016JCI医院评审标准第十二章《人员资格与教育》SQE

2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华1J C I 医疗机构评审标准医疗机构评审标准（第三版）（第三版）第十二章第十二章人员资格与教育人员资格与教育Staff Qualification and Education(SQE)2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华2概述概述（1）医疗机构需要拥有各类技术熟练且合格的人员，以实现其使命）医疗机构需要拥有各类技术熟练且合格的人员，以实现其使命并满足患者需要。并满足患者需要。（2）该机构的领导者根据各科室和部门主任的推荐共同确定所需员）该机构的领导者根据各科室和部门主任的推荐共同确定所需员工的数量和种类。工的数量和种类。（3）通过协调、有效和统一的程序妥善完成员工招聘、评价和聘任。）通过协调、有效和统一的程序妥善完成员工招聘、评价和聘任。（4）申请者具有的技能、只是、所受教育及其过去工作经历应有书）申请者具有的技能、只是、所受教育及其过去工作经历应有书面记录。面记录。（5）仔细审核医疗和护理人员的资格证明尤为重要，因为他们参与）仔细审核医疗和护理人员的资格证明尤为重要，因为他们参与临床医疗过程，而且工作时直接面对患者。临床医疗过程，而且工作时直接面对患者。（6）医疗机构应向员工提供个人和专业学习与深造的机会，包括在）医疗机构应向员工提供个人和专业学习与深造的机会，包括在职教育和其他学习机会。职教育和其他学习机会。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华3标准标准-1以下列出的是实现本功能的所有标准。为便于读者阅读，本节未附其以下列出的是实现本功能的所有标准。为便于读者阅读，本节未附其含义或衡量要素。关于这些标准的详细信息，请见本章下节：含义或衡量要素。关于这些标准的详细信息，请见本章下节：“标准、标准、含义和衡量要素含义和衡量要素”。SQE.1 SQE.1 医疗机构的领导者规定全体员工所需的教育。技能、知识和其医疗机构的领导者规定全体员工所需的教育。技能、知识和其他方面的要求。他方面的要求。SQE.1.1 SQE.1.1 现有岗位描述已规定每位员工的职责。现有岗位描述已规定每位员工的职责。SQE.2 SQE.2 医疗机构的领导者制定和实施招聘、评价和聘任员工的程序，医疗机构的领导者制定和实施招聘、评价和聘任员工的程序，以及医疗机构确定的其他有关程序。以及医疗机构确定的其他有关程序。SQE.3 SQE.3 医疗机构应用规定的程序，保证临床人员的知识和技能持续地医疗机构应用规定的程序，保证临床人员的知识和技能持续地符合患者的需要。符合患者的需要。SQE.4 SQE.4 医疗机构应用规定的程序，保证非临床人员的知识和技能符合医疗机构应用规定的程序，保证非临床人员的知识和技能符合医疗机构的需要以及所在岗位的要求。医疗机构的需要以及所在岗位的要求。SQE.5 SQE.5 每位员工都建有个人资料档案。每位员工都建有个人资料档案。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华4标准标准-2SQE.6SQE.6医疗机构的人员配备计划由领导者以合作方式制订，并确定员工医疗机构的人员配备计划由领导者以合作方式制订，并确定员工的数量、种类和要求的资格。的数量、种类和要求的资格。SQE.6.1 SQE.6.1 经常审核人员配备计划，并在必要时更新。经常审核人员配备计划，并在必要时更新。SQE.7 SQE.7 所有临床和非临床人员被聘任时接受岗前培训，包括介绍医疗机所有临床和非临床人员被聘任时接受岗前培训，包括介绍医疗机构、所分配科室或部门的情况以及他们将要从事的具体岗位职责。构、所分配科室或部门的情况以及他们将要从事的具体岗位职责。SQE.8 SQE.8 每个员工接受持续的在职教育以及其他教育和培训，保持或提高每个员工接受持续的在职教育以及其他教育和培训，保持或提高各自的技能和知识水平。各自的技能和知识水平。SQE.8.1 SQE.8.1 向患者提供治疗的人员以及医疗机构规定的其他人员都接受复向患者提供治疗的人员以及医疗机构规定的其他人员都接受复苏技术的培训，并掌握正确的复苏技术。苏技术的培训，并掌握正确的复苏技术。SQE.8.2 SQE.8.2 医疗机构为员工教育和培训提供设施和时间。医疗机构为员工教育和培训提供设施和时间。SQE.8.3 SQE.8.3 医疗机构提供的卫生专业教育应按照教育项目主办者规定的教医疗机构提供的卫生专业教育应按照教育项目主办者规定的教学要求进行。学要求进行。SQE.8.4 SQE.8.4 医疗机构提供员工健康和安全项目。医疗机构提供员工健康和安全项目。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华5标准标准-3SQE.9 SQE.9 医疗机构有一套有效的程序，收集、核实和评价那些有独立行医医疗机构有一套有效的程序，收集、核实和评价那些有独立行医资格的医疗人员的资格证明（执照、教育、培训和经历）。资格的医疗人员的资格证明（执照、教育、培训和经历）。SQE.10 SQE.10 医疗机构根据标准化、客观、循证的程序，授权所有医疗人员医疗机构根据标准化、客观、循证的程序，授权所有医疗人员收治患者，以及提供与其资格相符的其他临床服务。收治患者，以及提供与其资格相符的其他临床服务。SQE.11 SQE.11 对每个医疗人员提供的临床治疗的质量和安全进行持续专业执对每个医疗人员提供的临床治疗的质量和安全进行持续专业执业评价。业评价。SQE.12 SQE.12 医疗机构有一套有效的程序，收集、核实和评价护理人员的资医疗机构有一套有效的程序，收集、核实和评价护理人员的资格证明（执照、教育、培训和经历）。格证明（执照、教育、培训和经历）。SQE.13 SQE.13 医疗机构有一套标准化的程序，根据护理人员的资格和所有规医疗机构有一套标准化的程序，根据护理人员的资格和所有规定的要求确定其岗位职责以及分配临床工作。