冠状动脉扩张

所患疾病： 川崎我家宝宝刚满一岁，2 月 15 日开头发高烧，2 月 19 日确诊川崎，当天检查心脏彩超左右冠状动脉都扩张到 4mm，经过住院治疗，掉丙球，服用阿斯匹林和潘生丁，28 号出院，3 月 3 日复查心脏彩超，左为4mm，右又扩张到 6mm，现在始终服用阿司匹林和潘生丁，一天两次一次 1 粒。我现在很担忧冠状动脉连续扩张，不是说一般恢复期很少再会扩张吗，向我宝宝这种状况冠状动脉还有可能恢复吗？大夫：冠状动脉属于中度扩张,需要连续服用抗凝药物,长期门诊随访心脏超声和心电图.还是有可能恢复正常的.问：沈大夫，您好，感谢您百忙之中给我留言。我还想问几个问题：1、阿司匹林和潘生丁是饭前吃还是饭后吃，是碾碎吃还是整片吃效果好，另外，我孩子比较小，不情愿吃药，用果汁，糖水带药可以吗？2、我宝宝 1 岁，现在吃阿司匹林和潘生丁需不需要再加点肝泰乐。3、向我家孩子的状况，冠状动脉中度扩张一般恢复需要多长时间呢，假设恢复的慢或者不恢复，会不会对孩子以后的生活有什么影响。期盼您的答复，感谢。答：阿司匹林和潘生丁是饭后吃比较好，尽量整片吃，可以和在稀饭或米糊中喂下去。实在不行可碾碎吃。一般需加用肝泰乐。冠状动脉扩张恢复时间因人和病情而异，无法准确估量，对孩子影响一般不大。需要随访心电图和心脏超声。大夫严峻提示：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请肯定到医院在医生指导下进展！问: 沈大夫，您好，感谢您每一次的急躁答复。我宝宝发病一个月后又复查的心超，现在两边冠状动脉都是 4mm，和出院时相比左为 4mm，右 6mm，一边恢复了2mm，一边仍旧没有恢复。请问沈大夫，怎么治疗了一个月左边的冠状动脉始终都没有恢复呢？接下来我们还要多久复查一次比较适宜呢？答：冠状动脉恢复的时间因人而异，有时候会很长时间，您孩子的恢复应当还是不错的，可以 1 个月后连续复查超声。问：沈大夫，我们家孩子今日又做了彩超，右边上次做是 4，隔了 20 天再去复查， 现在又扩张到 5 了，从发病到现在检查的时间和状况分别是：2 月 18 日，左 4 右 4； 3 月 3 日，右 6 左 4；3 月 6 日，右 5 左 4，3 月 13 日，右 4 左 4；4 月 2 日，右 5， 左 3.4。我想请问下沈大夫：1. 宝宝右冠的状况怎么总是有反复？这是不是表示宝宝的病情还没有稳定，还会连续进展？这种状况是不是不容乐观？2. 宝宝右冠的扩张是不是和寻常的休息有关呢，宝宝现在刚会走路，常常自己走着玩，有时也会外出逛花园或者逛超市，这些活动以后是否要避开？3. 上海那边针对我们家宝宝的状况是否有更好的治疗方案？我们是否有必要带宝宝去上海治疗？4、上次门诊随访，医生说宝宝冠脉状况不恢复就是冠心病，还会影响寿命，我真的很担忧，不知道这种说法是否正确？急盼您的答复，感谢您，感谢！答：不大可能是反复,可能是测量的误差而已.只要孩子没有其他特别就没有关系.一般中等扩张以下的冠状动脉大局部可以恢复正常的 .目前治疗赐予小剂量阿司匹林口服,定期复查心脏超声即可.不必过度限制活动.问：沈大夫，您好！今日我带孩子去做彩超复查，左边的冠状动脉已经完全恢复正 常了，但是右边的仍旧是 5，没有什么变化。我想请问下，我孩子的药量是否要减， 现在是每天早晚各一粒阿司匹林和潘生丁。还有，我们是否有必要带宝宝再检查下 血常规，宝宝每次抽血都哭闹的厉害，我想假设没有必要的话就不带宝宝查血了。 最终想问下，向宝宝这种状况的话，多久再复查一次呢？感谢您的答复。答：先复查一个血常规看看吧，假设血小板在 500 以下，潘生丁可停用。川琦病消灭冠状动脉扩张如何治疗?【川琦病,先心病】扫瞄次数：538 次悬赏分：0 | 解决时间：2023-9-13 16:11 | 提问者：woyaomeirongee 病情描述主要病症、发病时间：孩子 16 个月,6 月 10 号开头高烧 40.2 度，6.16 号确诊川琦病，当日按体重每公斤 2g 冲了丙球，开头服用每次 50mg 的阿斯匹林,一日三次，体温正常，持续3-4 天后，又开头低烧 38.7，又按体重每公斤 1g 其次次冲了丙球,体温正常,持续一周,阿斯匹林减到每次 30mg,一日三次,坚持一周,转安酶上升到 230,阿斯匹林减到一次 10mg,一日一次.