腰椎爆裂骨折护理查房

腰 2椎 体 爆 裂 骨 折 并 不 全瘫 护 理 查 房 护 理 0 概 述临 床 表 现治 疗 方 法护 理 问 题 及 护 理 措 施出 院 指 导 腰 椎 压 缩 性 骨 折 腰 椎 压 缩 性 骨 折 通 常 为 高 空 坠 落致 足 臀 部 着 地 ， 身 体 猛 烈 屈 曲 导 致 椎体 前 半 部 压 缩 。 解剖结 构 解剖结 构七个 突起一个 椎孔 交 通 事 故 工 伤运 动 误 伤 病 理 性 损 伤损 伤 原因 骨 折 分 类压 缩 性 骨 折 骨 折 分 类爆 裂 性 骨 折髓 核 突 入 椎 体 骨 折 分 类Chance骨 折 骨 折 线 呈水 平 走 行 正 常 I度 滑 脱 II度 滑 脱 III度 滑 脱 IIII度 滑 脱腰 椎 滑 脱 分 度 示 意 图腰 椎 滑 脱 骨 折 分 类 临 床表现 ：有 严 重 外 伤 病 史 伤 部 疼 痛 活 动 受 限 X线 、 CT检 查 治疗 ： 药 物 治 疗 手 术 治 疗伴 有 脊 髓 损 伤 者 应大 剂 量 甲 强 龙 静 滴治 疗 。 椎 管 减 压 加 钉 棒 内固 定 治 疗 。 病史简 介： 17床 阳 胜 ， 男 ， 27岁 ， 于 6小 时 前 不 慎 从 约 3米 高 处 摔下 ， 头 部 、 腰 部 等 多 处 外 伤 ， 伤 后 具 体 情 况 不 详 ， 对 受伤 过 程 不 能 记 忆 ， 当 时 患 者 神 志 嗜 睡 状 ， 被 急 送 到 我 院急 诊 科 ， 于 4小 时 前 出 现 抽 搐 ， 以 双 下 肢 、 左 上 肢 为 主， 四 肢 肌 张 力 增 高 ， 双 眼 向 右 侧 凝 视 ， 予 对 症 处 理 稍 缓解 ， 经 会 诊 后 建 议 颅 脑 病 及 癫 痫 状 态 平 稳 后 再 行 手 术 ，以 “脑 外 伤 ”收 入 神 经 外 科 ， 既 往 小 时 有 “反 复 抽 搐 ”约 3次 ， 发 作 时 神 志 不 清 ， 四 肢 抽 搐 ， 持 续 约 几 分 钟 后 可 自行 缓 解 ， 未 予 特 殊 诊 治 ， 入 院 后 完 善 检 查 ， 予 止 血 、 抗 感 染 、 护 胃 、 护 脑 、 抗 癫 痫 、 镇 静 对 症 支 持 等 治疗 ， 神 志 渐 转 清 醒 ， 无 再 抽 搐 ， 于 2014-2-4出现 左 下 肢 肿 胀 ， 查 双 下 肢 动 静 脉 彩 超 ： 左 下 肢 静脉 内 低 回 声 光 斑 ， 深 静 脉 血 栓 形 成 可 能 ， 予 低 分子 肝 素 治 疗 ， 左 下 肢 抬 高 制 动 ， 左 下 肢 肿 胀 好转 ， 于 2014-2-1216： 00经 我 科 会 诊 后 ， 转 入我 科 继 续 治 疗 。 