中医基础理论与养生

中医基础理论与养生 姚远哲 计算机科学与工程学院 信息与软件工程学院 主要内容 第 1章 阴阳学说 (1) 第 2章 五行与藏象学说 (5) 第 3章 中医精髓：辨证施治 (3) 第 4章 中医体质学概述 (3) 第 5章 中医养生 (3) 第 6章 中药学基础 (6) 第 7章 常用中药使用 (6) 第 8章 食疗与药膳 (5) 第 1章 阴阳学说 一、阴阳的概念及属性 二、 阴阳学说的基本内容 三、阴阳学说在中医学中的应用 黄帝内经 介绍与阴阳学说 代序 1 形成过程 2 内容思想 3 地位意义 1 形成过程 学术特点 内经 多篇全面运用阴阳学说和五行学说，特别是阴阳 与五行合流之后的学说形态。阴阳学说与五行学说合流始于 战国之末的阴阳家，兴盛于两汉，是汉代流行的思想。汉代 的许多政论、著作每带有阴阳五行的印记。 其 他 语言文字的使用，纪时的习惯，制作金属细针所要求的材 质和冶炼术等，亦多符合汉代的特点。 内经 一书，其材料来源久远，其撰述者众多，汇总成编为 一书的时间约在 史记 之后 ,公元前一世纪的西汉中后期。 2 内容思想 天人相应 阴阳平衡 邪正盛衰 2.1 天人相应 “人以天地之气生，四时之法成” （ 宝命全形论 ） “夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者， 得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳 喜怒。” （ 调经论 ） “ 夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间， 六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节 ， 皆通 乎天气，其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人， 此寿命之本也。 ” （ 生气通天论 ） 五运六气学说 运气学说是探讨自然界天象、气象变化规律与 人群疾病发生及流行关系的一门学问。运气学说贯 穿着“天地之大纪，人神之通应也” ( 素问 至真 要大论 )的思想。古人在长期观察中发现，日月星 辰的环转、气象的变化，对生物界特别是人身有重 要的作用，从而试图用宇宙节律来探讨气候变化影 响下的疾病发生与流行，其说理推演工具是干支甲 子和阴阳五行。于是逐步形成了以五运、六气、三 阴三阳为理论核心的，以大气运动、气候变化及相 应的生物生化、疾病流行为基本内容的五运六气学 说。 气候季节对人体的影响 气象及其周期性 、 灾害性变化 ， 同人类的生活 、 生产活动 密切相关 。 人与天地相参 ， 人深受所生存空间大气的影响 。 “ 燥以干之 ， 暑以蒸之 ， 风以动之 ， 湿以润之 ， 寒以坚之 ， 火以温之 。 故风寒在下 ， 燥热在上 ， 湿气在中 ， 火遊行其间 ， 寒暑六入 ， 故令虚而生化也 。 ” （ 素问 五运行大论 ） 。 内经 重视四时气候的太过与不及对人的致病作用 ， 发现 了外感疾病的发病规律 ， 有力地指导了疾病的诊断和治疗 。 内经 有关气象因素与疾病关系的记载十分丰富 ， 建立了 中国古代医学气象学 。 地域环境对人体的影响 地理是中国古代就有的称谓 ， 内经 要求医 者上知天文 ， 下知地理 。 地理学主要研究地域区划 、 自然特点 、 地区物产及经济状况 。 中国古代地域辽 阔 ， 内经 重视东西南北中五方不同地区的地势 、 气候 、 物产 、 生活环境及方式的差异 ， 找到了地理 因素影响人体健康及疾病发生的规律 ， 建立了中国 古代的医学地理学 。 一日之内人体的运行规律 “ 故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中 而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是 故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三 时，形乃困薄。 ” （ 生气通天论 ） 2.2 阴阳平衡 作为一个哲学概念，“阴阳”主要指事物相 对、相反但又合和、统一的属性。 “阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化 之父母，生杀之本始 1，神明之府 2也。治 病必求于本 3”。 （ 阴阳应象大论 ） 1.本始：即本原、由来。事物的发生、发展、消亡的全过程 都以阴阳为始因。 2.神明之府：神明，指自然界万物生长变化的奇妙作用及内 在力量。府，所在之处。 3.本：本，根本，这里指阴阳。 2.3 邪正盛衰 “邪之所凑，其气必虚” “正气存内，邪不可干” “邪气盛则实，精气夺则虚” “实则泻之，虚则补之” 第 3节 地位意义 中医理论基础 四大经典之首 后世医家必读 （一）阴阳的概念： 阴阳是对宇宙中相互关联的事物 和现象对立双方属性的概括。 