广州中医药大学方剂学6.理血剂ppt课件

2021-5-20方剂学 21世 纪 课 程 教 材 中 医 类 专 业 本 科 教 学 课 件 理 血 剂 方 剂 学 教 研 室 2021-5-20方剂学 概 念 组 成 ： 以 理 血 药 （ 活 血 祛 瘀 药 、 或 止 血 药 ） 为 主 ； 作 用 ： 活 血 祛 瘀 、 或 止 血 ； 治 证 ： 血 瘀 证 、 或 出 血 证 。 理 血 剂 2021-5-20方剂学 ，1、 活 血 祛 瘀 治 血 瘀 证 代 表 方 ： 桃 核 承 气 汤 、 血 府 逐 瘀 汤 、 补 阳 还 五 汤 、 生 化 汤 2、 止 血 治 出 血 证 代 表 方 ： 黄 土 汤 ， 小 蓟 饮 子分 类 理 血 剂 2021-5-20方剂学5、 上 部 出 血 者 ， 忌 用 升 提 药 ； 下 部 出 血 者 ， 忌 用 沉 降 药 。 1、 辨 清 寒 热 虚 实 ， 分 清 标 本 缓 急 ， 急 则 治 其 标 ， 缓 则 治 其 本 ， 或 标 本 兼 顾 。2、 活 血 祛 瘀 剂 常 配 行 气 之 品 ， 使 气 行 则 血 行 。3、 祛 瘀 须 防 伤 正 。 月 经 过 多 及 孕 妇 慎 用4、 止 血 须 防 留 瘀 ， 使 止 血 而 不 留 瘀 。使 用 注 意 理 血 剂 桃 核 承 气 汤 伤 寒 论 理 血 剂 活 血 2021-5-20方剂学 【组成】 桃 仁 (五 十 个 ) 大 黄 (四 两 ) 桂 枝 (二 两 ) 炙 甘 草 (二 两 ) 芒 硝 (二 两 )【用法】 桃 核 承 气 汤 桃 仁 2021-5-20方剂学 【主治】 下 焦 蓄 血 证 。 瘀 热 互 结 下 焦 经 脉 ： 少 腹 急 结 ， （ 闭 经 ， 痛 经 ） 膀 胱 气 化 未 受 影 响 ： 小 便 自 利 瘀 热 扰 心 ： 烦 躁 ， 其 人 如 狂 ， 谵 语 热 在 血 分 ： 夜 间 发 热【病机】 瘀 热 互 结 于 下 焦 。【治法】 破 瘀 泄 热 ， 兼 以 攻 下 。 桃 核 承 气 汤 2021-5-20方剂学 君 ： 桃 仁 破 瘀 活 血 大 黄 下 瘀 泄 热 臣 ： 桂 枝 通 行 血 脉 ， 助 桃 仁 活 血 祛 芒 硝 泻 热 软 坚 通 便 ， 助 大 黄 攻 逐 瘀 热 。【方解】桃 核 承 气 汤 * 两 药 相 配 ， 逐 瘀 泄 热 ， 瘀 热 并 治 2021-5-20方剂学 佐 使 ： 炙 甘 草 护 胃 气 ， 以 防 寒 凉 药 伤 胃 调 和 诸 药 *配 伍 要 点 ： 桃 仁 +大 黄 ， 瘀 热 并 治 桃 核 承 气 汤 2021-5-20方剂学 【 运 用 】 、 本 方 为 治 疗 瘀 热 互 结 ， 下 焦 蓄 血 的 常 用 方 剂 。 注 意 ： 孕 妇 禁 用 。 * 名 医 论 方 2、 辨 证 要 点 ： 少 腹 急 结 ， 小 便 自 利 ， 脉 沉 实 或 涩 。 3、 临 证 加 减 ： 治 跌 打 损 伤 时 ， 加 赤 芍 、 归 尾 ； 治 闭 经 、 痛 经 时 ， 加 当 归 、 红 花 ； 兼 气 滞 者 ， 加 乌 药 、 青 皮 。 4、 现 代 运 用 ： 急 性 盆 腔 炎 、 胎 盘 滞 留 、 附 件 炎 、 肠 梗 阻 、 子 宫 内 膜 异 位 证 、 急 性 脑 出 血 等 属 瘀 热 互 结 下 焦 者 。桃 核 承 气 汤 血 府 逐 瘀 汤 医 林 改 错 理 血 剂 活 血 2021-5-20方剂学 【 组 成 】 桃 仁 （ 四 钱 ） 红 花 （ 三 钱 ） 当 归 （ 三 钱 ) 川 芎 (一 钱 半 ) 赤 芍 (二 钱 ) 牛 膝 (三 钱 ) 桔 梗 (一 钱 半 ) 柴 胡 (一 钱 ) 枳 壳 (二 钱 ) 甘 草 (一 钱 )【 用 法 】 水 煎 服 血 府 逐 瘀 汤 2021-5-20方剂学 【主治】 胸 中 瘀 血 证 。 瘀 血 阻 于 胸 中 ： 胸 痛 日 久 不 愈 ， 痛 如 针 刺 有 定 处 。 瘀 血 阻 滞 ， 清 阳 不 升 ： 头 痛 肝 气 不 舒 ： 急 躁 易 怒 郁 久 化 热 ： 内 热 烦 闷 或 入 暮 潮 热 ， 瘀 热 上 扰 心 神 ： 心 悸 ， 失 眠 累 及 于 胃 ： 呃 逆 不 止 瘀 血 征 象 ： 唇 暗 或 两 目 暗 黑 ， 舌 暗 红 有 瘀 斑 ， 脉 涩 或 弦 紧 。 胸 中 血 府 血 瘀胸中瘀血 血 府 逐 瘀 汤 2021-5-20方剂学【病机】 瘀 血 内 阻 胸 部 （ 主 ） 气 机 郁 滞 （ 次 ） 【治法】 活 血 祛 瘀 、 行 气 止 痛 血 府 逐 瘀 汤 红 花 2021-5-20方剂学 君 ： 桃 仁 活 血 祛 瘀 臣 ： 红 花 活 血 祛 瘀 川 芎 活 血 行 气 而 止 痛 当 归 养 血 活 血 ， 使 祛 瘀 而 不 伤 正 赤 芍 活 血 祛 瘀 ； 清 解 血 分 之 瘀 热 牛 膝 活 血 祛 瘀 ， 引 胸 中 瘀 血 下 行 【方解】血 府 逐 瘀 汤 2021-5-20方剂学 佐 ： 枳 壳 行 气 宽 胸 桔 梗 宣 达 肺 气 载 药 入 胸 中 柴 胡 疏 肝 理 气 生 地 配 当 归 以 养 阴 血 ， 使 祛 瘀 而 不 伤 正 ; 配 赤 芍 以 清 血 分 瘀 热 使 ： 甘 草 调 和 诸 药 血 府 逐 瘀 汤 *配 伍 要 点 ： 枳 壳 +桔 梗 、 柴 胡 ； 桃 仁 等 祛 瘀 药 +当 归 、 生 地一 升 一 降 ， 开 胸 行 气 ， 调畅 气 机 ， 使 气 行 则 血 亦 行 2021-5-20方剂学 、 本 方 广 泛 用 于 因 胸 中 瘀 血 而 引 起 的 多 种 病 证 。 （ 注 意 ： 方 中 活 血 祛 瘀 药 较 多 ， 故 孕 妇 忌 用 。 ） * 名 医 论 方 2、 辨 证 要 点 ： 胸 痛 、 头 痛 、 痛 有 定 处 ， 舌 暗 红 或 有 瘀 斑 脉 涩 或 弦 紧 。 、 临 证 加 减 ： 血 瘀 经 闭 、 痛 经 ， 去 桔 梗 ， 加 香 附 、 益 母 草 、 泽 兰 ； 胁 下 有 痞 块 ， 属 血 瘀 者 ， 加 郁 金 、 丹 参 瘀 热 甚 者 ， 重 用 生 地 、 赤 芍 ， 加 丹 皮 头 部 瘀 痛 者 ， 加 麝 香 、 老 葱【运用】血 府 逐 瘀 汤 2021-5-20方剂学 4、 现 代 运 用 ： 冠 心 病 心 绞 痛 、 风 湿 性 心 脏 病 、 胸 部 挫 伤 、 肋 软骨 炎 、 脑 震 荡 后 遗 症 、 肝 脾 肿 大 、 闭 经 等 属 瘀 血 内 阻 者 。【 附 方 】1.通 窍 活 血 汤 ( 医 林 改 错 )2.膈 下 逐 瘀 汤 ( 医 林 改 错 )3.少 腹 逐 瘀 汤 ( 医 林 改 错 )4.身 痛 逐 瘀 汤 ( 医 林 改 错 )5.癫 狂 梦 醒 汤 ( 医 林 改 错 )当归 【 类 方 比 较 】 “ 五 逐 瘀 汤 ”血 府 逐 瘀 汤 补 阳 还 五 汤 医 林 改 错 理 血 剂 活 血 2021-5-20方剂学 【组成】 黄 芪 (四 两 ) 当 归 尾 (二 钱 ) 赤 芍 (一 钱 半 ) 地 龙 (一 钱 ) 川 芎 (一 钱 ) 红 花 (一 钱 ) 桃 仁 (一 钱 ) 【用法】水 煎 服 补 阳 还 五 汤 2021-5-20方剂学 【主治】 气 虚 血 瘀 之 中 风 。 气 虚 不 能 行 血 ， 半 身 不 遂 ， 口 眼 歪 斜 脉 络 瘀 阻 舌 淡 黯 ， 苔 白 ， 脉 缓 气 虚 舌 本 失 养 语 言 不 利 血 瘀 气 虚 不 能 固 摄 口 角 流 涎 ， 小 便 频 数 或 小 便 失 禁 【病机】 气 虚 血 瘀 ， 脉 络 瘀 阻 【治法】 补 气 活 血 通 络 补 阳 还 五 汤 2021-5-20方剂学 【方解】 君 ： 黄 芪 大 补 元 气 ， 使 气 旺 而 促 进 血 行 臣 ： 当 归 尾 活 血 祛 瘀 佐 ： 川 芎 、 赤 芍 桃 仁 、 红 花 地 龙 通 经 活 络 补 阳 还 五 汤 活 血 化 瘀 ，助 归 尾 之 力*配 伍 要 点 ： 大 量 补 气 药 +少 量 活 血 通 络 之 品 2021-5-20方剂学 【运用】 1、 本 方 既 是 益 气 活 血 法 的 代 表 方 ， 又 是 治 疗 中 风 后 遗 症的 常 用 方 。 * 名 医 论 方 、 辨 证 要 点 ： 半 身 不 遂 ， 口 眼 歪 斜 ， 苔 白 ， 脉 缓 。 3、 临 证 加 减 ： 偏 寒 者 ， 加 肉 桂 、 巴 戟 天 、 熟 附 子 ； 脾 虚 者 ， 加 党 参 、 白 术 ； 痰 多 者 ， 加 半 夏 、 天 竺 黄 ； 语 言 不 利 者 ， 加 石 菖 蒲 、 远 志 ； 口 眼 歪 斜 者 ， 加 白 附 子 、 僵 蚕 、 全 蝎 ； 下 肢 瘫 痪 者 ， 加 杜 仲 、 牛 膝 。 补 阳 还 五 汤 2021-5-20方剂学 4、 现 代 运 用 ： 脑 血 管 意 外 遗 证 、 冠 心 病 、 小 儿 麻 痹 后 遗证 以 及 其 他 原 因 引 起 的 偏 瘫 、 截 瘫 ， 或 单 侧 上肢 或 下 肢 痿 软 等 证 属 气 虚 血 瘀 者 。 黄芪 补 阳 还 五 汤 医学发明复 元 活 血 汤 理 血 剂 活 血 2021-5-20方剂学 【组成】 柴 胡 (半 两 ) 瓜 蒌 根 (三 钱 ) 当 归 (三 钱 ) 红 花 (二 钱 ) 甘 草 (二 钱 ) 穿 山 甲 (二 钱 ) 大 黄 (一 两 ) 桃 仁 (五 十 个 ) 【 用 法 】 复 元 活 血 汤 穿 山 甲 2021-5-20方剂学 【主治】 跌 打 损 伤 。 外 伤 损 络 ， 瘀 留 胁 下 ， 气 滞 络 阻 。 瘀 血 留 于 胁 下 ， 痛 不 可 忍 者 。 【病机】 瘀 阻 胁 下 【治法】 活 血 祛 瘀 ， 疏 肝 通 络 复 元 活 血 汤 2021-5-20方剂学 君 ： 大 黄 活 血 祛 瘀 ， 引 血 下 行 。 柴 胡 疏 肝 行 气 ， 使 气 行 则 血 行 ； 引 药 入 肝 经 ； 臣 ： 穿 山 甲 破 瘀 通 络 桃 仁 破 血 遂 瘀 活 血 祛 瘀 ， 红 花 活 血 祛 瘀 消 肿 止 痛 。 【方解】复 元 活 血 汤 *柴 胡 与 大 黄 相 配 ， 一 升 一 降 ， 调 畅 气 机 ， 攻 散 胁 下 瘀 血 。 2021-5-20方剂学 佐 ： 当 归 养 血 活 血 。 瓜 蒌 根 助 诸 药 消 瘀 散 结 ； 消 热 润 燥 ， 以 防 血 气 郁 久 化 热 化 燥 。 使 ： 甘 草 缓 急 止 痛 ； 调 和 诸 药 。 复 元 活 血 汤 *配 伍 要 点 ： 大 黄 + 柴 胡 一 升 一 降 ， 调 畅 气 机 ， 攻 散 胁 下 瘀 血 。 2021-5-20方剂学 【运用】1、 本 方 为 治 疗 跌 打 损 伤 ， 瘀 血 阻 滞 证 的 常 用 方 。 （ 注 意 ： 孕 妇 忌 用 ） * 名 医 论 方 2、 辨 证 要 点 ： 胁 下 瘀 肿 疼 痛 ， 痛 不 可 忍 。3、 临 证 加 减 ： 气 滞 甚 者 ， 加 郁 金 、 川 芎 、 香 附 、 枳 壳 、 木 香 ； 血 瘀 较 甚 者 ， 加 田 七 、 乳 香 、 没 药 、 玄 胡 。 4、 现 代 运 用 ： 跌 打 损 伤 、 胸 胁 挫 伤 、 肋 间 神 经 痛 、 肋 软 骨 炎等 属 瘀 血 阻 滞 者 。 