失禁性皮炎的护理 课件.ppt

失 禁 性 皮 炎 评 估 、 预 防 及 护 理 失 禁 性 皮 炎 的 定 义 指 皮 肤 长 期 或 反 复 暴 露 在 尿 液 或 粪 便 中 所导 致 的 皮 肤 炎 症 ， 伴 或 不 伴 有 水 疱 或 皮 肤破 损 失 禁 性 皮 炎 发 生 的 部 位 不 仅 仅 在 会 阴 部 ，也 会 发 生 在 腹 股 沟 ， 臀 部 ， 大 腿 内 侧 等 。 失 禁 性 皮 炎 皮 肤 区 域 明 确 的 划 分 医 护 人 员 采 取 统 一 规 范 的 护 理 记 录 和 描 述 三 、 引 起 IAD的 危 险 因 素 还 包 括 病 患 本 身 的 皮 肤 和 营 养 状 况 、 药 物 、 自 身 的 活 动 性等 。 。 。 失 禁 性 皮 炎 的 评 估 高 危 患 者 入 院 2小 时 进 行 初 次 评 估 之 后 每 班 进 行 评 估 失 禁 性 皮 炎 的 风 险 评 估 包 括 大 小 便 失 禁 频 率 ， 失 禁 类 型 。 大 便 和 /尿 失 禁 患 者 肛 周 和 会 阴 部 皮 肤 的 评 估 ， 了解 肛 周 和 会 阴 部 皮 肤 损 伤 的 严 重 程 度 为 正 确 诊 断 失 禁 性 皮 炎 的 各 分 级 和 制 定 相应 的 预 防 、 护 理 措 施 提 供 依 据 失 禁 性 皮 炎 与 压 疮 的 区 别PU（ 压 疮 ） IAD（ 失 禁 性 皮 炎 ）原 因 压 力 摩 擦 力 剪 切 力 潮 湿 环 境病 理 生 理 缺 血 性 损 伤 对 粪 便 尿 液 的 炎 性 损伤位 置 骨 突 处 ， 受 压 处 会 阴 肛 周 大 腿 内 侧 臀部相 关 因 素 活 动 减 少 大 小 便 失 禁深 度 最 初 一 期 ， 后 逐 渐 加 深 通 常 为 浅 表 性 皮 层 损伤形 态 分 布 圆 形 、 椭 圆 形 ， 边 界 清 楚 边 界 不 规 则伴 发 症 状 坏 死 、 潜 行 、 窦 道 周 围 皮 肤 浸 渍坏 疽 发 红 ， 黑 色 坏 疽 ， 黄 色腐 肉 红 色 但 不 均 匀 分 布 ，周 边 皮 肤 粉 白 相 间 2021-6-9 协 助 诊 断 工 具 推 荐 IADIT工具分 级 定 义高 危 指 皮 肤 无 红 斑 或 局 部 温 度 不 高 于 周 围 皮 肤 ， 但 可 表 现 出 以 往 患 失 禁性 皮 炎 和 或 已 愈 合 压 疮 所 留 下 的 痕 迹 或 颜 色 改 变 且 无 法 恰 当 地 护 理或 无 法 自 我 照 顾 及 沟 通 者 ； 2 4 h内 出 现 3 次 以 上 无 法 控 制 水 样 便 的 排泄 也 属 于 高 危 失 禁 性 皮 炎早 期 IAD 暴 露 于 大 小 便 的 皮 肤 变 得 干 燥 但 仍 完 整 ， 无 水 泡 ， 但 呈 粉 红 色 并 向 周 围 扩 展 ， 边 界 不 规 则 ； 对 于 深 色 皮 肤 患 者 ， 颜 色 改 变 较 难 判 别 ，此 时 宜 触 诊 ， 可 感 知 皮 温 高 于 没 受 粪 便 刺 激 部 位 。 