一、阴阳的概念及属性 事物阴阳属 性的两类特 定的相反趋 向 明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等 晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭合等 “阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母， 生杀之本始 ，神明之府也。治病必求于本”。 （ 阴阳应象大论 ） （二）阴阳的属性 事物阴阳属 性的两类特 定的相反趋 向 明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等 晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭合等 素问 .阴阳离合论 ：“阴阳者，数之可十，推 之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数， 然其要一也。” （二）阴阳的属性 （三）阴阳属性的相对性 1. 阴阳的对 立 性： 2. 阴阳的转化性 3. 阴阳的无限可分性 1.阴阳的对 立 性： 即阴阳双方必须通过与自己的对立面相比 较而确定其属性，单一事物无法定阴阳。 2.阴阳的转化性 即阴阳在一定条件下可以向其相反的 方向转化，属阴的事务可以转化属阳， 属阳的事物也可以转化属阴。 3.阴阳的无限可分性 表现为阴阳的每一方还可以再分阴阳。 二、 阴阳学说的基本内容 对立制约 互根互用 阴阳消长 阴阳转化 （一）阴阳的对立制约： 对立制约 对立 即统一体中阴阳两个方面 的属性相反。 制约 阴阳双方在一定限度内相 互牵制互为胜负。 最终对立与制约达到动态平衡 （二）阴阳的互根互用： 互根互用 互根 阴阳相互依存、互为根本。 双方各以对方为自己存在的前提。 互用 在阴阳相互依存的基础上 ， 部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、 相互为用的特点。 （三）阴阳的消长平衡 消长含义： 阴阳双方数量的对比变化。 消，减少；长，增加。 此长彼消 热盛伤阴，寒盛伤阳 此消彼长 阴虚火旺，阳虚阴盛 此长彼长 此消彼消 补气生血，补血养气 气虚引起血虚，血虚引起气虚 （四）阴阳的互相转化： 相互转化 含义：事物的总体属性在一定条件下 ， 可以向 其相反方向转化。 “重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒” 三、阴阳学说在中医学中的应用 说明人体的组织结构 概括人体的生理功能 阐释人体的病理变化 用于疾病的诊 断 用于疾病的防治 （一）说明人体的组织结构 阳 表 上 左 外 侧 腰 背 背 胸 六 腑 心 肺 手 足 三 阳 经 阴 内 下 右 内侧 胸腹 腰 腹 五脏 肝 脾 肾 手 足 三 阴 经 （二）说明人体的生理功能 物质与功能的矛盾运动 阳气（阳） 促进物质的新陈代谢 阴精（阴） 功能活动的物质基础 生命活动的基本形式 升、出（阳） 降、入（阴） 升降相因，相反相成 正常的生命活动 阴阳平衡；病态 阴阳失衡 （三）说明疾病的病理变化 分析病因的阴阳属性 风邪、暑邪、火 (热 )邪为阳 六淫 (阳 ) 寒邪、湿邪为阴 饮食居处，情志失调 (阴 ) 分析病理变化的基本规律 阴 阳 失 调 阴盛 阴阳 偏盛 实寒证（阴胜则寒） 伤阳 兼阳虚（阴胜则阳病） 阳盛 实热证（阳胜则热） 伤阴 兼阴虚（阳胜则阴病） 阴虚 阴阳 偏衰 虚热证（阴虚则热） 不能生阳 阳虚（阴损及阳） 阳虚 虚寒证（阳虚则寒） 不能生阴 阴虚（阳损及阴） 阴不制阳 阳不制阴 阳偏胜 阴偏胜 阳偏衰 阴偏衰 （四）用于疾病的诊断 阳 阴 色泽 鲜明 晦暗 声息 高亢宏亮 低微无力 症状 热、燥、动 寒、润、静 脉象 数、浮、大、洪、滑 迟、沉、小、细、 涩 病变部位 表、外、上 里、内、下 其它 （五）用于疾病的防治 1.指导养生 春夏养阳，秋冬养阴 2.疾病的治疗 （ 1）确定治疗的原则 调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳 的协调平衡，促使阴平阳秘。 调 整 阴 阳 阴盛 阴阳 偏盛 实证 实寒证 寒者热之（热性方药） 伤阳 兼阳虚 （酌加温阳药） 阳盛 实热证 热者寒之（寒性方药） 伤阴 兼阴虚 （酌加养阴药） 阴虚 阴阳 偏衰 虚证 虚热证 补阴（阳病治阴，壮水 之主，以制阳光。） 阳虚 虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。） 泻 其 有 余 补 其 不 足 （ 2）分析和归纳药物性能的阴阳属性 归纳药物性能 以药物之性纠正机体阴阳之偏 四气 温、热 阳 寒、凉 阴 五味 辛、甘、淡 阳 酸、苦、咸 阴 作用方向 升、浮 阳 沉、降 阴 阴阳平衡 “ 凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若 冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴 气乃绝 1；阴平阳秘，精神乃治 2；阴阳离决，精 气乃绝 3” 。 