教学课件第一章中医学的哲学基础

第一章第一章中医学的哲学基中医学的哲学基础 第二第二节 阴阳学阴阳学说 阴阴阳阳学学说是是建建立立在在精精气气论基基础上上的的古古代代哲哲学学理理论，是是古古人人认识宇宇宙宙本本原原和和阐释宇宙宇宙变化的一种世界化的一种世界观和方法。和方法。一、阴阳及阴阳学一、阴阳及阴阳学说的基本概念的基本概念阴阳阴阳是是对自然界相互关自然界相互关联的某些事物和的某些事物和现象及其属性象及其属性对立双方的概括立双方的概括。代表相互代表相互对立的两个事物立的两个事物天天阳阳对地地阴阴立立阴阳阴阳统一一同一事物内部相互同一事物内部相互对立的两方面立的两方面昼昼阳阳夜夜阴阴阴阳所代表的阴阳所代表的对立相反的两种属性，立相反的两种属性，是从无数事物和是从无数事物和现象中抽象出来的共同的、象中抽象出来的共同的、本本质的属性，故具有普遍和一般意的属性，故具有普遍和一般意义，（但并非（但并非专指某一具体事物或指某一具体事物或现象，其本象，其本身也无身也无实物可物可见）阴阳学阴阳学说是是我我国国古古代代一一种种哲哲学学思思想想，是是运运用用阴阴阳阳所所代代表表的的事事物物相相互互对立立而而又又相相互互联系系的的两两个个方方面面（即即对立立统一一关关系系），认识和和解解释事事物物发生生、发展展和和变化化的的基基本本法法则。阴阳阴阳（说明事物明事物对立立统一矛盾一矛盾现象的机象的机动的代名的代名词）阴阳学阴阳学说（是用（是用对立立统一的关系来一的关系来阐释世界万物世界万物发展展变化化的一种思想和方法的一种思想和方法论）世界是物世界是物质性的整体性的整体阴阳学阴阳学说认为世界本身是阴阳二气世界本身是阴阳二气对立立统一的一的结果果二、阴阳学二、阴阳学说的起源与形成的起源与形成 源源于于古古人人在在生生产、生生活活实践践中中对自自然然万万物物万万象象的的观察察、分分析析、抽抽象象和和纯化化，是是从朴素的从朴素的经验发展起来的。展起来的。形成的源流脉形成的源流脉络：原原始始概概念念出出现 哲哲学学概概念念性性阴阴阳阳学学说萌萌芽芽时期期(殷商殷商时期或更早期或更早)（西周末期）（西周末期）阴阳学阴阳学说形成形成大大发展展（春秋（春秋战国国时期）期）（西（西汉时期）期）周易周易 系辞上：系辞上：“易有太极，是生两易有太极，是生两仪，两两仪生四象，四象生八卦生四象，四象生八卦”形成的形成的标志：志：易易经提出提出“一阴一阳一阴一阳谓之道之道”“”“立天立天之道，曰阴与阳之道，曰阴与阳”的思想。的思想。渗透至各个渗透至各个领域：域：阴阴阳阳学学说作作为一一种种方方法法论，渗渗入入到到天天文文、地地理理、农业、气气象象等等各各方方面面，也也包包括括医医学学领域，成域，成为中医学独特的思中医学独特的思维方法。方法。黄帝内黄帝内经成成书于西于西汉末期，阴阳学末期，阴阳学说便成便成为其理其理论体系的重要体系的重要组成部分。成部分。三、阴阳属性的三、阴阳属性的归类 自自然然界界一一切切事事物物或或现象象，其其阴阴阳阳属属性性的的区分是有一定区分是有一定规律可循的。律可循的。属性属性归类的依据的依据双方的性双方的性质、动态、位置、位置、发展、展、趋势等不同因素。等不同因素。事物和事物和现象的阴阳属性象的阴阳属性归类表表空空间间时间时间温度温度 湿度湿度 季节季节 重量重量 亮度亮度动态动态 阳阳天天 上上外外左左白天白天温热温热 干燥干燥 春夏春夏轻轻光亮光亮上上升升动、动、刚、刚、兴奋兴奋阴阴地下内右夜晚夜晚寒凉寒凉 湿润湿润 秋冬秋冬重重晦暗晦暗下下降降静、静、柔、柔、抑制抑制联系人体生命系人体生命过程而言程而言阳阳具有推具有推动、温煦、温煦、兴奋作用作用人体人体的物的物质或属性或属性阴阴具有宁静、凉具有宁静、凉润、抑制作用、抑制作用的物的物质或属性或属性精血精血有形物有形物质，滋，滋润营养养精气精气主静（属阴）主静（属阴）气气无形功能推无形功能推动、激、激发主主动（属阳）（属阳）四、就阴阳属性划分需要明确的几个四、就阴阳属性划分需要明确的几个问题（一）阴阳属性的相关性（一）阴阳属性的相关性用阴阳来概括或区分事物属性，必用阴阳来概括或区分事物属性，必须是是相互关相互关联的一的一对事物，或是一个事物的两事物，或是一个事物的两方面，才具有方面，才具有实际意意义。例：例：水与火、日与月、男与女、水与火、日与月、男与女、左与右、上与下等左与右、上与下等（二）阴阳属性的相（二）阴阳属性的相对性性 从从总体体方方面面来来看看，事事物物或或现象象的的阴阴阳阳属性是确定的、不属性是确定的、不变的。的。但但从从具具体体方方面面来来看看，事事物物的的阴阴阳阳属属性性又又不是不是绝对不不变的，而是相的，而是相对的。的。1 1、任任何何一一种种事事物物表表现为在在一一定定条条件件，阴和阳之阴和阳之间可以相互可以相互转化。化。例：例：夏（阳之极）夏（阳之极）秋（凉）秋（凉）性性质的的变化化冬（阴之极）冬（阴之极）春（温春（温）2 2、事事物物具具有有无无穷可可分分性性，因因而而事事物物的的阴阴阳阳属性又是可属性又是可变的、相的、相对的。的。