乙酰半胱氨酸在呼吸系统疾病应用.ppt

乙 酰 半 胱 氨 酸 在 呼 吸 系 统 疾 病 应 用 乙 酰 半 胱 氨 酸 基 础 知 识 产 品 知 识 体 内 比 重 最 小 的 器 官 -肺 实 质 :肺 内 支 气 管 的 各 级分 支 及 其 终 端 的 大 量 肺 泡 间 质 :结 缔 组 织 及 血 管 、淋 巴 管 和 神 经 等 成 人 每 侧 肺 约 有 3亿 4亿个 肺 泡 ， 总 面 积 70 80m2 呼 吸 系 统 的 组 成 以 环 状 软 骨 为 界 分为 ： 上 呼 吸 道 和 下呼 吸 道 支 气 管 第 1级 至 肺泡 约 有 24级 分 支 下 呼 吸 道 的 结 构 呼 吸 道 可 分 为 纤 毛 区 和 无 纤 毛 区 传 导 气 道0-9 气 管 及 支 气 管10-15 细 支 气 管16-18 呼 吸 性 细 支 气 管19-23 肺 泡 (无 纤 毛 区 ) 呼 吸 区纤 毛 区 肺 泡 上 皮 细 胞 型 ： 数 量 少 ， 却 占 整 个肺 泡 表 面 积 的 95%， 构 成气 体 交 换 的 广 大 面 积 型 ： 分 泌 表 面 活 性 物 质 ，降 低 肺 泡 表 面 张 力 ， 稳 定肺 泡 大 小 肺 泡 表 面 活 性 物 质 含 有 脂 蛋 白 和 磷 脂 ， 以 油 脂 样 的 薄 层 覆 盖 在 肺 泡 及 支 气管 的 内 壁 ， 同 时 存 在 于 粘 液 层 和 浆 液 层 之 间 作 用 ：1.促 进 巨 噬 细 胞 吞 噬 病 原 菌2.隔 离 粘 膜 上 皮 和 空 气 ， 形 成 保 护 层3.抑 制 病 原 菌 粘 附4.降 低 粘 液 粘 度 ， 促 进 痰 液 排 出5.促 进 无 纤 毛 区 域 外 来 颗 粒 的 排 出6.稳 定 肺 泡 ， 防 止 气 道 萎 陷 纤 毛 气 管 及 支 气 管 柱 状 上 皮 细胞 表 面 的 指 状 突 起 一 个 柱 状 细 胞 表 面 可 有270条 纤 毛 粘 液 -纤 毛 系 统 人 体 重 要 的 自 身 防 御 系 统 ， 防 止 有 害 物 质（ 尘 埃 、 病 菌 等 ） 进 入 气 体 交 换 的 肺 泡 区域 ， 将 这 些 有 害 物 质 移 送 到 咽 喉 部 ， 同 时保 障 空 气 继 续 进 入 肺 泡 进 行 气 体 交 换 基 本 组 成 部 分 ： 粘 液 分 泌 /纤 毛 运 动 粘 液 -纤 毛 系 统 呼 吸 系 统 常 见 症 状咳嗽咳痰喘息 末 梢 感 受 器 传 入 神 经 （ 迷 走 N、 N喉 上 、 舌 咽 N） 延 脑 呼 吸 中 枢 传 出 神 经 （ 呼 吸 肌 、 膈 肌 、 气 道 、 喉 和 声 门 ）痰 ！咳 嗽 咳 嗽 是 怎 样 产 生 的 ？清除 咳 嗽 的 保 护 性 作 用 反 射 性 保 护 作 用 清 除 痰 液 和 异 物 保 持 气 道 清 洁 通 畅 阻 止 气 道 感 染 扩 散 咳 嗽 的 治 疗 镇 咳 疗 法 ： 控 制 和 消 除 咳 嗽 祛 痰 止 痰 疗 法 ：痰 液 稀 化 ， 排 出 体 外 祛 痰 止 咳 是 更 先 进 的 医 学 观 念 痰 /粘 液 痰 /粘 液 的 结 构 与 粘 稠 度 取 决 于 糖 蛋 白 的 含 量 泡 沫 层 ： 80%脂 质 ， 蛋 白 质 ， 碳 水 化 合 物 浆 液 层 ： 65%蛋 白 质 ， 25%糖 蛋 白 碎 屑 层 ： 35%蛋 白 质 ， 55%糖 蛋 白 糖 蛋 白 的 核 心 部 分 为 500个 氨 基 酸 组 成 的 蛋 白 链 ， 另 外 有300个 氨 基 酸 组 成 两 个 侧 链 。