血栓弹力图检测的应用

血 栓 弹 力 图 检 测 的 应 用 全 面 评 估 凝 血 功 能 ， 防 控 出 血 、 血 栓 风 险 的 最 佳 选 择 凝 血 检 查 目 的止凝血障碍疾病的诊断抗凝治疗监测术中、术后出血原因检查术后血栓预防 凝 血 过 程 简 介 3 凝 血 因 子 激 活， 凝 血 酶 生 成 纤 维 蛋 白 原转 化 为 纤 维蛋 白血 小 板 被 激 活， 粘 附 和 聚 集血 小 板 -纤 维蛋 白 凝 块 血 栓 弹 力 图 检 测 科 学 、 准 确 血栓弹力图aPTT PT Platelet TestsD- Dimer 用 全 血 包 含 红 细 胞 、 白 细 胞 、血 小 板 及 大 分 子 蛋 白对 凝 血 产 生 影 响 。 监 测 止 血 程 序程序 止血测试PTAPTTTTFIB出血时间D-dimerFDP血小板计数S 凝血状态开始血小板填充纤维蛋白织网血块形成最大血块形成血块消融血块消融危险修复范 围 ： 检 测 血 液 成 分方 法 ： 处 理 血 样结 果 异 常 与 否 不 能 反 映真 实 的 凝 血 状 况 血 栓 弹 力 图 结 果 评 估 血 栓 风 险 McCrath DJ et al.Anesth Analg 2005 普通外科患者(n=240) 心脏病患者 ( PCI术后) (n=173） Gurbel et al. “Platelet Reactivity in Patients and Recurrent Events Post-Stenting” J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1820-1826 血 栓 弹 力 图 开 单 指 导医嘱选项临床应用血栓弹力图试验组合1（高岭土）低凝、高凝判断，备血指导，抗凝、抗血小板用药指导。血栓弹力图试验组合2（高岭土，肝素酶）评估肝素、低分子肝素效果，指导用药剂量调整。 血 栓 弹 力 图 肝 素 对 比 检 测R 值 KH 2倍肝素检测R值绿色 = kaolin 和肝素酶 (KH)黑色 = 只有kaolin (K) l 欧 洲 麻 醉 学 会 围 术 期 严 重 出 血 管 理 指 南 （ 2013）l 欧 洲 严 重 创 伤 出 血 和 凝 血 处 理 指 南 （ 2013）l 美 国 麻 醉 医 师 协 会 2006新 版 输 血 指 南l 2008英 国 血 小 板 输 注 指 南 英 国 血 液 学 标 准 委 员 会 (BCSH)l 2007中 华 医 学 会 围 术 期 输 血 指 南 l 2011年 全 军 三 甲 医 院 评 审 标 准国 际 、 国 内 认 可 的 检 测 方 法