《心血管系统的发生》PPT课件

南 通 大 学 基 础 医 学 院组 织 胚 胎 学 教 研 室 一 、 原 始 血 循 环 的 建 立v胚 胎 第 15 16天 ， 卵 黄 囊 壁 的 胚 外 中 胚 层 内 出 现 许 多 血 岛v心 血 管 系 统 由 中 胚 层 分 化 而 来 ， 胚 外 早 于 胚 内 一 、 原 始 血 循 环 的 建 立v胚 胎 第 15 16天 ， 卵 黄 囊 壁 的 胚 外 中 胚 层 内 出 现 许 多 血 岛v心 血 管 系 统 由 中 胚 层 分 化 而 来 ， 胚 外 早 于 胚 内血 岛 周 边 的 细 胞 内 皮 细 胞 (内 皮 细 胞 围 成 原 始 血 管 )血 岛 中 央 的 游 离 细 胞 原 始 血 细 胞 (造 血 干 细 胞 ) 二 、 心 脏 的 发 生第 3周 初生 心 区 内 出 现 一 对 细 胞 索 生 心 板生 心 板 很 快 形 成 一 对 内 皮 管 道 心 管生 心 板 的 背 侧 出 现 一 个 腔 隙 围 心 腔原 始 心 脏 （ 心 管 的 发 生 及 位 置 变 化心 脏 发 生 于 生 心 区1.心 管 的 发 生 随 着 胚 体 头 褶 的 形 成 心 管 ：由 口 咽 膜 的 头 侧 咽 的 腹 侧 围 心 腔 ：心 管 的 腹 侧 渐 向 背 侧 包 绕 心 管2. 原 始 心 脏 的 位 置 变 化 B. 随 着 胚 体 侧 褶 的 形 成左 、 右 心 管 渐 向 中 线 靠 拢 ， 融 合 为 一 条 心 管心 管 在 头 尾 两 端 分 别 与 动 、 静 脉 相 连 。C. 心 管 周 围 的 间 充 质 心 肌 膜 和 心 外 膜 。A. 随 着 胚 体 头 褶 的 形 成2. 原 始 心 脏 的 位 置 变 化 （ 二 ） 心 脏 外 形 的 演 变心 管 生 长 不 均 匀 ， 出 现 心 球 、 心 室 和 心 房 三 个 膨 大心 球 与 动 脉 干 相 连 。 心 房 的 尾 端 出 现 静 脉 窦 由 于 心 管 的 生 长 速 度 快 ，心 球 和 心 室 之 间 形 成 “ U” 形 弯 曲 ， 称 球 室 袢房 、 室 间 也 出 现 一 弯 曲 ， 形 成 了 “ S” 形 心 脏 由 于 心 房 受 腹 侧 的 心 球 和 背 侧 的 食 管 限制 ， 故 向 左 、 右 两 侧 扩 展 ， 房 室 之 间 的 缩 窄更 加 明 显 ， 形 成 一 条 狭 窄 通 路 ， 称 房 室 管 至 此 ， 心 脏 已 初 具 成 体 心 脏 的 外 形 但 其 内 部 尚 未 完 全 分 隔 （ 三 ） 心 脏 内 部 分 隔1. 房 室 管 的 分 隔 第 4周 末 ， 背 、腹 心 内 膜 垫 融 合 ，左 、 右 房 室 孔 形成 ， 房 室 瓣 出 现 2. 心 房 的 分 隔第 一 房 间 隔 ： 与 心 内 膜 垫 形 成 同 时 ， 心 房 头 端 背 侧 形 成 第 一 房 间 隔第 一 房 间 孔 ： 第 一 房 间 隔 下 缘 和 心 内 膜 垫 之 间第 二 房 间 孔 ： 第 一 房 间 隔 上 部 组 织 被 吸 收 形 成 第 二 房 间 隔 ： 第 5周 ， 第 一 房 间 隔 右 侧 肌 性 新 月 形 隔 膜 卵 圆 孔 ： 第 二 房 间 隔 下 缘 和 心 内 膜 垫 之 间 卵 圆 孔 瓣 ： 覆 盖 卵 圆 孔 的 第 一 房 间 隔 组 织 房 间 隔 缺 损 是 心 房 分 隔 过 程 中 常 见 的 畸 形 ， 最 常 发 生在 卵 圆 孔 处 房 缺 形 成 原 因 在 形 成 第 二 房 间 孔 时 ， 第 一 房 间 隔 过 度 吸 收 ， 不 能 完 全 遮 盖 卵 圆 孔 第 二 房 间 隔 发 育 不 全 ， 形 成 异 常 大 的 卵 圆 孔 ， 致 卵 圆 孔 瓣 不 能 完 全 将 其 封 闭 既 有 第 一 房 间 隔 隔 过 度 吸 收 ， 同 时 第 二 房 间 隔 又 形 成 大 的 卵 圆 孔 卵 圆 孔 瓣 出 现 穿 孔 卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔 卵圆孔瓣有穿孔卵圆孔过大 卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小 静脉窦及其相连静脉的演变 3. 