 疗 效 。 操作及注意事项n 体位选择： 应 用 穴 位 贴 敷 进 行 保 健 时 ， 应 根 据 所 选 穴 位 ， 采 取 适 当 体位 ， 使 药 物 能 敷 贴 稳 妥 。 n 贴敷局部皮肤的准备： 贴 敷 部 位 （ 穴 位 ） 常 规 消 毒 。 贴 药 前 ， 定 准 穴 位 后 ， 通 常用 温 水 将 局 部 洗 净 ， 或 用 75%乙 醇 棉 球 行 局 部 消 毒 。n 贴敷药物的固定： 为 了 保 证 药 物 疗 效 的 发 挥 ， 对 于 所 敷 之 药 ， 无 论 是 糊 剂 、膏 剂 或 捣 烂 的 鲜 品 ， 均 应 将 其 很 好 地 固 定 ， 以 防 止 药 物 移动 或 脱 落 。 n 贴敷时间：贴 敷 时 间 多 依 据 选 用 的 药 物 、 体 质 情 况 而 定 ，以 贴 敷 者 能 够 耐 受 为 度 。 对 于 老 年 、 小 儿 、 体 质 偏 虚 者 贴敷 时 间 可 以 适 当 缩 短 。 贴 敷 期 间 出 现 皮 肤 过 敏 ， 难 以 耐 受的 搔 痒 、 疼 痛 感 觉 者 应 该 立 即 终 止 贴 敷 。 操作及注意注意事项贴 敷 期 间 禁 食 生 冷 、 海 鲜 、 辛 辣 刺 激 性 食 物 。贴 敷 药 物 后 注 意 局 部 防 水 。对 胶 布 过 敏 者 ， 可 选 用 低 过 敏 胶 带 或 绷 带 固 定 药 物 。 小 儿 皮 肤 娇 嫩 ， 不 宜 用 刺 激 性 太 强 的 药 物 ， 贴 敷 时 间 也不 宜 太 长 。对 于 残 留 在 皮 肤 的 药 膏 等 ， 不 宜 用 汽 油 或 肥 皂 等 有 刺 激性 物 品 擦 洗 。 操作及注意异常情况及处理 贴 敷 后 局 部 皮 肤 可 出 现 潮 红 、 轻 微 红 肿 、 小 水 泡 、 微痒 、 烧 灼 感 、 色 素 沉 着 等 情 况 ， 均 为 药 物 的 正 常 刺 激作 用 ， 不 需 特 殊 处 理 ， 但 应 注 意 保 持 局 部 干 燥 ， 不 要搓 、 抓 局 部 ， 也 不 要 使 用 洗 浴 用 品 及 涂 抹 其 他 止 痒 药品 ， 防 止 对 局 部 皮 肤 的 进 一 步 刺 激 。 贴 敷 药 物 后 ， 局 部 出 现 热 、 凉 、 麻 、 痒 或 轻 度 疼 痛 属正 常 现 象 ， 如 贴 敷 处 有 烧 灼 或 针 刺 样 剧 痛 ， 难 以 忍 受时 ， 可 提 前 揭 去 药 物 ， 及 时 终 止 贴 敷 。 操作及注意异常情况及处理 皮 肤 过 敏 可 外 涂 抗 过 敏 药 膏 ， 若 出 现 范 围 较 大 、 程 度 较 重的 皮 肤 红 斑 、 水 泡 、 瘙 痒 现 象 ， 立 即 停 药 ， 对 症 处 理 。 出现 全 身 性 皮 肤 过 敏 症 状 者 ， 应 及 时 到 医 院 就 诊 处 理 。 皮 肤 出 现 小 水 泡 ， 可 表 面 涂 以 甲 紫 （ 龙 胆 紫 ） 溶 液 ， 任 其自 然 吸 收 。 