定的要求确定其岗位职责以及分配临床工作。SQE.14 SQE.14 医疗机构有一套标准化的程序，使护理人员参与医疗机构的质医疗机构有一套标准化的程序，使护理人员参与医疗机构的质量改进活动，包括必要时评价个人表现。量改进活动，包括必要时评价个人表现。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华6标准标准-4SQE.15 SQE.15 医疗机构有一套标准化的程序，收集、核实和评价其他卫生专医疗机构有一套标准化的程序，收集、核实和评价其他卫生专业人员的资格证明（执照、教育、培训和经历）。业人员的资格证明（执照、教育、培训和经历）。SQE.16 SQE.16 医疗机构有一套标准化的程序，根据其他卫生专业人员的资格医疗机构有一套标准化的程序，根据其他卫生专业人员的资格和所有规定的要求确定其岗位职责以及分配临床工作。和所有规定的要求确定其岗位职责以及分配临床工作。SQE.17 SQE.17 医疗机构有一套有效的程序，使其他卫生专业人员参与医疗机医疗机构有一套有效的程序，使其他卫生专业人员参与医疗机构的质量改进活动。构的质量改进活动。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华7人员资格与教育人员资格与教育Staff Qualification and Education(SQE)第一节第一节计计划划2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华8SQE.1 标准、含义标准、含义SQE.1 标准：标准：医疗机构的领导者规定全体员工所需的教育。技能、知识和其他方医疗机构的领导者规定全体员工所需的教育。技能、知识和其他方面的要求。面的要求。SQE.1 含义：含义：（1）医疗机构的领导规定员工岗位的具体要求。他们规定所需的教育、技）医疗机构的领导规定员工岗位的具体要求。他们规定所需的教育、技能、知识和其他方面的要求，使人员配备能满足患者的需要。能、知识和其他方面的要求，使人员配备能满足患者的需要。（2）领导者考虑以下因素以计划人员配备的需要：）领导者考虑以下因素以计划人员配备的需要：医疗机构的使命；医疗机构的使命；综合医疗机构所服务的不同患者及其需求的复杂性和严重性；综合医疗机构所服务的不同患者及其需求的复杂性和严重性；医疗机构提供的服务；医疗机构提供的服务；医疗应用的技术。医疗应用的技术。（3）医疗机构应遵循相应的法律和法规，这些法律和法规规定所需的教育）医疗机构应遵循相应的法律和法规，这些法律和法规规定所需的教育水平、技能或个别人员的其他要求，以及医疗机构人员配备的数量与种类。水平、技能或个别人员的其他要求，以及医疗机构人员配备的数量与种类。除法律和法规的要求外，医疗机构还应考虑医疗机构的使命以及患者的需除法律和法规的要求外，医疗机构还应考虑医疗机构的使命以及患者的需要。要。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华9SQE.1 衡量要素衡量要素（1 1）制定计划时应考虑医疗机构的使命、患者的种类、服务以及技）制定计划时应考虑医疗机构的使命、患者的种类、服务以及技术。术。（2 2）规定员工所需的教育、技能和知识。）规定员工所需的教育、技能和知识。（3 3）制定计划体现适用的法律法规。）制定计划体现适用的法律法规。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华10SQE.1.1 标准、含义标准、含义-1SQE.1.1 标准：标准：现有岗位描述已规定每位员工的职责。现有岗位描述已规定每位员工的职责。SQE.1.1 含义含义-1：（1）无独立执业资格人员的职责已在现有岗位描述中作出明确规定。）无独立执业资格人员的职责已在现有岗位描述中作出明确规定。岗位描述是对他们的任务分配、熟悉工作情况和评价他们履行岗位岗位描述是对他们的任务分配、熟悉工作情况和评价他们履行岗位职责的基础。职责的基础。（2）卫生专业人员在以下情况下也需要岗位描述：）卫生专业人员在以下情况下也需要岗位描述：a)该人员主要承担管理职责，应该有管理岗位职责，例如部门管该人员主要承担管理职责，应该有管理岗位职责，例如部门管理者或有临床和管理双重身份者；理者或有临床和管理双重身份者；b)该人员承担某些尚未被授权独立执业的临床职责，例如正在该人员承担某些尚未被授权独立执业的临床职责，例如正在学习一个新项目或新技能的独立医务人员。学习一个新项目或新技能的独立医务人员。(SQE.l0SQE.l0规定的专项资规定的专项资格许可是可选的）；格许可是可选的）；c)该人员正在接受一个教育项目培训并在监督下工作，该教育项该人员正在接受一个教育项目培训并在监督下工作，该教育项目确认了在培训的各阶段或各层次可以独立完成的工作和必须在监目确认了在培训的各阶段或各层次可以独立完成的工作和必须在监督下完成的工作。在这种情况下，项目描述可作为岗位描述；督下完成的工作。在这种情况下，项目描述可作为岗位描述；2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华11SQE.1.1 含义含义-2d)该人员被许可在本院提供临时服务该人员被许可在本院提供临时服务（SQE.l0规定的专项资格许可是可选规定的专项资格许可是可选的）。的）。（3）当医疗机构使用国家的或通用的岗位描述时，例如一名）当医疗机构使用国家的或通用的岗位描述时，例如一名“护士护士”的岗位描述，这时就需要用护士特定的岗位职责补充这种岗位描的岗位描述，这时就需要用护士特定的岗位职责补充这种岗位描述，例如重症监护的护士，儿科护士，手术室护士等。述，例如重症监护的护士，儿科护士，手术室护士等。（4）对那些法律和医疗机构允许独立执业的人员，有相应程序根据）对那些法律和医疗机构允许独立执业的人员，有相应程序根据所受教育、培训和经历确定和授权个人开展的工作。在所受教育、培训和经历确定和授权个人开展的工作。在SQE9中规定中规定了了用于医疗人员的程序，在用于医疗人员的程序，在SQE12中规定了用于护理人员的程序。