急性创伤抢救流程

急性创伤抢救流程初步控制窒息，休克，大出血后进一步评估病史采集：受伤时间， 方式撞击部位，落地位 置，处理经过，上止血 带时间，有否昏迷史体格检查：按CRASHPLAN 原则指导体检（心脏-呼 吸-腹部-脊柱-头部-骨 盆-四肢-动脉神经）实验室检查：查血型，交叉配血, 作血气，电解质，了解酸碱离子 失衡，查生化，评价肝肾功，查 血常规，反复多次，评估出血情 况特殊检查：X 线，超声，腹 腔镜，CT,MRI， 腹腔穿刺多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部受伤，继发性损伤，并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继 发颅内，胸内，腹内出血等初期抢救 VIPCOV：通气。给氧。清除气道异物。纠正舌后坠 经鼻或口气管插管。环甲膜切开。气管切开插管I：输液抗休克。建立静脉通道（1-3 条）。液体复苏。血管活性药物。小剂量碱性药物P：心肺脑复苏。呼吸心搏骤停，立即 行CPR。必要时开胸彳丁胸内心 脏按压C：控制出血。一压二捏三上钳四 吻合（修补）。二捏后快速输血补 液抗休克，再进一步 治疗0：确定性手 术治疗J各部位伤确定性治疗颅脑损伤。开放性颅脑损伤, 颅骨凹陷性骨折， 颅内血肿，脑疝等 明确需要手术治疗 的，应积极术前准 备，尽早手术。不需要或不适应 手术治疗的性保守 治疗胸部损伤。连枷胸，反常呼吸者，棉垫 加压固定，呼吸机正压通气行 气道内固定，肋骨牵引外固定。血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引流1000T500ml以上血量或引流3h内，引流速度在 200ml/h以上者一剖胸探查。心脏损伤：及时修补卜位CCC腹部损伤 。诊断明 确，及时 行剖腹探 查。动态观 察，做两 手准备四肢，骨盆，脊柱损伤。四肢开放性骨折；充分复苏，尽早 清创，一期切复内固定。闭合性骨折；外固定，病情稳定后 再进一步处理。骨盆骨折：单纯性卧床处理，合并 血管，神经，盆腔内脏器官损伤，及 时手术治疗。脊柱骨折：单纯性卧床休息，骨折 不稳定，移位或合并脊髓损伤时，尽 早性椎板减压，脊髓探查，内固定术其 他 损 伤。对 症 处 理Welcome ToDownload !欢迎您的下载，资料仅供参考!