医学专题—口咽通气管及简易呼吸气囊的正确应用16896

口咽通气管及简易呼口咽通气管及简易呼吸气囊吸气囊(qnng)(qnng)的正确应用的正确应用保定市第一(dy)(dy)中心医院急诊科代兵第一页，共三十页。内容内容(nirng)(nirng)n n口咽通气管的使用口咽通气管的使用(sh(sh yng)yng)n n简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的使用第二页，共三十页。一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用(sh(sh yng)yng)n n影响解剖气道通畅的常见原因及处理影响解剖气道通畅的常见原因及处理影响解剖气道通畅的常见原因及处理影响解剖气道通畅的常见原因及处理分泌物、出血和异物分泌物、出血和异物分泌物、出血和异物分泌物、出血和异物舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因喉痉挛喉痉挛喉痉挛喉痉挛(jn(jn lun)lun)支气管痉挛支气管痉挛支气管痉挛支气管痉挛神经肌肉异常所致通气障碍神经肌肉异常所致通气障碍神经肌肉异常所致通气障碍神经肌肉异常所致通气障碍第三页，共三十页。一、一、口咽通气管的使用口咽通气管的使用(sh(sh yng)yng)n n建立有效气道的基本方法建立有效气道的基本方法建立有效气道的基本方法建立有效气道的基本方法解剖气道的维持解剖气道的维持解剖气道的维持解剖气道的维持:吸引、托下颌吸引、托下颌吸引、托下颌吸引、托下颌(xih)(xih)、侧头、放置通气管侧头、放置通气管侧头、放置通气管侧头、放置通气管人工气道的建立：人工气道的建立：人工气道的建立：人工气道的建立：面罩面罩面罩面罩 气管插管气管插管气管插管气管插管 喉罩喉罩喉罩喉罩第四页，共三十页。一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用(sh(sh yng)yng)n n优点优点(yudi(yudi n)n)：器具单一器具单一器具单一器具单一操作操作操作操作(cozu)(cozu)简单简单简单简单刺激轻刺激轻刺激轻刺激轻无口腔黏膜损伤无口腔黏膜损伤无口腔黏膜损伤无口腔黏膜损伤第五页，共三十页。一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用(sh(sh yng)yng)n n适应适应(shyng)(shyng)证：证：需较长时间解除舌后坠者需较长时间解除舌后坠者需较长时间解除舌后坠者需较长时间解除舌后坠者手法手法手法手法(sh(sh ufuf)托下颌无效者托下颌无效者托下颌无效者托下颌无效者第六页，共三十页。一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用(sh(sh yng)yng)n n禁忌证：禁忌证：哮喘哮喘哮喘哮喘牙齿牙齿牙齿牙齿(ych(ych)松动松动松动松动呕吐频繁呕吐频繁呕吐频繁呕吐频繁咽反射亢进咽反射亢进咽反射亢进咽反射亢进第七页，共三十页。一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用(sh(sh yng)yng)n n口咽通气管长度口咽通气管长度口咽通气管长度口咽通气管长度(chngd)(chngd)测测测测量量量量口咽通气管的放置口咽通气管的放置口咽通气管的放置口咽通气管的放置(fngzh)(fngzh)方法方法方法方法第八页，共三十页。一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用(sh(sh yng)yng)n n口咽通气管的放置口咽通气管的放置口咽通气管的放置口咽通气管的放置(fngzh)(fngzh)注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：恶心呕吐、呛咳、喉痉挛恶心呕吐、呛咳、喉痉挛恶心呕吐、呛咳、喉痉挛恶心呕吐、呛咳、喉痉挛(jn(jn lun)lun)、支气管痉挛、支气管痉挛、支气管痉挛、支气管痉挛(jn(jn lun)lun)放置不当可加重梗阻放置不当可加重梗阻放置不当可加重梗阻放置不当可加重梗阻合理的气道湿化合理的气道湿化合理的气道湿化合理的气道湿化防止口咽通气道脱落防止口咽通气道脱落防止口咽通气道脱落防止口咽通气道脱落第九页，共三十页。二、简易二、简易(ji(ji ny)ny)呼吸气囊的使用呼吸气囊的使用第十页，共三十页。