例：例：中午中午阳中之阳阳中之阳昼昼阳阳黄昏黄昏阳中之阴阳中之阴一天之中一天之中午夜午夜阴中之阴阴中之阴夜夜阴阴平旦平旦阴中之阳阴中之阳注意：注意：任任何何事事物物皆皆可可概概括括为阴阴阳阳二二类，任任何何一一事事物物内内部部又又可可分分为阴阴阳阳两两方方面面，而而每每一一事事物物中中的的阴阴或或阳阳的的任任何何一一方方，还可可以以再再分分阴阴阳阳事物无事物无穷可分性可分性。内内经“阴阳者，数之可十，推之可阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也数，然其要一也”。五、阴阳学、阴阳学说的基本内容的基本内容 可可用用“对立立、互互根根、交交感感、消消长、转化化”十个字来概括其基本内容。十个字来概括其基本内容。（一）阴阳的（一）阴阳的对立立阴阳阴阳对立是宇宙中普遍存在的立是宇宙中普遍存在的规律。律。“对立立”的含的含义通俗而言：通俗而言：对立即相反。立即相反。指属性相反的阴阳双方在一个指属性相反的阴阳双方在一个统一体一体内相互内相互对抗、相互制抗、相互制约和相互排斥。和相互排斥。对立是立是统一的前提一的前提然而，它然而，它们即即对立又立又统一一统一是一是对立的立的结果果“对立立”的表的表现相反：相反：阴阴阳阳的的属属性性完完全全相相反反，故故构构成成对立立的的关关系。系。例：例：上与下、天与地、上与下、天与地、动与静、出与入、升与静、出与入、升与降、昼与夜、明与暗、水与火、寒与与降、昼与夜、明与暗、水与火、寒与热等等，皆等等，皆为属性相反的矛盾双方。属性相反的矛盾双方。斗争、排斥斗争、排斥 阴阴阳阳相相反反导致致双双方方处于于相相互互对抗抗、相相互互排斥状排斥状态。例：例：温温热可可驱散寒冷，冰冷可降低高温；散寒冷，冰冷可降低高温；水可水可灭火，火将水火，火将水烧干等。干等。大都大都这些斗争都你死我活、些斗争都你死我活、势不两立的。不两立的。制制约 阴阴阳阳双双方方相相互互抵抵制制、相相互互压制制、相相互互克克制或相互制或相互牵制。制。例：例：水与火的相互制水与火的相互制约，寒与寒与热的相互制的相互制约；兴奋与抑制的相互制与抑制的相互制约，如如同同力力学学中中的的作作用用与与反反作作用用，电学学中中的的正正电与与负电一一样。统一（一（动态平衡）平衡）正正是是由由于于阴阴阳阳的的相相互互制制约，才才使使事事物物或或现象象的的阴阴阳阳双双方方之之间取取得得统一一，取取得得相相对的的协调平衡平衡阴平阳秘阴平阳秘 动态平平衡衡：平平衡衡的的取取得得是是阴阴阳阳双双方方斗斗争争的的结果果，是是一一种种相相互互制制约状状态下下的的平平衡衡，而不是静止状而不是静止状态下的平衡。下的平衡。阴阳阴阳对立立统一一结果的意果的意义：阴阴阳阳对立立斗斗争争促促进了了事事物物的的发生生和和变化（如昼夜更替，寒化（如昼夜更替，寒热交替、月往日来等）。交替、月往日来等）。阴阴阳阳的的动态平平衡衡，是是事事物物正正常常活活动的的保障，也是人体生命活保障，也是人体生命活动正常的保正常的保证。例：例：人体机能的人体机能的兴奋与抑制，昼夜的不同状与抑制，昼夜的不同状态。注意：注意：阴阴阳阳之之间的的制制约和和斗斗争争，应当当是是“势均均力力敌”的的。双方双方势均力均力敌，斗争的，斗争的结果才能果才能统一。一。取得相取得相对平衡平衡自然界正常自然界正常变化、化、人体健康不病人体健康不病阴阳斗争阴阳斗争某一方某一方过亢或衰弱，斗争的亢或衰弱，斗争的结果出果出现胜负而失而失调，平衡被破坏，平衡被破坏自然灾自然灾害、人体害、人体发生疾病生疾病（二）阴阳的互根（二）阴阳的互根 或称或称“阴阳相成阴阳相成”“互根互根”的含的含义 对立立着着的的阴阴阳阳双双方方，又又相相互互依依存存、互互为根根本本，任任何何一一方方都都不不能能脱脱离离对方方而而单独独存在。存在。通通俗俗而而言言即即“相相互互依依存存”“”“相相反反相相成成”。“互根互根”的表的表现相互依存相互依存阳依阴而存阳依阴而存阴阳双方各以阴阳双方各以其其对立面的存立面的存可分不可离可分不可离在在为自己存在自己存在的前提的前提阴依阳而在阴依阳而在相互相互为用用阴阳双方不断阴阳双方不断资生、促生、促进和促和促长对方。方。阴精在内，是阳气的根基阴精在内，是阳气的根基阴阴为阳之基阳之基相互相互为用用阳气在外，是阴精所化生阳气在外，是阴精所化生阳阳为阴之用阴之用 阴阴阳阳互互根根互互用用关关系系在在自自然然界界和和人人体体的的普普遍遍性。性。例：例：夏季夏季虽热，但阴从，但阴从阳生，雨水增多阳生，雨水增多以自然界以自然界为例例维持四季相持四季相对稳定定冬日冬日虽寒，但阳从寒，但阳从阴生，干燥少雨阴生，干燥少雨血血为阴，是气的物阴，是气的物 质基基础，血能生气，血能生气以人体以人体为例例气血相互气血相互资生，生，相互促相互促进气气为阳，是血化生阳，是血化生与运行的与运行的动力能生力能生血、行血血、行血（三）阴阳的互藏交感（三）阴阳的互藏交感“交感交感”的含的含义又称又称“交互感交互感应”指指阴阴阳阳二二气气在在运运动中中相相互互感感应交交合合，也即相互也即相互发生作用的生作用的过程。程。“互藏互藏”的含的含义 是是指指相相互互对立立的的阴阴阳阳双双方方中中的的任任何何一一方方都都包包含含着着另另一一方方，即即阴阴中中有有阳阳，阳阳中中有阴有阴。即阴中有阳、阳中有阴。即阴中有阳、阳中有阴。