医学临床“三基”训练试题集§4.3

第四部临床医技综合试卷 第三章临床医技综合试卷（三）（放射医学、超声医学、核医学） 一、选择题 1X线照片上所指的关节间隙，代表解剖学上的（E） A.关节腔 B.关节囊 C.关节软骨 D.关节囊和关节腔 E.关节腔和关节软骨 2临床拟诊为肝管结石，下述哪种成像技术为首选（A） A.CT （中文：电子计算机X射线断层扫描 ） B.MRl （中文：磁共振成像 ） C.CTA（中文：计算机断层造影） D.DSA（中文：数字减影血管造影术 ） E.MRA（中文：核磁动脉显影 ） 3以下哪项是左心室扩大的X线征象（E） A.正位上右心缘双边或双房影 B.正位上左心缘第三弓突出 C.右前斜位食管压迹加深 D.右前斜位胸骨后间隙缩小 E.左前斜位心后下缘膨隆突出 4诊断十二指肠溃疡的可靠X线征象是（D） A.十二指肠球部变形 B.十二指肠球部激惹 C.十二指肠球部压痛 D.十二指肠球部浓钡影 E.十二指肠球部狭窄梗阻 5患儿急起发热、咳嗽、气促，胸片示双下肺斑片影沿支气管播散，应考虑（B） A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.支原体肺炎 D.过敏性肺炎 E.干酪性肺炎 6男，60岁，主诉黏液血便，大便变细，钡灌肠显示直肠和乙状结肠充盈缺损，管腔不规则变窄，应考虑（D） A.溃疡性结肠炎 B.阿米巴结肠炎 C.Crohn病 D.结肠癌 E.肠结核 7青年患者，反复发作左小腿红肿流脓，X线显示左胫骨增生硬化，并有死腔和死骨形成，应考虑（B） A.急性骨髓炎 B.慢性骨髓炎 C.骨结核 D.骨梅毒 E.骨肉瘤 8核素显像技术的优势是（C） A.影像分辨率高 B.价格便宜 C.可显示脏器功能 D.无辐射损害 E.可断层显像 9癫痫病灶部位在CBF显像的阳性表现为（D） A.发作期和发作间期均见局部放射性增高 B.发作期和发作间期均见局部放射性减低 C.发作期局部放射性减低，发作间期局部放射性增高 D.发作期局部放射性增高，发作间期放射性减低 E.发作期和发作间期均无放射性改变 10肝胶体显像的适应证主要为（E） A.黄疽鉴别 B.胆系结石时，肝胆各部分功能状况判定 C.先天性胆道闭锁 D.急性胆囊炎 E.肝占位性病变 11在泌尿系统梗阻情况下，判断肾功能有无恢复可能主要依据肾图的哪项分析指标（C） A.肾脏指数 B.半排时间 C.分浓缩率 D.15分钟残留率 E.峰值差 12核素肺灌注显像主要诊断的疾病是（A） A.急性肺栓塞 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.肺内占位性病变 E.呼吸道阻塞 13判定心肌是否存活最可靠的无创性心脏检查方法是（B） A.超声心电图 B.PET心肌显像2 C.X线CT D.利字减影血管造影（DSA） E.冠状动脉造影 14功能性及机械性尿路扩张的鉴别应做哪种核医学检查（C） A.肾静态显像检查 B.巯甲丙脯酸介入肾图检查 C.利尿剂介入肾图检查 D.肾动态显像 E.I邻碘马尿酸钠肾图 15阴囊显像主要用于（D） A.睾丸肿瘤的诊断 B.阴囊积水的诊断 C.精索静脉曲张的诊断 D.急性阴囊肿胀的诊断与鉴别诊断 E.腹股沟斜疝 16下面哪种组织对超声传播阻碍最小（D） A.肌肉 B.脂肪 C.肝 D.血液 E.脾 17某患者出现右上腹痛、发热以及白细胞计数增高，胆囊显示增大伴有回声增强的碎片，这可能提示为（C） A.瓷状胆囊 B.水肿胆囊 C.胆囊积脓 D.胆囊癌 E.胆囊积血 18男，35岁，喜饮酒，出现上腹痛，声像图证实有一中度增大的胆囊内有圆形绒毛状的无声影且可移动的回声，这种发现提示为（D） A.