二、简易二、简易(ji(ji ny)ny)呼吸气囊的使用呼吸气囊的使用面罩面罩面罩面罩 、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。导管。导管。导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须其中氧气储气阀及氧气储气袋必须其中氧气储气阀及氧气储气袋必须其中氧气储气阀及氧气储气袋必须(bx)(bx)与外接氧气组与外接氧气组与外接氧气组与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。合，如未接氧气时应将两项组件取下。合，如未接氧气时应将两项组件取下。合，如未接氧气时应将两项组件取下。n n简易呼吸简易呼吸简易呼吸简易呼吸(hx)(hx)囊的结构囊的结构囊的结构囊的结构第十一页，共三十页。面罩(minzho)球体(qit)储氧袋连接(linji)管及单向阀氧气连接管氧气储氧阀二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用n n简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构第十二页，共三十页。出气阀鸭嘴阀进气阀氧气(yngq)储氧阀安全阀第十三页，共三十页。二、简易呼吸二、简易呼吸(hx)(hx)气囊的使用气囊的使用n n工作工作工作工作(gngzu)(gngzu)原理原理原理原理第十四页，共三十页。二、简易呼吸二、简易呼吸(hx)(hx)气囊的使用气囊的使用n n工作工作工作工作(gngzu)(gngzu)原理原理原理原理第十五页，共三十页。评估评估评估评估(pn(pn )适应证适应证适应证适应证开放气道开放气道开放气道开放气道 使用面罩使用面罩使用面罩使用面罩挤压球囊挤压球囊挤压球囊挤压球囊 观察与监测观察与监测观察与监测观察与监测二、简易二、简易(ji(ji ny)ny)呼吸气囊的使用呼吸气囊的使用n n操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤第十六页，共三十页。n n适应症：适应症：适应症：适应症：心肺复苏；心肺复苏；心肺复苏；心肺复苏；各种疾病所致的呼吸抑制各种疾病所致的呼吸抑制各种疾病所致的呼吸抑制各种疾病所致的呼吸抑制(yzh)(yzh)和呼吸肌麻痹；和呼吸肌麻痹；和呼吸肌麻痹；和呼吸肌麻痹；各种大型的手术中；各种大型的手术中；各种大型的手术中；各种大型的手术中；转运危重患者时；转运危重患者时；转运危重患者时；转运危重患者时；在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时电、呼吸机故障无法正常运作时电、呼吸机故障无法正常运作时电、呼吸机故障无法正常运作时 ）。）。）。）。评估评估(pn(pn )第十七页，共三十页。评估评估(pn(pn )n n是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 n n立即立即立即立即(lj)(lj)通知医生。通知医生。通知医生。通知医生。n n准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量氧疗，根据需要调节氧气流量氧疗，根据需要调节氧气流量氧疗，根据需要调节氧气流量 使储气袋充盈。使储气袋充盈。使储气袋充盈。使储气袋充盈。第十八页，共三十页。开放开放(kifng)(kifng)气道气道1.1.清除口腔与喉中、假牙等任清除口腔与喉中、假牙等任清除口腔与喉中、假牙等任清除口腔与喉中、假牙等任何何何何(rnh)(rnh)可见的异物。可见的异物。可见的异物。可见的异物。2.2.将病人仰卧，去枕，头将病人仰卧，去枕，头将病人仰卧，去枕，头将病人仰卧，去枕，头后仰。后仰。后仰。后仰。3.3.将患者的嘴张开，将患者的嘴张开，将患者的嘴张开，将患者的嘴张开，必要必要必要必要时插入口咽通气道时插入口咽通气道时插入口咽通气道时插入口咽通气道，防，防，防，防止舌咬伤和舌后坠。止舌咬伤和舌后坠。止舌咬伤和舌后坠。止舌咬伤和舌后坠。第十九页，共三十页。开放开放(kifng)(kifng)气道气道4.4.抢救者应位于患者抢救者应位于患者抢救者应位于患者抢救者应位于患者(hunzh)(hunzh)头部头部头部头部的后方，将头部向的后方，将头部向的后方，将头部向的后方，将头部向后仰后仰后仰后仰，并，并，并，并托牢下颚使其朝上，使气道保托牢下颚使其朝上，使气道保托牢下颚使其朝上，使气道保托牢下颚使其朝上，使气道保持通畅。