静 脉 窦 及 其 相 连 静 脉 的 演 变血 液 右 角 扩 大 ， 窦 房 孔 移 向 右 侧 左 角 萎 缩 静 脉 窦 右 角 并 入 右 心 房 永 久 右 心 房 原 始 右 心 房 右 心 耳肺 总 静 脉 分 枝 四 条 肺 静 脉 肺 静 脉 并 入 左 心 房 永 久 左 心 房 原 始 左 心 房 左 心 耳 4. 心 球 （ 又 称 动 脉 球 ） 的 分 隔第 5周 ， 内 膜 形 成 条 动 脉 球 脊 动 脉 球 脊 螺 旋 走 行 并 在 中 线 融 合 动 脉 球 主 ： 通 入 左 心 室 肺 ： 通 入 右 心 室远 段 称 动 脉 干 ， 近 段 称 动 脉 圆 锥 动脉干和心球的分隔 4. 心 球 （ 又 称 动 脉 球 ） 的 分 隔第 5周 ， 内 膜 形 成 条 动 脉 球 脊 动 脉 球 脊 螺 旋 走 行 并 在 中 线 融 合 动 脉 球 主 ： 通 入 左 心 室 肺 ： 通 入 右 心 室远 段 称 动 脉 干 ， 近 段 称 动 脉 圆 锥动 脉 球 嵴 还 向 心 室 方 向 延 伸 ， 参 与 心 室 的 分 隔 5. 心 室 的 分 隔第 4周 ， 肌 性 室 间 隔 产 生室 间 孔 ： 肌 性 室 间 隔 上 缘 与 心 内 膜 垫 之 间第 2个 月 ， 室 间 孔 被 肌 性 室 间 隔 游 离 缘 动 脉 球 嵴 下 端 心 内 膜 垫 封 闭室 间 孔 室 间 隔 膜 部 室 间 隔 缺 损 肺 A狭 窄主 A骑 跨室 间 隔 缺 损右 心 室 肥 大 胎 儿 血 液 循 环 途 径 三 、 胎 儿 血 液 循 环脐 静 脉 肝 、 静 脉 导 管 下 腔 静 脉 右 心 房大 部 分 经 卵 圆 孔 左 心 房 左 心 室 主 动 脉 大 部 分 进 入 头 颈 部 （ 确 保 胎 儿 神 经 系 统 发 育 ） 小 部 分 进 入 降 主 动 脉 脐 动 脉 胎 盘小 部 分 右 心 室 肺 动 脉 大 部 分 经 动 脉 导 管 进 入 主 动 脉 小 部 分 进 入 肺（ 一 ） 胎 儿 血 液 循 环 的 途 径 三 、 胎 儿 血 液 循 环（ 二 ） 胎 儿 血 液 循 环 的 特 点v动 静 脉 血 在 不 同 部 位 发 生 一 定 程 度 的 混 合v高 含 氧 血 主 要 供 应 头 颈 部 及 上 肢v肺 循 环 血 量 小v循 环 途 径 中 有 卵 圆 孔 、 动 脉 导 管 、 脐 动 脉 、 脐 静 脉 和 静 脉 导 管 三 、 胎 儿 血 液 循 环（ 三 ） 胎 儿 生 后 血 液 循 环 变 化v 脐 静 脉 (腹 腔 内 的 部 分 )闭 锁 ， 成 为 由 脐 部 至 肝 的 肝 圆 韧 带v 脐 动 脉 大 部 分 闭 锁 成 为 脐 外 侧 韧 带 近 侧 段 保 留 成 为 膀 胱 上 动 脉v 肝 内 的 静 脉 导 管 闭 锁 成 为 静 脉 韧 带v 卵 圆 孔 闭 锁v 动 脉 导 管 闭 锁 成 为 动 脉 韧 带 本 章 重 点v血 岛 的 概 念v原 始 心 脏 的 形 成v心 脏 外 形 的 建 立 v心 脏 内 部 的 分 隔v胎 儿 血 液 循 环 及 生 后 的 变 化 v心 血 管 系 统 的 常 见 畸 形 （ 房 间 隔 缺 损 、 室间 隔 缺 损 、 法 洛 四 联 症 、 动 脉 导 管 未 闭 ）