水 泡 较 大 者 ， 可 先 用 消 毒 针 从 水 泡 下 端 挑 破 ，排 尽 泡 液 ， 或 用 一 次 性 注 射 器 抽 出 泡 液 ， 然 后 涂 以 龙 胆 紫溶 液 收 敛 ， 破 溃 水 泡 处 也 可 涂 以 消 炎 软 膏 ， 外 用 消 毒 敷 料包 扎 ， 以 防 感 染 。 如 果 水 泡 体 积 巨 大 ， 或 水 泡 中 有 脓 性 分泌 物 ， 或 出 现 皮 肤 破 溃 、 露 出 皮 下 组 织 、 出 血 等 现 象 ， 应到 专 业 医 院 对 症 治 疗 。 常见疾病穴位敷贴技术举例喘 证 （ 支 气 管 哮 喘 ）支 气 管 哮 喘 是 由 外 源 性 或 内 在 的 过 敏 原 或 非 过 敏 原 等 因 素 ，导 致 以 支 气 管 发 生 可 逆 性 阻 塞 为 特 点 的 疾 病 。 临 床 上 表 现 为反 复 阵 发 性 支 气 管 痉 挛 而 致 的 气 急 、 咳 嗽 、 咳 泡 沫 痰 和 肺 部伴 有 哮 鸣 音 。 中 医 学 认 为 该 病 的 发 病 多 因 肺 有 内 伏 之 痰 ， 外感 风 寒 之 邪 ， 或 因 饮 食 、 情 志 、 劳 累 过 度 所 致 。【 治 则 治 法 】 降 逆 祛 痰 ， 止 咳 平 喘 。 【 敷 贴 验 方 】1.白 胡 散组 成 ： 白 芥 子 、 延 胡 索 各 21克 ， 细 辛 、 甘 遂 各 12克 。制 法 ： 上 药 共 研 细 末 ， 备 用 。用 法 ： 用 时 将 药 粉 用 生 姜 汁 调 制 成 饼 ， 在 夏 秋 伏 天 贴 于 双 侧肺 俞 、 心 俞 、 膈 俞 上 ， 外 以 胶 布 固 定 。 贴 1-2小 时 取 下 。 每10天 贴 敷 1次 ， 每 年 贴 3次 。 2.寒 哮 膏组 成 ： 细 辛 、 生 半 夏 、 甘 遂 、 延 胡 索 、 肉 桂 、 橘 红 各 5克 ，白 芥 子 10克 。 另 配 麝 香 2克 。 制 法 ： 上 药 共 研 细 末 ， 先 用 生 姜 汁 调 药 末 成 糊 状 ， 再 加 麝 香于 药 面 备 用 。 用 法 ： 取 药 饼 贴 敷 浴 大 椎 、 肺 俞 （ 双 ） 穴 上 ， 包 扎 固 定 ， 每次 贴 2个 小 时 ， 每 年 盛 夏 初 伏 、 中 伏 、 末 伏 各 贴 1次 。 常见疾病穴位敷贴技术举例鼻 鼽 （ 过 敏 性 鼻 炎 ）过 敏 性 鼻 炎 又 称 变 态 反 应 性 鼻 炎 ， 可 分 为 常 年 性 和 季 节 性 两中 。 常 年 性 过 敏 性 鼻 炎 的 典 型 症 状 是 阵 发 性 发 作 ， 鼻 内 发痒 ， 连 续 喷 嚏 ， 大 量 清 水 样 鼻 涕 ， 且 有 鼻 塞 和 嗅 觉 减 退 等 。季 节 性 过 敏 性 鼻 炎 的 症 状 比 常 年 性 者 严 重 ， 多 在 有 花 粉 的 季节 发 生 ， 症 状 呈 持 续 性 。 中 医 学 认 为 该 病 的 发 病 多 因 肺 卫 不足 ， 风 邪 外 袭 所 致 ， 其 发 病 多 与 肺 、 脾 、 肾 功 能 失 调 有 关 。【 治 则 治 法 】 祛 风 抗 敏 ， 调 理 阴 阳 【 敷 贴 验 方 】1.