复 元 活 血 汤 金 匮 要 略 温 经 汤 张 仲 景 理 血 剂 活 血 2021-5-20方剂学 【组成】 吴 茱 萸 (三 两 ) 当 归 (二 两 ) 芍 药 (二 两 ) 川 芎 (二 两 ) 人 参 (二 两 ) 桂 枝 (二 两 ) 阿 胶 (二 两 ) 牡 丹 皮 (二 两 ) 生 姜 (二 两 ) 甘 草 (二 两 ) 半 夏 (半 升 ) 麦 冬 (一 升 ) 【用法】 吴 茱 萸 桂 枝 温 经 汤 2021-5-20方剂学 【主治】 冲 任 虚 寒 ， 瘀 血 阻 滞 证 寒 凝 瘀 阻 ： 少 腹 冷 痛 ， 或 月 经 推 后 ， 或 闭 经 不 行 ， 痛 经 ， 甚 则 宫 寒 不 孕 。 血 不 循 经 ： 漏 下 不 止 ， 或 月 经 提 前 ， 或 一 月 数 行 。 阴 血 不 足 ， 失 于 濡 润 ： 唇 口 干 燥 瘀 热 或 阴 虚 内 热 ： 傍 晚 发 热 ， 手 足 心 热【病机】 冲 任 虚 寒 ， 瘀 血 阻 滞 （ 虚 、 寒 、 瘀 、 热 ） 寒 凝 血 瘀 主 ； 虚 、 热 次【治法】 温 经 散 寒 ， 养 血 祛 瘀冲 瘀任 血虚 阻寒 滞 温 经 汤 2021-5-20方剂学 君 ： 吴 茱 萸 温 经 散 寒 桂 枝 助 吴 萸 温 经 散 寒 通 利 血 脉 臣 ： 当 归 川 芎 养 血 ， 活 血 ， 调 经 白 芍 丹 皮 活 血 祛 瘀 ， 清 虚 热 阿 胶 养 血 滋 阴 麦 冬 制 约 吴 茱 萸 、 桂 枝 温 燥 之 性【方解】温 经 汤 温 经 散 寒 ，通 血 脉 2021-5-20方剂学 佐 : 人 参 补 中 益 气 ， 以 资 气 血 生 化 之 源 半 夏 通 降 胃 气 而 散 结 ， 有 助 于 祛 瘀 调 经 生 姜 助 吴 萸 、 桂 枝 温 经 散 寒 -合 参 、 夏 、 草 以 温 中 养 胃 使 ： 甘 草 调 和 诸 药 *配 伍 要 点 ：温 清 消 补 并 用 ， 但 以 温 经 化 瘀 为 主 ；大 队 温 补 药 与 少 量 寒 凉 药 相 配 ， 使 全 方 温 而 不 燥 ，刚 柔 相 济 ， 以 成 温 通 、 温 养 之 剂 温 经 汤 2021-5-20方剂学 【 运 用 】1、 本 方 为 妇 科 调 经 的 常 用 方 剂 。 主 要 用 于 冲 任 虚 寒 。 * 名 医 论 方 2、 辨 证 要 点 ： 月 经 不 调 ， 痛 经 ， 小 腹 冷 痛 ， 经 有 瘀 块 ， 崩 漏 ， 舌 质 黯红 ， 脉 细 而 涩 。3、 临 证 加 减 ： 小 腹 冷 痛 甚 ， 去 丹 皮 、 麦 冬 ， 加 小 茴 香 、 艾 叶 ； 漏 下 不 上 ， 去 丹 皮 ， 加 炮 姜 、 焦 艾 叶 、 熟 地 ； 气 虚 者 ， 加 黄 芪4、 现 代 运 用 ： 功 能 性 子 宫 出 血 、 慢 性 盆 腔 炎 、 不 孕 症 、 虚 寒腹 痛 等 冲 任 虚 寒 ， 瘀 血 阻 滞 者 。 【 附 方 】 温 经 汤 （ 妇 人 大 全 良 方 ） 艾 附 暖 宫 丸 （ 仁 斋 直 指 ） 温 经 汤 2021-5-20方剂学 生化汤傅青主女科 理 血 剂 活 血 2021-5-20方剂学 【组成】 全 当 归 (八 钱 ) 川 芎 (三 钱 ) 桃 仁 (十 四 枚 ) 干 姜 (五 分 ) 炙 甘 草 (五 分 ) 【用法】 川芎生 化 汤 2021-5-20方剂学 【主治】 产 后 瘀 血 腹 痛 血虚受寒，瘀血内阻 恶 露 不 行 ， 小 腹 冷 痛 ， 脉 迟 细 或 弦【病机】 产 后 血 虚 受 寒 ， 瘀 阻 胞 宫【治法】 化 瘀 生 新 ， 温 经 止 痛 生 化 汤 2021-5-20方剂学 君 ： 当 归 补 血 活 血 ， 化 瘀 生 新 温 经 散 寒 。 臣 ： 川 芎 活 血 行 气 桃 仁 活 血 化 瘀 佐 ： 炮 姜 温 经 止 痛 。 黄 酒 温 通 血 脉 而 活 血 童 便 益 阴 化 瘀 ， 引 败 血 下 行 使 ： 炙 甘 草 调 和 诸 药【方解】 *配 伍 要 点 ： 当 归 +川 芎 、 桃 仁 生 化 汤 2021-5-20方剂学 【运用】生 化 汤 1、 本 方 为 妇 女 产 后 常 用 方 。 （ 注 意 ： 若 产 后 血 热 而 有 瘀 滞 者 不 宜 使 用 ； 若 恶 露 过 多 ，出 血 不 止 ， 甚 则 汗 出 气 短 神 疲 者 ， 当 属 禁 用 ） * 名 医 论 方 2、 辨 证 要 点 ： 产 后 恶 露 不 行 ， 小 腹 冷 痛 ， 舌 淡 苔 白 ， 脉 弦 涩 。3、 临 证 加 减 ： 恶 露 已 行 而 腹 微 痛 者 ， 去 桃 仁 ； 瘀 块 留 阻 ， 腹 痛 甚 者 ， 加 蒲 黄 、 五 灵 脂 ； 血 寒 较 甚 ， 小 腹 冷 痛 ， 加 肉 桂4、 现 代 运 用 ： 流 产 后 胎 盘 残 留 、 产 后 子 宫 复 旧 不 良 、 慢 性 子 宫 内 膜炎 、 子 宫 肥 大 及 子 宫 肌 瘤 、 宫 外 孕 等 属 寒 邪 凝 滞 ， 瘀 阻 胞 宫者 。 十 灰 散 十 药 神 书 理 血 剂 止 血 2021-5-20方剂学 大 蓟 小 蓟 荷 叶 侧 柏 叶 茅 根 茜 根 山 栀 大 黄 牡 丹 皮 棕 榈 皮 各 等 分 (各 9g） 【组成】 【用法】十 灰 散 大蓟 小 蓟 2021-5-20方剂学 【主治】 血 热 妄 行 之 上 部 出 血 。 火 气 上 冲 ， 损 伤 血 络 ， 迫 血 妄 行 吐 血 ， 咯 血 ， 嗽 血 ， 衄 血 ， 血 色 鲜 红【病机】火 气 上 冲 ， 损 伤 血 络 ， 迫 血 妄 行【治法】凉 血 止 血 。 十 灰 散 2021-5-20方剂学 【方解】 大 蓟 、 小 蓟 、 白 茅 根 、 侧 柏 叶 、 荷 叶 茜 根 化 瘀 止 血 棕 榈 皮 收 涩 止 血 大 黄 导 热 下 行 ， 使 热 邪 从 大 便 而 出 。 