转 入 诊 断 ： 1、 腰 2椎 体 爆 裂 骨 折并 不 全 瘫 2、 腰 1椎 体 压 缩 骨 折 3、 开 放 性 颅 脑 损伤 ： 多 发 脑 挫 裂 伤 ， 顶 骨 骨 折 4、 左 侧 额 颞 顶 硬膜 下 血 肿 5、 蛛 网 膜 下 腔 出 血 6、 头 皮 血 肿 7、 癫痫 8、 肺 部 感 染 并 双 侧 胸 腔 积 液 9、 左 下 肢 深 静 脉血 栓 10、 脂 肪 肝 辅 助 检 查 资 料 ：1-12:胸 片 +颈 腰 椎 X片 ： L1、 L2压 缩 性 骨 折1-13:头 部 CT ： 顶 骨 骨 折 伴 双 侧 顶 叶 及 右 侧 枕 叶 损 伤 ,蛛网 膜 下 腔 出 血 ,左 侧 额 颞 顶 部 硬 膜 下 血 肿 ,左 侧 额 部 、 双侧 顶 部 及 右 侧 颞 部 颅 骨 内 板 下 积 气 ， 双 侧 额 顶 部 皮 下 血肿 。 腰 椎 CT： L1、 L2椎 体 压 缩 性 骨 折 并 L2节 段 椎 管 明显 受 压 。 腹 部 +泌 尿 系 +胸 腹 腔 B超 ： 未 见 明 显 外 伤 性 声 像 ，脂 肪 肝1-27:颈 椎 +腰 椎 MRI:L2爆 裂 性 骨 折 及 L1压 缩 性 伴 周 围 软组 织 软 损 伤 ,继 发 性 椎 管 狭 窄 .2-4:双 下 肢 动 静 脉 彩 超 :左 下 肢 静 脉 内 低 回 声 光 斑 ,考 虑 深静 脉 血 栓 形 成 可 能 . 生 化 检 查 :日 期 谷 丙 转 氨 酶(0.0-42.0)u/L 谷 草 转 氨 酶(0.0-37.0)u/L 肌 酸 激 酶(10.0-190.0) u/L 肌 红 蛋 白(0-90)ug/L D-二 聚 体(0.0-1.0)ug/mL1-12 78.5 49.4 340.2 186.9 16.31 1-13 53.4 26.2 873.6 109.7 18.546 1-16 29.8 22.0 136.5 17.5 12.735 2-12 66.8 28.1 1.99 2-17 2月 12日 8： 00患 者 在 全 麻 下 行 后 路 钉 棒 系 统术 前 复 位 开 放 椎 管 减 压 内 固 定 术 ， 术 后 返 回 病房 ， 神 清 呼 吸 平 稳 ， 腰 背 部 伤 口 无 渗 血 ， 接 伤口 引 流 管 于 床 旁 ， 引 流 管 通 畅 引 流 出 约 ml血性 液 体 ， 导 尿 管 通 畅 ， 尿 液 黄 清 ， 遵 医 嘱 予 以中 心 吸 氧 ， 心 电 监 护 ， 抗 感 染 、 补 液 、 护 胃 、消 肿 、 护 骨 等 对 症 处 理 ， 于 2-17日 停 心 电 监护 ， 拔 除 伤 口 引 流 管 ， 现 为 手 术 第 8天 。 护 理诊 断 ：P1 自 理 能 力 缺 陷 :与 骨 折 肢 体 活 动 障 碍 有 关P2 疼 痛 :与 骨 折 创 伤 术 后 切 口 疼 痛 有 关P3 焦 虑 :与 疼 痛 及 担 心 手 术 预 后 有 关P4 有 神 经 进 一 步 损 伤 的 可 能 :与 腰 2爆 裂 性 骨 折 有 关P5 有 皮 肤 完 整 性 受 损 的 可 能 :与 骨 折 需 长 期 卧床 有 关P6 相 关 知 识 缺 乏 :缺 乏 术 前 术 后 等 配 合 知 识 护 理诊 断 ：P7 有 引 流 低 效 的 可 能 :与 术 后 放 置 引 流 管 有 关P8 排 尿 方 式 的 改 变 :与 保 留 导 尿 管 有 关P9 有 感 染 的 危 险 :与 长 期 卧 床 抵 抗 力 下 降 有 关P10 便 秘 :P11 P12 并 发 症 ： 坠 积 性 肺 炎 、 感 染 、 静 脉 炎 、 下 肢深 静 脉 血 栓 形 成 P1 自 理 能 力 缺 陷 :与 骨 折 肢 体 活 动 障 碍 有 关 。 