克 敏 灵组 成 ： 白 芥 子 2份 ， 延 胡 索 、 甘 遂 、 丁 香 、 白 芷 、 细 辛 各 1份 。制 法 ： 上 药 共 研 成 细 末 ， 过 80目 细 筛 ， 用 新 鲜 生 姜 汁 调 匀 成糊 状 。用 法 ： 取 一 定 量 药 膏 放 于 4厘 米 4厘 米 的 纱 布 棉 垫 中 央 ， 敷贴 浴 大 椎 、 肺 俞 （ 双 ） 、 膏 肓 （ 双 ） 、 肾 俞 （ 双 ） 、 膻 中 穴上 ， 胶 布 固 定 。 每 次 贴 敷 3小 时 ， 5天 贴 1次 ， 3次 为 1个 疗 程 。 2.复 方 麝 香 膏组 成 ： 白 芥 子 、 细 辛 、 甘 遂 、 辛 夷 各 等 份 ， 麝 香 适 量 。制 法 ： 将 前 4味 药 研 成 细 末 ， 装 瓶 备 用 。 麝 香 研 细 另 装用 法 ： 用 时 取 药 末 适 量 ， 用 姜 汁 调 成 糊 状 ， 做 成 如 铜 钱 大 的药 饼 。 药 面 放 入 少 需 麝 香 ， 分 别 贴 敷 于 肺 俞 、 膏 肓 、 百 劳 穴上 ， 每 次 贴 6-8小 时 后 除 去 ， 10天 贴 药 1次 ， 3-6次 为 1疗 程 。 常见疾病穴位敷贴技术举例胃 脘 痛 （ 慢 性 胃 炎 ）慢 性 胃 炎 是 一 种 由 不 同 原 因 所 引 起 的 胃 黏 膜 慢 性 炎 症 的 常 见病 。 临 床 主 要 以 无 规 律 的 阵 法 性 或 持 续 性 上 腹 部 疼 痛 为 特征 ， 除 疼 痛 外 ， 可 伴 有 纳 差 、 恶 心 、 腹 胀 嗳 气 ， 或 见 疲 乏 、消 瘦 、 贫 血 、 腹 泻 等 。 中 医 学 认 为 本 病 多 因 饮 食 不 节 ， 情 志失 调 ， 劳 倦 过 度 ， 久 病 体 弱 等 所 致 。 由 于 病 程 较 长 ， 易 于 反复 ， 故 常 表 现 为 虚 实 夹 杂 、 寒 热 夹 杂 等 复 杂 症 候 。【 治 则 治 法 】 温 中 散 寒 ， 和 胃 降 逆 。 【 敷 贴 验 方 】1 温 胃 膏组 成 ： 附 子 、 肉 桂 、 炮 姜 、 小 茴 香 、 丁 香 、 木 香 、 香 附 、 吴茱 萸 各 等 份 ， 麝 香 适 量 。制 法 ： 上 药 （ 除 麝 香 外 ） 共 研 细 末 ， 用 生 姜 汁 调 和 成 软 膏 状备 用 。 用 法 ： 用 时 先 将 麝 香 （ 约 0.3克 ） 置 于 脐 孔 中 ， 将 铜 钱 大 小的 药 丸 敷 于 麝 香 上 面 ， 外 加 胶 布 固 定 。 每 日 换 药 1次 ， 10天为 1疗 程 。 常见疾病穴位敷贴技术举例2 吴 白 散组 成 ： 吴 茱 萸 5克 ， 白 胡 椒 2克 ， 丁 香 、 肉 桂 1.5克 。 制 法 ： 上 药 共 研 细 末 ， 备 用 。 用 法 ： 取 药 粉 加 白 酒 炒 热 ， 敷 于 穴 位 上 （ 中 脘 、 胃 俞 、 脾 俞足 三 里 、 内 关 。 每 次 取 穴 2个 ， 交 替 使 用 ） ， 外 用 胶 布 固 定 。每 日 换 药 1次 ， 10次 为 1个 疗 程 。