中规定了用于护理人员的程序。（5）本标准的要求适用于需要岗位描述的各类）本标准的要求适用于需要岗位描述的各类“员工员工”；例如，全；例如，全职、兼职、聘用、志愿者或临时人员。职、兼职、聘用、志愿者或临时人员。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华12SQE.1.1衡量要素衡量要素（1 1）每个不允许独立执业的员工都有一份岗位描述。）每个不允许独立执业的员工都有一份岗位描述。（参见（参见AOP.3,AOP.3,衡量要素衡量要素5 5）（2 2）在含义陈述）在含义陈述a a至至d d中规定的人员在医疗机构工作时，已有适中规定的人员在医疗机构工作时，已有适合他们工作和职责的岗位描述，或已获得专项资格许可作为另一合他们工作和职责的岗位描述，或已获得专项资格许可作为另一种选择。种选择。（3 3）岗位描述符合现行的医院制度。）岗位描述符合现行的医院制度。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华13SQE.2 标准、含义标准、含义SQE.2 标准：标准：医疗机构的领导者制定和实施招聘、评价和聘任员工的程序，以及医疗机构的领导者制定和实施招聘、评价和聘任员工的程序，以及医疗机构确定的其他有关程序。医疗机构确定的其他有关程序。SQE.2 含义：含义：（1）医疗机构为下列活动提供有效、协调或集中地程序）医疗机构为下列活动提供有效、协调或集中地程序为空缺的岗位招聘人员；为空缺的岗位招聘人员；评价申请者的培训、技能和知识；评价申请者的培训、技能和知识；聘用个人为医疗机构的员工。聘用个人为医疗机构的员工。（2）如果程序不是集中的，则整个医疗机构要采用相似的标准、流程和形）如果程序不是集中的，则整个医疗机构要采用相似的标准、流程和形式，以确保在程序方面的一致性。式，以确保在程序方面的一致性。（3）科室和部门主任应参与建议各自需要的员工人数和资格，以提供为患）科室和部门主任应参与建议各自需要的员工人数和资格，以提供为患者的临床服务，以及非临床支持功能和履行任何教学或其他部门的职责。者的临床服务，以及非临床支持功能和履行任何教学或其他部门的职责。（4）科室和部门主任也应对人员任命的决策提供帮助。因此本章中该标准）科室和部门主任也应对人员任命的决策提供帮助。因此本章中该标准时对描述科室和部门主任职责的时对描述科室和部门主任职责的“治理、领导和管理治理、领导和管理”标准的补充。标准的补充。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华14SQE.2 衡量要素衡量要素（1）有适当的招聘员工的程序。）有适当的招聘员工的程序。（参见（参见GLD.3.5,衡量要素衡量要素1）（2）有适当的评价新员工资格的程序。）有适当的评价新员工资格的程序。（3）有适当的聘用个人为员工的程序。）有适当的聘用个人为员工的程序。（4）整个医疗机构的程序是统一的。）整个医疗机构的程序是统一的。（5）实施了上述程序。）实施了上述程序。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华15SQE.3 标准、含义标准、含义SQE.3 标准：标准：医疗机构应用规定的程序，保证临床人员的知识和技能持续地符合医疗机构应用规定的程序，保证临床人员的知识和技能持续地符合患者的需要。患者的需要。SQE.3 含义：含义：（1）医疗机构通过一个使职位要求与预期成员资格相配的程序，聘）医疗机构通过一个使职位要求与预期成员资格相配的程序，聘用合格的员工。该程序也保证员工的技能在最初以及以后都符合患用合格的员工。该程序也保证员工的技能在最初以及以后都符合患者的需要。者的需要。（2）对那些不需要岗位描述开展工作的医疗机构的卫生专业人员，）对那些不需要岗位描述开展工作的医疗机构的卫生专业人员，SQE.9到到SQE.11对该程序做了规定。对该程序做了规定。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华16SQE.3 含义（接上）含义（接上）（3）对需要岗位描述的临床人员，该程序包括：）对需要岗位描述的临床人员，该程序包括：初始评价，保证他初始评价，保证他/她实际上可以承担那些岗位描述中的职她实际上可以承担那些岗位描述中的职责，在开始履行工作职责之前或开始履行工作职责时开展这次评价。责，在开始履行工作职责之前或开始履行工作职责时开展这次评价。医疗机构可能有一个医疗机构可能有一个“试用试用”期或其他时期，在此期间临床人员接期或其他时期，在此期间临床人员接受严密监管和评价，或者该过程可能较不正式。无论该程序如何，受严密监管和评价，或者该过程可能较不正式。无论该程序如何，医疗机构保证提供高危服务或向高危患者提供治疗的人员在开始提医疗机构保证提供高危服务或向高危患者提供治疗的人员在开始提供治疗时要接受评价。由该人员所分配的科室或部门开展上述对其供治疗时要接受评价。由该人员所分配的科室或部门开展上述对其需要的技能和知识以及预期工作表现的评价。需要的技能和知识以及预期工作表现的评价。医疗机构在初始评价之后还要规定对员工能力进行不断评医疗机构在初始评价之后还要规定对员工能力进行不断评价的程序和次数。不断地评价保证在需要时进行培训，并且使员工价的程序和次数。不断地评价保证在需要时进行培训，并且使员工能够承担新的或转变的职责。上述评价最好以不间断的方式进行，能够承担新的或转变的职责。上述评价最好以不间断的方式进行，每个在岗位描述下工作的临床人员每年至少有一次书面评价。每个在岗位描述下工作的临床人员每年至少有一次书面评价。（对那（对那些允许独立工作的员工的评价可见些允许独立工作的员工的评价可见SQE.11）2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华17SQE.3衡量要素衡量要素（1）医疗机构应用规定的程序使临床人员的知识和技能符合患）医疗机构应用规定的程序使临床人员的知识和技能符合患者的需要。者的需要。（参见（参见COP.6,衡量要素衡量要素4）（2）新的临床人员在开始履行他们的工作职责时接受评价。）