彼 此 之 间 通 过 巯 基 结 合 成 双 硫 键 从 而 形 成 了 独 特 的 三 维 结构 而 保 持 了 痰 液 的 粘 稠 度 和 弹 性 多 糖 侧 链 蛋 白 部 分二 硫 键 粘 液 的 三 维 结 构 痰 的 危 害 u 痰 在 气 道 滞 留 ， 水 分 丧 失 变 稠u 病 菌 滋 生 ， 加 重 感 染 u 刺 激 气 道 感 受 器 传 入 神 经 加 重 咳 嗽u 痰 、 咳 、 喘 加 重 ， 形 成 恶 性 循 环痰对病人不利 祛 痰 的 影 响 因 素 痰 量凝 胶 层 /溶 胶 层 粘 稠 度纤 毛 运动 状 况 产 品 概 况化 学 名 : N-乙 酰 半 胱 氨 酸 （ NAC)CH 2 COOHCH CONH CH 3HS活 性 巯 基 Acetylcysteine: A Drug with an interesting Past and a Fascinating Future Irwin Ziment： Respiration 50: suppl.1, pp.26-30(1986）乙 酰 半 胱 氨 酸 一 个 有 着 有 趣 过 去 和 充 满 诱 人 未 来 的 药 物 产 品 背 景在 上 世 纪 60年代 ， 作 为 高 效安 全 的 黏 液 溶解 剂 广 泛 应 用于 临 床 n70年 代 发 现 具有 肝 细 胞 保 护 作 用 而用 于 治 疗 扑 热 息 痛 中毒 所 致 的 肝 脏 毒 性 损伤 ， 目 前 作 为 扑 热 息痛 中 毒 治 疗 的 一 线 用药 。 研 发 升 级近 年 来 大 量 的 研 究 发 现 在 COPD IPF以 及吸 烟 肺 损 害 等 方 面 具 有 广泛 的 作 用 1960 1970 19901980 抗 氧 化随 后 它 的 抗 氧 化 作 用 越 来 越 受到 国 际 国 内 学 者 的 关 注 与 深 入 的研 究 未 来 ： 多 器 官 系 统 ：抗 病 毒 ： 肝 炎心 脏 ： 冠 心 病 ;HIV神 经 系 统胰 腺 炎 2007 真 正 的 粘 液 溶 解 药 NACN- 已 酰 半 胱 胺 酸 是 真 正 的 粘 液 溶 解 剂 ， 因 为 ：它 的 独 特 巯 基 （ SH) 可 以 打 断 粘 液 用 以 维 持 其 三 维 结 构 的 双 硫 键 ， 从 而 降低 粘 液 的 粘 滞 度 使 其 更 为 有 效 地 被 清 除 。H-S COOHHCH3- C- N- HO 作 用 机 制 最 全 面直 接 的 粘 液 溶 解作 用 粘 液 调 节 作 用表 面 活 性 剂 的作 用 提 高 粘 膜 纤 毛清 除 力强 力 祛 痰 作 用 澳 源 一 号 的 自 由 巯 基 （ SH） 直 接 断 裂 粘 液 糖 蛋 白 中 的 双 硫 键 （ S S） 直 接 破 坏 粘 液 的 三 维 结 构 ， 降 低 粘 液 的 粘 滞 度 S-NACS-NACHS-NACHS-NACSS SS SS SS SSSH SH粘 蛋 白 纤 维 直 接 的 粘 液 溶 解 作 用 粘 液 调 节 作 用l 降 低 痰 液 的 粘 度l 增 加 浆 液 层 深 度 和 纤 毛 活 动 空 间调 节 浆 液 及 粘 液 分 泌 ， 使 粘 液 生 化 特 性 正 常 化扫 描 电 镜 12,000 Pharmacological effects of NAC on the respiratory tract. Nippon Yakurigaku Zasshi 1981;77(6):569-78溶 胶 层 凝 胶 层 扫 描 电 镜 12,000 粘 液 调 节 作 用 Oral N-acetylcysteine reduces bleomycin-induced lung damage and mucin Muc5ac expression in rats. M. Mata, A. Ruz, M. Cerda , M. Martinez-Losa, J. Cortijo, F. Santangelo, A. Serrano-Mollar, A. Llombart-Bosch, E.J. Morcillo. #ERS Journals Ltd 2003. N-乙 酰 半 胱 氨 酸 可以 调 节 粘 液 分 泌 ，使 粘 液 生 化 特 性 正常 化 。 NAC NACPLPLAMB AMB试 验 设 计 ：在 重 度 吸 烟 者 中 进 行 的 双 盲 交 叉 实 验 。