脑血管解剖基础

脑 血 管 解 剖 基 础 v一 .概 念v二 .脑 部 血 流 供 应v三 .脑 血 管 疾 病 分 类v四 .脑 卒 中 病 因v五 .脑 卒 中 危 险 因 素 一 .概 念 脑 血 管 疾 病 是 由 各 种 病 因 使 脑 血 管 发 生 病变 而 导 脑 功 能 缺 损 的 一 组 疾 病 的 总 称 .是 常 见病 和 多 发 病 ,死 亡 率 、 致 残 率 均 高 ， 是 目 前 人类 疾 病 三 大 死 亡 原 因 之 一 。 脑 卒 中 是 急 性 脑 循 环 障 碍 迅 速 导 致 局 限 性或 弥 漫 性 脑 功 能 缺 损 的 临 床 事 件 。 二 .脑 部 血 流 供 应（ 一 ） 脑 的 动 脉 系 统 脑 部 的 血 流 由 颈 内 动 脉 和 椎 基 底 动 脉 两 个系 统 供 应 。 两 者 间 由 Willis环 连 通 。1.颈 内 动 脉 系 统 颈 内 动 脉 起 自 颈 总 动 脉 ， 垂 直 上 升 自 颅 底 ，穿 颞 骨 岩 部 经 颈 动 脉 管 抵 岩 骨 尖 ， 通 过 破 裂 孔入 颅 内 ， 穿 硬 脑 膜 经 海 绵 窦 ， 依 次 分 出 分 支 主要 供 应 眼 部 、 额 叶 、 颞 叶 、 顶 叶 和 基 底 核 等 大脑 半 球 前 3/5部 分 的 血 流 ， 故 又 称 前 循 环 。 二 .脑 部 血 流 供 应2.椎 -基 底 动 脉 系 统 由 椎 动 脉 和 基 底 动 脉 构 成 。 椎 动 脉 起 自 锁骨 下 动 脉 ， 穿 第 6至 第 1颈 椎 横 突 孔 ， 经 枕 骨 大孔 入 颅 腔 ， 行 至 延 髓 脑 桥 交 界 处 ， 左 右 椎 动 脉汇 合 成 一 条 基 底 动 脉 。 椎 基 底 动 脉 系 统 主 要 供应 脑 后 部 的 2/5,包 括 脑 干 、 小 脑 、 大 脑 半 球后 部 以 及 部 分 丘 脑 的 血 流 ， 故 又 称 后 循 环 。 二 .脑 部 血 流 供 应3.脑 动 脉 的 侧 支 循 环（ 1） 脑 底 动 脉 环 （ Willis） :通 过 前 交 通 动 脉 ，两 侧 大 脑 前 动 脉 互 相 沟 通 ， 两 侧 颈 内 动 脉 和大 脑 后 动 脉 各 由 一 后 交 通 动 脉 连 接 起 来 ， 共同 组 成 脑 底 动 脉 环 。（ 2） 颈 内 动 脉 与 颈 外 动 脉 之 间 的 侧 支 循 环 。（ 3） 椎 动 脉 、 锁 骨 下 动 脉 与 颈 外 动 脉 之 间 的 侧支 循 环 和 吻 合 。（ 4） 各 脑 动 脉 末 梢 分 支 间 的 吻 合 。 二 .脑 部 血 流 供 应（ 二 ） 脑 的 静 脉 系 统 脑 的 静 脉 包 括 大 脑 浅 静 脉 和 大 脑 深 静 脉 。大 脑 浅 静 脉 可 分 为 三 组 ： 大 脑 上 静 脉 、 大 脑 浅中 静 脉 和 大 脑 下 静 脉 ， 它 们 收 集 大 脑 半 球 的 静脉 血 液 后 流 入 上 失 状 窦 、 海 绵 窦 及 横 窦 。 重 要的 大 脑 深 静 脉 有 大 脑 内 静 脉 、 基 底 静 脉 和 大 脑大 静 脉 ， 主 要 引 流 大 脑 半 球 深 部 结 构 、 脑 室 脉络 丛 和 间 脑 的 静 脉 血 。 三 .脑 血 管 疾 病 分 类1.依 据 神 经 功 能 确 实 时 间 分 为 短 暂 性 脑 缺 血 发作 （ 24h)2.依 据 病 情 严 重 程 度 分 为 小 卒 中 、 大 卒 中 和 静息 性 卒 中3.依 据 病 理 性 质 可 分 为 缺 血 性 卒 中 （ 脑 梗 塞 ）和 出 血 性 卒 中 （ 脑 出 血 和 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ） 四 .脑 卒 中 病 因1.脑 血 管 外 伤 、 病 变 ： 动 脉 粥 样 硬 化 、 动 脉 炎 、颅 脑 手 术 等 。2.心 脏 病 和 血 流 动 力 学 的 改 变 ： 高 、 低 血 压 、血 压 剧 烈 波 动 、 心 功 能 障 碍 、 心 律 失 常 等 。3.血 液 成 分 和 血 液 流 变 学 的 改 变 。4.其 他 :各 种 栓 子 引 起 的 脑 栓 塞 、 脑 血 管 痉 挛 、受 压 和 外 伤 等 。 五 .脑 卒 中 的 危 险 因 素1.无 法 干 预 的 因 素 ： 如 年 龄 、 性 别 、 卒 中 家 族史 等 。2.可 以 干 预 的 ： 高 血 压 、 心 脏 病 、 糖 尿 病 、 短暂 性 脑 缺 血 发 作 。3.吸 烟 、 酗 酒 、 高 脂 血 症 、 高 同 型 半 胱 氨 酸 血症 、 眼 底 动 脉 硬 化 、 肥 胖 、 不 良 饮 食 习 惯 、药 物 滥 用 、 口 服 避 孕 药 等 。