《中医护理学绪论》PPT课件

中 医 护 理 学第 一 章 绪 论恩 施 州 民 族 医 院护 理 部 雷 微2017.9.7 绪论主要内容 前言医 起 源 于 护 ， 护 理 起 源 于 生 活 实 践“ 将 护 ” “ 侍 候 ” “ 侍 疾 ”医 、 药 、 护 不 分护 士 核 心 名 词 1 中医护理学基础（Fundamentals of Traditional Chinese Nursing） 是以中医药理论为指导，结合预防、养生、保健、康复等各项医疗护理活动对患者及老、弱、幼、残加以照料，并施以独特的中医护理技术，以保护、维持、恢复人类健康的一门应用学科。 第一节 中医护理学基础的任务与内容一、中医护理学基础的任务探 求 中 医 理 论 指 导 下 的 护 理 方 法 与 护 理 技 术 阐 明 具 有 中 医 特 色 的 护 理 理 论理 论 与 辩 证 施 护 的 承 上 启 下 的 桥 梁 作 用 二、中医护理学基础的内容 绪论 中医护理的原则与特点 中医基本护理 辩证护理基础 中医养生保健概要 中药用药护理 中医护理技术第一节 中医护理学基础的任务与内容 第二节 中医护理学发展简史中医护理学的发展史与中医学的发展史是不可分割的自我防护本能基础上长期的抗病害斗争和劳动实践“三分治，七分养” 第二节 中医护理学发展简史起源 初步形成 逐渐发展 正式形成战 国 -东 汉 时 期 魏 晋 南 北 朝 隋 唐 五 代 宋 金 元 明 代 、 清 代近 代 建 国 以 后 现 代原 始 社 会夏 -春 秋 时 期 。起源原始社会萌芽时期 在 250万 年 前 ， 人 容 易 发 生 的 疾 病 有 口腔 疾 病 、 外 伤 、 孕 产 疾 病 及 小 儿 疾 病 。 自 从 有 了 人 类 ,就 有 了 医 疗 护 理 活 动 。 起源原始社会萌芽时期这 样 便 逐 渐 有 了 中 草 药 的内 服 、 外 敷 及 动 物 的 内 脏 、骨 骼 、 甲 壳 等 的 运 用 。史记补三皇本记： “神农氏始尝百草，始有医药”淮南子修务训： “神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，当此之时，一日而遇七十毒。” 起源原始社会萌芽时期中 医 护 理 技 术 方 面 在 史 记 扁 鹊 仓 公 列 传 和 五 十 二 病 方 分 别 记 载 了 热 熨 和 针 刺 ， 这些 都 是 最 早 的 中 医 护 理 技 术 之 一 。 礼 含 文 嘉 ： “ 烧 生 为 熟 ， 令 人 无 腹 疾 ”起源原始社会萌芽时期 起源夏-春秋时期 医 学 分 科 ， 专 职 医 生 的 出 现 ， 最 早 的 医 政 制 度 建 立 和 最 早 的医 学 制 度 建 立 ， 早 期 的 病 因 学 说 以 及 早 期 的 疾 病 诊 疗 等 ， 为医 学 理 论 的 形 成 作 了 基 础 。 周礼天官所记载的医事制度中，医师之下设有士、府、史、徒等专职人员，“徒”就兼有护理职能，负责看护患者。 1、 在 个 人 卫 生 方 面 ， 卫 生 习 惯 开 始 形 成2、 在 环 境 卫 生 方 面 ， 环 境 整 洁 的 意 识 已 有 所 提 高3、 在 饮 食 卫 生 方 面 ， 有 了 调 养 和 治 疗 的 意 识4、 在 情 志 方 面 ， 指 出 太 过 的 情 志 活 动 会 导 致 疾 病5、 在 流 行 病 和 传 染 病 方 面 ， 人 们 有 意 识 的 远 离 和 避 开 传染 病起源夏-春秋时期 周 礼 天 官 载 ： “ 以 无 味 、 五 谷 、 五 药 养 其 病 ” ， “ 凡 疗 疡 ， 以 五毒 攻 之 ， 以 五 气 养 之 ， 以 五 药 疗 之 ， 以 五 味 节 之 。 