感 知 功 能 及 沟 通能 力 正 常 的 患 者 可 诉 有 烧 灼 感 、 针 刺 感 等 2021-6-9 协 助 诊 断 工 具 推 荐 IADIT工具分 级 定 义中 度 IAD 受 刺 激 的 局 部 皮 肤 发 亮 或 呈 明 显 红 色 ， 但 在 深 色 部 位 ， 可 表 现 为 发 白 、 发黄 或 深 红 /紫 色 ； 局 部 皮 肤 光 亮 潮 湿 可 伴 有 血 水 渗 出 或 针 尖 状 出 血 ， 或 呈 凸起 状 或 有 水 泡 ； 可 伴 有 皮 肤 缺 损 （ 少 量 ） ； 患 者 常 伴 有 明 显 疼 痛 。严 重 IAD 受 刺 激 的 部 位 出 现 部 分 皮 层 缺 损 ， 呈 红 色 伴 渗 出 或 出 血 ； 深 色 皮 肤 患 者 ， 可 表 现 为 发 白 、 发 黄 或 深 红 褐 色 /紫 色 ； 渗 出 液 中 的 蛋 白 黏 附 于 干 燥 皮 肤 表面 可 引 起 皮 肤 层 的 脱 落 。真 菌 性 皮 炎 可 伴 有 任 何 程 度 的 失 禁 性 皮 炎 损 伤 皮 疹 ， 通 常 位 于 发 红 部 位 的 边 缘 （ 深 色皮 肤 患 者 ， 可 表 现 为 发 白 、 发 黄 或 深 红 褐 色 /紫 色 ） ， 可 表 现 为 丘 疹 或 仅 为平 坦 的 斑 点 （ 白 /黄 ） 。 患 者 常 诉 有 痒 感 。 失 禁 性 皮 炎 的 防 护 要 点 移 除 皮 肤 刺 激 物 并 且 让 皮 肤 远 离 刺 激 性 物质 使 用 器 械 或 产 品 让 皮 肤 远 离 潮 湿 环 境 预 防 继 发 性 皮 肤 感 染 控 制 或 移 除 引 起 皮 肤 潮 湿 的 原 因 IAD护 理 实 践清 洗 clean湿 润 moisturize保 护 protectant 清 洗 clean 使 用 无 刺 激 性 清 洗 液 ， 如 生 理 盐 水 或 温 水 免 洗 清 洗 液 ： 有 清 洗 、 湿 润 和 保 护 皮 肤 的作 用 避 免 使 用 擦 拭 法 ， 建 议 采 用 冲 洗 或 轻 拍 式清 洁 皮 肤 ， 预 防 皮 肤 损 伤 湿 润 moisturize 赛 肤 润 脂 质 保 护 屏 障 增 强 皮 肤 营 养 加 快 修 复 ， 增 强 抵 抗 力 显 著 改 善 微 循 环 使 用 频 率 ： q2-4h 保 护 protectant 3M液 体 敷 料 独 特 无 毒 成 分 ， 不 含 酒 精 快 干 ， 简 便 易 用 长 达 72小 时 有 效 保 护 3M液 体 敷 料 使 用 注 意 事 项 使 用 部 位 皮 肤 应 清 洁 干 燥 喷 嘴 应 与 皮 肤 保 持 10-15公 分 的 距 离 ， 然 后均 匀 喷 洒 如 使 用 部 位 皮 肤 有 皱 褶 应 分 开 皮 肤 皱 褶 喷洒 待 保 护 膜 干 燥 后 再 恢 复 皮 肤 自 然 位 置 保 护 protectant 放 置 肛 管 或 者 造 口 袋 引 流 或 收 集 大 便 仅 适 用 于 水 样 便 患 者 凝 血 功 能 障 碍 ， 烦 躁 患 者 ， 下 床 活 动 患 者 ，成 形 大 便 或 糊 状 便 患 者 不 适 用 失 禁 性 皮 炎 的 治 疗 联 合 应 用 皮 肤 保 护 粉 和 保 护 膜 ： 清 洗 抹 干 -喷 粉 -喷 膜 -30秒 后 涂 粉 -喷 膜 -30秒 后 再 喷 膜 每 天 2-6次 ， 但 每 次 便 后 均 需 要 应 用 生 理 盐水 棉 球 进 行 清 洗 2021-6-9 感 谢 您 的 聆 听 ！