《肺动脉压力测定》PPT课件

肺 动 脉 压 力 的 测 定 肺 动 脉 高 压 分 类 特 发 性 肺 动 脉 高 压 ： 原 发 性 肺 动 脉 高 压 和肺 静 脉 阻 塞 性 病 变 。 继 发 性 肺 动 脉 高 压 ： 1.毛 细 血 管 前 性 肺 动 脉 高 压 ： 肺 动 脉 栓 塞 肺 血 管 减 少 性 疾 病 肺 血 管 狭 窄 性 病 变 2.高 动 力 性 肺 动 脉 高 3.被 动 性 肺 动 脉 高 压 肺 动 脉 高 压 的 病 因 肺 动 脉 高 压 的 划 分 标 准 ：肺 动 脉 高 压 （ PASP） 分 级 ：轻 度 ： 30-50mmHg中 度 ： 50-70mmHg重 度 ： 70mmHg 正 常 肺 动 脉 压 力 、 肺 动 脉 高 压 的 划 分 及 分 级标 准 ： 简 化 的 Bernoulli方 程 ： P1 P2 1/2 (V22 V12) dv/dt R(V) P1 P2(mmHg) 3.97V22 4V22 右 室 收 缩 压 测 定 ： 当 存 在 三 尖 瓣 返 流 时 ， 我 们 可 利 用 简 化的 Bernoulli方 程 推 算 出 右 室 收 缩 压 RVSP 4(VmaxTR)2 RAP RVSP为 右 室 收 缩 压 , VmaxTR为 三 尖 瓣返 流 的 峰 值 流 速 , RAP为 右 心 房 压 我 们 亦 可 推 算 室 间 隔 缺 损 患 者 的 右室 收 缩 压 ： RVSP BPS 4(VmaxVSD)2 动 脉 导 管 未 闭 患 者 ： RVSP BPS 4(VmaxPDA)2 右 室 舒 张 压 测 定 ： 右 室 舒 张 压 与 右 房 压 几 乎 一致 ， 通 常 用 右 房 压 表 示 右 房 压 的 估 价 ： 估 价 右 房 压 的 方 法 是 用 二 维 超 声 心 动 图 观 察 下 腔 静 脉 下 腔 静 脉 内 径 正 常 ， 吸 气 时 其 内 径 减 少 达 50%以上 ， 右 房 压 为 0 5mmHg； 下 腔 静 脉 内 径 正 常 ， 但 吸 气 时 其 内 径 减 小 未 达到 50%， 右 房 压 为 5 10mmHg； 下 腔 静 脉 扩 张 ， 但 吸 气 时 其 内 径 减 小 达 50%以 上 ，右 房 压 10 15mmHg； 下 腔 静 脉 扩 张 ， 同 时 ， 吸 气 时 其 内 径 减 小 未 达到 50%， 右 房 压 为 15 20mmHg 肺 动 脉 压 的 测 定 ： 当 无 右 室 流 出 道 与 肺 动 脉 口 狭 窄 时 ， 肺 动脉 收 缩 压 与 右 心 室 收 缩 压 几 乎 一 致 。 通 过 三尖 瓣 返 流 与 简 化 的 Bernoulli方 程 就 可 推 算 出肺 动 脉 收 缩 压 ： PASP RVSP 4(VmaxTR)2 RAP 肺 动 脉 舒 张 压 的 测 定 ： 当 存 在 肺 动 脉 瓣 返 流 时 ， 可 测 定 肺动 脉 舒 张 压 公 式 为 ： PADP=4VmaxPR2 RAP 在 无 三 尖 瓣 返 流 、 肺 动 脉 瓣 返 流 的情 况 下 ， 估 价 肺 动 脉 压 力 的 方 法 ： （ 1） 射 血 前 时 间 ： 心 电 图 QRS波 起 始 部 至 肺 动 脉 收 缩 期 血 流 的起 始 部 （ 2） 加 速 时 间 ： 肺 动 脉 收 缩 期 血 流 起 始 部 至 峰 值 流 速 的 时 间 （ 3） 射 血 时 间 ： 肺 动 脉 收 缩 期 血 流 起 始 部 至 终 止 部 的 时 间 （ 4） 加 速 时 间 /射 血 时 间 其 中 加 速 时 间 最 具 有 临 床 价 值 肺 动 脉 压 肺 动 脉 血 流 加 速 时 间 （ 毫 秒 ） 正 常 120轻 度 增 高 80100中 度 增 高 6080重 度 增 高 60肺 动 脉 压 与 肺 动 脉 血 流 加 速 时 间 的 关 系 肺 动 脉 平 均 压 经 验 公 式 平 均 肺 动 脉 压 的 计 算 公 式 肺 动 脉 高 压 间 接 指 标 间 接 指 标 间 接 指 标