例：例：天气下降、地气上升天气下降、地气上升=升降相因升降相因阴阳互藏示意阴阳互藏示意图：宇宙中的任何事物都含有阴与阳两种宇宙中的任何事物都含有阴与阳两种属性不同的成分，属阳的事物含有阴性属性不同的成分，属阳的事物含有阴性成分，属阴的事物也寓有属阳的成分。成分，属阴的事物也寓有属阳的成分。意意义：阴阳互藏是阴阳消阴阳互藏是阴阳消长与与转化的内在根化的内在根据。据。阴中寓阳，阴才有向阳阴中寓阳，阴才有向阳转化的可能性；化的可能性；阳中藏阴，阳才有向阴阳中藏阴，阳才有向阴转化的可能性。化的可能性。（四）阴阳的消（四）阴阳的消长“消消长”的含的含义消消减少、消亡减少、消亡长增加、增增加、增长 阴阴阳阳消消长，是是指指对立立互互根根的的阴阴阳阳双双方方的的量量和和比比例例不不是是一一成成不不变的的，而而是是处于于不断的增不断的增长与消减的运与消减的运动变化之中。化之中。这种消种消长必必须在在一定限度内。一定限度内。长而不偏盛而不偏盛一定限度一定限度维持相持相对平衡平衡消而不偏衰消而不偏衰（消（消长平衡）平衡）消消长是阴阳的运是阴阳的运动状状态阴阳在阴阳在 消消长运运动中中维持着相持着相对的平衡，又在相的平衡，又在相对的的平衡中平衡中进行行绝对的消的消长。阴阳的消阴阳的消长是其运是其运动的的“量量变”过程程。“消消长”的表的表现阴阴阳阳的的消消长主主要要出出现在在阴阴阳阳双双方方的的对立立制制约过程中。程中。此此长彼消：彼消：阳阳长阴消、阴阴消、阴长阳消阳消由冬至春至夏，气候由凉由冬至春至夏，气候由凉转热阳制阳制约阴，阳阴，阳长阴消阴消以四以四时气候气候变化而言化而言由夏至秋至冬，气候由由夏至秋至冬，气候由热转凉凉阴制阴制约阳，阴阳，阴长阳消阳消 由由于于这种种阴阴阳阳消消长的的变迁迁，万万物物才才有有生生长收藏的收藏的变化。化。白天精力充沛，活白天精力充沛，活动（阳（阳长），），同同时消耗体内消耗体内营养物养物质（阴消）（阴消）以人体生理以人体生理活活动而言而言夜晚精力衰减，活力下降（阳消）夜晚精力衰减，活力下降（阳消）睡眠抑制、安静睡眠抑制、安静（阴（阴长）正常生命活正常生命活动是阴阳互是阴阳互为消消长的反映。的反映。若若消消长的的量量超超过一一定定限限度度，阴阴阳阳消消长就就会会失失去去调节，表表现某某一一方方的的偏偏盛盛或或偏偏衰衰，属反常属反常现象。象。久晴不雨，天阳久晴不雨，天阳过亢亢旱灾旱灾自然灾害自然灾害（阳（阳长太太过）久雨不晴，天阴久雨不晴，天阴过盛盛涝灾灾（阴（阴长太太过）而而在在人人体体，就就会会因因阴阴阳阳的的太太过或或不不及及发生疾病。生疾病。注意：注意：虽然消然消长运运动是是绝对的，但决的，但决不能忽不能忽视相相对平衡的重要性和必要性。平衡的重要性和必要性。只有在只有在一定限量范一定限量范围内内的不断消的不断消长才能才能保保证不断地平衡，推不断地平衡，推动着事物的正常着事物的正常发展。展。（五）阴阳的（五）阴阳的转化化 事事物物的的双双方方运运动变化化的的形形式式，除除相相互互消消长表表现为量量的的增增减减之之外外，还可可表表现为性性质的的转变（质变）。）。“转化化”的含的含义阴阳相互阴阳相互对立的双方，立的双方，在一定条件下在一定条件下，可以向其可以向其对方方转化，从而出化，从而出现性性质的的转变。阴阴阳阳的的消消长和和转化化是是事事物物发展展变化化全全过程程中中密密不不可可分分的的两两个个阶段段，消消长是是转化化的的前前提提，一一般般在在阴阴阳阳消消长变化化发展展到到一一定定程程度度时出出现转化化，所所以以转化化是是消消长的的必必然然结果。果。“转化化”的条件的条件阴阳的阴阳的转化化必必须具具备一定条件一定条件，否，否则事物便不可能事物便不可能转化。化。事物消事物消长运运动发展展到一定到一定阶段，由段，由“化化”至至“极极”常常态内内部部因因素素物物极极必反（必反（转化的根化的根据据）发生生转化化事物的阴阳消事物的阴阳消长超超过了正常了正常阈值（实际上以增上以增长过极极为主）主）反常反常以人体疾病而言以人体疾病而言外外部部因因素素 失失治治治治疗延延误 疾疾病病向向相相（转化化的的 误治治治治疗错误 反反方方面面转条条件）件）其他因素其他因素化化“转化化”的表的表现 重阳必阴，重阳必阴，热极生寒极生寒例：例：季季节的的转换、高高热至至极极的的阳阳性性病病证转化化为四四肢肢厥厥冷的阴性病冷的阴性病证。重阴必阳，寒极生重阴必阳，寒极生热 例例：季季节的的转换、风寒寒感感冒冒的的阴阴寒寒证转化化为痰痰热壅阻的阳壅阻的阳热证。“转化化”的形式的形式随阳随阳长阴消阴消阴阴渐变为阳阳 有一个有一个过程，程，渐变有有一一定定时间性性随阴随阴长阳消阳消阳阳渐变为阴阴突突变阴阴阳阳双双方方快快速速、突突然然地地向向相相反反方方面面转化化（事事物物消消长变化化中中，迅迅速速增增长至至极极限限，突突然然显现质变）量量变过程短程短暂。如：气候如：气候骤变，热极突极突转寒寒证。六、阴阳学六、阴阳学说在中医学的运用在中医学的运用哲学的阴阳学哲学的阴阳学说渗透到中医学中，与中渗透到中医学中，与中医学固有的理医学固有的理论和和实践践经验相相结合，融合，融为一体一体中医学的阴阳学中医学的阴阳学说，成成为中医学特中医学特有的思有的思维方法，用以方法，用以认识人体生理、病理人体生理、病理发生生发展展变化化规律，指律，指导诊断治断治疗疾病。疾病。