持通畅。持通畅。持通畅。第二十页，共三十页。使用使用(sh(sh yng)yng)面罩面罩n n将面罩扣住口将面罩扣住口将面罩扣住口将面罩扣住口(zh k(zh k u)u)鼻，单鼻，单鼻，单鼻，单手操作时用手操作时用手操作时用手操作时用ECEC手法手法手法手法固定面固定面固定面固定面罩：左手母指和食指成罩：左手母指和食指成罩：左手母指和食指成罩：左手母指和食指成C C形形形形按住面罩，中指和无名指小按住面罩，中指和无名指小按住面罩，中指和无名指小按住面罩，中指和无名指小指（构成指（构成指（构成指（构成“E”E”字）则紧按住字）则紧按住字）则紧按住字）则紧按住下颚，按紧不漏气。下颚，按紧不漏气。下颚，按紧不漏气。下颚，按紧不漏气。第二十一页，共三十页。面罩固定(gdng)手法-1 单手单手“E-CE-C”第二十二页，共三十页。面罩固定(gdng)手法-2双手双手“E-CE-C”第二十三页，共三十页。n n如果如果如果如果(rgu(rgu)患者插有气患者插有气患者插有气患者插有气管内管及曾做气管切管内管及曾做气管切管内管及曾做气管切管内管及曾做气管切开者，应摘除面罩，开者，应摘除面罩，开者，应摘除面罩，开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接单向阀接头直接连接单向阀接头直接连接单向阀接头直接连接气管内管接头进行操气管内管接头进行操气管内管接头进行操气管内管接头进行操作。作。作。作。连接连接(linji)(linji)气管内管气管内管管接衔第二十四页，共三十页。挤压挤压(j(j y)y)球囊球囊n n频率频率频率频率 12-2012-20次次次次/分；分；分；分；n n吸呼比吸呼比吸呼比吸呼比 1:1.51:1.5；n n潮气量潮气量潮气量潮气量 潮气量应控制在足潮气量应控制在足潮气量应控制在足潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏；以产生可见的胸廓起伏；以产生可见的胸廓起伏；以产生可见的胸廓起伏；n n胸外按压胸外按压胸外按压胸外按压(ny)(ny)与挤压球囊之与挤压球囊之与挤压球囊之与挤压球囊之比为比为比为比为 30:230:2第二十五页，共三十页。挤压挤压(j(j y)y)球囊小窍门球囊小窍门n n可根据吸呼比为1：1.5 1：3 的原理,挤压气囊时默念1,放松(fn(fn sn sn)气囊时默念 2、3、4,这样就可以简单地控制好呼吸气囊的挤压频率。-罗晓华.简易呼吸气囊挤压过程中吸呼比时间有效控制方法.护理研究，2010,24（1）：187.第二十六页，共三十页。观察观察(gunch)(gunch)及监测及监测 注视患者注视患者注视患者注视患者胸部胸部胸部胸部是否随着压缩球体是否随着压缩球体是否随着压缩球体是否随着压缩球体(qit(qit)而而而而上升与下降上升与下降上升与下降上升与下降 经由透明盖，观察经由透明盖，观察经由透明盖，观察经由透明盖，观察单向阀是否正常运作单向阀是否正常运作单向阀是否正常运作单向阀是否正常运作 经由面罩透明部分观察患者经由面罩透明部分观察患者经由面罩透明部分观察患者经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化嘴唇与面部颜色的变化嘴唇与面部颜色的变化嘴唇与面部颜色的变化 在在在在呼气呼气呼气呼气当中，观察面罩内是否呈当中，观察面罩内是否呈当中，观察面罩内是否呈当中，观察面罩内是否呈雾气状雾气状雾气状雾气状 密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征生命体征生命体征生命体征、氧饱和度氧饱和度氧饱和度氧饱和度第二十七页，共三十页。请观看(gunkn)视频总结(zngji)第二十八页，共三十页。抛砖引玉(po zhun yn y)，仅供参考第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结口咽通气管及简易呼吸气囊的正确应用。一、口咽通气管的使用。解剖气道的维持:吸引、托下颌、。恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛。面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹。在意外事件中的应用（突然(trn)氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时）。2.将病人仰卧，去枕，头后仰第三十页，共三十页。