患 者 接 受 NAC（ 600mg） 或 AMB（ 90mg）治 疗 ， 疗 程 为 30天 。 结 果 ： NAC和 AMB都 可 以 提 高 MCT。 二 者 提 高 MCT与 安 慰 剂 相 比 有 显 著 性 差异 。 用 药 的 次 序 不 影 响 结 果 。提 高 纤 毛 运 送 速 度 (MCT) 增 加 纤 毛 清 除 力Eur. J. Respir. Dis. Suppl. 1985;139:142-5. 增 加 肺 泡 表 面 活 性 剂 的 分 泌 NAC可 增 加 肺 泡 上 皮 II型 细 胞 分泌 肺 泡 表 面 活 性 剂 NAC可 增 加 型 肺 泡 细 胞 的 分 泌 活性 （ 用 电 子 显 微 镜 对 肺 标 本 作 记录 ） ， 因 此 在 肺 泡 上 皮 表 面 上 的活 性 物 质 有 所 增 加 II型 肺 泡 细 胞 分 泌 表 面 活 性 物 质扫 描 电 镜 8， 300G.C.Merto et al. Alveolar surfactant in lungs of operated patiented patients after acetylcysteine treatment Eur.J.Resp.Dis.,61,Supp;.111:160-161,1980 表 面 活 性 剂 的 作 用 促 进 降 低增 加 防 止型 肺 细 胞 无 纤 毛 区 的 廓 清 气 道 萎 陷保 持 痰 运 输通 道 畅 通 粘 液 粘 度激 活 肺 表 面 活 性 物质 合 成 与 分 泌NAC 加速和改善粘液转运G.C.Merto et al. Alveolar surfactant in lungs of operated patiented patients after acetylcysteine treatment Eur.J.Resp.Dis.,61,Supp;.111:160-161,1980 实 验 设 计 ：随 机 双 盲 双 模 拟 安 慰 剂 对 照 实 验 ， 入 选病 人 为 COPD急 性 加 重 患 者 。 病 人 口 服 富露 施 1200mg或 600mg每 天 ， 一 共 10天 。结 果 ： 对 于 缓 解 排 痰 困 难 ， 富 露 施 1200mg效果 要 好 于 600mg。对 于 缓 解 咳 嗽 的 强 度 和 频 率 ， 改 善 肺听 诊 体 征 ， 富 露 施 1200mg和 600mg疗 效相 当 ， 都 具 有 显 著 的 效 果澳 源 一 号 改 善 临 床 症 状 ： 减 轻 咳 嗽 强 度 ， 降 低 痰 液 粘 度 ， 改 善 听 诊 湿 罗 音用 于 祛 痰 的 效 果 l 直 接 的 粘 液 溶 解 作 用l 粘 液 调 节 作 用l 提 高 粘 膜 纤 毛 清 除 力l 表 面 活 性 剂 的 作 用独具直接粘液溶解特性，作用机理最全面的祛痰药全 面 祛 痰 一 岁 以 下 幼 儿 ： 50 mg 每 日 二 至 三 次 一 至 六 岁 儿 童 ： 100mg 每 日 二 至 四 次 六 岁 以 上 儿 童 和 成 人 ： 200mg 每 日 三 次应 用 剂 量 应 用 说 明本 品 为 抗 氧 化 制 剂， 性 质 活 泼 ， 温 度过 高 影 响 效 果 发 挥 温 开 水 （ 40度 ） 溶 解 后 服 用 颗 粒 和 泡 滕 片 ， 与普 通 片 剂 、 胶 囊 完全 不 同 ， 应 该 溶 解后 服 用 ， 不 要 直 接吞 服 ， 以 免 造 成 咽 喉 、 胃 肠 刺 激 BronchitisChronic bronchitisCOPDIPF M (祛 痰 ） AO M AO（ 抗 氧 化 ）Current Respiratory diseases DOSAGESteyGrandjeanPooleBroncusZuinIfigenia.