新的临床人员在开始履行他们的工作职责时接受评价。（3）由该人员分配到的科室或部门开展评价。）由该人员分配到的科室或部门开展评价。（4）医疗机构规定不间断的临床人员评价的频度。）医疗机构规定不间断的临床人员评价的频度。（5）每个在岗位描述下工作的临床人员每年至少有一次（或医）每个在岗位描述下工作的临床人员每年至少有一次（或医疗机构规定的更多的次数）书面评价。疗机构规定的更多的次数）书面评价。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华18SQE.4 标准、含义标准、含义SQE.4 标准：标准：医疗机构应用规定的程序，保证非临床人员的知识和技能符合医疗医疗机构应用规定的程序，保证非临床人员的知识和技能符合医疗机构的需要以及所在岗位的要求。机构的需要以及所在岗位的要求。SQE.4 含义：含义：（1）医疗机构招募能胜任非临床岗位要求的员工。）医疗机构招募能胜任非临床岗位要求的员工。（2）该员工的监管者提供对该岗位的培训，并且保证该工作人员能）该员工的监管者提供对该岗位的培训，并且保证该工作人员能履行该岗位描述的职责。履行该岗位描述的职责。（3）该员工接受要求水平的监管，并且定期接受评价以保证能保持）该员工接受要求水平的监管，并且定期接受评价以保证能保持对所在岗位的能力。对所在岗位的能力。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华19SQE.4 衡量要素衡量要素（1 1）医疗机构使用一套规定的程序，使非临床人员的知识和技能符）医疗机构使用一套规定的程序，使非临床人员的知识和技能符合所在岗位的要求。合所在岗位的要求。（参见（参见AOP.5.2,AOP.5.2,衡量要素衡量要素2 2和和AOP.6.3,AOP.6.3,衡量要素衡量要素2 2和和3 3）（2 2）新的非临床人员在开始履行工作职责时接受评价。）新的非临床人员在开始履行工作职责时接受评价。（3 3）由该人员分配到的科室或部门开展评价。）由该人员分配到的科室或部门开展评价。（4 4）医疗机构规定不间断的非临床人员评价的频度。）医疗机构规定不间断的非临床人员评价的频度。（5 5）每个非临床人员每年至少有一次（或医疗机构规定的更多次数）每个非临床人员每年至少有一次（或医疗机构规定的更多次数）书面评价。书面评价。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华20SQE.5 标准、含义标准、含义SQE.5 标准：标准：每位员工都建有个人资料档案。每位员工都建有个人资料档案。SQE.5 含义：含义：（1）医疗机构中的每位员工都有关于各自资格、评价结果和工作经）医疗机构中的每位员工都有关于各自资格、评价结果和工作经历信息的记录。历信息的记录。（2）用于临床卫生专业人员，包括哪些法律和医疗机构允许独立执）用于临床卫生专业人员，包括哪些法律和医疗机构允许独立执业人员的程序和记录，医疗人员的在业人员的程序和记录，医疗人员的在SQE.9中进行描述，护理人员中进行描述，护理人员的在的在SQE.12中进行描述，其他卫生专业人员的在中进行描述，其他卫生专业人员的在SQE.15中进行描中进行描述。述。（3）该记录要标准化，而且根据医疗机构的制度随时更新。）该记录要标准化，而且根据医疗机构的制度随时更新。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华21SQE.5 衡量要素衡量要素（1）维护每位员工的个人信息。）维护每位员工的个人信息。（2）个人档案包含该员工的资格。）个人档案包含该员工的资格。（3）个人档案包含该员工适用的岗位描述。）个人档案包含该员工适用的岗位描述。（4）个人档案包含该员工的工作经历。）个人档案包含该员工的工作经历。（5）个人档案包含评价的结果。）个人档案包含评价的结果。（6）个人档案包含该员工参加在职教育的记录。）个人档案包含该员工参加在职教育的记录。（7）个人档案应标准化、并保持更新。）个人档案应标准化、并保持更新。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华22SQE.6-6.1标准标准SQE.6 标准：标准：医疗机构的人员配备计划由领导者以合作方式制订，并确定员工的医疗机构的人员配备计划由领导者以合作方式制订，并确定员工的数量、种类和要求的资格。数量、种类和要求的资格。SQE.6.1 标准：标准：经常审核人员配备计划，并在必要时更新。经常审核人员配备计划，并在必要时更新。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华23SQE.6 6.1 含义含义-1（1）适合而充足的人员配备不但对患者治疗至关重要，而且对医疗）适合而充足的人员配备不但对患者治疗至关重要，而且对医疗机构可能涉及的所有教学和研究活动也至关重要。机构可能涉及的所有教学和研究活动也至关重要。（2）由医疗机构的领导者执行人员配备计划。）由医疗机构的领导者执行人员配备计划。（3）计划编制过程应用公认的方法确定人员配备的水平。例如，应）计划编制过程应用公认的方法确定人员配备的水平。例如，应用病情危重度评价方法来确定一个十张病床的儿科重症监护病房需用病情危重度评价方法来确定一个十张病床的儿科重症监护病房需要配备多少名有儿科重症监护经验的执业护士。要配备多少名有儿科重症监护经验的执业护士。（4）书面的人员配备计划可用于确定各部门所需人员的数量和类别）书面的人员配备计划可用于确定各部门所需人员的数量和类别以及临床技能、知识和其它要求。以及临床技能、知识和其它要求。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华24SQE.6 6.1 含义含义-2（5）计划是书面的，而且规定了所需员工的数量和种类，以及在每）计划是书面的，而且规定了所需员工的数量和种类，以及在每个科室和部门需要的技能、只是和其他要求。计划强调：个科室和部门需要的技能、只是和其他要求。