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饮 食 治 疗 篇 本 次 课 程 可 以 学 到 哪 些 知 识 ?l 糖 尿 病 饮 食 治 疗 为 何 重 要l 科 学 饮 食 的 原 则 是 什 么l 科 学 饮 食 的 方 法 有 哪 些 每 日 总 能 量 计 算 营 养 素 摄 入 比 例 日 常 饮 食 小 技 巧 2 糖 尿 病 饮 食 治 疗 为 何 如 此 重 要 ?l 吃 是 : 人 的 本 能 人 的 权 利 吃 不 好 也 会 使 血 糖 难 以 控 制 l 科 学 饮 食 是 糖 尿 病 治 疗 的 基 础 : 协 助 维 持 血 糖 在 理 想 水 平 控 制 血 脂 、 血 压 , 降 低 心 血 管 疾病 发 生 风 险 减 轻 胰 岛 细 胞 负 担 维 持 合 理 体 重 3中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 .2010版 中 国 2型 糖 尿 病 防 治 指 南 (科 普 版 ),第 63-64页 .血 糖正 常 ,体 重 也正 常 ! 饮 食 享 受 和 饮 食 控 制 不 能 兼 得 吗 ?l 错 误 认 识 : 饮 食 控 制 等 于 不 能 吃 、 不 能 喝 ! 糖 尿 病 无 所 谓 : 饮 食 享 受 就 是 大 吃 大 喝 !l 科 学 观 点 : 科 学 的 饮 食 治 疗 贯 穿 始 终 科 学 饮 食 的 目 的 : 控 制 病 情 + 享 受 美 食 ! 4如 何 做 到 呢 ? 医 生 如 何 按 照 “ 三 步 曲 ” 帮 您 计 算 每 日 总 能 量 ?1.计 算 自 己 的 标 准 体 重 身 高 (cm) 105消 瘦 标 准 体 重 20%; 肥 胖 标 准 体 重 20%理 想 体 重 : 标 准 体 重 10%2.每 天 需 要 的 能 量 理 想 体 重 能 量 级 别3.根 据 自 己 的 活 动 量 选 择 适 合 自 己 的 能 量 级 别 5中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 .2010版 中 国 2型 糖 尿 病 防 治 指 南 (科 普 版 ),第 70-71页 .活 动 量 不 同 , 所 选 择 的 能 量 级 别 也 不 同 如 何 权 衡 能 量 级 别 ? l 以 轻 度 活 动 (退 休 、 老 年 )正 常 体 形 为 基 准 : 体 力 活 动 每 增 加 一 级 能 量 增 加 5kcal/kg体 重 肥 胖 者 减 5kcal/kg体 重 消 瘦 者 增 加 5kcal/kg体 重 6体 形 极 轻 劳 动kcal/kg/d 轻 度 劳 动kcal/kg/d 中 度 劳 动kcal/kg/d 重 度 劳 动kcal/kg/d消 瘦 20-25 35 40 40-45正 常 15-20 25-30 35 40肥 胖 15 20-25 30 35中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 .2010版 中 国 2型 糖 尿 病 防 治 指 南 (科 普 版 ),第 71页 . 举 例l 老 王 , 男 性 , 56岁l 身 高 170厘 米 , 体 重 68公 斤l 职 业 : 会 计l 患 糖 尿 病 4年 , 采 用 口 服 药 饮 食 治 疗 ,未 出 现 明 显 并 发 症 7 算 算 老 王 每 天 需 要 的 总 能 量l 先 算 老 王 的 理 想 体 重 170 105 65公 斤l 老 王 体 型 正 常 , 轻 体 力 活 动 , 故 选 择 每 公 斤 体 重 30千 卡 的 能 量 级 别所 以 : 每 天 总 能 量 30 652000千 卡试 着 计 算 一 下 您 每 天 需 要 的 能 量 吧 8 热 量千 卡 谷 薯 类 菜 果 类 肉 蛋 豆 类 浆 乳 类 油 脂 类1200 3两 1斤 3两 0.5斤 2汤 勺1400 4两 1斤 3两 0.5斤 2汤 勺1600 5两 1斤 3两 0.5斤 2汤 勺1800 6两 1斤 3.5两 0.5斤 2汤 勺2000 7两 1斤 3.5两 0.5斤 2汤 勺2200 8两 1斤 3.5两 0.5斤 2汤 勺注 : 1两 = 50克 (生 重 )如 何 合 理 分 配 饮 食 ? 陈 伟 著 .糖 尿 病 一 日 三 餐 巧 搭 配 ,北 京 :中 国 广 播 电 视 出 版 社 ,2003;7:110. 