山 栀 子 清 热 泻 火 ， 凉 血 止 血 ， 使 热 从 小 便 而 出 丹 皮 清 热 凉 血 ， 活 血 散 瘀 。 凉 血 止 血 十 灰 散 *丹 皮 配 大 黄 、 茜 草 ， 使 凉 血 止 血 而 不 留 瘀 2021-5-20方剂学 藕 汁 清 热 凉 血 ， 止 血 化 瘀 。 萝 卜 汁 清 热 降 气 以 助 止 血 。 京 墨 收 涩 止 血 。 十 灰 散 *配 伍 要 点 ： 十 味 炭 药 合 用 ， 收 敛 止 血 力 强 。 2021-5-20方剂学 【运用】1、 本 方 为 主 治 血 热 妄 行 所 致 的 各 种 上 部 出 血 证 的 常 用 方 。* 名 医 论 方 2、 辨 证 要 点 ： 上 部 出 血 ， 血 色 鲜 红 ， 舌 红 脉 数 。3、 临 证 加 减 ： 治 火 气 上 冲 ， 血 热 较 盛 者 ， 可 改 用 汤 剂 ， 并 重 用 栀子 ， 大 黄 ， 加 牛 膝 、 代 赭 石 4、 现 代 运 用 ： 消 化 道 出 血 、 肺 结 核 、 眼 前 房 出 血 、 支 气 管 扩 张 等 属血 热 妄 行 者 。 十 灰 散 咳 血 方 丹 溪 心 法 理 血 剂 止 血 2021-5-20方剂学 青 黛 (水 飞 ) 瓜 蒌 仁 (去 油 ) 海 粉 山 栀 子 (炒 黑 ) 诃 子 (原 方 未 著 用 量 ) 【组成】【用法】青 黛咳 血 方 2021-5-20方剂学 【主治】 肝 火 犯 肺 之 咳 血 证 。 肺 失 清 肃 ： 咳 嗽 热 炼 津 成 痰 ： 咳 痰 黄 稠 ， 咯 吐 不 爽 热 伤 肺 络 ： 痰 中 带 血 肝 火 循 经 上 犯 ： 心 烦 易 怒 ， 胸 胁 作 痛 ， 咽 干 口 苦 ， 舌 红 苔 黄 ， 脉 弦 数 。【病机】 肝 火 灼 肺 ， 肺 络 受 伤【治法】 清 肝 宁 肺 ， 凉 血 止 血肝 火 犯 肺 咳 血 方 2021-5-20方剂学 【方解】 君 ： 青 黛 清 泻 肝 火 而 凉 血 清 肝 泄 热 栀 子 清 热 泻 火 ， 凉 血 止 血 凉 血 止 血 臣 ： 瓜 蒌 仁 清 热 化 痰 ， 润 肺 止 咳 ， 滑 肠 通 便 海 粉 清 金 降 火 ， 软 坚 化 痰 佐 ： 诃 子 清 肺 火 ， 下 气 化 痰 ， 敛 肺 止 咳 蜜 润 肺 通 便 姜 防 止 青 黛 、 栀 子 苦 寒 伤 中 *配 伍 要 点 ： 青 黛 +栀 子 咳 血 方 2021-5-20方剂学 1、 本 方 为 治 疗 肝 火 灼 肺 之 咳 血 证 的 代 表 方 。 * 名 医 论 方 2、 辨 证 要 点 ： 咳 黄 稠 痰 带 血 ， 胸 胁 作 痛 ， 舌 红 苔 黄 ， 脉 弦 数 。 3、 临 证 加 减 ： 火 热 伤 阴 者 ， 加 沙 参 、 麦 冬 ； 痰 多 者 ， 加 贝 母 、 天 竺 黄 ； 痰 血 量 多 者 ， 加 仙 鹤 草 、 白 茅 根 ； 津 伤 便 结 者 ， 加 元 参 、 生 地 4、 现 代 运 用 ： 支 气 管 扩 张 、 肺 结 核 等 属 肝 火 犯 肺 者 。【运用】咳 血 方 2021-5-20方剂学 组 成 ： 清 黛 蚌 粉 各 等 分 共 为 细 末 。用 法 ： 每 服 6g， 包 煎 入 汤 剂 用 ， 亦 可 用 麻 油 调 服 。功 用 ： 清 肝 化 痰主 治 ： 肝 火 犯 肺 ， 灼 津 为 痰 。 咳 嗽 ， 痰 多 黄 稠 ， 或 黄 白 相 间 ， 胸 胁 作 痛 。【附方】黛 蛤 散 ( 医 说 ) 咳 血 方 小 蓟 饮 子 玉 机 微 义 理 血 剂 止 血 2021-5-20方剂学 生 地 黄 (四 两 ) 小 蓟 (半 两 ) 滑 石 (半 两 ) 木 通 (半 两 ) 淡 竹 叶 (半 两 ) 蒲 黄 (炒 ， 半 两 ) 藕 节 (半 两 ) 当 归 (酒 浸 ， 半 两 ) 山 栀 子 (半 两 ) 甘 草 (炙 ， 半 两 ) 【组成】【用法】小 蓟 饮 子 小 蓟 2021-5-20方剂学 【主治】 热 结 下 焦 之 血 淋 ， 尿 血 。 热 伤 膀 胱 血 络 尿 中 带 血 ， 舌 红 ， 脉 数 膀 胱 气 化 失 常 小 便 频 数 ， 赤 涩 热 痛 【病机】 热 结 于 下 焦 ， 膀 胱 气 化 不 利 【治法】 凉 血 止 血 ， 利 尿 通 淋 小 蓟 饮 子 热 结 下 焦 2021-5-20方剂学 【方解】君 ： 小 蓟 凉 血 止 血臣 ： 生 地 凉 血 止 血 ， 养 阴 清 热 藕 节 、 蒲 黄 化 瘀 止 血 ， 使 止 血 不 留 瘀佐 ： 滑 石 、 竹 叶 、 木 通 清 热 利 尿 通 淋 栀 子 清 泄 三 焦 火 ， 引 湿 热 从 小 便 从 出 当 归 养 血 和 血 使 ： 炙 甘 草 和 中 调 药 小 蓟 饮 子 *归 、 地 相 配 ， 滋 阴 养 血 ，*配 伍 要 点 ： 凉 血 止 血 药 +利 水 通 淋 药 2021-5-20方剂学 1、 本 方 为 治 疗 血 淋 、 尿 血 属 实 证 的 代 表 方 剂 。 （ 注 意 ：只 宜 于 实 热 证 ， 若 血 淋 、 尿 血 日 久 兼 寒 或 阴 虚 火 动 或气 虚 不 摄 者 ， 不 宜 使 用 。 ） * 名 医 论 方 2、 辨 证 要 点 ： 小 便 赤 涩 热 痛 ， 尿 中 带 血 ， 舌 红 ， 脉 数 。3、 临 证 加 减 ： 热 甚 淋 重 者 ， 加 扁 蓄 、 瞿 麦 ； 血 量 较 多 者 ， 加 大 蓟 、 白 茅 根 ； 瘀 阻 尿 道 痛 甚 者 ， 加 琥 珀 、 牛 膝 ； 有 结 石 者 ， 加 金 钱 草 、 海 金 沙 、 石 苇 。