计划强调：根据患者需要的变化或员工短缺可把员工从一个科室或部根据患者需要的变化或员工短缺可把员工从一个科室或部门再分配到另一个科室或部门；门再分配到另一个科室或部门；基于文化价值或宗教信仰考虑员工的再分配要求；基于文化价值或宗教信仰考虑员工的再分配要求；当责任超出某人的正常职责范围时，按照规章制度和程序当责任超出某人的正常职责范围时，按照规章制度和程序将责任从某人移交给另一个人（例如，从一个医生移交给一个护士）。将责任从某人移交给另一个人（例如，从一个医生移交给一个护士）。（6）不断监测计划和实际的人员配备，并且在必要时更新计划。）不断监测计划和实际的人员配备，并且在必要时更新计划。（7）当按照科室和部门的水平监测时，医疗机构的领导者应通过合）当按照科室和部门的水平监测时，医疗机构的领导者应通过合作的流程更新总体计划。作的流程更新总体计划。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华25SQE.6 6.1衡量要素衡量要素SQE.6 衡量要素：衡量要素：（1）有一个关于医疗机构人员配备的书面计划。）有一个关于医疗机构人员配备的书面计划。（2）领导者以合作的方式制定计划。）领导者以合作的方式制定计划。（3）该计划中用一种公认的人员配备方法确定员工的数量、种）该计划中用一种公认的人员配备方法确定员工的数量、种类和要求的资格。类和要求的资格。（4）该计划对员工的分配和再分配作出规定。）该计划对员工的分配和再分配作出规定。（5）该计划对员工间的责任移交作出规定。）该计划对员工间的责任移交作出规定。SQE.6.1 衡量要素：衡量要素：（1）不断监测人员配备计划的有效性。）不断监测人员配备计划的有效性。（2）在必要时对计划进行修订和更新。）在必要时对计划进行修订和更新。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华26人员资格与教育人员资格与教育Staff Qualification and Education(SQE)第二节第二节岗前培训与教育岗前培训与教育2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华27SQE.7 标准、含义标准、含义SQE.7 标准：标准：所有临床和非临床人员被聘任时接受岗前培训，包括介绍医疗机构、所有临床和非临床人员被聘任时接受岗前培训，包括介绍医疗机构、所分配科室或部门的情况以及他们将要从事的具体岗位职责。所分配科室或部门的情况以及他们将要从事的具体岗位职责。SQE.7 含义：含义：（1）医疗机构聘任员工的决定要按规定的程序进行。）医疗机构聘任员工的决定要按规定的程序进行。（2）一名新员工，不管其受聘的工作如何，都需要对医疗机构有全面了解，）一名新员工，不管其受聘的工作如何，都需要对医疗机构有全面了解，以及明确医疗机构任务规定的各自具体的临床或非临床职责。以及明确医疗机构任务规定的各自具体的临床或非临床职责。（3）为此，通过一般的岗前培训使他们了解医疗机构的情况及其在医疗机）为此，通过一般的岗前培训使他们了解医疗机构的情况及其在医疗机构中的作用，并通过特定的岗前培训使他们了解各自的岗位职责。构中的作用，并通过特定的岗前培训使他们了解各自的岗位职责。（4）该岗前培训包括（视情况而定）：医疗差错报告、感染预防与控制措）该岗前培训包括（视情况而定）：医疗差错报告、感染预防与控制措施、医疗机构关于电话用药医嘱的规章制度等。施、医疗机构关于电话用药医嘱的规章制度等。（参见（参见GLD.5.4GLD.5.4，衡量要素，衡量要素1 1和和2 2和和PCI.11PCI.11，衡量要素衡量要素4）（5 5）对合同工作人员和志愿者也要进行岗前培训，介绍医疗机构的情况以）对合同工作人员和志愿者也要进行岗前培训，介绍医疗机构的情况以及他们具体的任务或职责，例如患者安全以及感染的预防和控制。及他们具体的任务或职责，例如患者安全以及感染的预防和控制。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华28SQE.7 衡量要素衡量要素（1 1）对新的临床和非临床人员都进行岗前培训，介绍医疗机构、所）对新的临床和非临床人员都进行岗前培训，介绍医疗机构、所所分配的科室或单位的情况、以及他们的岗位职责与任何具体的任所分配的科室或单位的情况、以及他们的岗位职责与任何具体的任务。务。（2 2）对合同工作人员进行岗前培训，介绍医疗机构、所分配的科室）对合同工作人员进行岗前培训，介绍医疗机构、所分配的科室或单位的情况，以及他们的岗位职责与任何具体的任务。或单位的情况，以及他们的岗位职责与任何具体的任务。（3 3）对志愿者进行岗前培训，介绍医疗机构的情况和所分配的任务。）对志愿者进行岗前培训，介绍医疗机构的情况和所分配的任务。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华29SQE.8 标准、含义标准、含义SQE.8 标准：标准：每个员工接受持续的在职教育以及其他教育和培训，保持或提高各自每个员工接受持续的在职教育以及其他教育和培训，保持或提高各自的技能和知识水平。的技能和知识水平。SQE.8 含义：含义：（1）医疗机构从不同的来源收集资料，以了解员工的继续教育需求。）医疗机构从不同的来源收集资料，以了解员工的继续教育需求。（2）质量和安全监测的结果是确定员工教育需求的信息来源之一。此）质量和安全监测的结果是确定员工教育需求的信息来源之一。此外，来自设施管理项目的监测数据、新技术的引进、通过对工作表现外，来自设施管理项目的监测数据、新技术的引进、通过对工作表现的考查而确定的技能和知识领域、新的临床操作，以及提供新服务的的考查而确定的技能和知识领域、新的临床操作，以及提供新服务的未来计划也属于上述数据源。未来计划也属于上述数据源。（3）医疗机构应有相应程序收集和整理从数据源获得的资料，用以设）医疗机构应有相应程序收集和整理从数据源获得的资料，用以设计员工教育项目。计员工教育项目。