I1嘱 患 者 卧 床 休 息 ,做 好 生 活 护 理 I2指 导 病 人 正 确 体 位 ， 术 后 保 持 使 手 术 伤 口 张 力最 小 的 体 位 I3q2h轴 线 翻 身 I4指 导 病 人 正 确 的 术 后 腰 背 肌 功 能 锻 炼 以 及 四 肢的 关 节 活 动 和 功 能 锻 炼 P2疼 痛 :与 骨 折 创 伤 术 后 切 口 疼 痛 有 关 。 I1 指 导 病 人 绝 对 卧 床 休 息 I2 指 导 其 正 确 翻 身 动 作 （ 轴 线 翻 身 ） I3 必 要 时 遵 医 嘱 予 以 止 痛 对 症 处 理 I4 予 以 心 理 安 慰 ， 予 以 舒 适 的 环 境 ， 转 移 注 意力 P3焦 虑 :与 与 疼 痛 及 担 心 手 术 预 后 有 关 I1介 绍 床 位 医 生 、 护 士 ， 关 心 体 贴 病 人 ， 倾 听 病人 主 诉 I2告 知 相 关 知 识 ， 介 绍 成 功 病 例 ， 增 加 患 者 信 心 I3提 供 舒 适 环 境 P4有 神 经 进 一 步 损 伤 的 可 能 ： 与 腰 2爆 裂 性 椎 骨 折 有 关 I1保 持 轴 线 翻 身 ， 避 免 随 意 搬 动 病 人 I2密 切 观 察 生 命 体 征 及 SPO2的 变 化 I3评 估 截 瘫 平 面 及 四 肢 活 动 、 感 觉 变 化 以 及 皮 肤的 颜 色 温 度 等 I4遵 医 嘱 使 用 消 肿 、 激 素 等 药 物 P5有 皮 肤 完 整 性 受 损 的 可 能 :与 骨 折 需 长 期 卧 床 有 关 P6知识 缺乏:缺乏术 前术 后等配合知识 I1嘱 病 人 术 前 晚 十 点 开 始 禁 食 禁 水 I2术 前 训 练 患 者 床 上 大 小 便 ， 给 予 讲 解 其 重 要 性 I I3 练 习 深 呼 吸 、 指 导 有 效 的 咳 嗽 、 咳 痰 I4保 持 口 腔 卫 生 I5简 要 介 绍 手 术 方 法 及 过 程 I6嘱 病 人 勿 紧 张 02.12 15:30 患 者 在 全 麻 下 顺 利 完 成 手 术 P7有 引 流 低 效 的 可 能 :与 术 后 放 置 引 流 管 有 关 I1妥 善 固 定 伤 口 引 流 管 ， 防 止 其 扭 曲 受 压 ， 打 折， 不 定 时 的 挤 压 引 流 管 ， 防 止 引 流 管 堵 塞 ， 保 持引 流 通 畅 I2观 察 并 记 录 引 流 液 的 量 及 颜 色 I3翻 身 时 注 意 防 止 引 流 管 牵 拉 滑 脱 等 于 2-17日 拔 除 伤 口 引 流 管 。 