9 参 考 食 谱 (2000千 卡 /日 )早 餐 :牛 奶 250克鸡 蛋 1个 (带 壳 60克 ) 咸 面 包 2片 (70克 )咸 菜 少 许 午 餐 :米 饭 (大 米 150克 )菠 菜 肉 丝(瘦 肉 50克 、 菠 菜 100克 )黄 瓜 150克 烹 调 油 1015克食 盐 3克 晚 餐 :米 饭 (大 米 100克 )清 蒸 鱼 (草 鱼 75克 )炒 莴 笋 (250克 )烹 调 油 1015克食 盐 3克 睡 前 半 小 时加 餐 :苏 打 饼 干 半两 (25克 ) 10 简 单 饮 食 1, 2, 3, 4, 5l 每 天 1袋 牛 奶l 每 天 200-250g碳 水 化 合 物l 每 天 3个 单 位 优 质 蛋 白 (1单 位 优 质 蛋 白 =猪 肉 1两 =鱼 2两 =鸡 蛋 1个 )l 4句 话 : 有 粗 有 细 不 甜 不 咸 少 吃 多 餐 七 八 分 饱 l 每 天 500g蔬 菜 11 到 底 该 怎 么 吃 ?l 食 物 品 种 多 样 化 , 全 面 获 得 营 养l 四 大 类 食 品 不 可 缺 : 谷 薯 类 、 菜 果 类 、 肉 蛋 奶 豆 类 、 油 脂 类l 粗 细 粮 搭 配 , 荤 素 食 搭 配 , 干 稀 食 搭 配l 勿 挑 食 , 勿 偏 食 12 l 主 食 类 (即 碳 水 化 合 物 )食 物 是 最 经 济 、 最 主 要 的 能 量 来 源l 碳 水 化 合 物 分 类 简 单 糖 : 可 以 产 生 能 量 但 不 含 其 他 营 养 物 质 , 常 见 于 含 糖 点 心 、 饼 干 、 水 果 、 饮 料 、 巧 克 力 等 复 合 糖 : 不 会 使 血 糖 急 剧 增 加 , 并 且 体 积 大 、 饱 腹 感 强 , 应 做 为 身 体 能 量 的 主 要 来 源 。 如 米 饭 、 面 粉 、 土 豆 等 食 物 中 的 淀 粉主 食 应 该 怎 么 吃 ? 13中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 , 中 国 医 师 协 会 营 养 医 师 专 业 委 员 会 .中 国 糖 尿 病 医 学 营 养 治 疗 指 南 (2010版 ),第 13页 . 烹 饪 时油 不 要放 太 多 1人 1天两 勺 半即 可 !油 应 该 怎 么 吃 ?l 脂 肪 是 美 味 佳 肴 的 创 造 者 , 但 : 过 多 摄 入 饱 和 脂 肪 会 产 生 过 多 的 能 量 , 使 血 糖 升 高 , 并 与 心 、 脑 血 管疾 病 发 生 有 关l 故 , 要 限 制 : 脂 肪 占 全 日 总 能 量 的 25% 30% 胆 固 醇 控 制 在 每 日 300毫 克 以 下 14中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 , 中 国 医 师 协 会 营 养 医 师 专 业 委 员 会 .中 国 糖 尿 病 医 学 营 养 治 疗 指 南 (2010版 ),第 11-12页 . 蛋 白 质 食 物 应 该 怎 么 吃 ?l 占 全 日 总 能 量 的 10% 15%, 其 中 : 植 物 蛋 白 50% 动 物 蛋 白 50% 15中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 , 中 国 医 师 协 会 营 养 医 师 专 业 委 员 会 .中 国 糖 尿 病 医 学 营 养 治 疗 指 南 (2010版 ),第 9页 . 别 忘 了 豆 类等 植 物 蛋 白的 搭 配 哟 ! 鱼 肉 类 是动 物 蛋 白 如 何 补 充 膳 食 纤 维 ?l 作 用 : 调 糖 、 调 脂 、 润 肠 、 抗 饥 饿l 每 日 需 摄 入 纤 维 素 量 : 25g 30gl 来 源 : 粗 粮 、 蔬 菜 、 水 果 、 豆 类 及 菌 藻 类 l 分 类 : 可 溶 性 纤 维 不 可 溶 性 纤 维 161.中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 .2010版 中 国 2型 糖 尿 病 防 治 指 南 (科 普 版 ),第 73页2.中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 , 中 国 医 师 协 会 营 养 医 师 专 业 委 员 会 .中 国 糖 尿 病 医 学 营 养 治 疗 指 南 (2010版 ),第 14页 . 吃 什 么 主 食 最 好 ?l 定 义 : 血 糖 生 成 指 数 (glycemic index, GI)即 含 有 同 等 碳 水 化 合 物 的 食 物 , 升 高血 糖 的 能 力l 意 义 : 是 衡 量 餐 后 血 糖 反 应 的 一 项 有 效 指 标 。 