4、 现 代 运 用 ： 急 性 泌 尿 系 感 染 、 急 性 泌 尿 系 结 石 、 肾 结 核 等 属 热结 下 焦 者 。【运用】小 蓟 饮 子 槐 花 散普济本事方理 血 剂 止 血 2021-5-20方剂学 【组成】 【用法】 槐 花 (炒 ) 侧 柏 叶 (杵 ， 焙 ) 荆 芥 穗 枳 壳 (麸 炒 ， 各 等 分 )（ 各 120g）槐 花 散 槐花 2021-5-20方剂学 【主治】 风 热 湿 毒 壅 遏 大 肠 之 便 血 。 【病机】 风 热 湿 毒 壅 遏 大 肠 【治法】 清 肠 凉 血 ， 疏 风 下 气 风 热 与 湿 热 毒 邪 壅 遏 肠 道 ， 损 伤 肠 络 ， 血 渗 肠 道 大 便 出 血 ， 痔 疮 出 血 ， 舌 红 ， 脉 数 槐 花 散 2021-5-20方剂学 【方解】 君 ： 槐 花 泻 热 清 肠 ， 凉 血 止 血 臣 ： 侧 柏 叶 清 热 凉 血 ， 收 敛 止 血 荆 芥 穗 疏 风 ， 止 血 （ 炒 黑 ） 佐 ： 枳 壳 行 气 宽 肠 ， 利 于 湿 热 毒 邪 的 排 泄 槐 花 散 侧 柏 叶 2021-5-20方剂学 1、 本 方 是 治 疗 肠 风 脏 毒 下 血 的 常 用 方 剂 。 * 名 医 论 方 2、 辨 证 要 点 ： 大 便 下 血 （ 喷 射 状 ） ， 血 色 鲜 红 或 晦 暗 ， 舌 红 脉 数 。3、 临 证 加 减 ： 大 肠 热 盛 ， 加 黄 连 、 黄 柏 ； 下 血 量 多 ， 加 地 榆 ； 便 血 日 久 血 虚 ， 加 阿 胶 、 当 归 ； 便 血 日 久 兼 气 虚 ， 加 黄 芪 、 白 术 。4、 现 代 运 用 ： 痔 疮 便 血 、 结 肠 炎 、 结 肠 癌 便 血 等 属 热 毒 壅 于 大 肠 者 。【运用】槐 花 散 2021-5-20方剂学 黄土汤金匮要略 理 血 剂 止 血 2021-5-20方剂学 【组成】 甘 草 (三 两 ) 干 地 黄 (三 两 ) 白 术 (三 两 ) 附 子 (三 两 ) 阿 胶 (三 两 ) 黄 芩 (三 两 ) 灶 心 黄 土 (半 斤 ) 【用法】 黄 土 汤 2021-5-20方剂学 【主治】 脾 阳 不 足 ， 脾 不 统 血 证 。 脾 不 统 血 上 溢 -吐 血 ， 衄 血 下 泄 -便 血 脾 阳 不 足 病 属 虚 寒 血 色 暗 淡 ， 四 肢 不 温 ， 舌 淡 苔 白 ， 脉 沉 无 力 失 血 伤 阴 面 色 萎 黄 ， 脉 细 【病机】 脾 阳 不 足 ， 脾 不 统 血 【治法】 温 阳 健 脾 ， 养 血 止 血 黄 土 汤 2021-5-20方剂学 君 ： 灶 心 黄 土 温 中 阳 ， 收 敛 止 血 臣 ： 白 术 健 脾 益 气 炮 附 子 温 壮 脾 阳 佐 ： 生 地 、 阿 胶 滋 阴 养 血 、 止 血 黄 芩 止 血 而 治 诸 失 血 ； 苦 寒 坚 阴 ， 制 术 、 附 之 温 性 ， 使 温 阳 而 不 动 血 使 ： 甘 草 调 和 诸 药 【方解】 *生 地 、 阿 胶 得 白 术 、 炮 附 子 可 避 免 滋 腻 呆 滞 碍 脾之 弊 ； 白 术 、 炮 附 子 配 生 地 、 阿 胶 可 免 温 燥 伤 血 之 虑 。* 配 伍 要 点 ： 白 术 、 附 子 +生 地 、 阿 胶 黄 土 汤 2021-5-20方剂学 1、 本 方 为 治 疗 脾 阳 不 足 所 致 的 便 血 或 崩 漏 之 常 用 方 。 * 名 医 论 方 2、 辨 证 要 点 ： 大 便 下 血 ， 或 崩 漏 ， 血 色 暗 淡 ， 舌 淡 苔 白 ， 脉沉 细 无 力 。3、 临 证 加 减 ： 胃 纳 差 者 ， 加 炮 姜 ， 阿 胶 换 成 阿 胶 珠 ； 出 血 多 者 ， 加 田 七 、 白 芨 ； 气 虚 者 ， 加 党 参 ； 便 溏 者 ， 用 炒 黄 芩 ， 加 炮 姜 。4、 现 代 运 用 ： 上 消 化 道 出 血 、 鼻 血 、 功 能 性 子 宫 出 血 等 属 脾 阳 不 足 ， 脾 不 统 血 者 。 5、 类 方 比 较 ： 理 中 丸 黄 土 汤 黄 土 汤 归 脾 汤【运用】 黄 土 汤 2021-5-20方剂学 【 复 习 思 考 题 】（ 1） 桃 核 承 气 汤 中 配 伍 大 黄 、 芒 硝 的 意 义 与 调 味 承 气 汤 中 是 否 相 同 ？ 说 明 理 由 。（ 2） 试 述 血 府 逐 瘀 汤 的 功 用 、 主 治 和 方 解 。（ 3） 温 经 汤 配 伍 吴 茱 萸 、 桂 枝 的 意 义 是 什 么 ？（ 4） 简 述 复 元 活 血 汤 与 七 厘 散 在 功 用 、 主 治 伤 的 异 同 。（ 5） 试 述 补 阳 还 五 汤 的 主 治 、 功 用 及 配 伍 意 义 。（ 6） 生 化 汤 中 为 何 用 炮 干 姜 而 不 用 生 姜 ？（ 7） 为 何 在 活 血 祛 瘀 剂 中 常 配 伍 行 气 药 ， 在 止 血 剂 中 常 配 伍 祛 瘀 药 ？ 理 血 剂 2021-5-20方剂学 【 病 例 分 析 】 1、 患 者 ， 女 ， 25岁 。 产 后 3日 ， 不 慎 感 寒 ， 又 因 心 情 不 快 ，随 即 恶 露 突 然 停 止 ， 小 腹 疼 痛 ， 拒 按 喜 温 ， 胸 憋 闷 ， 善 太 息 ，四 肢 不 温 ， 而 色 青 白 ， 舌 苔 白 滑 ， 舌 质 黯 淡 ， 脉 沉 细 弦 紧 。 分 析 ：辨证： 治法： 选方： 处方：理 血 剂 2021-5-20方剂学 【 病 例 分 析 】 2、 患 者 ， 男 ， 28岁 。 干 部 。 