（一）（一）说明人体的明人体的组织结构构阴阳学阴阳学说认为，人体是由阴阳，人体是由阴阳结合而成合而成的有机整体，而各的有机整体，而各组织结构，都可划分其构，都可划分其阴阳属性。阴阳属性。人体人体组织结构的阴阳属性构的阴阳属性归纳表表人体部位人体部位脏腑组织脏腑组织阳阳上部、体外、上部、体外、背、四肢外侧背、四肢外侧六腑、络脉、气、皮毛六腑、络脉、气、皮毛阴阴下部、体内、下部、体内、腹、四肢内侧腹、四肢内侧五脏、经脉、血、筋骨五脏、经脉、血、筋骨（二）（二）说明人体的生理功能明人体的生理功能 阴阴阳阳学学说认为，人人体体的的正正常常生生命命活活动是阴阳保持是阴阳保持对立立统一一协调的的结果。果。机机体体阴阴阳阳平平衡衡是是健健康康的的标志志，使使人人处于正常的生理状于正常的生理状态平人。平人。人体生理功能，无人体生理功能，无论从整体从整体还是从部是从部分而言，皆可以阴阳加以概括。分而言，皆可以阴阳加以概括。人体生理功能的阴阳属性人体生理功能的阴阳属性归纳表表 生理活动生理活动气机运动气机运动阳阳兴奋、亢进、温煦、兴奋、亢进、温煦、功能活动功能活动升、出升、出阴阴抑制、衰退、滋润、抑制、衰退、滋润、营养物质营养物质降、入降、入 说明明阴阳学阴阳学说在人体生理方面的在人体生理方面的应用主要用主要在二方面：在二方面：人人体体生生理理功功能能，均均是是通通过气气的的升升降降出出入入而而实现。人体清阳、人体清阳、浊阴的升降。阴的升降。五五脏之气的升降不同等。之气的升降不同等。物物质与功能与功能间的消的消长关系。关系。功能以物功能以物质为基基础；物物质的的产生靠功能的推生靠功能的推动。（三）（三）说明人体的病理明人体的病理变化化 人体阴阳平衡人体阴阳平衡生理状生理状态中医学中医学认为人体阴阳失人体阴阳失调病病变状状态疾病的病机：疾病的病机：阴阳失阴阳失调疾病疾病变化的化的总病机。病机。可可分分为偏偏胜偏偏衰衰二二方方面面，病病变中中以以寒寒、热的形式表的形式表现出来。出来。阴阳偏阴阳偏胜（盛（盛）阳阳胜、阴、阴胜胜有余、多。有余、多。属属阴阴阳阳任任何何一一方方高高于于正正常常水水平平的的病病理理状状态阳阳胜则热阴阴胜则寒寒阴阳偏衰阴阳偏衰衰衰不足、少不足、少 属属阴阴阳阳任任何何一一方方低低于于正正常常水水平平的的病病理理状状态阳虚阳虚则寒寒阴虚阴虚则热总之之：无无论临床床疾疾病病的的病病理理变化化多多么么复复杂，均均可可用用阴阴阳阳失失调（偏偏胜偏偏衰衰）来来概概括括说明。明。（四）用于疾病的（四）用于疾病的诊断断 以以阴阴阳阳来来概概括括说明明病病变部部位位、性性质及及各各种种证候的属性。候的属性。审别阴阳阴阳中医辨中医辨证的的总纲领症状、体征的阴阳属性症状、体征的阴阳属性归纳表表望诊望诊 闻诊闻诊脉诊脉诊颜色颜色光光泽泽语音语音呼吸呼吸部部位位至数至数 形势形势阳阳赤、黄赤、黄鲜鲜明明高亢高亢洪亮洪亮声高声高气粗气粗寸寸部部数数浮大浮大洪滑洪滑阴阴青白黑青白黑晦晦暗暗低微低微无力无力声低声低气怯气怯尺尺部部迟迟沉小沉小细涩细涩病病证的阴阳属性的阴阳属性归纳表表表里表里寒热寒热虚实虚实阳证阳证表证表证热证热证实证实证阴证阴证里证里证寒证寒证虚证虚证（五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治 防防病病治治病病的的目目的的，是是保保持持和和恢恢复复阴阴阳阳的的相相对平衡，达到阴平阳秘。平衡，达到阴平阳秘。调和阴阳和阴阳中医治病的中医治病的总原原则指指导养生养生养生养生总原原则：顺从四从四时阴阳阴阳变化保持化保持人与自然界的人与自然界的协调统一。一。春夏养阳春夏养阳养生的方法养生的方法秋冬养阴秋冬养阴 养养生生的的目目的的：调理理阴阴阳阳，使使之之保保持持平平和和。提高正气，未病先防，健康提高正气，未病先防，健康长寿。寿。指指导疾病治疾病治疗调整阴阳的偏整阴阳的偏胜偏衰偏衰，使之，使之归于平衡。于平衡。确定治确定治疗原原则针对阴阳偏阴阳偏胜（有余者（有余者为实证）据据“实则泻之泻之”泻其有余泻其有余 针对阴阳偏衰（不足者阴阳偏衰（不足者为虚虚证）据据“虚虚则补之之”补其不足其不足分析分析归纳药物性能物性能药物性能的阴阳属性物性能的阴阳属性归纳表表 四气四气五味五味升降沉浮升降沉浮阳温热温热辛甘（淡）辛甘（淡）升升 浮浮阴凉寒凉寒酸苦咸酸苦咸降降 沉沉重点回重点回顾：、阴阳学阴阳学说的基本内容的基本内容对立立（制（制约）阴阳双方相互阴阳双方相互斗争、制斗争、制约，维持事物的持事物的动态平衡平衡阴阴阳阳事事物物的的对立立统一一互根互根（依存）（依存）阴阳双方各以阴阳双方各以平衡平衡对方方为存在的前提存在的前提 互藏交感互藏交感(感感应交合交合)相互相互发生作用生作用 是是事物消事物消长转化的基化的基础阴消阳阴消阳长消消长事物事物发生生发展的展的动力力 （在在一一定定限限度度内内）阳阳消消阴阴长（量量变过程程）事事物物永永远处阴阴阳阳阴阴转化化为阳阳于于运运动状状态转化化促成事物的促成事物的变化化（在一定条件下）（在一定条件下）阳阳转化化为阴阴（质变过程）程）“一阴一阳一阴一阳谓之道之道”、阴阳学阴阳学说在中医学中的在中医学中的应用用属阳的生理活属阳的生理活动与气机运与气机运动形式形式生理功能生理功能 属阴的生理活属阴的生理活动与气机运与气机运动形式形式功能与物功能与物质的消的消长转化化阳阳胜则热阴阴阳阳偏偏胜泻泻有有余余、祛祛邪邪阴阴胜则寒寒病机病机变化化阳虚阳虚则寒寒阴阴阳阳偏偏衰衰补不不足足、扶扶正正阴虚阴虚则热复复习思考：思考：、阴阴阳阳学学说有有哪哪几几方方面面内内容容？