1.阳强不能密，阴气乃绝： 阳强，阳气亢盛。阳气若致密于外，则阴气 能固守于内。今阳气亢盛，而失于致密之用 ,则阴气无以内守而外泄，以 至耗竭。 2.阴平阳秘，精神乃治： 阴气平静而精藏，阳气固密而神全，阴阳协调， 精神安和。 3.阴阳离决，精气乃绝： 离，分离；决，决裂。阴阳分离决裂，则孤阳 不生，独阴不长，精气无以滋生而竭绝。 阴阳平衡 阴胜则阳病，阳胜则阴病 1。阳胜则热，阴 胜则寒 2。重寒则热，重热则寒 3。 1.阴胜则阳病，阳胜则阴病： 阴胜，指酸苦涌泄太过；阳胜 ， 指 辛甘发散太过。阳病，人体阳气耗伤；阴病，人体阴液耗伤。 后世发挥为阴邪偏胜则伤阳气，阳邪偏胜则伤阴气 ， 并视其为 阴阳病机之总纲。 2.阳胜则热，阴胜则寒： 阳热邪气偏胜则导致热证，阴寒邪气偏 胜则导致寒证。 3.重寒则热，重热则寒： 重，重复，引申为盛极。寒证到了极点 可以转化为热性病变，热证到了极点可以转化为寒性病变。 阴阳平衡 “ 阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热， 阴盛则内寒 ” （ 调经论 ） “故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者， 血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水 火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始 也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外 ,阴之 使也”。 “ 善诊者，察色按脉，先别阴阳。 ” 武胜门外夏姓，因街市流行霍乱，夫妇均受传染 ， 同日发病，均大吐大泻，大汗出，肢厥脉绝，腹痛筋 转 ， 目陷皮瘪，证象颇同。但男则舌苔白，津满，渴 不欲饮，喜热，吐泻清冷，不大臭，其筋转强直拘挛， 是为寒多；女则舌苔黄，中心灰黑，津少，口大渴， 饮冷不休，吐泻甚臭，其筋转抽掣急剧，是为热多。 一用四逆汤，甘草、干姜、附子加萸肉、木 瓜；一用甘露饮，白术、茯苓、猪苓、泽泻、条桂、 滑石、石膏、寒水石，加蚕砂、省头草，均连续频进 （一剂分二服 ,半日一夜，令六次服尽）。三剂后，夫 妇均吐泻止，厥回脉出而愈。 冉雪峰医案 医案举隅 冉雪峰 【 冉雪峰 】 (1879 1963)医学家、医学教育家。名敬 典，字剑虹。重庆市巫山县人。 1907年居武昌，担任 重庆 民主报 驻鄂新闻记者，创办湖北通讯社。 1911年参加武昌起义。南北议和后，因报道湖南炮队 反正为黎元洪所不容，被判死刑，成为共和制后因言 论系狱之第一人，后在各省代表强烈要求下获释。袁 世凯复辟帝制时，他因将其劣迹披露报端而被捕入狱， 1916年始获释放。 1917年，在武昌挂牌行医。 1918年，著 瘟病鼠疫问 题解决 ，制成太素清燥救肺汤、急救通窍活血汤。 1919年，参与组织湖北省中医公会与中国医学会，被 选为会长。 1920年，创办武昌中医夜校。 1923年，独 资兴办湖北武昌私立中医专门学校，任校长。 1925年， 为中医学校加入教育系统据理力争，终获通过。 从 1929年起，历任汉口卫生局考试中医委员会委员、 湖北省检定中医委员会委员、中央国医馆湖北分馆馆 长、中国国医馆医务处处长。抗日战争时期，组织 “ 湖北国医药界战地后方服务团 ” ，任团长及中医救 护医院总院副院长。武汉沦陷前回万县，著有 国防 中药学 、 大同药物学 、 大同生理学 、 大 同方剂学 、 中风临症效方选注 等。 1946年迁汉口。 1949年举家搬迁重庆。 1955年任重庆 市政协委员、重庆中医进修学校校长，著有 内经讲 义 、 伤寒论讲义 等教材。同年 11月奉调入京， 任中医研究院学术委员会副主任委员兼高干、外宾治 疗室主任、中华医学总会常务理事、第二届全国政协 委员。 1958年，以扶正解毒法治疗爱国华侨 陈嘉庚头 风误服中毒症，使其病症转愈。 1959年 1月，写成 八法效方举隅 ， 10月著 冉雪峰医案 。 年初，陈嘉庚来京出席全国人大常委会及 代表大会，到京后因头痛不减，自服 验方新编 所载之“治诸般头风医方”，原方由白芷、川芎、 甘草、川乌头（半生半熟）、天麻组成，由于病者 及家属按一般煎法而又二剂同煎送服，故实际一剂 汤药乌头量达克，服后约余秒钟便指尖 及两上下肢发麻，恶心，吐出清水及部分药液； 分钟后自觉头颅沉重难忍，随而神识呆滞，俨若 酩酊大醉。 四诊合参，固属乌头中毒无疑，故当时以扶正解毒 之西洋参、茯神、软白薇、生甘草、川橘络、淡竹 叶、炒山栀、鲜石斛，水煎冲服犀角尖（磨汁）治 疗，翌日神清，肢体麻木感消失，但右侧眉棱骨仍 痛（后证实为鳞状上皮癌），脉弦劲，舌红，以高 年阴伤，前方加鲜生地、桑螵蛸、怀牛膝善后。 The End