外 出 办 事 十 余 日 ， 近 2天 感 觉小 便 频 急 ， 尿 道 热 痛 ， 尿 色 红 赤 ， 小 腹 胀 满 不 适 ， 心 烦 不 宁 ，口 腔 小 溃 疡 ， 去 医 院 作 尿 常 规 ， 结 果 ： 红 细 胞 满 视 野 ， 白 细胞 0 10个 ， 舌 苔 黄 ， 舌 质 红 ， 脉 滑 数 。 分 析 ：辨证： 治法： 选方： 处方：理 血 剂 2021-5-20方剂学 【 病 例 分 析 】 3、 患 者 ， 女 ， 17岁 ， 学 生 。 患 痛 经 2年 ， 近 月 加 重 ， 平 素贪 凉 饮 食 ， 经 期 错 后 ， 每 四 五 十 天 一 行 ， 经 量 较 少 ， 经 色 暗淡 ， 内 挟 小 血 块 ， 每 逢 经 期 小 腹 冷 痛 ， 喜 温 喜 按 ， 伴 有 腰 膝酸 软 ， 面 色 青 白 ， 四 肢 不 温 ， 苔 白 润 ， 舌 质 淡 ， 脉 沉 。 分 析 ：辨证： 治法： 选方： 处方：理 血 剂 2021-5-20方剂学 【 病 例 分 析 】 4、 患 者 ， 男 ， 59岁 ， 作 家 。 常 年 伏 案 书 写 ， 近 因 工 作 不顺 ， 突 感 觉 胃 部 作 痛 ， 时 发 时 止 ， 呈 绞 痛 状 ， 呼 吸 急 促 ， 不敢 平 卧 ， 即 去 某 医 院 就 诊 ， 医 生 诊 断 为 胃 脘 痛 ， 予 以 良 附 丸治 疗 。 1日 后 病 情 加 重 ， 脘 痛 转 为 胸 痛 彻 背 ， 固 定 不 移 ， 活动 甚 痛 ， 伴 有 心 悸 不 宁 ， 夜 不 能 寐 ， 舌 质 紫 暗 ， 且 有 瘀 点 ，脉 沉 迟 。 分 析 ：辨证： 治法： 选方： 处方：理 血 剂 2021-5-20方剂学 上 四 味 ， 以 水 七 升 ， 煮 取 三 升 半 ， 去 滓 ，内 芒 硝 ， 更 上 火 ， 微 沸 ， 下 火 ， 先 食 ， 温 服五 合 ， 日 三 服 ， 当 微 利 。 桃 核 承 气 汤 【 用 法 】 2021-5-20方剂学 除 桃 仁 外 ， 锉 如 麻 豆 大 ， 每 服 一 两 ，水 一 半 ， 酒 半 ， 同 煎 至 七 分 ， 去 滓 ， 大温 服 之 ， 食 前 ， 以 利 为 度 ， 得 利 痛 减 ，不 尽 服 。 【 用 法 】 复 元 活 血 汤 2021-5-20方剂学 上 十 二 味 ， 以 水 一 斗 ， 煮 取 三 升 ，分 温 三 服 。 【 用 法 】 温 经 汤 2021-5-20方剂学黄 酒 、 童 便 各 半 煎 服 . 【 用 法 】 生 化 汤 2021-5-20方剂学 上 药 各 烧 灰 存 性 ， 研 极 细 末 ， 用 纸包 ， 碗 盖 于 地 上 一 夕 ， 出 火 毒 。 用 时 先将 白 藕 捣 汁 或 萝 卜 汁 磨 京 墨 半 碗 ， 调 服五 钱 ， 食 后 服 下 。 十 灰 散 【 用 法 】 2021-5-20方剂学 上 为 末 ， 以 蜜 同 姜 汁 为 丸 ， 噙 化 . 咳 血 方 【 用 法 】 2021-5-20方剂学 原 方 为 粗 末 ， 每 服 四 钱 ， 水 一 盏 半 ， 煎至 八 分 ， 去 滓 温 服 ， 空 心 食 前 服 。 小 蓟 饮 子 【 用 法 】 2021-5-20方剂学 原 方 为 细 末 ， 用 清 米 饮 调 下 二 钱 ，空 心 食 前 服 （ 现 代 用 法 ： 研 末 为 散 ，每 日 3次 ， 每 次 69g。 ） 亦 可 作 汤 剂 ，水 煎 服 ， 用 量 按 原 方 比 例 酌 定 ） 。 槐 花 散 【 用 法 】 2021-5-20方剂学 上 七 味 ， 以 水 八 升 ，煮 取 三 升 ， 分 温 二 服 。 黄 土 汤 【 用 法 】 2021-5-20方剂学 为 温 补 之 剂 ， 重 在 温 中 阳 ， 健 脾 运 ， 并 能 燥 湿 ， 长 于 温 脾 止 泻 ， 止 痛 ， 是 用 治 中 焦理 中 丸 虚 寒 证 的 代 表 方 ， 故 以 脘 腹 冷 痛 ， 食 少 泄 泻 等 见 证 为 主 。 均 能 温 脾 阳 ， 益 脾 气 ， 以 统 血 摄 血 ， 用 治 脾 阳 不 足 ， 中 焦 虚 寒 ， 脾 不 统 血 的 出 血 证 ， 症 见 出 血 ， 血 色 暗 淡 ， 四 肢 不 温 ， 舌 淡 苔 白 ， 脉 沉 迟 者 。 为 温 涩 之 剂 ， 重 在 温 阳 摄 血 ， 并 能 养 血 止 血 ， 专 用 于 脾 阳 不 足 ， 中 焦 虚 寒 ， 气 虚 及黄 土 汤 阳 ， 又 兼 有 血 虚 的 多 种 失 血 证 。 如 大 便 下 血 ， 吐 血 衄 血 ， 崩 漏 等 证 兼 有 面 色 萎 黄 ， 畏 寒 肢 冷 ， 舌 淡 ， 脉 沉 细 而 弱 者 理 血 剂 2021-5-20方剂学 本 方 所 治 便 血 ， 崩 漏 等 出 血 证 ， 乃 因中 焦 虚 寒 ， 脾 阳 不 足 ， 脾 不 统 血 所 致 。故 以 温 补 脾 阳 ， 养 血 止 血 立 法 。 属 于虚 寒 失 血 证 。 临 证 以 出 血 量 多 ， 血 色暗 淡 ， 质 清 稀 ， 伴 肢 冷 面 色 萎 黄 ， 舌淡 苔 白 ， 脉 沉 细 等 证 为 特 点 。两 方 均 有 补 气 健 脾 ， 养 血 止 血 之功 。 用 治 脾 虚 脾 失 统 血 之 便 血 ， 崩漏 等 证 。本 方 所 治 之 出 血 证 ， 乃 因 脾 气 虚 弱 ， 气 血 两 虚 ， 气 不 摄 血 所 致 ， 故 以 补 气 健 脾 ， 养 血 补 心 ， 调 补 心 脾 立 法 。 临证 尤 多 用 治 心 脾 两 虚 之 失 血 心 悸 ， 头 晕 ， 失 眠 健 忘 ， 食 少 体 倦 ， 舌 淡 苔白 脉 细 弱 等 证 。