这期间始终在输的有 VC+复方甘草酸苷,头饱,喜炎平, 曾经治疗状况和效果：第一次冲丙球后,做心脏彩超,左冠状动脉起始端,2.5mm,一周后其次次做,2.6mm, 又一周后第三次做 2.8mm,程动态变化的状况,医生说有扩张的趋势,让始终服用阿斯匹林,可服用阿斯匹林,对肝脏影响太大了,这次心脏彩超,还觉察孩子有先心病,动脉导管未闭,卵圆孔未闭,永存欧氏瓣想得到怎样的帮助：1.有没有其它的方法治疗这种病,?消灭了冠状动脉扩张,除了服用阿斯匹林以外,该如何去掌握与治疗?2.先心病,何时手术适宜?最正确答案：你好：川崎病目前没有什么很特异性的诊断和治疗，但该病大多数状况下在对症处理后多可自愈。不知你的孩子是在哪里做的诊断？川崎病复发率 2 3 。儿童的左右冠状动脉正常值一般不超过 2mm。 下面我给你简洁介绍下川崎病： 川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。大多数患儿年龄在 2 个月至 5 岁，但也有成年患者，男女比例 1.3 1.5 ：1 ，复发率 2 3 。本病病因尚未完全说明，遗传易感性和感染可能是本病的病因 。依据临床表现，并排解其他疾病，以下 6 项中具有 5 项即可成立诊断：持续发热 5 日以上。发热可长达 2 周至 1 个月，体温常达 39以上作者王涛注。下同双侧结合膜充血。多形性红斑。多发生在躯干部口唇发红 草莓样舌；口腔及咽部粘膜布满性充血。急性期手掌与足底充血、硬结性水肿。恢复期指尖开头脱皮消灭于甲床皮肤交界处。急性非化脓性颈部淋巴肿大。多数状况下本病为自限性疾病。急性发热期可用阿司匹林 30150mg/kg，分34 次口服；按血药浓度 2030mg/dl 调整剂量。发热期过后可削减剂量 310mg/kg，每日1 次；阿司匹林能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成。治疗中应常常进展心电图检查和二维超声心动图追踪，必要可做冠状动脉造影。阿司匹林疗程依据临床病程而定，一般宜服数月；如有冠状动脉瘤发生，则治疗应持续至冠状动脉瘤消退 。绝大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以渐渐康复。至于动脉导管未闭，有最近的心脏彩超吗？怎样描述的？在哪里做的？ 祝孩子早日康复！提问：川崎病冠状动脉扩张反复怎么回事所患疾病： 川崎病病情描述发病时间、主要病症、就诊医院等：2023 年 7 月 20 日发烧，打卡介苗处红肿，肚胀，始终按一般感冒治疗，始终不见好转，后来觉察手脱皮，在郑州儿童医院确诊为川崎病。曾经治疗状况和效果：于 2023 年 8 月 20 日在郑州注射了丙球蛋白，做了心脏彩超，心脏彩超显示：双侧冠状动脉内径扩张，左侧起始处内径约 4.0mm,最宽处内径约 5.8mm,右侧起始处内径约 3.8mm，最宽处内径约 9.4mm.后来始终服用阿司匹林肠溶片和双嘧达莫，并且定期复查，2023 年 1 月 11 日复查心脏彩超显示：左侧起始处内径约 3.7mm，最宽处内径约5.4mm，右侧起始处内径约 3.5mm，最宽处内径约 8.8mm.2023 年4 约10 日复查心脏彩超显示：左侧起始处内径约4.0mm，最宽处内径约5.4mm,右侧起始处内径约 4.1mm，最宽处内径约 9.3mm.想得到怎样的帮助：始终按医生的叮嘱服药，在这期间孩子精神也很好，冠状动脉扩张会消灭反复是什 么缘由引起的，作为家长今后应当怎么做？急迫期望您的回复。我的孩子是 16 个月， 答：你好：川崎病目前没有什么很特异性的诊断和治疗，但该病大多数状况下在对症处理后多可自愈。不知你的孩子是在哪里做的诊断？川崎病复发率2 3 。儿童的左右冠状动脉正常值一般不超过 2mm。 下面我给你简洁介绍下川崎病：川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。大多数患儿年龄在 2 个月至 5 岁，但也有成年患者，男女比例1.3 1.5 ：1 ，复发率 2 3 。本病病因尚未完全说明，遗传易感性和感染可能是本病的病因 。依据临床表现，并排解其他疾病，以下 6 项中具有 5 项即可成立诊断：持续发热 5 日以上。发热可长达 2 周至 1 个月，体温常达 39以上作者王涛注。下同双侧结合膜充血。多形性红斑。多发生在躯干部口唇发红 草莓样舌；口腔及咽部粘膜布满性充血。急性期手掌与足底充血、硬结性水肿。恢复期指尖开头脱皮消灭于甲床皮肤交界处。急性非化脓性颈部淋巴肿大。多数状况下本病为自限性疾病。