分分别谈谈其含其含义。、阳阳胜则热与与阴阴虚虚则热、阳阳虚虚则寒寒与阴与阴胜则寒有何不同？寒有何不同？第三第三节五行学五行学说 五五行行学学说属属于于中中国国古古代代唯唯物物论和和辩证法法范范畴畴。与与阴阴阳阳学学说同同，也也是是古古人人认识世世界界和和阐释世界世界变化的一种世界化的一种世界观和方法和方法论。一、五行及五行学一、五行及五行学说的基本概念的基本概念五行五行 五五木木火火土土金金水水五五种种构构成成世世界界的的物物质或或基本元素基本元素行行运运动和和变化化 五行：木火土金水五种物五行：木火土金水五种物质及其运及其运动变化化。五行学五行学说 、根根据据木木火火土土金金水水五五种种具具体体物物质本本身身各各自自的的特特点点，抽抽象象地地概概括括其其不不同同的的特特性性，并并以以此此对世世界界上上各各种种事事物物的的发生生进行行“取取象比象比类”的五行的五行归类。、根据五种物根据五种物质之之间所具有相互所具有相互资生、制生、制约的关系，来的关系，来说明整个物明整个物质世界运世界运动变化的一般化的一般规律。律。从具体物从具体物质的感性的感性认识上升至抽象属性上升至抽象属性的理性的理性认识五行学五行学说。二、五行学二、五行学说的起源与形成的起源与形成 五五行行的的认识源源于于古古代代人人民民长期期的的生生活活和生和生产实践。践。形成的脉形成的脉络：殷殷商商之之际（或或更更早早）“五五方方说”（甲甲骨骨文文）春春秋秋时期期“五五材材说”“”“六六府府说”（左左传）“五五行行”学学说（尚尚书）形成的形成的标志：志：尚尚书始明确提出始明确提出“五行五行”一一词。尚尚书 洪范洪范“水曰水曰润下，火曰炎上，下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”。渗透至各渗透至各领域域 五五行行学学说作作为一一种种哲哲学学思思想想、思思维方方法法、渗透到各个渗透到各个领域，其意域，其意义在于：在于：世界是物世界是物质的（唯物的（唯物论）五行学五行学说认为一切事物之一切事物之间存在着普遍的存在着普遍的联系（系（辩证观）阴阴阳阳学学说与与五五行行学学说：一一般般认为阴阴阳阳学学说在在先先，五五行行学学说在在后后，五五行行学学说的的出出现标示着人示着人类认识论的一个新的一个新发展。展。阴阳学阴阳学说解解释了事物本身的矛盾了事物本身的矛盾变比比较化化五行学五行学说进一步一步阐释了事物之了事物之间的关系的关系与与精精气气论三三者者结合合，构构成成了了完完整整的的哲哲学学思思想想，使使人人们对世世界界的的认识构构成成一一个个整整体体观念。念。三、五行学三、五行学说的基本内容的基本内容（一）五行各自的特性（一）五行各自的特性认识的的产生生对五种物五种物质的的观察（感性察（感性阶段）段）抽抽象而逐象而逐渐形成五种特性的形成五种特性的认识（理性（理性阶段）段）水曰水曰润下下润：滋：滋润、潮、潮润湿、濡湿、濡润水滋水滋润下行的特点下行的特点下：向下、下行下：向下、下行 引引申申：凡凡具具有有滋滋润、下下行行、寒寒凉凉、闭藏藏性性质或作用的事物，皆或作用的事物，皆归属于水。属于水。火曰炎上火曰炎上炎：焚炎：焚烧、温、温热、光明、光明火性火性发热、温暖、光明、温暖、光明、上：上升上：上升向上向上 引引申申：凡凡具具有有温温热、升升腾、温温通通、昌昌盛盛、繁茂等性繁茂等性质或作用的事物，皆或作用的事物，皆归属于火属于火。木曰曲直木曰曲直曲：屈也曲：屈也木性生木性生长、柔和，、柔和，直：伸也直：伸也能曲能直，能伸能能曲能直，能伸能缩引引申申：凡凡具具有有生生长、升升发、条条达达、舒舒畅等性等性质或作用的事物，皆或作用的事物，皆归属于木。属于木。金曰从革金曰从革从：从：顺从、随从、随 意（随人之意）意（随人之意）金体金体坚硬，却能硬，却能随意，随意，变革其形革其形革：革：变革（改革（改变）引申：凡具有清引申：凡具有清洁、肃降、收降、收敛等性等性质或作用的事物，皆或作用的事物，皆归属于金。属于金。土爰稼土爰稼穑爰：通曰爰：通曰稼：种植庄稼稼：种植庄稼土性播种庄稼、土性播种庄稼、穑：收：收获庄稼庄稼收收获五谷、生五谷、生长万物万物引申：凡具有受引申：凡具有受纳、承、承载、生化等性、生化等性质或作用的事物，皆或作用的事物，皆归属于土属于土。（二）事物的五行属性（二）事物的五行属性归类 五五行行学学说从从五五种种物物质本本身身抽抽象象出出五五种种特特性性之之后后，再再以以此此对自自然然界界的的事事物物与与现象象作作了了广泛广泛归类。事物属性的五行事物属性的五行归类表表 需要需要说明的几个明的几个问题 、这是是通通过对自自然然界界的的长期期直直观观察察，用用“取取象象比比类”的的推推演演方方法法，将将自自然然界界的的各各种种事事物物（五五味味、五五色色、五五化化、五气、五方。、五季）等五气、五方。、五季）等归属于五行。属于五行。、在在医医学学领域域，根根据据人人与与自自然然相相应的的观点点，把把人人体体组织器器官官、精精神神活活动及及药物性味等比物性味等比类推演也推演也归属于五行。