P8排尿方式的改变 :与 留置导 尿管有关 I1 妥 善 固 定 导 尿 管 ， 防 止 滑 脱 、 受 压 、 扭 曲 、 堵塞 I2每 日 会 阴 部 擦 洗 两 次 ， 每 周 更 换 尿 袋 一 次 ， 严格 无 菌 操 作 ， 予 以 膀 胱 冲 洗 ， 一 天 两 次 I3 鼓 励 患 者 多 饮 水 I4 定 时 开 放 尿 管 ， 训 练 膀 胱 功 能 I5观 察 尿 液 的 性 质 、 量 、 颜 色 P9有 感 染 的 危 险 :与 长 期 卧 床 抵 抗 力 下 降 有 关 I1严 格 执 行 无 菌 操 作 I2病 房 减 少 陪 客 ， 定 时 空 气 消 毒 I3鼓 励 患 者 深 呼 吸 、 咳 嗽 咳 痰 I4遵 医 嘱 应 用 抗 生 素 I5监 测 体 温 、 血 象 的 变 化 P10便 秘 :与 长 期 卧 床 有 关 I1指 导 病 人 多 饮 水 ， 进 食 粗 纤 维 易 消 化 食 物 I2创 造 适 合 的 排 便 环 境 及 充 足 的 排 便 时 间 I3指 导 腹 部 按 摩 ， 刺 激 肠 蠕 动 I4遵 医 嘱 使 用 灌 肠 剂 外 用 I5指 导 患 者 清 晨 空 腹 喝 蜂 蜜 水 ， 多 吃 水 果 P11 I1 向 患 者 及 家 属 讲 解 功 能 锻 炼 的 重 要 性 ， 要 持 之以 恒 I2告 诉 患 者 腰 背 肌 、 股 四 头 肌 的 锻 炼 方 法 I3向 心 性 按 摩 大 小 腿 肌 肉 ， 3-5次 /天 ， 30分 钟 /次 ， 平 时 将 关 节 置 于 功 能 位 I4嘱 病 人 每 天 勤 做 深 呼 吸 和 有 效 咳 嗽 P12 并 发 症 ： 坠 积 性 肺 炎 、 感 染 、 静 脉 炎 、 下肢 深 静 脉 血 栓 形 成I1 预 防 坠 积 性 肺 炎 ： 指 导 患 者 行 有 效 的 咳 嗽 ， 扩 胸 运 动， 深 呼 吸 及 吹 气 球 等 ， 以 增 加 呼 吸 肌 的 肌 力 和 耐 力 ， 增加 肺 活 量 。I2 预 防 切 口 感 染 ： 术 后 密 切 观 察 切 口 敷 料 情 况 ,如 有 渗 湿应 及 时 给 予 更 换 ， 保 持 敷 料 的 清 洁 干 燥 ， 防 止 切 口 感 染。I3 预 防 静 脉 炎 ： 按 picc护 理 操 作 规 程 进 行 护 理 ， 每 周 1-2次 换 膜 ， 如 有 渗 血 ， 应 及 时 更换 ， 防 止 静 脉 炎 的 发 生 。 下 肢 静 脉 血 栓 的 护 理 措 施 ：1， 帮 助 患 者 把 患 肢 抬 高 20-30度 ， 使 患 肢 高 于 心 脏 水 平 20 30cm， 以 利 于 静 脉 回 流 ， 减 轻 水 肿 ， 缓 解 疼 痛 。 但 不 要 过 度 伸 展 下 肢， 可 在 膝 下 垫 枕 或 其 他 物 体 致 膝 关 节 微 屈 。2、 密 切 观 察 患 肢 周 径 及 颜 色 的 变 化 测 量 部 位 定 位 标 记 ， 使 用 同 一米 尺 ， 准 确 记 录 每 次 测 量 数 据 。 如 患 肢 周 径 不 断 增 加 ， 说 明 静 脉回 流 受 阻 ;颜 色 加 深 ， 温 度 升 高 说 明 出 现 感 染 ， 应 及 时 通 知 医 生， 积 极 处 置 。