长效口服避孕药

长 效 口 服 避 孕 药 长效口服避孕药长 效 OC为 复 方 制 剂 ， 每 月 服 用 一 次 即 可 达 到 避 孕 目 的成 分 炔 雌 醚 （ CEE） 配 伍 不 同 的 孕 激 素 而 构 成 不 同 种 类 的 长 效 OC作 用 炔 雌 醚 为 抗 生 育 作 用 孕 激 素 对 抗 雌 激 素 对 子 宫 内 膜 增 生 作 用 ， 使 其 转 化 为 分 泌 期 ， 并 发 生 周 期 性 撤 退 性 出 血 口 服 药 物 后 吸 收 入 血 并 贮 存 于 脂 肪 组 织 中 ， 逐 渐 释 放 入 血 ， 以 维 持 血 中 的 高 浓 度 而 起 长 效 作 用 从 脂 肪 组 织 释 出 的 炔 雌 醚 代 谢 为 炔 雌 醇 形 式 发 挥 雌 激 素 效 应 一、种类 雌激素(mg) 孕激素(mg)复方18甲长效口服避孕片 炔雌醚 3 炔诺酮 12复方左旋18甲长效口服避孕片 炔雌醚 3左炔诺孕酮 6复方炔雌醚口服避孕片 炔雌醚 3 炔诺酮 6 氯地孕酮 6 二 、 药 物 作 用 服 药 后 炔 雌 醚 吸 收 入 血 贮 存 于 脂 肪 组 织 ， 并 缓 慢 释 放 ， 故 首 先 显 示 出 孕 激 素 作 用 ： BBT上 升 （ 用 药 第 2天 持 续 5-6天 撤 药 出 血 前 下 降 ） 宫 颈 粘 液 羊 齿 状 结 晶 消 失 子 宫 内 膜 分 泌 期 改 变 长 效 OC对 宫 内 膜 的 作 用 与 短 效 OC不 同短 效 OC： 从 开 始 宫 内 膜 受 外 源 性 雌 孕 激 素 同 时 作 用 ， 内 膜 生 长 停 滞 或 延 迟 、 转 化 为 分 泌 呈 早 熟 、 早 衰 ， 停 药 后 立 即 发 生 撤 血长 效 OC： 配 方 中 孕 激 素 无 长 效 作 用 ， 用 药 后 先 表 现 为 孕 激 素 效 应 ， 待 孕 激 素 引 起 撤 血 后 ， 则 显 示 长 效 雌 激 素 作 用 ， 宫 内 膜 呈 增 殖 期 改 变 故 临 床 常 在 服 药 后 7-10天 有 一 次 撤 退 性 出 血 ， 以 后 仍 有 一 段 外 源 性 雌 激 素 的 避 孕 作 用 三、避孕机理 与 短 效 口 服 避 孕 药 相 同四、用药方法1.首 次 服 药 在 月 经 周 期 第 5天 /片 、 第 25天 /片（ 相 距 20天 ） ， 以 后 每 30天 1片 （ 即 每 月 1片 ）2.首 次 服 药 在 月 经 周 期 第 5天 /片 ， 第 10天 /片 ，以 后 每 月 1片 五、月经变化与副反应1.月经变化 大 多 妇 女 与 用 药 后 6-14天 发 生 撤 血 ， 首 次 服 药后 妇 女 会 感 到 月 经 周 期 缩 短 ， 按 规 定 服 药 ， 一般 月 经 规 律 似 服 药 前 经 期 天 数 与 服 药 前 无 明 显 变 化 月 经 量 较 服 药 前 有 所 减 少 服 药 后 痛 经 有 明 显 改 善 闭 经 应 排 除 妊 娠 ， 再 继 续 用 药 ； 连 续 闭 经 3个周 期 以 上 ， 应 停 药 待 月 经 自 然 恢 复 ； 或 服 用 短效 OC做 周 期 治 疗 ， 待 月 经 恢 复 后 重 新 用 药 月 经 失 调 不 同 于 短 效 OC， 不 宜 用 雌 激 素 治 疗 （ 长 效 