结石 B.胆囊癌 C.积血块 D.胆淤泥团 E.蛔虫残骸 19最早在妊娠多少周时用超声检查能够测量双顶径（B） A.14周 B.12周 C.8周 D.6周 E.10周 20目前的超声仪器妊娠多少周可以显示胎儿肾脏（B） A.11周 B.14周 C.20周 D.35周 E.22周 A.脊柱结核 B.脊椎转移 C.化脓性脊椎炎 D.强直性脊椎炎 E.脊椎骨软骨炎 21相邻椎体破坏呈楔形，椎间隙变窄，椎旁软组织肿胀，应考虑 （A） 22不连续性椎体和附件破坏，椎体压缩呈扁平形，椎间隙保存，应考虑 （B） 23腰椎骨质疏松，骶髂关节和脊椎小关节面模糊，椎旁韧带钙化应考虑 （D） A.胰管串珠状扩大 B.胰管均匀性增大 C.胰管不扩大而胆总管、胆囊及肝内胆管扩大 D.胆总管及胆囊显示不清，而左、右肝内胆管扩大 E.胆囊肿大 24慢性胰腺炎 （A） 25胰头癌 （B） 26胆总管下段梗阻（C） 27肝总管梗阻 （D） A.肝胆动态显像胆囊延迟至4小时仍不显影 B.肝胆动态显像肠道始终不显影 C.肝胆动态显像时肝影出现及消退延迟 D.肝血池显像呈过度填充 E.肝动脉灌注显像阳性 28先天性胆道闭锁的影像特征（B） 29急性胆囊炎的影像 （A） 30肝海绵状血管瘤的典型影像（D） A.泛影葡胺 B.磁显葡胺 C.两者均可 D.两者均否 31增强CT扫描用（A） 32增强MRI用 （B） 33脊髓造影用 （D） A.肾动态显像 B.肾图检查 C.两者均可 D.两者均否 34测定GFR （C） 35了解肾功能和上尿路通畅情况（C） GFR就是肾小球滤过率, 是单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量 36以下哪些是恶性骨肿瘤的X线征象（ABCD） A.生长迅速 B.骨膜反应 C.软组织肿块 D.骨皮质断裂 E.膨胀性骨质破坏 37以下哪些是良性胃溃疡的X线征象（CDE） A.半月形巨大溃疡 B.溃疡周围环堤 C.项圈征、狭颈征 D.黏膜放射性集中 E.溃疡突出于胃轮廓外 38胆囊内结石常见假阳性有（ABCDE） A.十二指肠内气体回声 B.多重反射 C.胆囊内积气 D.胆囊内沉渣 E.胆囊癌 39T-c-MAA下肢深静脉显像的临床意义主要是（CDE） A.诊断大隐静脉曲张 B.诊断下肢浅静脉炎 C.下肢深静脉有无侧支循环的建立- D.下肢深静脉有无梗阻 E.急性深静脉血栓（DVT） 40与X-CT比较，SPECT局部脑血流显像诊断缺血性脑病时对下列哪些情况更具优势（ADE） A.TIA B.腔隙性脑梗死 C.超过48小时的脑梗死灶 D.48小时以内的脑梗死灶 E.对脑瘤术后肿瘤复发与瘢痕形成的鉴别诊断 二、填空题 1具有相同（原子序数），但（质量）数不同的核素称为同位素。 2普大心型的常见病因是（心包疾病）、（心肌疾病）和（心力衰竭）。 3心脏声学造影时，一般连续注射不得超过（5）次，且两次注射时间应相隔（5）分钟以上。 4对于法洛四联症患者，B超从心底短轴面可显示出（主动脉增粗）、（右心室壁厚）、（肺动脉狭窄）。 5超声在传播过程中，如声源与接受体存在（相对运动），即可产生（频率变化）此即多普勒效应。 6做心肌梗死灶阳性显像的时间，以发病后（4872）小时阳性率最高。 7Meckel憩室显像的原理是由于憩室内含有异位的（胃黏膜），它能从血液中摄取（99mTcO 4-）而显像。 三、判断题 1急性化脓性骨髓炎发病后35天，X线照片上可见到骨质改变。（-） 2正常乳突气房的发育是从1岁开始，67岁时发育完全。（+） 3关节结核好发于四肢小关节，双侧对称性受累。（-） 4对右肝后叶的占位性病变，应注意与腹膜后肿瘤和右肾上腺肿瘤相鉴别。