3、 避 免 碰 撞 患 肢 ， 在 护 理 过 程 中 ， 动 作 要 轻 柔 ， 下 肢 广 泛 水 肿 者， 注 意 保 护 患 肢 ， 避 免 碰 撞 、 挤 压 及 热 敷 ， 以 免 皮 肤 损 伤 感 染 ，加 重 病 情 。4、 血 管 的 保 护 ： 急 性 期 患 者 需 大 量 静 注 扩 血 管 、 抗 凝 及 溶 栓 药 物， 发 热 患 者 需 输 注 抗 生 素 。 护 士 应 提 高 静 脉 穿 刺 技 能 ， 勿 在 同 一静 脉 反 复 穿 刺 ， 避 免 患 肢 穿 刺 ， 多 采 用 上 肢 静 脉 留 置 针 ， 并 减 少留 置 时 间 。 每 日 热 敷 穿 刺 处 2次 ， 预 防 浅 静 脉 炎 的 发 生 。 护 理措施5、 预 防 并 发 症 高 热 患 者 应 加 强 口 腔 护 理 。 患 肢 供 血 障 碍 ， 局 部 压迫 易 引 起 缺 血 、 缺 氧 ， 注 意 保 持 床 单 的 平 整 、 清 洁 ， 保 持 皮 肤 清洁 ， 干 燥 ， 经 常 更 换 体 位 ， 防 止 压 疮 的 发 生 。 肺 栓 塞 是 下 肢 静 脉血 栓 症 最 严 重 的 并 发 症 。 须 嘱 患 者 切 忌 用 手 按 摩 和 摩 擦 患 肢 以 免血 栓 脱 落 造 成 肺 动 脉 栓 塞 。 6、 饮 食 护 理 应 给 予 高 维 生 素 、 高 蛋 白 、 高 热 量 、 低 脂 饮 食 ， 忌 辛甘 肥 厚 食 物 ， 避 免 增 加 血 液 粘 稠 度 ， 而 加 重 病 情 。 保 持 大 便 通 畅， 避 免 因 腹 压 增 高 而 影 响 下 肢 静 脉 回 流 。 7、 康 复 期 护 理 患 肢 水 肿 明 显 减 轻 后 ， 应 适 当 下 床 活 动 ， 增 加 肌 肉收 缩 ， 加 速 静 脉 血 液 回 流 ， 防 止 新 的 血 栓 形 成 。 运 动 应 循 序 渐 进， 不 可 操 之 过 急 ， 以 活 动 后 不 感 疲 劳 为 度 。 水 肿 消 退 后 ,病 人 应穿 膝 以 下 较 紧 的 弹 力 袜 ， 或 用 弹 力 绷 带 适 当 压 迫 浅 静 脉 以 促 进 静脉 血 的 回 流 以 防 止 行 走 后 出 现 下 肢 水 肿 。 功能锻 炼 指导 ： 术 后 当 天 即 指 导 患 者 在 床 上 进 行 被 动 四 肢 伸 屈 练 习 以 及股 四 头 肌 收 缩 锻 炼 ， 足 背 伸 屈 锻 炼 。 双 下 肢 关 节 功 能 锻炼 ， 可 防 止 关 节 挛 缩 和 肌 肉 萎 缩 ， 如 屈 膝 屈 髋 锻 炼 、 肢体 抬 高 训 练 ， 能 最 大 限 度 的 恢 复 肌 力 ， 肢 体 抬 高 的 幅 度以 病 人 能 忍 受 疼 痛 为 限 。 术 后 第 二 天 即 可 协 助 病 人 做 直 腿 抬 高 ， 抬 高 从 30度 开 始,维 持 5s左 右 ， 每 次 抬 腿 10次 -15次 ， 每 天 可 进 行 多 次 ，逐 渐 增 大 抬 腿 幅 度 和 时 间 ， 防 止 神 经 根 的 粘 连 。 术 后 1周 指 导 病 人 锻 炼 腰 背 肌 ， 以 增 加 腰 背 肌 肌 力 、 预防 肌 萎 缩 和 增 强 脊 柱 稳 定 性 。 