疾 病 循 证 医 学 剂 量 272:1497-505 (2) : McEvoy CE, Niewoehner DE. Adeverse effects of corticosteorids therapy for COPD. A critical review. CHEST 1997;111:732-43 传 统 COPD治 疗 效 果 不 理 想 Treatment of stable COPD: antioxidants W. MacNee (欧 洲 呼 吸 协 会 主 席 ) There is considerable evidence that an increased oxidative burden occurs in the lungs of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and this results in an imbalance between oxidants/antioxidants or oxidative stress, which may play a role in many of the processes involved in the pathogenesis of COPD. These include enhanced proteolytic activity, mucus hypersecretion and the enhanced inflammatory response in the lungs to inhaling tobacco smoke, which is characteristic of COPD. COPD is now recognised to have multiple systemic consequences, such as weight loss and skeletal muscle dysfunction. It is now thought that oxidative stress may extend beyond the lungs and is involved in these systemic effects. Antioxidant therapy therefore would seem to be a logical therapeutic approach in chronic obstructive pulmonary disease. There is a need for more potent antioxidant therapies to test the hypothesis that antioxidant drugs may be a new therapeutic strategy for the prevention and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. EUROPEAN RESPIRATORY REVIEW, 2005;14: 12-22 充 分 的 证 据 表 明 氧 化 应 激 的 增 加 与COPD密 切 相 关 .COPD现 在 被 认 为是 一 个 累 及 多 个 器 官 的 系 统 性 疾 病 .氧 化 应 激 对 身 体 的 影 响 不 仅 仅 在 肺 而是 对 整 个 身 体 系 统 都 会 带 来 影 响抗 氧 化 治 疗 是 COPD治 疗 的 合 理 途 径 .抗 氧 化 治 疗 是 COPD治 疗 的 全 新 策 略 被 列 入 中 国 医 学 会 主 要 呼 吸 疾 病 治 疗 指 南最 新 的 2007中 国 COPD治 疗 指 南 中 国 IPF治 疗 指 南 (2002) 有 毒 颗 粒 和 气 体 肺 脏 炎 症 氧 化 物抗 氧 化 物 宿 主 因 素抗 蛋 白 酶蛋 白 酶修 复 机 制 病 理 改 变 ： 气 道 高 分 泌 、 肺 结 构 破 坏 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.2001 COPD发 病 机 制 机 体自 由 基 抗 氧 化 有 害 刺 激组 织 损 伤Reactive