超声科质控案例

超声科质控案例 超声科质控指标 1 . 一般项目填写准确率 2 .图像采集标准化率 3 .报告书写规范化率 4 .诊断符合率 本次案例为我科6月份质控案例 按照科室年度质控计划，本次质控项目为：超声心动图标准化切面的质量控制根据中国医师协会超声医师分会2 0 1 4版二级医院超声质控指南超声心动图标准化切面1 0个，切面标准化率9 0 %。 现状分析基本情况：我科人员超声心动图标准化切面率在7 2 %-8 2 %之间，切面合格率较低的切面主要为：1 .胸骨旁大动脉短轴切面、2 .胸骨旁左室短轴切面、3 .心尖五腔心切面、4 .左心收缩功能测量。原因分析： 通过科室质控会议“头脑风暴法”分析现状： 1 .人员方面：切面重视度不够，认为看过没有问题就行，忽略了留图，或者不知道该留取那些图像如：左心收缩功能测量，认为主观上观察心脏收缩功能正常就不去实际测量。 2 .机器方面;采集图像过程中容易出现踩空，即报告系统掉线，采图踏板不能控制采图系统。 3 .部分患者体型问题，较胖者或者体型较瘦，不能很好的显示标准切面。 4 .对于切面方面的分析：对于完成度比较好的切面如：胸骨旁左室长轴切面、二尖瓣瓣口血流频谱测量，均因为完成报告需要此切面的数据，故留图率较高，而胸骨旁大动脉短轴切面、胸骨旁左室短轴切面、心尖五腔心切面均不需要测量数据，与此切面相关的测量数据在后边 切面出现，且科室没有明确要求必须留图，故此三个切面留图率较低。 5 . 环境问题：病人较多时，检查者为了尽快处理剩余病人，检查速度较快，未按照标准流程处理。 整改方案1 .对于人员方面的问题：加强业务学习，认识标准切面，定于6月1 0日进行科内业务学习。2 .机器方面的问题：联系工程师后认为这种情况较难避免，故在操作过程中操作者及写报告者均应注意采图问题，出现问题时，写报告人员及时提醒操作者。3 .对于人员体型问题，操作者应善于多切面扫查，必要时请上级医师或科内其他医师操作。4 .对于切面问题，要求每个标准切面必留图，且每个病人均要求在标准切面测量心脏收缩功能。5 .对于病人较多问题，科室正在开展预约诊疗活动，将检查项目较多病人预约至下午或者空闲时间，缓解上午门诊量，增加每个病人的检查时间。 分析整改： 整改后超声心动图标准化切面人员合格率均已达到目标（9 0 %）。但仍有部分切面完成度较低，如左心收缩功能测定及心尖五腔心切面。通过科室日常质控会议并应用“头脑风暴法”分析原因可能为人员对规定的标准切面操作仍不熟练，存在习惯性操作，针对此种情况，科室质控人员将定期抽查切面合格率（每日抽检并每半个月统计分析），并注重这两个切面的完成度。督促科室人员的标准化切面完成度。 谢谢