属于五行。、以以五五行行特特性性归类事事物物，此此时的的五五行行已已脱离并超越五种物脱离并超越五种物质本身的涵本身的涵义。、五行特性五行特性归类事物的重要意事物的重要意义在于：在于：将自然界各种事物将自然界各种事物联为一一体体以以五五行行为纲构构成成五五个个结构构系系统（时间、空、空间、天、天将人与自然界将人与自然界联为一体一体地人、万事万物）地人、万事万物）（三）五行生克制化（三）五行生克制化五行学五行学说的基本的基本规律包括二个方面律包括二个方面相生相生正常正常用以用以说明事物之明事物之间的相互的相互相克相克关系以及人体的生理关系以及人体的生理现象象相乘相乘反常反常用以用以说明事物明事物发展展变化的化的相侮相侮反常反常现象以及人体的病理象以及人体的病理变化化相生相生含含义生：生：资生、助生、助长、促、促进之意。之意。相相生生：是是指指一一行行对另另一一行行具具有有资生生、促促进和助和助长作用。作用。相生次序：相生次序：生生生生生生 生生 生生木木火火 土土金金 水水木木 如如此此不不断断生生生生化化化化，无无有有终始始，促促进了了事物的事物的发展。展。认识产生的依据：生的依据：是是古古人人对季季节气气候候的的变化化顺序序进行行分分析析总结得出的得出的认识。春春 夏夏 长夏夏 秋秋 冬冬 春春（木）木）（火）（火）（土）（土）（金）（金）（水）（水）（木（木）根据日常生活所根据日常生活所见而得出的而得出的认识。关系：关系：生我者生我者为母母我生者我生者为子子 每每一一行行中中都都有有母母子子关关系系，也也都都有有生生我我，我生的关系。我生的关系。相生的意相生的意义：五五行行相相生生，说明明事事物物与与事事物物间具具有有相相互互促促进的的关关系系，正正是是这种种促促进使使事事物物得得到到发展展相克相克克：克：克制、制克制、制约之意。之意。相相克克：是是指指一一行行对另另一一行行具具有有抵抵制制、制制约的作用。的作用。相克次序：相克次序：克克克克克克 克克 克克木木 土土水水 火火金金 木木 如如此此相相互互制制约，无无有有终始始，维持持动态平平衡。衡。认识产生的依据生的依据 源源于于古古人人在在观察察五五种种自自然然物物质的的相相互互作作用中用中产生的直生的直观朴素的朴素的认识。关系：关系：相相克克关关系系，中中医医术语谓之之“我我克克”和和“克克我我”我克所我克所胜克我所不克我所不胜 每每一一行行都都有有我我克克（所所胜）关关系系，也也有有克克我我（所不（所不胜）关系，）关系，例：例：以木以木为例例（母）（母）水水生生我我克我克我我克我克金金木木土土所不所不胜所所胜我我生生火火（子）（子）结论：五五行行的的每每一一行行都都有有“生生我我”、“我我生生”、“克克我我”、“我我克克”四四个个方方面面的的关关系。系。相生与相克的关系相生与相克的关系五行相生与相克有不可分割的关系五行相生与相克有不可分割的关系、不可无生，也不可无克不可无生，也不可无克没有相生没有相生事物就没有事物就没有发生与生生与生长 没没有有相相克克事事物物就就会会生生长太太过，不不能能维持平衡，表持平衡，表现为：“亢害亢害”、生克制化生克制化 生生克克五五行行相相生生与与相相克克相相结合合，既既相相互互资生生又又相相制制约，以以维持持五五行行间的的协调和和稳定定，促促进事事物物的的生生化化与与发展展。制制化化“制制则生化生化”、亢害承制亢害承制亢亢亢盛亢盛害害灾害灾害承承抵御抵御制制压制制五行学五行学说认为，事物有生化的一面，事物有生化的一面，也必也必须有克制的一面。若有生无克，有克制的一面。若有生无克，势必亢盛之极而必亢盛之极而为害，必害，必须抵御其亢盛之抵御其亢盛之气，令其气，令其节制，以制，以维持事物持事物间的的动态平平衡，保持正常生衡，保持正常生发与与发展。展。（四）五行的相乘与相侮（四）五行的相乘与相侮 五五行行的的相相乘乘相相侮侮，是是五五行行的的异异常常克克制制现象。象。五五行行正正常常的的相相克克关关系系被被破破坏坏而而自自我我调节机制失常机制失常时，便表，便表现出相乘、相侮。出相乘、相侮。相相乘乘与与相相侮侮用用以以说明明自自然然界界的的异异常常变化化和人体的病理和人体的病理变化。化。相乘相乘含含义乘：乘：有乘虚侵有乘虚侵袭或以或以强凌弱的意思。凌弱的意思。相相乘乘：指指五五行行中中某某一一行行对其其所所胜的的一行一行过度克制。度克制。相乘的次序：相乘的次序：（顺五行相克次序）五行相克次序）乘乘乘乘乘乘乘乘乘乘 木木 土土 水水 火火金金木木引起相乘的原因：引起相乘的原因：有有“太太过”与与“不及不及”两方面两方面 太太过所所致致五五行行中中某某一一行行过于于亢亢盛盛，对其其所所胜一一行行超超常常度度的的克克制制，引引起起其其所所胜一一行行的的虚虚弱（如木乘土）弱（如木乘土）原因原因不不及及所所致致五五行行中中某某一一行行过于于虚虚弱弱，难以以抵抵御御其其所所不不胜一一行行的的正正常常限限度度的的克克制制，使使其其本身更虚弱（如土虚木乘）本身更虚弱（如土虚木乘）注意：注意：相乘与相克相乘与相克虽顺序相同，但意序相同，但意义不一。不一。