Oxygen Specis (ROS) 氧 化 应 激氧 化 应 激 （ Oxidative Stress) Exhaled H 2O 2 Concentrations (M) 0 稳 定 COPD 不 稳 定 COPD0.51.251.5(Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: 813-816)对 照10.75 COPD患 者 呼 气 中 的 过 氧 化 氢 （ H2O2 ） 0.25 p 0.05 p 0.05 提 高 免 疫 力抗 氧 化 , 抗 炎 性 损 伤 降 低 细 菌 的 附 着 力 增 加 肺 泡 活 性 物 质强 力 祛 痰 作 用 抗 弹 性 蛋 白 酶澳 源 一 号 -针 对 COPD发 病 环 节 RHRHNAC-SHRNAC-SHR S-NACS-NACH+H+ H2O2 降解(% of control) 时 间 （ 分 钟 ）对 照 组加 入 NACMoldeusp et al, Respiration 1986;50:31-42直 接 抗 氧 化澳 源 一 号 提 供 一 个 氢 离 子 ,从 而 中 和 氧 自 由 基 间 接 抗 氧 化 -谷 氨 酰 半 胱 氨 酸谷 氨 酰 半 胱 氨 酸合 成 酶谷 胱 甘 肽合 成 酶甘 氨 酸谷 氨 酸 半 胱 氨 酸NAC （ 澳 源 一 号 ）已 酰 基 GSH合 成 的 前 体 020040060080010001200GSH (n mol/gr. lung) GSH合 成 的 前 体 Respiration 1986; 50(Suppl 1):31-42 澳 源 一 号 唯 一 被ATS， ERS， CRA， WHO， NHLBI， GOLD共 同 推 荐 的 常 规抗 氧 化 药 物 ! 澳 源 一 号 减 少 急 性 加 重 病 人 的 炎 性 标 志 物 -CRP Zuin R et al. Clin Drug Invest 2005;99(2):241-9 澳 源 一 号 减 少 COPD 患 者 的 急 性 加 重Grandjean 1 NAC治 疗 组 比 安 慰 剂 组 降 低 急 性 加 重 比 例 高 23 Poole 2 NAC治 疗 组 比 安 慰 剂 组 降 低 急 性 加 重 比 例 高 29 Stey 3 48.5 接 受 NAC治 疗 患 者 未 出 现 急 性 加 重31.2 的 使 用 安 慰 剂 的 患 者 未 出 现 急 性 加 重 。1. 1.GrandjeanEMetal.EfficacyoforallongtermN-acetylcysteineinchronicbrochopulmonarydisease:ameta-analysisofpublisheddouble-blindplacebo-controlledclinicaltrical.clinTher2000;22:209-212. 2.PoolePJetal.Oralmucolyticdrugsforexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease:systematicreview.BrMedJ2001;322:1-63. 3.SteyCetal.TheeffectofN-acetylsteineinchronicbronchitis:Aquantitativesystematicreview.EurRespJ2000;16:253-62共 收 集 11项 评 价 NAC治 疗 慢 性 支 气 管 炎 患 者 急 性 加 重 比 例 的 影 响 的 临 床 随 机 对 照 试 验 。在 这 些 试 验 中 共 有 857名 患 者 接 受 了 NAC治 疗 ， 有 894名 患 者 使 用 安 慰 剂 。 - 374 mL(1032) + 8 mL(944) NAC vs placebo: p = 0.008对 于 COPD各 期 病 人 ， 服 用 澳 源 一 号 后 ， FRC明 显 降 低Eur Respir J 2001; 17:329-336BRONCUS FRC： 所 有 病 人 - 509 mL(1157) + 254 mL(770)NAC vs placebo: p = 0.010BRONCUSEur Respir J 2001; 17:329-336COPD III期 的 病 人 ， 服 用 澳 源 一 号 后 ， FRC降 低 明 显FRC:GOLD评 价 为 III期 的 病 人 Costs in 2002 Euro 040080012001000600200 NAC Placebo Other cost159 192 Concomitantmedication125 135 Hospitalization571 676 855 1013Difference -158 每 个 病 人 一 年 平 均 直 接 费 用 u 功 能 型 残 气 量 NAC治 疗 组 显 著 下 降 (-374 ml) ， 而 安 慰 剂 组 无 变 化 (+ 8 ml) (p=0,008). 所 以 NAC 显 著 地 降 低 了 过 度 充 气 u 对 于 III期 COPD患 者 ,NAC依 然 有 明 显 的 临 床 效 果 . NAC组 的 平 均 FEV1 的 减 少 与 安 慰 剂 组 明 显 不 同 ， 比 安 慰 剂 组 平 均减 少 了 99 ml (p = 0,027). 肺 活 量 具 有 同 样 的 趋 势 (VC). NAC治 疗 组 的 平 均 肺 活 量 更 高 VC (199 ml, p = 0,017) III期 的 COPD患 者 ， 功 能 性 残 气 量 改 变 的 更 加 显 著 。 NAC治 疗 组 功能 残 气 量 下 降 了 509ml, 而 安 慰 剂 组 增 加 了 254ml (p=0,010). 所 以 NAC (Fluimucil ) 显 著 地 减 少 了 患 者 的 过 度 充 气 长 期 给 予 澳 源 一 号 600 mg/天 ,证 明 了 降 低 了 急 性 加 重 的 频 率 和 严 重 性 改 善 了 肺 功 能 改 善 了 临 床 症 状 由 于 降 低 了 急 性 加 重 降 低 了 再 次 住 院 的 风 险 提 高 了 生 活 质 量降 低 了 治 疗 费 用 澳 源 一 号 治 疗 COPD临 床 总 结 NAC 减 少 了 H2O2诱 导 的 上 皮 细 胞 的 损 害 NAC 减 少 了 烟 草 诱 导 的 各 种 肺 组 织 细 胞 的 异 常 NAC 阻 止 了 次 氯 酸 引 起 的 alpha-1 抗 蛋 白 酶 的失 活 NAC 抑 制 了 1 : -核 转 录 因 子 NF-kB 的 激 活 ， - IL-8 因 子 的 表 达 澳 源 一 号 在 IPF中 的 应 用 IPF 特 发 性 肺 纤 维 化IPF Idiopathic Pulmonary Fibrosis 原 因 不 明 ,以 弥 漫 性 肺 泡 炎 和 肺 泡 结 构 紊乱 最 终 导 致 肺 纤 维 化 为 特 征 的 进 行 性 下 呼吸 道 疾 病 肺 间 质 是 肺 的 支 持 组 织 ， 是 由 结 缔 织 构 成 的 。 而 结 缔 组 织 正 是 诸如 红 斑 狼 疮 等 自 身 免 疫 疾 病 中 体 内 大 量 免 疫 复 合 物 沉 积 并 引 起 损伤 的 组 织 。 气 管 、 支 气 管 、 细 支 气 管 的 主 要 功 能 是 通 气 ， 即 吸 入 气 体 和 呼 出气 体 的 通 道 。 肺 泡 的 生 理 功 能 则 是 换 气 ， 即 通 过 肺 泡 排 出 二 氧 化碳 和 吸 收 氧 气 。 肺 毛 细 支 气 管 则 既 有 通 气 功 能 又 有 一 定 的 换 气 功能 。 肺 间 质 的 生 理 作 用 是 完 成 弥 散 功 能 。 通 过 弥 散 ， 氧 和 二 氧 化 碳 才能 在 肺 泡 和 毛 细 血 管 之 间 进 行 交 换 。 