即 五 点 支 撑 法 ， 飞 燕 式 ，拱 桥 式 等 。 开 始 时 每 天 3组 ， 每 组 10次 ， 循 序 渐 进 ， 训练 时 不 能 过 于 疲 劳 ， 以 能 耐 受 为 限 。 这 位 患 者 双 下 肢 基 本 不 能 动 只 能 靠 家 人 和 护 士 给 予 被 动的 功 能 锻 炼 。 出院指导 鼓 励 患 者 树 立 战 胜 疾 病 与 痛 苦 的 信 心 和 勇 气 继 续 佩 戴 腰 部 支 具 3个 月 ， 练 习 蹲 坐 的 时 间 视 病 情而 定 。 坚 持 腰 背 肌 锻 炼 和 腹 肌 练 习 ， 运 动 量 勺 情 递 减 坚 持 肢 体 的 功 能 锻 炼 术 后 3个 月 内 禁 止 拾 重 物 ， 早 期 不 做 腰 部 屈 伸 及 旋转 动 作 ， 尽 量 减 少 脊 柱 活 动 术 后 2个 月 及 半 年 定 期 门 诊 复 查 ， 如 有 不 适 随 时 就诊 。 出院指导 ：按 医 嘱 服 药 卧 床 3个 月加 强 锻 炼 什么 是静 脉血栓 什 么 是 静 脉 血 栓 深 静 脉 血 栓 形 成 是 指 血 液 在 深 静 脉 不 正 常 的 凝 结， 导 致 深 静 脉 管 腔 部 分 或 完 全 堵 塞 。 好 发 于 下 肢， 可 造 成 下 肢 疼 痛 、 肿 胀 等 一 系 列 症 状 。 在 我 国呈 逐 年 上 升 的 趋 势 。 本 病 在 急 性 阶 段 不 能 得 到 及时 诊 断 和 处 理 ， 一 些 血 栓 可 能 会 脱 落 ， 造 成 患 者的 肺 、 脑 等 重 要 脏 器 的 栓 塞 而 导 致 死 亡 。 另 一 些患 者 不 能 幸 免 慢 性 血 栓 形 成 后 遗 症 的 发 生 ， 造 成长 期 病 痛 ， 影 响 生 活 和 工 作 能 力 。 原因 1.血 流 缓 慢 2.静 脉 壁 损 伤 3.高 凝 状 态 诱 因 诱 因 长 时 间 卧 床 ， 卒 中 ， 瘫 痪 ， 既 往 静 脉 栓 塞 病 史 ，肿 瘤 ， 大 手 术 （ 特 别 是 腹 部 、 盆 腔 和 下 肢 ） ， 创伤 （ 尤 其 是 盆 腔 、 髋 部 和 下 肢 ） ， 肥 胖 ， 妊 娠 ，静 脉 炎 ， 心 衰 ， 肾 病 综 合 症 ， 中 心 静 脉 导 管 留 置等 。 40岁 以 上 拌 有 其 他 危 险 因 素 或 60岁 以 上 的高 危 人 群 。 临 床类 型周 围 型 ： 也 称 小 腿 肌 肉 静 脉 丛 血 栓 形 成 ， 位 于 末 稍 ， 多 数 症 状 较 轻 。 经 治 疗 多 数 可 消 融 或机 化 ， 也 可 自 溶 。 中 央 型 ： 也 称 髂 股 静 脉 血 栓 形 成 。 左 侧 多 见 ， 表现 为 臀 部 以 下 肿 胀 ， 下 肢 、 腹 股 沟 及 患 侧 腹 壁 浅静 脉 怒 张 ， 皮 肤 温 度 升 高 ， 深 静 脉 走 向 压 痛 。 混 合 型 ： 即 全 下 肢 深 静 脉 及 肌 肉 静 脉 丛 内 均有 血 栓 形 成 。 早期症状 有哪 些？