相克相克正常情况正常情况下的制下的制约（生理）（生理）二者不能混称二者不能混称相乘相乘反常情况下反常情况下 的异常制的异常制约（病理）（病理）相侮相侮含含义侮：侮：有欺侮之意有欺侮之意 相相侮侮：指指五五行行中中的的某某一一行行对其其所所不不胜的的 一行的反克。一行的反克。相侮的次序：相侮的次序：（逆五行相克次序）（逆五行相克次序）侮侮侮侮侮侮侮侮侮侮木木土土水水火火金金木木引起相侮的原因：引起相侮的原因：也有也有“太太过”与不及与不及“二方面二方面 太太过所所致致的的相相侮侮五五行行中中某某一一行行过于于强盛盛，使使胜我我者者不不仅不不能能克克制制它它，反反受受其其反反向向克制。克制。不不及及所所致致的的相相侮侮五五行行中中某某一一行行过于于虚虚弱弱，不，不仅不能克制其所不能克制其所胜，反受其所，反受其所胜欺侮。欺侮。木木过盛，反侮金盛，反侮金例：例：木侮金木侮金金不足，木反侮之金不足，木反侮之相乘与相侮的关系相乘与相侮的关系是一个是一个问题的两个方面，二者可同的两个方面，二者可同时出出现。以土以土为例：例：克克克克正常正常时：木木土土水水（木木为土所不土所不胜）（水（水为土所土所胜）侮侮乘乘反常反常时：木木土土水水（有余）（有余）乘乘侮侮木木土土水水（不足）（不足）（五）五行学（五）五行学说在中医学中的在中医学中的应用用 五五行行学学说渗渗透透到到中中医医学学中中，与与医医学学的的理理论和和实践践相相结合合，则形形成成了了中中医医学学的的五五行行学学说。以以五五行行的的生生克克乘乘侮侮规律律来来阐释人人体体的的形形态结构构、生生理理病病理理及及其其与与外外在在环境境的的相相互互关关系系，指指导疾疾病病的的诊断断和和防防治治，是是中中医医学学的的独特理独特理论和思和思维方法。方法。说明明脏腑的生理功能与相互关系腑的生理功能与相互关系11、类比五比五脏的生理特点的生理特点 五五行行学学说将将人人体体五五脏分分归于于五五行行，以以五五行行特性来特性来类比五比五脏的功能特点。的功能特点。木木升升发、生、生长、伸展、伸展木（肝）木（肝）肝肝喜条达舒喜条达舒畅，又喜柔，又喜柔和滋和滋润火火炎上、温炎上、温热火（心）火（心）心心主血脉、推主血脉、推动血液血液运行，温煦全身运行，温煦全身土土培育庄稼，生培育庄稼，生长万物万物土（脾）土（脾）脾脾运化水谷、化生精微运化水谷、化生精微，气血生化之源气血生化之源金金顺从、从、变革、革、敛降降金（肺）金（肺）肺肺宣宣发、肃降、主呼吸降、主呼吸水水滋滋润、寒凉、下行、寒凉、下行水（水（肾）肾主水液代主水液代谢，主藏精，主藏精 2 2、阐释脏腑腑与与形形体体组织器器官官及及自自然然的的联系系。用用五五行行学学说将将人人体体内内外外环境境联结为一一个个整整体体，构构建建了了以以五五脏为中中心心的的五五大大生生理理系系统。再再次次表表达达了了“整整体体观念念”（人人体体自自身身是是一一个个整体，人与自然是一个整体）整体，人与自然是一个整体）以肝以肝为例：木系例：木系统木木肝肝胆胆筋筋目目爪爪泪泪怒怒东方东方春春风风生生酸酸青青（表里）（表里）（体）（窍）（华）（液）（体）（窍）（华）（液）（志）（志）（方）（时）（气）（化）（味）（色）（方）（时）（气）（化）（味）（色）五五脏类推（推（详见事物属性的五行分事物属性的五行分类表）表）、说明五明五脏之之间的相互关系的相互关系以相生以相生规律律阐释五五脏间的相互的相互资生关系。生关系。木生火木生火肝藏血以肝藏血以济心心火生土火生土心火以温脾阳，助其运化心火以温脾阳，助其运化土生金土生金脾化生水谷精微以充肺脾化生水谷精微以充肺金生水金生水肺清肺清肃下降以助下降以助肾水水水生木水生木肾水以涵养肝木水以涵养肝木以相克以相克规律律阐释五五脏间的相互制的相互制约关系关系木克土木克土肝之条达以疏泄脾土的壅滞肝之条达以疏泄脾土的壅滞土克水土克水脾之运化以防止脾之运化以防止肾水泛水泛滥水克火水克火肾水上水上济于心以防心火亢烈于心以防心火亢烈火克金火克金心火之阳心火之阳热以制以制约肺金清肺金清肃太太过金克木金克木肺气清肺气清肃下降以抑制肝气升下降以抑制肝气升发太太过结论：五：五脏相生相克相生相克维持持动态平衡。平衡。说明五明五脏病理病理 用用以以说明明五五脏病病变的的相相互互影影响响、相相互互传变。运运用用五五行行生生克克乘乘侮侮的的规律律来来解解释五五脏病病理理变化及相互影响。化及相互影响。依相生关系依相生关系传变母病及子：母病及子：疾病从母疾病从母脏传及及子子脏例：例：肾病病传肝肝水不涵木水不涵木相生关系相生关系传变子病及母：子病及母：疾病从子疾病从子脏传及母及母脏例：例：肾病病传肺肺肾水迫水迫于肺于肺 注注：一一般般认为疾疾病病按按相相生生关关系系传变为顺，即病，即病轻预后后较好。好。依相克关系依相克关系传变相乘：相乘：相克太相克太过为病病例：例：肾病病传心心水气凌心水气凌心相克关系相克关系传变相侮：相侮：反向克制反向克制为病病例：例：肾病病传脾脾肾阳虚而阳虚而致脾阳虚致脾阳虚注注：一一般般认为，疾疾病病按按相相克克关关系系传变为逆，即病重逆，即病重预后差。后差。需要需要说明几点：明几点：、限限于于五五行行本本身身的的局局限限性性，五五行行生生克克制制化化的的解解释模模型型不不可可能能完完全全说明明五五脏之之间的的各种生理各种生理联系。系。、五五行行的的生生克克关关系系失失常常母母子子相相及及和和乘乘侮侮模模型型也也不不可可能能详尽尽地地阐明明五五脏病病变的的相相互互传变规律律。