黄 土 汤归 脾 汤理 血 剂 2021-5-20方剂学 “血 府 即 人 胸 下 隔 膜 一 片 ， 其 薄 如 纸 ， 最 为坚 实 ， 前 长 与 心 口 凹 处 齐 ， 从 两 胁 至 腰 上 ， 顺长 如 坡 ， 前 高 后 低 ， 底 处 如 池 ， 池 中 存 血 即 精汁 所 化 ， 名 曰 血 府 ” 理 血 剂 2021-5-20方剂学 瘀 血 证 的 临 床 表 现 有 以 下 特 征 ：1、 疼 痛 ： 一 般 多 刺 痛 、 拒 按 、 固 定 不 移 。2、 肿 块 ； 肿 胀 固 定 不 移 ， 在 体 表 色 青 紫 ， 在 体 内 为 癥积 ， 按 之 较 硬 ， 有 压 痛 。3、 出 血 ： 血 色 紫 黯 而 挟 瘀 块 。4、 紫 绀 与 失 荣 ： 舌 质 黯 红 ， 或 有 瘀 点 瘀 斑 ， 唇 面 指 甲 青 紫 、癥瘕 ， 肌 肤 甲 错 。 理 血 剂 2021-5-20方剂学 理 血 剂 2021-5-20方剂学 桃仁药材及原植物 本 草 经 疏 ： “ 桃 仁 ， 性 善 破 血 ， 散 而 不 收 ， 泻 而 无 补 。 过 用 之 及 用 之 不 得 其 当 ， 能 使 血 下 行 不 止 ， 损 伤 真 阴 而 害 非 细 。 ” 2021-5-20方剂学 红花药材及原植物 本 草 纲 目 ： “ 活 血 润 燥 ， 止 痛 ， 散 肿 ， 通 经 。 ” 2021-5-20方剂学 当归药材及原植物 景 岳 全 书 本 草 正 ： “ 当 归 ， 其 味 甘 而 重 ， 故 专 能补 血 ； 其 气 轻 而 辛 ， 故 又 能 行 血 。 补 中 有 动 ， 行 中 有 补 ，诚 血 中 之 气 药 ， 亦 血 中 之 圣 药 也 。 ” 2021-5-20方剂学 川芎药材及原植物 本 经 ： “ 主 中 风 入 脑 头 痛 ， 寒 痹 ， 筋 挛 缓 急 ， 金 疮 ，妇 人 血 闭 无 子 。 ” 2021-5-20方剂学 本 经 ： “ 主 寒 湿 痿 痹 ， 四 肢 拘 挛 ， 膝 痛 不 可 屈 伸 ，逐 血 气 ， 伤 热 火 烂 ， 堕 胎 。 ” 牛膝药材及原植物 2021-5-20方剂学 赤芍药材及原植物 滇 南 本 草 ： “ 泻 脾 火 ， 降 气 ， 行 血 ， 破 瘀 ， 散 血 块 ， 止 腹 痛 ， 攻 痈 疮 。 ” 2021-5-20方剂学 黄芪药材及原植物 珍 珠 囊 ： “ 黄 芪 甘 温 纯 阳 ， 其 用 有 五 ： 补 诸 虚 不 足 ， 一 也 ； 益 元 气 ， 二 也 ； 壮 脾 胃 ， 三 也 ； 去 肌 热 ， 四 也 ； 排 脓 止 痛 ， 活 血 生 血 ， 内 托 阴 疽 ， 为 疮 家 圣 药 ， 五 也 。 ” 2021-5-20方剂学 柴胡药材及原植物 本 草 正 义 ： “ 约 而 言 之 ， 柴 胡 主 治 ， 止 有 二 层 ： 一 为 邪 实 ， 则 为 外 邪 之 在 半 表 半 里 ， 引 而 出 之 ， 使 达 郁 表 外 邪 自 发 ； 一 为 正 虚 ， 则 为 清 气 之 陷 于 阴 分 者 ， 举 而 升 之 ， 使 其 返 宅 ， 而 中 气 自 正 。 ” 2021-5-20方剂学 大蓟药材及原植物 本 草 经 疏 ： “ 大 蓟 根 ， 最 能 凉 血 ， 血 热 解 则 诸 证 自 愈 。 ” 2021-5-20方剂学 小蓟药材及原植物 本 草 拾 遗 ： “ 小 蓟 破 宿 血 ， 止 新 血 ， 暴 下 血 ， 血 痢 ， 金 疮 出 血 、 呕 血 及 蜘 蛛 蝎 毒 。 ” 2021-5-20方剂学 槐花药材及原植物 本 草 备 要 ： “ 入 肝 、 大 肠 血 分 而 凉 血 ， 治 风 热 目 赤 、 赤 白 泄 痢 、 五 痔 肠 风 、 吐 崩 诸 血 。 ” 2021-5-20方剂学 张 锡 纯 “ 大 黄 味 苦 ， 气 香 ， 性 凉 ， 原 能 开 气 破 血 ， 为 攻 下 之 品 ，然 无 专 入 血 分 之 药 以 引 之 ， 则 其 破 血 之 力 仍 不 专 。 方 中 用 桃仁 者 ， 取 其 能 引 大 黄 之 力 专 入 血 分 以 破 血 也 。 徐 灵 胎 云 ： 桃花 的 三 月 春 和 之 气 以 生 ， 而 花 色 鲜 明 似 血 ， 故 凡 血 郁 血 结 之疾 ， 不 能 自 调 和 畅 达 者 ， 桃 仁 能 入 其 中 而 和 之 散 之 。 然 其 生血 之 功 少 ， 而 祛 瘀 之 功 多 何 也 ？ 盖 桃 核 本 非 血 类 ， 故 不 能 有所 补 益 ， 若 瘀 血 皆 已 败 之 血 ， 非 生 气 不 能 流 通 ， 桃 之 生 气 在于 仁 ， 而 味 苦 又 能 开 泄 ， 故 能 逐 旧 而 不 伤 新 也 。 至 方 中 又 用桂 枝 者 ， 亦 因 其 善 引 诸 药 入 血 分 ， 且 能 引 诸 药 上 行 以 清 上 焦血 分 之 热 ， 则 神 明 自 安 而 如 狂 者 可 愈 也 ” 。 （ 医 学 衷 中 参 西 录 下 册 ）名医论方桃 核 承 气 汤 2021-5-20方剂学 名医论方 “ 至 清 中 叶 王 勋 臣 出 ， 对 于 此 证 ， 专 以 气 虚 立 论 ， 谓 人之 元 气 ， 全 体 原 有 十 分 ， 有 时 损 去 五 分 ， 所 余 五 分 ， 虽 不 能充 体 ， 犹 可 支 持 全 身 。 而 气 虚 者 ， 经 络 必 虚 ， 有 时 气 从 经 络虚 处 透 过 ， 并 于 一 边 ， 彼 无 力 之 边 ， 即 成 偏 枯 。 爰 立 补 阳还 五 汤 ， 方 中 重 用 黄 芪 四 两 ， 以 峻 补 气 分 ， 此 即 东 垣 主 气 之说 也 。 然 王 氏 书 中 全 未 言 脉 象 如 何 ， 若 遇 脉 之 虚 而 无 力 者 ，用 其 方 原 可 见 效 ， 若 见 脉 象 实 而 有 力 ， 其 人 脑 中 多 患 充 血 ，而 复 用 黄 芪 之 温 补 升 补 者 ， 以 助 其 血 愈 上 行 ， 必 至 凶 危 立 见 ，此 固 不 可 不 慎 也 ” 。 （ 医 学 衷 中 参 西 录 上 册 ）张 锡 纯 补 阳 还 五 汤 2021-5-20方剂学 v 唐 宗 海 ： “ 王 清 任 著 医 林 改 错 ， 论 多 粗 舛 ， 惟 治 瘀 血 最长 ， 所 立 三 方 ， 乃 治 瘀 活 套 方 也 。 一 书 中 惟 此 汤 歌 诀 血 化下 行 不 作 痨 句 ， 颇 有 见 识 。 凡 痨 所 由 成 ， 多 是 瘀 血 为 害 ，吾 于 血 症 诸 门 ， 言 之 綦 详 ， 并 采 此 语 以 为 印 证 。 ” （ 血 证 论 ） 唐 宗 海名医论方血 府 逐 瘀 汤 2021-5-20方剂学 通 窍 活 血 汤 医 林 改 错 组 成 ： 赤 芍 川 芎 各 一 钱 桃 仁 研 泥 红 花 各 三 钱 老 葱 切 碎 ， 三 根 鲜 姜 切 碎 ， 三 钱 红 枣 去 核 ， 七 个 麝 香 绢 包 ， 五 厘 黄 酒 半 斤用 法 ： 前 七 味 煎 一 盅 ， 去 渣 ， 将 麝 香 入 酒 内 ， 再 煎 二 沸 ， 临 卧 服 。功 用 ： 活 血 通 窍主 治 ： 瘀 阻 头 面 的 头 痛 昏 晕 ， 或 耳 聋 ， 脱 发 ， 面 色 青 紫 ， 或 酒渣 鼻 ， 或 白 癜 风 ， 以 及 妇 女 干 痨 ， 小 儿 疳 积 见 肌 肉 瘦 ， 腹 大青 筋 ， 潮 热 等 。 血 府 逐 瘀 汤 2021-5-20方剂学 膈 下 逐 瘀 汤 医 林 改 错 组 成 ： 灵 脂 炒 ， 二 钱 当 归 三 钱 川 芎 二 钱 桃 仁 研 泥 ， 三 钱 丹 皮 赤 芍 乌 药 各 二 钱 元 胡 一 钱 甘 草 三 钱 香 附 一 钱 半 红 花 三 钱 枳 壳 一 钱 半 用 法 ： 水 煎 服功 用 ： 活 血 祛 瘀 ， 行 气 止 痛 。主 治 ： 膈 下 瘀 血 阻 滞 ， 形 成 结 块 ； 或 肚 腹 疼 痛 ， 痛 处 不 移 ；或 卧 则 腹 坠 似 有 物 者 。 血 府 逐 瘀 汤 2021-5-20方剂学 少 腹 逐 瘀 汤 医 林 改 错 组 成 ： 小 茴 香 炒 ， 七 粒 干 姜 炒 ， 二 分 元 胡 一 钱 没 药 研 ， 二 钱 当 归 三 钱 川 芎 二 钱 官 桂 一 钱 赤 芍 二 钱 蒲 黄 生 ， 三 钱 灵 脂 炒 ， 二 钱用 法 ： 水 煎 服功 用 ： 活 血 祛 瘀 ， 温 经 止 痛 。主 治 ： 少 腹 瘀 血 积 块 疼 痛 或 不 痛 ， 或 痛 而 无 积 块 ， 或 少 腹 胀 满 ，或 经 期 腰 酸 ， 少 腹 作 胀 ， 或 月 经 一 月 见 三 五 次 ， 接 连 不 断 ， 断而 又 来 ， 其 色 或 紫 或 黑 ， 或 有 瘀 块 ， 或 崩 漏 兼 少 腹 疼 痛 等 症 。血 府 逐 瘀 汤 2021-5-20方剂学 组 成 ： 秦 艽 一 钱 川 芎 二 钱 桃 仁 红 花 各 三 钱 甘 草 二 钱 羌 活 一 钱 没 药 二 钱 当 归 三 钱 灵 脂 炒 ， 二 钱 香 附 一 钱 牛 膝 三 钱 地 龙 去 土 ， 二 钱 用 法 ： 水 煎 服功 用 : 活 血 行 气 ， 祛 瘀 通 络 ， 通 痹 止 痛 。主 治 ： 气 血 闭 阻 经 络 所 致 的 肩 痛 、 臂 痛 、 腰 痛 、 腿 痛 、 或 周身 疼 痛 ， 经 久 不 愈 。 身 痛 逐 瘀 汤 医 林 改 错 血 府 逐 瘀 汤 2021-5-20方剂学 组 成 ： 桃 仁 八 钱 柴 胡 三 钱 香 附 二 钱 木 通 三 钱 赤 芍 三 钱 半 夏 二 钱 腹 皮 三 钱 青 皮 二 钱 陈 皮 三 钱 桑 皮 三 钱 苏 子 研 ， 四 钱 甘 草 五 钱用 法 ： 水 煎 服功 用 ： 活 血 化 瘀 ， 舒 肝 解 郁 ， 理 气 化 痰 。主 治 ： 癫 狂 证 。 见 有 面 色 晦 滞 ， 舌 质 紫 黯 ， 舌 下 脉 络 瘀 阻 ，脉 涩 者 。 或 表 情 淡 漠 ， 神 智 痴 呆 ， 不 思 饮 食 ， 脉 弦 滑 者 。癫 狂 梦 醒 汤 医 林 改 错 2021-5-20方剂学 方 名 相 同 不 同方 意 功 效 主 治血府逐瘀汤1.均 以 ： 当 归 、赤 芍 、 川 芎 、 桃仁 、 红 花 为 基 础组 成2.均 有 活 血 祛 瘀止 痛 作 用3均 治 血 瘀 所 致的 诸 证 桔 梗枳 壳 行 气 开 胸柴 胡牛 膝 ： 引 血 下 行 宣 通 胸 胁气 滞 ， 引血 下 行 功效 好 胸 中 血 瘀 血 行 不 畅 之 胸 痛 、头 痛 、 日 久 不 愈 痛 如 针 刺 ，而 有 定 处通窍活血汤麝 香老 葱 活 血 通 窍作 用 较 强 瘀 阻 头 面 的 头 痛 昏 晕 或 耳 聋 ，脱 发 ， 面 色 青 紫 ， 或 酒 渣 鼻 、妇 女 干 痨膈下逐瘀汤 香 附 乌 药 枳 壳 元 胡 行 气 止 痛作 用 大 瘀 血 结 于 膈 下 两 胁 及 腹 部 胀痛 ， 有 积 块 或 小 儿 痞 块 肚 腹疼 痛 少腹逐瘀汤小 茴官 桂 温 通 下 焦干 姜 温 经 止 痛作 用 较 优 血 瘀 少 腹 积 块 月 经 不 调 通 经身痛逐瘀汤秦 艽羌 活 通 络 宣 痹地 龙 通 痹 止 痛力 强 瘀 血 痹 阻 于 经 络 肢 体 痹 痛 ，关 节 疼 痛舒 肝 行 气开 窍 通 阳 2021-5-20方剂学 徐 大 椿 ： “ 瘀 血 内 蓄 ， 经 络 不 能 通 畅 ， 故 胁 痛 ，环 脐 腹 胀 ， 便 闭 焉 。 大 黄 荡 涤 瘀 热 以 通 肠 ， 桃 仁 消破 瘀 血 以 润 燥 ， 柴 胡 散 清 阳 之 抑 遏 ， 蒌 根 清 浊 火 之内 蕴 ，