凡 药 ， 以 酸 养 骨 ， 以辛 养 筋 ， 以 咸 养 脉 ， 以 甘 养 肉 ， 以 滑 养 窍 ” ； 起源夏-春秋时期 周 礼 ： “ 四 时 皆 有 疠 疫 ， 春 时 有 首 疾 、 夏 时 有痒 疥 疾 、 秋 时 有 疟 寒 疾 、 冬 时 有 嗽 上 气 疾” 、 “ 春 行 秋 令 ， 则 民 大 疫 ， 春 行 夏 令 ，则 民 多 疾 疫 。 ” “ 喜 、 怒 、 哀 、 乐 、 爱 、 恶 、 欲 之 情 ，过 则 有 伤 。 ” 初步形成春秋至东汉（公元前475公元220年） 科学文化比较发达，这一时期社会经济、科学文化的发展，对中医学理论体系的逐步形成奠定了基础。 大量的中医护理内容散见于各种医学著作中，为中医护理学的形成奠定了基础。 1、 黄 帝 内 经 黄 帝 内 经 奠 定 了中 医 护 理 学 基 础 总 结 了 以 前 的 医 学 经 验 和 知 识 ， 确 立 了 中 医 学 的 理 论 体 系 。 内 经 以 伪 托 黄 帝 与 其 臣 子 歧 伯 等 的 问 答 方 式 ， 系 统 地 论述 了 人 体 生 理 、 病 理 、 预 防 、 诊 断 、 治 疗 和 养 生 等 问 题 。 内 经 现 存 素 问 、 灵 枢 两 部 分 ， 共 18卷 、 162篇 、20万 字 ， 2000多 年 来 一 直 有 效 地 指 导 着 中 医 的 临 床 实 践 。 2、 伤 寒 杂 病 论 伤 寒 论 主 论 伤 寒 及 杂 病 ,确 立 了 三 阴 三 阳 的 辨 证 论 治 体 系 。 金 匮 要 略 专 论 杂 病 ,以 脏 腑 辨 证 为 纲 ,涉 及 内 外 妇 科 等 病 症 。 二 书 概 括 了 中 医 理 法 方 药 的 精 髓 ,实 现 了 医 学 理 论 与 医 学 实 践 的统 一 ,为 中 医 学 的 发 展 奠 定 了 坚 实 的 基 础 ,直 到 今 天 仍 然 有 效 地指 导 着 医 家 的 临 床 实 践 。 伤寒杂病论中医护理技术有关的内容 1、首创药物灌肠法 2、开展复苏术 3、发展中药用药法，确立了辨证施护原则 5、发明药物舌下含服 4、强调饮食护理中的禁忌原则 3、 神 农 本 草 经 书 中 概 括 了 君 、 臣 、 佐 、 使 ， 七 情 和 合 ， 四 气 五 味 等 药 物学 理 论 ， 并 指 出 药 物 间 存 在 着 “ 相 须 ” “ 相 使 ” “ 相恶 ” “ 相 反 ” “ 相 杀 ” 的 关 系 ， 这 对 遣 药 制 方 具 有 重 大 的指 导 意 义 。 华 佗 后汉杰出的医家，发明了中药全身麻醉剂麻沸散 “五禽戏”的锻炼，把医疗、护理、体育有机地结合起来 华 佗 是 医 疗 体 育 的 奠 基 人 ， 创 立 了 “ 五 禽 戏 ” “ 动 摇 则 谷 得 消 ， 血 脉 流 通 ， 病 不 得 生 ， 譬 如 户 枢 不 朽 也 ”“ 体 中 不 快 ， 起 作 一 禽 之 戏 ， 怡 而 汗 出 ， 身 体 轻 便 ， 腹 中 欲 食 。 ” 逐 渐 发 展 一 、 魏 晋 南 北 朝 时 期 二 、 隋 唐 五 代 时 期 三 、 宋 金 元 时 期 四 、 明 清 时 期 五 、 近 代 一 、 魏 晋 南 北 朝 时 期（220-581年） 虽经历了长期的分裂和频繁的战争，但文化科学技术却有长足的进步。 