OC以 雌 激 素 为 主 ） 月 经 量 增 加 ：1） 丙 酸 睾 丸 酮 25mg 肌 注 1次 /天 3天 ；2） 6-氨 基 己 酸 4片 /次 4次 /天 ；3） 黄 体 酮 20mg /天 肌 注 3天 ；4） 效 果 不 佳 ， 可 用 妇 康 片 （ 含 炔 诺 酮 ） 或 妇 宁 片（ 甲 地 孕 酮 ） 月 经 来 潮 前 5-6天 4-6片 /天 5天 ； 以 上 方 法 无 效 ， 可 行 刮 宫 术 并 送 活 检 术 后 停 用 长 效 OC改 用 短 效 OC 2.类早孕反应 恶 心 、 呕 吐 、 头 晕 等 ， 可 发 生 在 用 药 后 6-12小 时 ，大 多 发 生 在 用 药 后 20小 时 左 右 最 初 3个 周 期 明 显 ， 随 服 药 周 期 增 长 而 渐 减 轻 服 药 时 间 可 调 整 在 午 饭 后 （ 减 轻 类 早 孕 反 应 ） 夜 班 工 作 者 可 在 下 班 就 餐 后 服 药 ， 利 用 睡 眠 减 轻 胃 肠 道 反 应 可 加 服 抗 副 反 应 片 1片 /次 3次 /天 1-2天3.白带增多 长 效 OC是 以 雌 激 素 为 主 的 避 孕 药 ， 故 宫 颈 管 腺 体 分 泌 旺 盛 ， 如 蛋 清 或 水 样 白 带 ， 月 经 来 潮 前 更 为 明 显 与 炎 症 白 带 增 多 性 质 不 同 ， 通 过 妇 科 以 鉴 别 4.其它副反应 乳 胀 、 皮 肤 瘙 痒 、 面 部 色 素 沉 着 症 状 轻 不 必 处 理 ， 严 重 者 应 停 药 并 对 症 处 理 服 药 期 间 对 血 压 影 响 不 大 ， 少 数 妇 女 可 有 轻 度 上 升 ， 有 少 数 妇 女 比 服 药 前 下 降六、适用、慎用与禁用情况 与 短 效 OC相 同 特 别 适 合 于 不 能 放 置 IUD者 使 用 短 效 OC容 易 遗 忘 者 不 愿 意 使 用 针 剂 者 七、注意事项 必 须 向 妇 女 说 明 ： 服 药 后 1周 左 右 可 有 月 经 样 出 血 ， 但 须 按 规 定 日 期 用 药 ， 否 则 周 期 不 能 控 制 因 长 效 雌 激 素 作 用 ， 停 药 后 会 有 一 个 闭 经 阶 段 ,（ 平 均 3个 月 ） ， 体 内 外 源 性 激 素 消 除 后 ， 月 经 可 自 然 恢 复 。 服 药 时 间 长 短 与 月 经 恢 复 无 关 服 药 期 间 应 定 期 检 查 ： 乳 房 、 子 宫 颈 防 癌 涂 片 等 服 药 5年 以 上 妇 女 ， 停 药 3个 月 恢 复 排 卵 占 69%， 80%妇 女 可 在 半 年 内 妊 娠 ， 1年 内 妊 娠 率 达 92% 小 结 长 效 口 服 避 孕 药 的 主 要 抗 生 育 成 分 正 确 服 用 方 法 主 要 副 反 应 主 要 副 反 应1.月经改变： 月 经 周 期 变 短 、 月 经 量 增 加 或 减 少 、 闭 经2.类早孕反应3.白带增多4.其它： 乳 胀 、 皮 肤 瘙 痒 、 面 部 色 素 沉 着 思考题1.长 效 口 服 避 孕 药 的 主 要 抗 生 育 成 分 是 ？2.长 效 口 服 避 孕 药 的 正 确 服 用 方 法 是 ？3.长 效 口 服 避 孕 药 的 的 主 要 副 反 应 有 哪 些 ？ 如 何 处 理 ？ 谢 谢 大 家