1.患 肢 肿 胀 这 是 下 肢 静 脉 血 栓 形 成 后 最 常 见 的 症 状 ， 患 肢 组 织 张 力 高 ， 呈 非凹 陷 性 水 肿 。 皮 色 泛 红 ， 皮 温 较 健 侧 高 。 肿 胀 严 重 时 ， 皮 肤 可 出 现 水 疱 。 随 血 栓 部位 的 不 同 ， 肿 胀 部 位 也 有 差 异 。 髂 -股 静 脉 血 栓 形 成 的 病 人 ， 整 个 患 侧 肢 体 肿 胀 明 显 ;而 小 腿 静 脉 丛 血 栓 形 成 的 病 人 ， 肿 胀 仅 局 限 在 小 腿 ;下 腔 静 脉 血 栓 形 成 的 病 人 ， 两 下肢 均 出 现 肿 胀 。 血 栓 如 起 始 于 髂 -股 静 脉 ， 则 早 期 即 出 现 大 腿 肿 胀 。 如 起 于 小 腿 静 脉丛 ， 逐 渐 延 伸 至 髂 -股 静 脉 ， 则 先 出 现 小 腿 肿 ， 再 累 及 大 腿 。 肿 胀 大 多 在 起 病 后 第 2、3天 最 重 ， 之 后 逐 渐 消 退 。 消 退 时 先 表 现 为 组 织 张 力 减 弱 ， 再 表 现 为 患 肢 周 径 逐 步 缩小 ， 但 很 难 转 为 正 常 ， 除 非 血 栓 早 期 被 完 全 清 除 。 血 栓 形 成 后 期 ， 虽 然 部 分 静 脉 已再 通 ， 但 由 于 静 脉 瓣 膜 功 能 已 被 破 坏 ， 患 肢 静 脉 压 仍 较 高 ， 其 表 现 类 似 于 原 发 性 下肢 瓣 膜 功 能 不 全 。 2.疼 痛 和 压 痛 疼 痛 的 原 因 主 要 有 2方 面 ： 血 栓 在 静 脉 内 引 起 炎 症 反 应 ， 使患 肢 局 部 产 生 持 续 性 疼 痛 。 血 栓 堵 塞 静 脉 ， 使 下 肢 静 脉 回 流 受 阻 ， 患 侧 肢 体 胀 痛 ， 直 立 时 疼 痛 加 重 。 压 痛 主 要 局 限 在 静 脉 血 栓 产 生 炎 症 反 应 的 部 位 ， 如 股 静 脉 行 径 或小 腿 处 。 小 腿 腓 肠 肌 压 痛 又 称 Homans征 阳 性 。 由 于 挤 压 小 腿 有 使 血 栓 脱 落 的 危 险 ，故 检 查 时 用 力 不 宜 过 大 。 并 发 症 1、 肺 栓 塞 2、 出 血 3、 血 栓 形 成 后 综 合 征 急性期治疗 1、 一 般 处 理 ： 下 肢 深 静 脉 一 旦 血 栓 形 成， 病 人 应 卧 床 休 息 ， 减 少 因 走 动 使 血 栓 脱 落 而发 生 肺 栓 塞 的 机 会 ， 切 忌 按 摩 挤 压 肿 胀 的 下 肢。 患 肢 抬 高 使 之 超 过 心 脏 平 面 ， 有 利 于 血 液 回流 ， 促 使 肿 胀 消 退 。 卧 床 时 间 一 般 在 2周 左 右， 2周 后 ， 穿 阶 梯 压 差 性 弹 力 袜 或 用 弹 力 绷 带包 扎 患 肢 ， 可 加 快 组 织 消 肿 ， 减 轻 症 状 。 2、 抗 凝 治 疗 ： 最 常 用 的 抗 凝 药 物 ： 肝 素 、 华 法 林 3、 溶 栓 治 疗 ： 4、 手 术 治 疗 ： 不 妥 之 处 欢 迎 指 正 谢 谢 ！