疾疾病病是是复复杂多多变的的，也也不不可可能能完完全全依依此此模模式式传变，后后人人创立立了了六六经传变、卫气血气血传变可以可以为证。用于疾病用于疾病诊断断确定确定脏腑病位：腑病位：从本从本脏所主之色、所主之色、味、脉来味、脉来诊断本断本脏病病例：面青、喜食酸、脉弦例：面青、喜食酸、脉弦肝病肝病。推断推断脏腑相兼病：腑相兼病：从他从他脏所主之色所主之色用于用于诊断断来推来推测五五脏病之病之传变例：脾虚病人，本当面黄，若例：脾虚病人，本当面黄，若见青青色色肝木乘脾土肝木乘脾土推断病推断病变预后：后：从脉与色之从脉与色之间的生的生克关系判断病之克关系判断病之预后后 注：注：中中医医诊病病靠靠“四四诊合合参参”，决决不不可可拘拘泥泥于于以以五五行行的的生生克克理理论为推推理理工工具具来来推推测疾病、判断疾病、判断预后。后。指指导疾病治疾病治疗、控制五、控制五脏疾病的疾病的传变 据据五五脏生生克克理理论，某某一一脏受受病病，可可通通过母母子子相相及及和和相相乘乘相相侮侮传变形形式式波波及及他他脏受受病病。故故治治疗时，可可据据五五脏病病证的的母母子子相相及及和和乘乘侮侮传变规律律，及及早早采采取取阻阻截截病病证传变的的措措施施，预防五防五脏病病证的的传变。具体操作：具体操作：治治疗疾疾病病时，除除对所所病病本本脏进行行处理理，处理理好好原原发病病势，还应考考虑其其可可能能波波及及的的有有关关脏腑，同腑，同时给以以调整，以未病先防。整，以未病先防。例例：肝肝气气太太过，木木旺旺必必克克土土，应先先健健脾脾胃以防其胃以防其传脾。脾。脾胃不脾胃不伤，则病未病未传而易愈。而易愈。注：注：疾疾病病的的传变是是复复杂的的，与与诸多多因因素素有有关关，故故并并非非依依照照五五行行母母子子相相及及和和乘乘侮侮规律律而而传，治治疗时决决不不可可拘拘泥于此。泥于此。、确定治、确定治疗原原则与治法与治法 以以母母子子相相及及和和相相乘乘相相侮侮的的疾疾病病传变为依依据而确定如下治据而确定如下治则治法：治法：根据相生关系确定治根据相生关系确定治则治法治法虚虚则补其母：其母：用于母子关系的虚用于母子关系的虚证，补母令子母令子实总原原则实则泻其子：泻其子：用于母子关系的用于母子关系的实证，泻子令母病去泻子令母病去具体治法：具体治法：滋水涵木滋水涵木（滋（滋肾养肝法。通养肝法。通过滋滋肾阴以阴以养肝阴）养肝阴）培土生金法培土生金法（健脾（健脾补肺法，通肺法，通过培培补脾脾气以助益肺气）气以助益肺气）补母母金水相生法金水相生法（滋养肺（滋养肺肾法，通法，通过肺肺肾同同治以滋养肺治以滋养肺肾之阴）之阴）益火益火补土法土法（温（温肾健脾法，通健脾法，通过温壮温壮肾阳阳以以补助脾阳）助脾阳）肝火泻心法肝火泻心法（清心火以治肝火旺）（清心火以治肝火旺）泻子泻子心火泻胃法心火泻胃法（泻胃火以治心火旺）（泻胃火以治心火旺）注：注：“虚虚则补母母”并非并非单纯补其母，是在其母，是在补养子养子脏虚弱基虚弱基础上兼上兼补其母其母脏。“实则泻子泻子”并非并非单纯泻其子，是在泻其子，是在清泻母清泻母脏盛盛实基基础上兼泻其子上兼泻其子脏。根据相克关系确定治根据相克关系确定治则治法治法抑抑强侧重于制其重于制其强盛，使其盛，使其不得乘侮弱者不得乘侮弱者总原原则扶弱扶弱侧重于扶其不足，增重于扶其不足，增强抵御乘侮的能力抵御乘侮的能力具体治法：具体治法：抑木扶土法抑木扶土法疏肝健脾法，以疏肝疏肝健脾法，以疏肝平肝，佐以健脾治平肝，佐以健脾治疗肝旺脾虚肝旺脾虚证。抑抑强泻南泻南补北法北法泻火泻火补水法，适用于水法，适用于肾阴不足、心火偏亢、水火不阴不足、心火偏亢、水火不济，心，心肾不交不交证。培土制水法培土制水法健脾利水法，温健脾利水法，温运脾阳，运脾阳，治治疗水湿停聚。水湿停聚。扶弱扶弱 佐金平木法佐金平木法滋肺清肝法，滋肺清肝法，养肺阴、清养肺阴、清肃肺气以肺气以抑制肝木。抑制肝木。、指、指导脏腑用腑用药五色入五五色入五脏五味入五五味入五脏 例例：白白芍芍、山山茱茱萸萸酸酸味味入入肝肝经以以滋滋养养肝肝之之精精血血；朱朱砂砂色色赤赤入入心心经以以镇心心安安神神；石膏色白味辛入肺石膏色白味辛入肺经以清泻肺以清泻肺热等。等。、指、指导针灸灸疗法和精神法和精神疗法法 针灸灸：临床床选穴穴可可根根据据五五行行生生克克乘乘侮侮规律律进行。行。精精神神疗法法：根根据据五五行行相相克克规律律，以以情情胜情。情。重点回重点回顾：、五行的基本概念与特性。五行的基本概念与特性。、五行生、克、乘、侮的含五行生、克、乘、侮的含义、顺序。序。、我我生生、生生我我、母母子子关关系系，我我克克（所所胜）、克我（所不）、克我（所不胜）的含）的含义。44、母病及子、子病犯母。母病及子、子病犯母。55、根据五行相生与相克原根据五行相生与相克原则制定的治制定的治则。复复习思考：思考：、五行的概念和各自的特性是什么？五行的概念和各自的特性是什么？、五五行行生生克克、乘乘侮侮的的含含义和和顺序序是是什什么？么？、什什么么叫叫“母母病病及及子子”、“子子病病犯犯母母”？、什么是五行的生克制化？什么是五行的生克制化？5 5、根根据据五五行行相相生生与与相相克克原原则制制定定的的治治则是什么？各有哪些常是什么？各有哪些常见治法？治法？