【妇科研究论文】妇科腹腔镜术后氧气雾化吸入应用效果

【妇科研究论文】妇科腹腔镜术后氧气雾化吸入应用效果摘要：目的探讨氧气雾化吸入在妇科腹腔镜术后应用对呼吸道症状影响。方法:选取2019年25月我院妇科行腹腔镜术后出现咽喉不适患者40例进行观察，并用随机分组表法将患者分为干预组(氧气雾化吸入治疗，20例)和常规组(常规护理干预，20例)，比较两组患者疗效及护理满意度。结果:干预组护理干预总有效率为10000%显著高于常规组的7500%(P005)。干预组患者护理满意度为9500%显著高于常规组的7000%(P005)。结论:氧气雾化应用于妇科腹腔镜术后能改善患者咽喉不适症状，提高患者护理满意度。关键词：妇科；腹腔镜；氧气雾化；咽喉疼痛腹腔镜手术在妇科疾病中广泛应用，具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。全身麻醉为腹腔镜手术患者常用麻醉方式，麻醉成功后需气管插管维持手术患者肺通气、肺换气，但气管插管为有创性操作，能损伤气管黏膜，引起术后咽喉疼痛、干燥、声嘶等咽喉不适，严重者能继发肺部感染，影响患者预后1。临床护理干预在腹腔镜手术患者术后护理中发挥重要价值，氧气雾化吸入为特殊护理干预措施，为探究在妇科腹腔镜术后实施，对患者咽喉部不适症状改善及对患者护理满意度影响，笔者研究如下。1资料与方法11临床资料选取2019年25月我院妇科行腹腔镜术后出现咽喉不适患者40例进行分析。纳入标准:(1)患者均有腹腔镜下妇科手术指征;(2)患者均实施全麻;(3)患者术后均有咽喉部不适症状;(4)向患者讲解此次护理干预方法和措施，获得患者同意。排除标准:(1)术前合并咽喉部疾病患者;(2)免疫功能障碍、严重全身感染以及心、肺、肝、肾功能障碍患者。用随机分组表法将患者分为干预组(20例)和常规组(20例)，两组患者年龄、手术类型比较差异无统计学意义(P005)，具有可比性。见表1。12方法常规组患者实施基础护理干预，术前协助患者完善术前准备，告知患者疾病、手术相关知识，术后监测患者生命体征，根据患者胃肠功能恢复情况，指导患者早期进食、下床活动，遵照医嘱完成相关护理措施。干预组患者在此基础护理上，实施氧气雾化吸入护理干预，采用经口雾化器(佛山市南海凤华医疗器械生产)，指导患者取半卧舒适体位，防止颈部过屈伸，向患者说明雾化吸入方法、步骤及注意事项，在雾化器中加入10ml09%氯化钠注射液，指导患者手持雾化器，将吸嘴放入口中，连接氧气管，调节氧流量68L/min，驱动雾化，患者紧闭嘴唇后缓慢深吸气，吸气后屏气12s呼气，反复进行，直到雾化液用尽，2次/d，连续雾化干预3d。13观察指标(1)护理干预疗效:干预3d后，根据患者咽喉部症状改善情况评定。显效:患者咽喉部疼痛、干涩，咳嗽、咳痰，声音嘶哑等症状基本消失;有效:患者咽喉部疼痛、干涩，咳嗽、咳痰，声音嘶哑等症状显著改善;无效:患者咽喉部疼痛、干涩，咳嗽、咳痰，声音嘶哑等症状无明显改善2。(2)护理满意度:患者出院时，用自制护理满意度调查量表，由患者角度对护理态度、护理服务质量、住院环境等8方面内容进行评分，总分80分，根据得分分为非常满意(6480分)、基本满意(4863分)、不满意(047分)。14统计学方法用SPSS240软件分析数据，计量资料用(xs)表示，行t检验;计数资料用率(%)表示，行2检验。检验水准=005。以P005为差异有统计学意义。2结果21护理干预疗效干预组护理干预总有效率为10000%显著高于常规组的7500%(2=57143，P=00168005)。见表2。