脉 经 一 、 魏 晋 南 北 朝 时 期肘后备急方 腹 水 病 人 的 护 理 ： “ 勿 食 盐 ， 常 食 小 豆 饭 ， 饮 小 豆 汁 ， 鲤 鱼 佳 也” 对 天 花 的 记 载 是 世 界 上 最 早 的 最 早 指 出 用 海 藻 治 疗 瘿 病急救方面创面处理饮食调护二便失调的护理疾病的预防与治疗 二 、 隋 唐 五 代 时 期 肠 吻 合 术 后 护 理 ： “ 当 作 研 米 粥 饮 之， 二 十 余 日 ， 稍 作 强 糜 食 之 ， 百 日 后 乃 可 进饭 耳 。 饱 食 者 ， 令 人 肠 痛 决 漏 。 ” “ 十 月 养 胎 法 ” 认 为 ： “ 饮 食 精 熟 ”诸病源候论 诸 病 源 候 论 隋 巢 元 方 等 人 编 撰 的 病 因 病 机 证 候学 专 著 ， 对 1739种 病 候 的 病 因 、 病 机 、 症 状 、诊 断 进 行 了 详 尽 的 论 述 。 干 金 要 方 和 千 金 翼 方 孙 思 邈 编 撰 ， 可 称 为 我国 第 一 部 医 学 百 科 全 书 。 两 书详 述 了 唐 以 前 的 医 学 理 论 、 方剂 、 诊 法 、 治 法 、 食 养 方 法 等 。 1、妇产科护理 妊 娠 妇 女 应 “ 居 处 简 静 ” 在 胎 教 方 面 应 禁 酒 及 冰 浆 。 在 临 产 护 理 上 ， 不 能 让 不 洁 者 进 入 产 房 产 后 护 理 ： “ 妇 人 产 后 百 日 已 来 ， 极 须 殷 勤 ”千金方 千金方 2、儿科护理 对 初 生 儿 应 ： “ 先 以 绵 裹 指 ， 拭 儿 口 中 及 舌 上青 泥 恶 血 若 不 急 拭 ， 啼 声 一 发 ， 即 入 腹 成 百病 也 ” “ 小 儿 始 生 ， 肌 肤 未 成 ， 不 可 暖 衣 ， 暖 衣 则 令筋 骨 缓 弱 ， 宜 见 风 日 ， 若 都 不 见 日 ， 则 令 肌 肤 脆软 ， 便 易 中 伤 ， 皆 当 以 故 絮 衣 之 ， 勿 用 新 绵 也 。” 千金方 孙 氏 高 度 重 视 母 乳 喂 养 ， 指 出 ： “ 母 醉 以 乳 儿 令身 热 腹 满 ” “ 母 怒 以 乳 儿 ， 令 儿 喜 惊 ， 发 气 疝 ， 又 令 儿上 气 癫 狂 ” 小 儿 要 经 常 洗 澡 ， 但 “ 勿 以 杂 水 浴 之 。 ” 应“ 冷 热 调 和 ” 对 小 儿 喂 养 方 面 ： “ 若 不 嗜 食 ， 勿 强 与 之 ， 强 与 之不 消 ， 复 生 疾 病 。 ” “ 凡 乳 儿 不 欲 太 饱 ， 饱 则 呕 吐 ” 千金方 3、养生护理 孙 氏 高 度 重 视 养 生 之 道 和 食 疗 ，如 在 饮 食 和 药 物 选 择 上 ， 强 调 “ 须先 洞 晓 病 源 ， 知 其 所 犯 ， 以 食 治 之， 食 疗 不 愈 ， 然 后 命 药 ” 孙 氏 还 首 创 了 脏 器 疗 法 千金方 4、饮食护理 主 张 ： “ 食 欲 数 而 少 ， 不 欲 顿 而 多 ” “ 勿 食 生 菜 、 生 米 、 勿 饮 浊 酒 ， 勿 食 生 肉 ， 一 切 内惟 须 煮 烂 。 ” 并 指 出 “ 食 毕 当 漱 口 数 过 ， 令 人 牙 齿 不 败 ， 口 香 ” “ 食 毕 当 行 步 踌 躇 ， 则 食 易 消 。 ” “ 若 饮 食 即 卧 ， 乃 生 百 病 ” 千金方 5、生活起居护理 孙 氏 指 出 ： “ 湿 衣 及 汗 衣 皆 不 可 久 着 ” 、 “ 饥 忌 浴 ， 饱 忌 沐 ” “ 沐 浴 后 不 得 触 风 冷 ” “ 小 有 不 好 ， 即 按 摩 ， 令 百 节 通 利 ， 泄 其 邪 气 ” 对 健 康 人 要 “ 每 日 必 须 调 气 补 泻 ， 按 摩 导 行 为 佳 ， 勿以 健 康 便 为 常 然 ， 常 须 安 不 忘 危 ， 预 防 诸 病 ” 千金方6、 情 志 护 理 应 “ 少 思 、 少 念 、 少 欲 、 少 事 、 少 语 、少 笑 、 少 愁 、 少 乐 、 少 喜 、 少 怒 、 少 好 、 少恶 行 ” 要 “ 莫 忧 思 、 莫 大 怒 、 莫 悲 愁 、 莫 大 惧” 千金方7、老年护理 指 出 ： “ 人 年 五 十 以 上 ， 阳 气 日 衰 ， 损 之 日 至 ， 心力 渐 退 食 欲 无 味 ， 寝 处 不 安 ” 所 以 在 护 理 上 应 “常 须 慎 护 其 事 ” 指 出 ： “ 养 老 之 要 ， 耳 无 妄 听 ， 口 无妄 言 ， 身 无 妄 动 ， 心 无 妄 念 ， 此 皆 有 益 老 人 也 ” “ 善 养 老 者 ， 非 其 书 勿 读 ， 非 其 声 勿 听 ， 非 其 务勿 行 ， 非 其 食 勿 食 ” “ 于 四 时 之 中 ， 常 宜 温 食 ” ， 饮 食 “ 宜 轻 清 甜 淡 ”且 “ 节 俭 ” ， 不 可 “ 贪 味 伤 多 ” 千金方 8、医德 “凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦” “若有疾来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼” 千金方9、护理技术操作 孙 氏 首 创 了 细 葱 管 导 尿 法 。 这 一 方 法 比 1860年 法 国 人 发 明 的橡 胶 管 导 尿 术 要 早 1200多 年 。 此 外 他 还 发 明 了 蜡 疗 和 热 熨 法 。 三 、 宋 金 元 时 期（960-1368年） 这 一 时 期 国 家 重 视 医 药 事 业 ， 宋 政 府 有 翰 林 医 官 院 ， 御药 院 ， 尚 药 局 等 机 构 ， 金 元 政 府 有 太 医 院 等 。 宋 政 府 还 把 医学 校 作 为 一 个 独 立 机 构 纳 入 国 家 官 学 系 统 。 在 法 律 上 保 护 病 人 ： “ 凡 同 居 亲 疾 病 ， 辄 相 弃 绝 者 ， 杖一 百 ” 医 学 界 百 家 争 鸣 ， 百 花 齐 放 ， 各 抒 医 理 ， 其 中 就 有 著 名的 金 元 四 大 医 家 。 三 因 极 病 证 方 论 宋 代 陈 吴 择 著 ，将 中 医 病 因 归 纳 为 外因 、 内 因 、 不 内 外 因三 大 类 ， 提 出 了 著 名的 “ 三 因 学 说 ” 。 金 元 四 大 家 金 元 医 家 的 学 术 争 鸣 ， 导 致 了 新 学 派 的 诞 生 金 元 四 大 家 刘 河 间 张 子 和 李 杲 朱 丹 溪 重视调理脾胃的护理 著 名 医 学 家 李 杲 创 立 了 脾 胃 学 说 ， 认 为 “内 伤 脾 胃 ， 百 病 乃 生 ” 李 氏 非 常 重 视 饮 食 、 劳倦 、 情 志 三 者 的 护 理 ， 在 其 脾 胃 论 中 有 “用 药 宜 禁 论 ” 、 “ 养 心 神 调 治 脾 胃 论 ” 、 “ 饮食 伤 脾 胃 论 ” 、 “ 脾 胃 将 理 法 ” 等 滋阴降火护理法则的建立 著 名 医 家 朱 丹 溪 创 立 了 滋 阴 学 说 ， 在 护 理 上独 俱 一 格 ， 在 格 致 余 论 中 专 辟 “ 饮 食 箴 ”、 “ 色 欲 箴 ” 、 “ 茹 淡 箴 ” 、 “ 养 老 论 ” 、 “房 中 补 益 论 ” 等 提 出 了 很 多 宝 贵 的 保 健 护 理 要求 。 