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华30SQE.8 含义（接上）含义（接上）（4 4）此外，医疗机构应确定哪些员工（例如卫生专业人员），需要）此外，医疗机构应确定哪些员工（例如卫生专业人员），需要接受继续教育以维持其资格，以及如何监督和记录这些员工的教育接受继续教育以维持其资格，以及如何监督和记录这些员工的教育情况。情况。（参见（参见GLD.3.5,GLD.3.5,衡量要素衡量要素3 3）（5 5）为了保持员工合格的工作能力、讲授新技能以及提供对新设备）为了保持员工合格的工作能力、讲授新技能以及提供对新设备和操作的培训，医疗机构要为继续在职教育和其他教育提供或安排和操作的培训，医疗机构要为继续在职教育和其他教育提供或安排设备、教员和时间。设备、教员和时间。（6 6）该教育要适合于每位员工，以及医疗机构的持续改进以满足患）该教育要适合于每位员工，以及医疗机构的持续改进以满足患者需要。例如，医疗人员可接受关于感染的预防和控制、医学实践者需要。例如，医疗人员可接受关于感染的预防和控制、医学实践的进展或新技术的教育。的进展或新技术的教育。（7 7）每位员工的教育成绩都要记录在各自的个人档案中。）每位员工的教育成绩都要记录在各自的个人档案中。（8 8）此外，每个医疗机构应制定和实施适合员工健康需要以及有关）此外，每个医疗机构应制定和实施适合员工健康需要以及有关医疗机构和员工安全的医疗机构和员工安全的“员工健康与安全员工健康与安全”项目。项目。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华31SQE.8衡量要素衡量要素（1 1）医疗机构应用不同来源的数据和信息，包括质量和安全监测的结）医疗机构应用不同来源的数据和信息，包括质量和安全监测的结果，以确定员工教育需求。果，以确定员工教育需求。（2 2）基于这些数据和信息设计教育方案。）基于这些数据和信息设计教育方案。（3 3）对医疗机构的员工提供持续的在职教育和培训。）对医疗机构的员工提供持续的在职教育和培训。（参见（参见AOP.5.1,AOP.5.1,衡量衡量要素要素6 6和和AOP.6.2AOP.6.2，衡量要素，衡量要素7 7）（4 4）该教育与每个员工满足患者需求的能力和）该教育与每个员工满足患者需求的能力和/或继续教育的要求相或继续教育的要求相适应。适应。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华32SQE.8.1 标准、含义标准、含义SQE.8.1 标准：标准：向患者提供治疗的人员以及医疗机构规定的其他人员都接受复苏技术向患者提供治疗的人员以及医疗机构规定的其他人员都接受复苏技术的培训，并掌握正确的复苏技术。的培训，并掌握正确的复苏技术。SQE.8.1 含义：含义：（1）每个医疗机构要确定那些需接受复苏技术培训的员工，以及与）每个医疗机构要确定那些需接受复苏技术培训的员工，以及与他们在医疗机构中的工作相适应的培训水平（基本的或高级的）。他们在医疗机构中的工作相适应的培训水平（基本的或高级的）。（2）对那些已确定的员工，每两年进行一次相应水平的培训。）对那些已确定的员工，每两年进行一次相应水平的培训。（3）有证据表明参加培训的每位员工是否确实达到了预期的能力水）有证据表明参加培训的每位员工是否确实达到了预期的能力水平。平。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华33SQE.8.1 衡量要素衡量要素（1）已确定向患者提供治疗的人员以及医疗机构规定的其他人员接）已确定向患者提供治疗的人员以及医疗机构规定的其他人员接受心脏生命支持培训。受心脏生命支持培训。（2）以足够次数提供相应水平的培训以满足员工需求。）以足够次数提供相应水平的培训以满足员工需求。（3）有证据表明员工是否通过了培训。）有证据表明员工是否通过了培训。（4）每人每两年进行一次预期水平的培训。）每人每两年进行一次预期水平的培训。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华34SQE.8.2 标准、含义、衡量要素标准、含义、衡量要素SQE.8.2 标准：标准：医疗机构为员工教育和培训提供设施和时间。医疗机构为员工教育和培训提供设施和时间。SQE.8.2 含义：含义：（1 1）医疗机构的领导者为教育和培训项目提供可用的空间、设备和时医疗机构的领导者为教育和培训项目提供可用的空间、设备和时间支持员工继续在职教育的计划，并提供所需的新近科学信息。间支持员工继续在职教育的计划，并提供所需的新近科学信息。（2 2）教育和培训可以在一个集中的地点或者分散在机构内若干个小型教育和培训可以在一个集中的地点或者分散在机构内若干个小型学习和技能培训点进行。既可集中进行，也可为员工分班轮训，以尽量学习和技能培训点进行。既可集中进行，也可为员工分班轮训，以尽量减少对患者治疗活动的影响。减少对患者治疗活动的影响。SQE.8.2 衡量要素：衡量要素：（1 1）医疗机构为员工的在职教育和培训提供设施和设备。）医疗机构为员工的在职教育和培训提供设施和设备。（2 2）医疗机构为所有员工参加相关的教育和培训机会提供足够时间。）医疗机构为所有员工参加相关的教育和培训机会提供足够时间。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华35SQE.8.3 标准、含义标准、含义SQE.8.3 标准：标准：医疗机构提供的卫生专业教育应按照教育项目主办者规定的教学要求进医疗机构提供的卫生专业教育应按照教育项目主办者规定的教学要求进行。行。SQE.8.3 含义：含义：（1）医疗机构常常是医疗、护理、与卫生有关的以及其他学生培训的）医疗机构常常是医疗、护理、与卫生有关的以及其他学生培训的临床场所。临床场所。