22护理满意度干预组患者护理满意度为9500%，显著高于常规组的7000%(2=43290，P=00375005)。见表3。3讨论腹腔镜具有创伤小、恢复快及手术精细化程度高等优点，在妇科疾病中应用广泛，已成为子宫肌瘤、异位妊娠、宫颈癌等妇科疾病首选手术方式3。全身麻醉为腹腔镜妇科手术常用麻醉方式，全身麻醉过程中需要气管插管维持患者正常肺通气和换气功能，但气管插管为有创性操作，能损伤患者呼吸道黏膜，引起患者术后咽喉疼痛、干涩、声音嘶哑等不适，严重者可继发呼吸道感染，影响患者预后。研究指出，腹腔镜妇科手术患者多采用头低脚高体位，腹腔镜手术气腹建立后腹腔压力增高可加重对呼吸道损伤4-5。另有学者研究指出，全身麻醉吸入药物能抑制肺泡活性，降低肺顺应性，引起肺泡萎缩，影响痰液排出，增加肺部感染发生风险6。因此，可见全麻腹腔镜妇科手术能增加呼吸系统损伤风险，临床中应积极预防和干预。护理干预在妇科腹腔镜手术后呼吸系统管理中发挥重要作用，氧气雾化吸入为临床中新型干预方式，通过氧气驱动将药物从液体状态变为细微颗粒雾状小分子，吸入后分布在气道内，发挥滋润气道及药物作用7。本文在腹腔镜妇科术后咽喉不适患者中实施氧气雾化吸入干预，显著改善患者咽喉不适症状，提高患者护理干预疗效(P005)。研究指出，雾化吸入小分子药物分布气道内，能促进损伤黏膜修复，且药物小分子状态能沉入下呼吸道，稀释痰液，协助痰液排出，能降低呼吸道感染发生风险8。有学者在腹腔镜腹部术后患者中给予氧气雾化吸入，有效缓解术后咽喉不适，降低上呼吸道感染发生率9。氧气雾化具有操作简便、安全性高等优点，相对口服药、静脉用药，更能提高患者用药依从性，在临床护理干预中有更为显著应用价值。同时根据氧气雾化特点，在氧气雾化过程中，应注意氧气流量，避免造成气雾过多、过急，引起患者换气困难，护理干预过程中应充分指导、密切巡视，观察患者生命体征，避免雾化过程中出现不良反应。综上所述，氧气雾化应用于妇科腹腔镜术后能改善患者咽喉不适症状，提高患者护理满意度。参考文献1白玲，吴洁早期雾化吸入不同药物对全身麻醉气管插管下行妇科腹腔镜手术患者术后咽喉部不适的影响J解放军护理杂志，2016，33(21):29322吴仁毅，金肖丹，宋洪亮，等罗哌卡因腹腔内雾化用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察J浙江临床医学，2018，20(6):103810403谭惠莲，梁玉琨，黎勇明，等气管插管全麻行全子宫切除术后患者服用罗汉果煎剂对咽喉部并发症影响的效果观察J护士进修杂志，2018，33(24):225922624张晓彬，杨煜，叶波，等达芬奇机器人手术系统辅助与胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术的疗效分析J中华消化外科杂志，2017，16(8):8448495史亚洲，宋世辉，吕朋，等布地奈德联合特布他林雾化吸入对胃食管反流病合并食管裂孔疝患者围手术期疗效评价J天津医科大学学报，2017，23(3):2422456董国华，姚圣，吴海卫，等全腔镜下食管癌根治术围术期呼吸系统并发症原因及预防对策J临床误诊误治，2016，29(3):63667周健腹腔镜结直肠癌根治术的手术体会J江苏医药，2017，43(21):157615778刘思彤，黄运兰腹腔镜在老年女性妇科手术中的应用J中国妇幼保健，2017，32(14):337833809余志荣，郭朝晖，陈丽婷，等雾化吸入布地奈德联合兰索拉唑治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝效果观察J现代消化及介入诊疗，2019，24(1):6165