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人在旅途 课程设置理论授课 （影象、肿瘤标记物、伦理与法律、职业防护、康复、心理、营养支持、教学、专业人际交往、化疗药物、外科治疗、放射治疗、介入、靶向药物、症状管理等等）临床实践（9家医院，301，3周，PICC维护、课件、综述论文、护理查房）原则：肿瘤学基础及诊治25%肿瘤专科护理35%康复与支持治疗15%护理专业发展25%重点：内科治疗护理和症状管理 局 部 治 疗 ： 手 术 放 射 治 疗 全 身 治 疗 ： 化 疗 (细 胞 毒 药 物 ) 内 分 泌 治 疗 生 物 治 疗 靶 向 治 疗 中 医 中 药 治 疗肿 瘤 治 疗无限生长 新生血管形成侵袭和转移无限增殖凋亡逃逸对生长抑制信号不敏感肿瘤细胞 肿 瘤 内 科 治 疗细胞毒类药物（化疗药物）支持性治疗药物生物反应调节剂内分泌治疗药物靶向治疗药物 内科治疗发展方向 从姑息走向根治 从治疗提前到预防 分子靶向治疗的重要作用 关注癌症生存者生活状态和质量 从“带癌生存”迈向“带癌生活” 肿瘤外科治疗趋势 注重提高生活质量 尽可能保全功能 采用微创手术技术 外科的重要性降低 综合治疗的地位提高 放射治疗新技术二维放疗（常规照射）三维适形放疗和调强放疗四维CT和图像引导放疗优点：提高肿瘤照射量，提高生存率降低正常组织照射量，降低毒副作用 常用化疗药物外渗的处理指导原则发泡性药物:阿霉素、表阿霉、长春瑞宾、多西紫杉醇、长春新碱、长春地辛。处理方法：1、局部封闭 2、冷敷24小时刺激性药物：吉西他滨、5-FU、紫杉醇、异环磷酰胺、VP-16、卡铂、顺铂、氮烯咪胺、米托蒽醌、伊利替康、拓普替康。处理方法：1、局部冷敷24小时。2、冷敷后选择一种药物涂抹或湿敷（美宝软膏、海普林软膏、如意金黄散、25%或50%硫酸镁）奥沙利铂：选择以上一种药物涂抹或湿敷 伊立替康伊立替康：静滴90分钟， 1、胆碱能综合征，用药当天:痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、食物模糊、头晕、低血压。严重者给予阿托品。 2、迟发型腹泻。用药24小时后，发生率90%，腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续四日。可能危及生命，健康教育，一旦发生稀便立即通知医生。 阿片类止痛药便秘发生率90-100%，终生不耐受，饮食结构的调整不能预防阿片类药物引起的便秘。医生在开出阿片类药物医嘱的同时应开出预防便秘的缓泻剂。如不能耐受可转换成芬太尼透皮贴剂。 PICC植入位置导管太浅，易回血. KPS评分一切正常,无不适或病症 100分能进行正常活动,轻微病症 90分勉强可进行正常活动,有些病症或体征 80分生活自理但不能正常活动或工作 70分有时需人扶助,生活大部能自理 60分常需人照料及护理 50分生活不能自理,需特别照料 40分生活不能自理,需住院但无死亡威胁 30分病重,需住院积极治疗 20分病危,临近死亡 10分死亡 0分 症状护理:脱发引起脱发主要药物:阿霉素、CTX、MTX、米托蒽醌等时间：一般开始于化疗后1-2周，连续给药1-2个月后最明显。 探讨穿刺点不可局部涂抹消毒霜膏,可促发霉菌感染或耐药晨会交班后，护理半小时的学习或问题总结。 共勉癌症护理是一门艺术，作为一个肿瘤护士，你不仅是一个拥有临床知识和专业技术的照顾者，您而且还是一名老师，一名听众，一名可依靠的人。你要帮助人们通过他们生活最艰难的时刻。
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