急性发热期可用阿司匹林 30150mg/kg，分 34 次口服；按血药浓度 2030mg/dl 调整剂量。发热期过后可削减剂量 310mg/kg， 每日 1 次；阿司匹林能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成。治疗中应常常进展心电图检查和二维超声心动图追踪，必要可做冠状动脉造影。阿司匹林疗程依据临床 病程而定，一般宜服数月；如有冠状动脉瘤发生，则治疗应持续至冠状动脉瘤消退 。绝大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以渐渐康复。至于动脉导管未闭，有最近的心脏彩超吗？怎样描述的？在哪里做的？祝孩子早日康复！ 问：王教授您好：格外感谢您能这么快回复我，格外感谢！我们是在大连市儿童医院确诊的川琦病，因其药局没有丙球，故转到大连市中心医 院，专家再次汇诊，最终也确诊为川琦病。川琦病的临床表现 6 项，我们都有，当时做血常规化验时，孩子贫血较重一些现在也贫血，但有所好转，所以，医生说， 由于贫血复发率会高一些。我们现在每周都做一次心脏彩超、心电图，每周还进展， ESR、PLT、肝功、CRP 的化验。您认为，每周都做有必要么？我们每周五进展复查，上次7 月 3 日复查的结果如下：1、丙氨酸氨基转移酶：230 天冬氨酸氨基转移酶：1822、血小板：343 血红蛋白：1063、血沉：264、心脏彩超：测量值： RVOT15mm,AOD14mm,LAD20mm,RVD8mm,IVS4mm,LVD28mm,LVPW4mm,MPA16mm.心脏构造：主动脉搏动良好，主波重搏波存在，二尖瓣瓣口可探及少量返流信号，三尖瓣瓣口 可探及少量返流信号，左房略大，余房室腔大小正常，动脉导管水平可见分流信号， 宽约 2.7mm,长约 6mm,收缩期速度 4.9m/s、舒张期速度 2.8m/s,房间隔卵圆窝水平可见局限性左向右分流信号,宽约 1mm.。左冠状动脉起始段宽约 2.8mm,右冠状动脉起始段宽约 2.9mm,下腔静脉口见条索样回声。室壁运动未见节段性特别。心包未见特别。心功能测定：E：1.1m/s,A:0.8m/s,E/A1,EF63%,FS33%,IRT60ms.诊断：1. 先心病动脉导管未闭管型、左向右分流2. 永存欧氏瓣3. 卵圆孔未闭4. 左室收缩舒张功能正常心脏彩超是在大连市中心医院做的， 王教授再向您询问几个问题：1、 听说，永存欧氏瓣一般来说对身体不会有什么影响是这样么？但也听说，假设要做心脏介入手术时，会给手术增加难度的，是这样么？2、 还有，医生说动脉导管未闭，和卵圆孔未闭都是小手术，是心脏病中最轻的一种，真的是这样么？3、 我们这边的医生说，现在孩子有冠状动脉扩张的趋势，所以临时不能做心脏手术，那什么时候做适宜呢？这么小的孩子可以做介入手术么？4、 依据孩子现在化验的结果，您看，她现在这个治疗川琦病的用药方法得当么？ 每日口服：阿斯匹林 10mg/次，一日 1 次， 双嘧达莫片 2/3 片/次，一日 3 次，复合凝乳酶胶囊 1 粒/次，一日 3 次， 肌苷片 1 片/次，一日 2 次，每日静脉输液： 复方甘草酸苷 20ml Vit-C 1.55%葡萄糖 50ml期盼您的回复，再次向您表示感谢！答：你好：1 永存欧氏瓣一般来说对身体不会有什么影响；对介入是否有影响你可以具体询问内科做介入的医生。2 动脉导管未闭在心脏外科是常规手术，比较简洁。而卵圆孔未闭假设单独存在是无需处理的。3 目前阶段孩子确实不宜行外科治疗，就彩超结果看，可以等等。介入治疗一般适合三岁以上的儿童，具体也要询问做介入的医生。4 由于对孩子的全面状况不了解，所以对具体治疗方案无法做出具体推断。请谅解。de*状态：就诊前提问：川崎病冠状动脉扩张所患疾病： 川崎病 川崎病冠状动脉扩张病情描述发病时间、主要病症、就诊医院等：患者男 5 岁 以前身体状况良好 发育良好 2023 年 9 月份高烧不退使用任何抗生素无效 经医生诊断为川崎病 心脏彩超诊断心脏左侧冠状动脉扩张 0.36mm 右侧正常曾经治疗状况和效果：静脉吊注丙球蛋白与口服阿司匹林进展治疗 治疗半个月后再次进展心脏彩超复查 左侧管状动脉扩张 0.34mm 一个半月后再次复查 0.28mm 三个月后再次复查 0.26mm想得到怎样的帮助：请问专家 5 岁小孩冠状动脉口径多大才算正常？他现在 0.26mm 是否算是正常？这种病变引起的心脏冠状动脉变化是否会对心脏产生永久性损害。康复的了吗？ 在生活上要留意什么?