（+） 5在左腹B超探出有“假肾征”声像图可以判定为结肠癌。（-） 6超声导向穿刺用乙醇注射治疗肝癌，如果患者有重度黄疽或有中等量的腹水，则不能进行。（+） 7核素显像是探测脏器或脏器内病变与正常组织之间放射性药物分布浓度差别的显像方法。（+） 8正常局部脑血流SPECT图像的主要特征为脑皮质和灰质核团的放射性分布高于白质和脑室区。（+） 9放射性核索心血管造影可用于先天性心脏病的诊断，其中室间隔缺损显像的主要特点是右心室重复持续显影，右心房首次显影后不再重复显影。（+） 10在放射性核素肝胆显像中，先天性胆道闭锁的影像特点是肝脏延迟显影。（-） 四、名词解释 1DSA：即数字减影血管造影，是应用计算机处理数字化影像信息技术，以消除骨骼和软组织影像，突出显示血管影像。它分为动脉法和静脉法两种。前者血管显影较清晰，对比剂用量减少，但需行动脉内导管术，患者有一定的痛苦。 2MRCP（MRcholangiopancreatography）：是磁共振胆胰管造影的简称，它是采用重T2W1水成像原理，不需注射对比剂，无创性地显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。 3CTA（CTangiography）：即CT血管造影，是经静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋Cr容积扫描并三维重建该器官的血管图像，是一种微创性血管成像方法。 4超级影像：又称过度显像，是指全身骨骼影像浓而清晰，软组织放射性很低双肾及膀胱显影不明显，是弥漫性骨转移的一种表现，亦可见于甲状旁腺功能亢进。 5超声：是指振动频率每秒20000次（池，赫兹）以上，超过入耳听觉阈值上限的声波。 五、问答题 1何谓计算机X线摄影（CR）?有何主要优点?答：计算机X线摄影（CR）：是不同于传统X线摄影的一种数字化的X线成像技术。透过人体的X线信息首先被记录在影像板上，然后读取并转化成为数字信息，经计算机重肆处理形成数字化图像。数字化图像适合于图像的存储、传输、教学、远程医疗、三维重建处理和信息放射学的开发与临床应用。 2非血管性介入治疗技术主要包括哪些内容?答：非血管性介入治疗主要内容包括：穿刺活检术；抽吸引流术；结石处理；椎间盘突出治疗；立体定位和刀治疗。 3何谓放射性图像融合技术?答：放射性图像融合技术是将两幅不同图像融合成一张图像的技术，能将解剖影像与功能影像融合起来，既可精确地反映脏器或病变组织的解剖结构，又可反映其血供和代谢功能。如PET-XCT、SPECT-XCT等具有图像融合功能的仪器，不用移动患者即可在同一体位先后分别采集，同时获得PET（或SPECT）的发射断层图像、X-CT透射图像及两者融合图像。X-CT图像提供的解剖学信息能准确地与PET（或SPECT）提供的功能图像匹配。XCT透射显像还为PET（或SPECT）发射图像提供衰减校正。图像融合技术为21世纪的影像医学开拓了新纪元。 4简述SPECT心肌灌注显像与心肌梗死灶显像的区别。答：SPECT心肌灌注显像与心肌梗死灶显像的主要区别在于：心肌灌注显像是利用正常心肌细胞具有摄取某些阳离子放射性药物的功能而使正常心肌显影，局部心肌缺血、细胞坏死或瘢痕形成使心肌摄取能力减低或者丧失而表现为放射性减低或缺损。因此，将这种显像称为心肌“冷区”显像。心肌梗死灶显像是利用正常心肌不摄取的显像剂，而该显像剂可掺人或结合到坏死心肌使梗死灶显影，这种显像方法又称心肌“热区”显像。 5试述肝肿块介人超声的适应证。答：肝肿块介入超声的适应证有：肝内局灶病变或弥漫性实质占位病变性质不明者；肝肿瘤放射治疗或化学治疗前的确诊；临床疑为肝癌而声像图不典型者；肝内转移病灶原发部位不明者。