重视营养学发展食疗养生护理 饮 膳 正 要 是 这 一 时 期 营 养 学 的 代 表 著 作 ， 提 出 了养 生 避 忌 、 妊 娠 食 忌 、 乳 母 食 忌 、 饮 酒 避 忌 及 各 种 珍 奇 食品 的 食 谱 ： 补 下 元 ， 理 腰 膝 ， 温 中 顺 气 用 苦 豆 汤 、 治 腰 背疼 痛 ， 骨 髓 虚 损 ， 身 重 气 乏 用 生 地 黄 鸡 ； 治 脾 胃 虚 弱 ， 泄痢 久 不 瘥 者 用 鲫 鱼 羹 。 张子和所著的儒门事亲中对肛肠患者有护理方面的记载。 四 、 明 清 时 期1、 李 时 珍 本 草 纲 目 药 学 巨 著2、 温 病 护 理 的 出 现 “ 戾 气 ” 说 认 为 “ 客 邪 贵 乎 早 逐 ” 在 饮 食 护 理 方 面 从 “ 论 食” “ 论 饮 ” “ 调 理 法 ” 中 论 述 了 温 疫 病 的 护 理 要 求 。 对 传 染 病 要 实 行 防 疫 隔 离 措 施 “疫 痧 人 ” 的 隔 离 消 毒 3、 养 生 保 健 护 理 的 发 展 修 龄 要 旨 是 一 部 内 容 丰 富 的 养 生 保 健 护 理 的 专 著 ： 论述 了 四 时 调 摄 、 起 居 调 摄 、 四 季 祛 病 、 延 年 长 生 、 导 引 祛病 法 等 。 钱 襄 的 侍 疾 要 语 是 中 医 护 理 学 的 专 著 3、 养 生 保 健 护 理 的 发 展 寿 世 保 元 更 系 统 地 论 述 了 对 养 生 及 老 年 护 理 的 重要 内 容 ： “ 惜 气 存 精 更 养 神 ， 少 思 寡 欲 勿 劳 心 ， 食 惟 半 饱 无 兼味 ， 酒 至 三 分 莫 过 频 。 每 把 戏 言 多 取 笑 ， 常 含 乐 意 莫生 气 。 任 我 逍 遥 过 百 春 。 ” 医 林 改 错 清 代 王 清 任 著 ，改 正 了 古 医 籍 中 在 人体 解 剖 方 面 的 某 些 错误 ， 发 展 了 瘀 血 理 论 ，创 立 了 多 首 治 疗 瘀 血病 证 的 有 效 方 案 。 一 是 ， 走 继 承 、 收 集 和 整 理 前 人 的 学 术 成 果 之 路 ；二 是 ， 出 现 了 中 西 汇 通 和 中 医 学 科 理 论 科 学 化 的 思 潮 。五 、 近 代 中 医 护 理 学 的 发 展 清 朝 开 办 了 “ 京 师 同 文 馆 ” 近 代 最 早 的 医 学 院 丁 甘 仁 在 上 海 开 办 中 医 院 ， 一 边 医 疗 ， 一 边 从 事 临 床 教 学 秦 伯 未 创 办 了 中 医 疗 养 院 ， 设 病 床 百 余 张 ， 供 中 医 学 生 临床 实 习 李 平 书 创 办 了 神 州 医 院 和 上 海 医 院 为 兴 建 了 粹 华 制 药 厂 ，可 谓 数 千 年 未 有 之 创 举 。 吴 尚 先 理 瀹 骈 文 于 1870年 刊 行 的 外 治法 专 书 理 瀹 骈 文 中明 确 提 出 某 些 疾 病 对 于一 些 饮 食 有 禁 忌 。 正式形成建国以后、现代 新 中 国 成 立 以 后 ， 国 家 高 度 重 视 中 医 药 事业 各 地 中 医 院 纷 纷 建 立 ， 并 且 开 始 了 严 格 的医 护 分 式 ， 专 业 护 士 有 了 专 门 编 制 。 