低 GI食 物 的 糖 分 持 续 释 放 , 血 糖波 动 小 , 不 会 过 早 产 生 饥 饿 感 , 可 减 肥 、 降 脂 、 防 便 秘 等 作 用类 别 低 GI(Low) 中 GI(Intermediate) 高 GI(High) GI 值葡 萄 糖 =100 55 5570 70 17 引 自 中 国 食 物 成 分 表 (2002) 面 条 面 包 玉 米 面 包 大 米 饭 糯 米 饭 馒 头 白 面 包 部 分 谷 类 食 物 的 GI 18 能 吃 新 鲜 美 味 的 水 果 吗 ?l 时 机 : 血 糖 控 制 比 较 理 想 的 情 况 下 适 量 吃 水 果l 时 间 : 选 择 在 两 餐 之 间l 种 类 : 选 择 低 糖 分 瓜 果 苹 果 、 梨 、 桔 子 、 桃 、 草 莓 等l 计 量 : 从 每 天 摄 入 的 食 物 总 能 量 中 扣 除 水 果 能 量 19 无 糖 食 品 能 随 便 吃 吗 ?l 无 糖 食 品 可 解 决 糖 友 嗜 好 甜 味 的 习 惯 , 但 是 不 宜 过 量 ,也 会 因 为 总 能 量 超 标 而 影 响 血 糖l 理 想 的 甜 味 剂 不 提 供 能 量 不 升 高 血 糖 无 毒 无 害 耐 高 温 20 能 饮 酒 吗 ?l 水 : 每 日 保 证 68杯l 酒 : 不 喝 或 限 制 总 量 35ml白 酒 =350ml啤 酒 =140ml红 酒 =100kcal 空 腹 饮 酒 易 出 现 低 血 糖 , 尤 其 是 注 射 胰 岛 素 或 口 服 磺 脲 类 降 糖药 物 的 患 者 21中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 .2010版 中 国 2型 糖 尿 病 防 治 指 南 (科 普 版 ),第 72,74页 限 制 每 日 吃 盐 最 好不 超 过 6克 !采 用 何 种 烹 调 最 合 理 ?l 烹 调 方 法 : 蒸 、 煮 、 炒 、 溜 、 焖 、 拌l 油 盐 少 放 点 儿 , 口 味 清 淡 点 儿l 油 炸 、 油 煎 、 红 烧 烹 调 不 适 合 您 22 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 .2010版 中 国 2型 糖 尿 病 防 治 指 南 (科 普 版 ),第 76页 好 吃 吗 ? 23中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 糖 尿 病 教 育 与 管 理 学 组 编 译 .与 糖 尿 病 一 起 生 活 您 和 家 人 必 备 的 生 活 指 南 .第 17页 还 是 去 吃保 健 食 品 好 !如 何 选 择 保 健 (功 能 )食 品 ?l 保 健 食 品 药 物l 对 疾 病 治 疗 可 能 具 有 辅 助 作 用 但 非 决 定 作 用l 不 能 用 来 停 药 或 减 药l 严 禁 选 择 “ 三 无 ” 产 品 24 水分 餐 怎 么 能 不 再 饥 肠 辘 辘 ?l 放 慢 吃 饭 速 度 , 每 口 饭 菜 多 嚼 慢 咽l 讲 究 吃 饭 顺 序 : 先 喝 清 汤 , 再 吃 蔬 菜l 少 食 多 餐 , 分 餐 解 饿l 降 低 多 盐 口 味l 粗 粮 代 替 细 粮 25 如 何 知 道 吃 多 少 ? 26中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 糖 尿 病 教 育 与 管 理 学 组 编 译 .与 糖 尿 病 一 起 生 活 您 和 家 人 必 备 的 生 活 指 南 .第 4页 碳 水 化 合 物 (淀 粉 和 水 果 ): 可 以 选 用 相当 于 2个 拳 头 大 小 的 淀 粉 类 食 物 , 水 果则 相 当 于 1个 拳 头 大 小蛋 白 质 : 选 择 1块 相 当 于 掌 心 大 小 的 ,厚 度 相 当 于 小 指 厚 度 Reprinted with permission from Can J Diabetes 2003; 27(suppl 2): S130 手 掌 法 则 27 食 物 量 具 食 品 称 28称 量 工 具 29 总 结 几 句 话 : 30 享 受 健 康 、 营 养 生 活 的 乐 趣 !运 动药 物饮 食
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