（2）当医疗机构参与这些培训项目时，该医疗机构应：）当医疗机构参与这些培训项目时，该医疗机构应：提供该项目的监督机制；提供该项目的监督机制；获得并接受教育项目主办者规定的教学要求；获得并接受教育项目主办者规定的教学要求；医疗机构有全部受培训人员的完整记录；医疗机构有全部受培训人员的完整记录；有受培训人员的名册、获得执照或证书、以及学术类别的文件；有受培训人员的名册、获得执照或证书、以及学术类别的文件；理解并提供对各个种类和成都的受培训人员监督的要求；理解并提供对各个种类和成都的受培训人员监督的要求；把受培训人员并入医疗机构的岗位培训、质量、患者安全、感把受培训人员并入医疗机构的岗位培训、质量、患者安全、感染预防和控制以及其他项目中。染预防和控制以及其他项目中。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华36SQE.8.3 衡量要素衡量要素（1）医疗机构提供该培训项目的监督机制。）医疗机构提供该培训项目的监督机制。（2）医疗机构获得并接受教育项目主办者规定的指标要求。）医疗机构获得并接受教育项目主办者规定的指标要求。（3）医疗机构有其全部受培训人员的完整记录。）医疗机构有其全部受培训人员的完整记录。（4）医疗机构有受培训人员的名册、获得执照或证书以及学术类别）医疗机构有受培训人员的名册、获得执照或证书以及学术类别的文件。的文件。（5）医疗机构理解并提供对各个种类和程度的受培训人员监督的要）医疗机构理解并提供对各个种类和程度的受培训人员监督的要求。求。（6）医疗机构把受培训人员并入其岗位培训、质量、患者安全、感）医疗机构把受培训人员并入其岗位培训、质量、患者安全、感染预防控制及其他项目中。染预防控制及其他项目中。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华37SQE.8.4 标准、含义标准、含义SQE.8.4 标准：标准：医疗机构提供员工健康和安全项目。医疗机构提供员工健康和安全项目。SQE.8.4 含义：含义：（1）医疗机构员工的健康和安全对维护员工的健康、满意度和生产）医疗机构员工的健康和安全对维护员工的健康、满意度和生产力很重要。力很重要。（2）员工的安全也是医疗机构的质量和患者安全项目的）员工的安全也是医疗机构的质量和患者安全项目的部分。医部分。医疗机构如何向员工介绍情况和培训员工、提供安全的工作场所、维护疗机构如何向员工介绍情况和培训员工、提供安全的工作场所、维护生物医学和其他设备、预防或控制医疗相关感染，以及许多其他因素生物医学和其他设备、预防或控制医疗相关感染，以及许多其他因素决定了员工的健康和福利。决定了员工的健康和福利。（参见（参见PCI.5.1,衡量要素衡量要素2）（3）员工健康和安全项目可以设于医疗机构内，或整合到外部项目）员工健康和安全项目可以设于医疗机构内，或整合到外部项目中。中。（4）无论该项目的人员配备和机构如何，员工都了解在受伤（如针）无论该项目的人员配备和机构如何，员工都了解在受伤（如针刺）或暴露于传染病下时如何报告、接受治疗以及咨询和随访，了解刺）或暴露于传染病下时如何报告、接受治疗以及咨询和随访，了解如何发现场所中的风险和危险情况，以及其它健康和安全问题。如何发现场所中的风险和危险情况，以及其它健康和安全问题。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华38SQE.8.4 含义（接上）含义（接上）（5 5）该项目也可提供初始的聘用健康筛查、定期预防性免疫接种和检）该项目也可提供初始的聘用健康筛查、定期预防性免疫接种和检查、常见工作相关疾患的治疗（如背部损伤或更紧急的伤害）。查、常见工作相关疾患的治疗（如背部损伤或更紧急的伤害）。（6 6）该项目的设计包括人员投入，并利用医疗机构的临床资源和社区）该项目的设计包括人员投入，并利用医疗机构的临床资源和社区内的资源。内的资源。SQE.8.4 SQE.8.4 衡量要素：衡量要素：（1 1）医疗机构的领导者和员工设计健康和安全项目。）医疗机构的领导者和员工设计健康和安全项目。（2 2）该项目通过直接治疗和转诊对紧急的和非紧急的员工需求做出反）该项目通过直接治疗和转诊对紧急的和非紧急的员工需求做出反应，应，（3 3）项目数据通知医疗机构的质量与安全项目。）项目数据通知医疗机构的质量与安全项目。（4 4）有制度为员工提供疫苗和免疫接种。）有制度为员工提供疫苗和免疫接种。（5 5）有制度对暴露于传染病的员工进行评价、咨询和随访，而且与感）有制度对暴露于传染病的员工进行评价、咨询和随访，而且与感染预防和控制项目保持一致。染预防和控制项目保持一致。（参见（参见PCI.5,PCI.5,衡量要素衡量要素2 2）2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华39人员资格与教育人员资格与教育Staff Qualification and Education(SQE)第三节第三节医疗人员医疗人员2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华40SQE.9 标准、含义标准、含义-1SQE.9 标准：标准：医疗机构有一套有效的程序，收集、核实和评价那些有独立行医资格医疗机构有一套有效的程序，收集、核实和评价那些有独立行医资格的医疗人员的资格证明（执照、教育、培训和经历）。的医疗人员的资格证明（执照、教育、培训和经历）。SQE.9 含义含义-1：（1）医生、牙医和其他有执业证书可独立行医的医疗人员对患者诊疗）医生、牙医和其他有执业证书可独立行医的医疗人员对患者诊疗及其结果负主要责任。因此，医疗机构负有最终责任来确保这些医疗及其结果负主要责任。因此，医疗机构负有最终责任来确保这些医疗人员都具备资格为患者提供安全而有效的护理和治疗。人员都具备资格为患者提供安全而有效的护理和治疗。（2）医疗机构通过下列工作承担这一责任：）医疗机构通过下列工作承担这一责任：了解适用法律法规以明确有独立行医资格的医疗人员，并确定本院同了解适用法律法规以明确有独立行医资格的医疗人员，并确定本院同时许可这些医疗人员在院内独立工作；时许可这些医疗人员在院内独立工作；收集与该医疗人员有关的全部可得的资格证明，至少包括教育和培训收集与该医疗人员有关的全部可得的资格证明，至少包括教育和培训的证明、当前执照的证明、通过来自该医疗人员曾经工作过的其他机构的信息的证明、当前执照的证明、通过来自该医疗人员曾经工作过的其他机构的信息而获得当前能力的证明、以及推荐信和而获得当前能力的证明、以及推荐信和/或医疗机构可能需要的其他信息，如或医疗机构可能需要的其他信息，如健康史、照片等；健康史、照片等；核实基本信息，例如目前的注册证明或执照，特别是当这些文件定期核实基本信息，例如目前的注册证明或执照，特别是当这些文件定期更新时，以及任何证书和完成毕业后教育的证明。