正式形成建国以后、现代 1958年 江 苏 省 中 医 院 编 写 了 中 医 护 理 学 ， 创 办 了 第 一 所中 医 护 校 ， 接 着 编 写 了 辨 证 施 护 概 要 1959年 南 京 出 版 第 一 部 系 统 阐 述 中 医 护 理 学 的 专 著 中 医 护病 学 。 六 十 年 代 初 ， 中 医 护 理 培 训 班 在 南 京 首 次 举 办 。 1979年 卫 生 部 明 确 提 出 了 护 理 学 是 一 门 专 门 的 学 科 ， 是 医 学科 学 的 重 要 组 成 部 分 。 1984年 成 立 了 中 华 护 理 学 会 中 医 、 中 西 医 结 合 护 理 学 术 委 员会 。 中 医 护 理 学 正 式 成 为 一 门 独 立 的 学 科 第三节 中西护理文化差异核 心 名 词 2 护理文化（Nursing Culture)： 是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种群体文化。它是被全体护理人员接受的价值观念和行为准则，也是全体护理人员在实践中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现。 第三节 中西护理文化差异 一、中医护理和西方护理理论哲学背景之异同 二、中医护理和西方护理的历史与发展之异同 三、中医护理和西方护理思维方法之异同 四、中医护理和西方护理的护理程序之异同 一、中医护理和西方护理的历史与发展之异同 中医护理的基础理论是基于几千年历史的中医基础理论，加之极具特色的护理操作技能、食疗、运动疗法、情志护理等方法，便形成了独具特色的中医护理体系。 西方医学是建立在直观、线性思维的基础上的，注重探析人体微观结构和功能，以辨病、定位、定量、对抗性治疗为特点。 二、中医护理和西方护理理论哲学背景之异同 美国护理学专家玛德莱娜.莱宁格在20世纪60年代首先提出 了跨文化护理，又称多元文化护理理论，而多元文化护理理论体现了护理的社会性质及护理更深、更广的拓展，同时也将多种文化渗透到护理工作中。 从多元文化护理的观点出发，护理工作应该因人施护、因类施护 这与中医护理的整体观念和辨证施护非常接近。 在“人”“环境”“健康”“护理”四大元素中，中、西护理在宏观概念上都有很多相同之处，只是背后的哲学理念不同。 护理程序是西方护理的系统化、科学化的国内工作方法，由评估、诊断、计划、实施和评价等多个步骤组成的以患者为中心的整体护理。 中医护理以“望、闻、问、切”四诊为评估过程，以八纲辨证、脏腑辨证为诊断方法，以同病异护、异病同护为特点和重视生活、情志、饮食护理为核心的辨证施护计划，执行计划的过程就是辨证施护的实施过程，其评价是在动态过程中实现的。 护理程序有异曲同工之处。三、中医护理和西方护理的护理程序之异同 四、中医护理和西方护理思维方法之异同中医护理的独特思维方法 从 宏 观 角 度 观 察 事 物 运 用 哲 学 思 维 注 重 整 体 上 的 研 究 西方护理的思维方法 注 重 局 部 器 官 与 功 能 的 病理 变 化 对 疾 病 有 全 面 的 认 识 以 科 研 所 得 的 科 学 证 据 作为 基 础 的 实 践 中西护理文化差异 无 论 是 中 医 护 理 或 是 西 方 护 理 ， 只 是 在不 同 地 域 和 文 化 背 景 下 产 生 不 一 样 的 护 理 方 法与 模 式 ， 其 基 本 概 念 有 许 多 共 同 之 处 ， 最 终 目的 都 是 以 解 决 人 的 健 康 问 题 为 目 标 。