通 过 肺 的 通 气 、 换 气 和 弥 散三 种 功 能 的 相 互 配 合 ， 才 能 完 成 排 除 体 内 的 废 气 二 氧 化 碳 ， 从 肺泡 中 汲 取 新 鲜 氧 气 ， 实 现 气 体 交 换 ， 帮 助 维 持 体 内 酸 碱 平 衡 。 肺 间 质 纤 维 化 就 是 肺 间 质 已 经 结 疤 或 瘢 痕 形 成 ， 这 种 病 变 是 不 可逆 的 。 NAC治 疗 IPF的 国 际 性 研 究The IFIGENIA TRIAL（ Idiopathic pulmonary Fibrosis International GroupExploring NAC I Annual） 氧 化 应 激 和 肺 纤 维 化-细 胞 外 GSH缺 陷 的 后 果 NACPlacebo p 0.0580859095100 0 12Months IFIGENIA实 验 结 果 -主 要 观 察 项 目 ： VC相对基线的改变率 NACPlacebo p 0.00580859095100 0 12相对基线的改变率 IFIGENIA实 验 结 果 -主 要 观 察 项 目 ： DLcoMonths IFIGENIA实 验 -结 论 IFIGENIA是 第 一 个 使 用 强 的 松 和 硫 唑 嘌 呤 作 为 基 础 治 疗 ， 同 时 加 用抗 氧 化 剂 富 露 施 治 疗 IPF病 人 的 多 中 心 临 床 实 验 。 采 用 科 学 委 员 会 对 UIP的 诊 断 标 准 的 作 为 本 研 究 设 计 ， 保 证 了 入 选病 例 为 真 正 的 UIP人 群 。 使 用 NAC（ 澳 源 一 号 ） 600mg， 3次 /日 ， 可 以 明 显 降 低 IPF病 人 VC（ 9% ） 和 DLco（ 24% ） 下 降 速 度 。 病 死 率 大 约 为 10 ， NAC治 疗 组 和 安 慰 剂 对 照 组 没 有 明 显 的 差 别 。 祛 痰 ： 600mg QdCOPD： 600mg BidIPF： 600mg Tid澳 源 一 号 的 应 用 剂 量 澳 源 一 号 应 用 说 明本 品 为 抗 氧 化 制 剂， 性 质 活 泼 ， 温 度过 高 影 响 效 果 发 挥 温 开 水 （ 40度 ） 溶 解 后 服 用 颗 粒 和 泡 滕 片 ， 与普 通 片 剂 、 胶 囊 完全 不 同 ， 应 该 溶 解后 服 用 ， 不 要 直 接吞 服 ， 以 免 造 成 咽 喉 、 胃 肠 刺 激 剂 型 &包 装产 品 剂 型 规 格 单 价 包 装F100 颗 粒 剂甜 橙 口 味 100mg/袋 1719元 10袋 /盒*104F200 颗 粒 剂甜 橙 口 味 200mg/袋 2729元 10袋 /盒*80F600 泡 腾 片 无 糖 剂 型 600mg/片 2729元 4片 /盒*320 澳 源 一 号 应 用 领 域 目 前 ： 以 呼 吸 系 统 为 主 多 痰 、 咳 嗽 、 感 冒 急 /慢 性 支 气 管 炎 支 气 管 扩 张 肺 气 肿 、 COPD IPF ARDS 中 耳 炎 、 鼻 窦 炎 未 来 ： 多 器 官 系 统 化 学 预 防 ： 解 毒 抗 病 毒 ： 肝 炎 肿 瘤 ： 肺 癌 、 结 肠 癌 心 脏 ： 冠 心 病 神 经 系 统 胰 腺 炎 澳 源 一 号 的 剂 型 优 势 药 剂 学 周 建 平 2004版 澳 源 一 号 的 剂 型 优 势 药 剂 学 周 建 平 2004版 中 国 药 典 2002版 二 部下 列 情 况 不 宜 制 成 胶 囊 剂 ： 药 物 的 水 溶 液 或 稀 乙 醇 溶 液 ， 它 们 可 使 胶 囊 壁 溶 化 易 溶 性 药 物 或 刺 激 性 药 物它 们 在 胃 中 极 易 溶 解 ， 溶 解 后 局 部 浓 度 过 高 而 刺 激 胃 粘 膜 风 化 性 药 物 ， 可 使 囊 壁 软 化 吸 湿 性 药 物 ， 可 使 囊 壁 干 燥 而 变 脆 乙 酰 半 胱 氨 酸为 白 色 结 晶 性 粉 末 ； 有 类 似 蒜 的 臭 气 ， 味 酸 ； 有 吸 湿 性 ；在 水 或 乙 醇 中 易 溶