更新时，以及任何证书和完成毕业后教育的证明。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华41SQE.9 含义含义-2（3）医疗机构需要尽一切努力以合适基本信息，即便该医疗人员所受教育是在）医疗机构需要尽一切努力以合适基本信息，即便该医疗人员所受教育是在另一个国家和很久以前可以利用可靠的网站、来自原始资料的电话确认的记录、另一个国家和很久以前可以利用可靠的网站、来自原始资料的电话确认的记录、书面确认以及第三方机构（如指定的政府或非政府机构）。书面确认以及第三方机构（如指定的政府或非政府机构）。（4）下列情况可考虑替代医师资格验证机构的原始来源核实：）下列情况可考虑替代医师资格验证机构的原始来源核实：适用于政府直接监管的医院：政府有从原始来源核实的审核程序，并有针适用于政府直接监管的医院：政府有从原始来源核实的审核程序，并有针对该程序的透明的政府法规支持，以及政府的执照颁发和特定资格（如会诊医对该程序的透明的政府法规支持，以及政府的执照颁发和特定资格（如会诊医师、专科医师等）的授予过程是可接受的。师、专科医师等）的授予过程是可接受的。适用于所有医院：医务人员所在的医院已对其资格从原始来源进行核实。适用于所有医院：医务人员所在的医院已对其资格从原始来源进行核实。该医院已通过现行标准的该医院已通过现行标准的JCI评审并在接受评审时完全达到了评审并在接受评审时完全达到了SQE.9,衡量要素衡量要素2的要求。的要求。适用于所有医院：申请人的资格证明已由独立第三方（如指定的政府或非适用于所有医院：申请人的资格证明已由独立第三方（如指定的政府或非政府机构）核实，只要符合以下条件：医院决策所依据的信息部分来自于第三政府机构）核实，只要符合以下条件：医院决策所依据的信息部分来自于第三方机构（指定的政府或非政府机构）时，医院应信任这些信息的完整性、准确方机构（指定的政府或非政府机构）时，医院应信任这些信息的完整性、准确性和时效性。为了达到对这些信息的这种信任度，医院应一开始就对信息提供性和时效性。为了达到对这些信息的这种信任度，医院应一开始就对信息提供机构进行评价、并以后根据需要定期进行评价。机构进行评价、并以后根据需要定期进行评价。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华42SQE.9 含义含义-3（5）指导这一评价的原则如下：）指导这一评价的原则如下：该机构告知用户它能提供的数据和信息。该机构告知用户它能提供的数据和信息。该机构向用户提供书面文件说明其数据收集、信息开发以及核实该机构向用户提供书面文件说明其数据收集、信息开发以及核实的过程。的过程。双方就该机构提供申请人资格证明信息的格式达成一致。双方就该机构提供申请人资格证明信息的格式达成一致。用户易于区分该机构提供的信息哪些来自原始来源、哪些不是。用户易于区分该机构提供的信息哪些来自原始来源、哪些不是。如该机构提供的信息可能会过时，该机构应提供该信息最近一次如该机构提供的信息可能会过时，该机构应提供该信息最近一次从原始来源更新的日期。从原始来源更新的日期。该机构证明提供给用户的信息能准确地反映该机构得到的信息。该机构证明提供给用户的信息能准确地反映该机构得到的信息。用户能区分该机构提供的原始来源信息是否为该机构拥有的给定用户能区分该机构提供的原始来源信息是否为该机构拥有的给定项目的全部原始来源信息；如果不是，其他信息可从何处获得。项目的全部原始来源信息；如果不是，其他信息可从何处获得。必要时，用户能参与该机构的质控流程，以解决数据传递差错、必要时，用户能参与该机构的质控流程，以解决数据传递差错、不一致或其他随时可能出现的问题。不一致或其他随时可能出现的问题。用户与该机构有正式安排以对资格审查信息的任何变动进行沟通。用户与该机构有正式安排以对资格审查信息的任何变动进行沟通。2021/9/13燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华43SQE.9 含义含义-4（6）根据医院评审标准的要求，对以下情况进行原始来源核实：）根据医院评审标准的要求，对以下情况进行原始来源核实：a)新的职业人员申请者：在初始评审检查前四个月开始原始来源核实；新的职业人员申请者：在初始评审检查前四个月开始原始来源核实；b)现有职执业人员：在三年期间内，确保在医疗机构三年评审复查前完现有职执业人员：在三年期间内，确保在医疗机构三年评审复查前完成审核工作。为此，需要制定计划，将提供高危服务的在岗医疗人员的资格成审核工作。为此，需要制定计划，将提供高危服务的在岗医疗人员的资格证明核实列为优先工作。证明核实列为优先工作。（7）当核实不可能时（如记录在灾难中丢失），则应记录相应情况。）当核实不可能时（如记录在灾难中丢失），则应记录相应情况。医疗机构应收集和保存每名执业人员的资格证明档案。该过程适用医疗机构应收集和保存每名执业人员的资格证明档案。该过程适用于所有类别和级别的医疗人员（聘用、名誉、合同和私人社区医疗于所有类别和级别的医疗人员（聘用、名誉、合同和私人社区医疗人员）。人员）。（8）医疗机构在首次聘用医疗人员时应审核每位医疗人员的档案，）医疗机构在首次聘用医疗人员时应审核每位医疗人员的档案，并至少每三年审核一次，以确保本医疗机构内的医疗人员：已有执并至少每三年审核一次，以确保本医疗机构内的医疗人员：已有执照，未受发照和资格认证机构的纪律处分，有足够文件据以在本院照，未受发照和资格认证机构的纪律处分，有足够文件据以在本院申请新的和更多的专项资格许可或职责，在身体上和精神上都能在申请新的和更多的专项资格许可或职责，在身体上和精神上都能在无监督下向患者提供护理和治疗。无监督下向患者提供护理和治疗。2