针灸针刀等解剖学基础

安徽医科大学人体解剖教研室 制作 绪 论一 、 人 体 解 剖 学 的 定 义 人体解剖学 是研究人体正常形态结构的科学，属生物科学中形态学的范畴，也是一门重要的医学基础课程。 系统解剖学 按人体器官功能系统阐明人体器官的形态结构的科学。 局部解剖学 在系统解剖学基础上，对人体的某一局部或某一器官，由浅入深研究其组成结构的形态以及相互位置关系的解剖学。二 、 人 体 解 剖 学 的 基 本 术 语(一 )标 准 姿 势 (解 剖 学 姿 势 ) 人体直立，两眼向正前方平视，两上肢自然下垂， 手掌向前，两足并立，足尖向前。(二 )方 位 术 语 1.上(颅侧)与下(尾侧) 近颅者为上，近足者为下。 2.前(腹侧)与后(背侧) 近腹者为前(腹侧)，近背面者 为后(背侧)。 3.内侧与外侧 近正中面者为内侧，远离正中面者为外 侧。 4.内与外 近内腔者为内，远内腔者为外。 5.浅与深 近皮肤者为浅，离皮肤远而近人体内部中 心 者为深。 6.近侧与远侧 在四肢，距肢体根部近者为近侧，离肢体根部远者为远侧。(三)轴和面 1.轴 (1)垂直轴 上下方向 (2)矢状轴 前后方向 (3)冠(额)状轴 左右方向 2.面 (1)矢状面 按矢状轴方向， 将人体分成左、右两部分的 纵切面 若将人体分成相等的左、右两半的断面，称正中矢状面。 (2)冠(额)状面 按冠状轴方向，将人体分成前、后两部分的断面。 (3)水平面(横切面) 与上述两个平面相垂直，将人体分成上、下两部分的断面。 第 一 篇 运 动 系 统【 概 述 】1.运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，在运动系统中骨骼肌是主动部分，骨和关节是被动部分。2.全身各骨借关节相连形成骨骼。3.在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌则是动力器官。4.运动系统的功能主要是支持、保护和运动作用。第 一 章 骨 学第 一 节 总 论 骨是一种器官，主要由骨组织等构成，并有丰富的血管、淋巴管、神经。具有新陈代谢、生长发育及修复、再生和改建的能力。一 、 骨 的 分 类 成人骨206块，按部位分为中轴骨(颅骨、躯干骨)和 附肢骨(上、下肢骨)；按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 1.长骨 呈长管状，分布于四肢，分一体两端，如肱骨、 股骨等。 体：骨干，髓腔，骨髓，滋养孔； 两端：骺，表面有光滑的关节面； 干骺端：为骨干与骺相邻的部分，幼年时为骺软骨(使 骨不断加长)，成人遗留为一骺线(骺软骨骨化)。 长骨 .短骨 呈立方体，多成群分布，如腕骨、跗骨。 .扁骨 呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，如顶、胸骨等。 .不规则骨 形状不规则，如椎骨，有的内有腔洞称含气 骨。 短骨扁骨不规则骨 二 、 骨 的 构 造.骨质 由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质：配布于骨的表面，质地致密，由紧密排列成层的骨板构成。抗压、抗扭曲能力强。如长骨的骨干、颅盖骨的内板与外板。骨松质：配布于骨的内部，由骨小梁按压力曲线和张力曲线排列而成，呈海绵状。能承受较大的重量。 .骨膜 新鲜骨的表面除关节面的部分外都覆有骨膜。骨膜对骨的营养、生长(使骨长粗)、再生和感觉有重要作用，分内、外两层。 外层：致密； 内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞，具有造骨和破骨的功能。 骨内膜髓腔内面和松质间隙的膜，具有造骨和破骨的功能。骨外膜骨内膜骨髓 .骨髓 填于骨髓腔和骨松质间隙，分红骨髓和黄骨髓。红骨髓：具有造血功能，胎儿和幼儿骨内都是红骨髓，成人仅含于骨松质腔隙内。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的两端骨松质内终身存在。黄骨髓：为脂肪组织，无造血功能，5岁以后存在于长骨髓腔内。骨髓 三 、 骨 的 理 化 性 质 骨主要由有机质和无机质组成。 有机质：成人占骨重量的1/3，具有弹性和韧性； 无机质：成人占骨重量的2/3，使骨坚硬挺实。 第 二 节 中 轴 骨 骼 一、躯干骨 包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和 12 对肋。参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。 颈椎胸椎腰椎骶骨尾骨 (一 )椎 骨1.椎骨的一般形态 由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔(24个)椎管(容纳脊髓)；椎弓根椎弓紧连椎体的缩窄的部分；椎间孔由相邻椎弓根上、下切迹围成，有脊神经 和血管通过； 椎弓发出7个突起棘突1个、横突1对、上关节突1对 下关节突1对。 椎体椎弓根横突椎孔上关节突椎弓板棘突 2.各部椎骨的典型特征 (1)颈椎 共7块。横突有孔，棘突分叉。 第1颈椎又名寰椎、 第2颈椎又名枢椎、 第7颈椎又名隆椎。 C4 C7C1 C2横突孔齿突前弓后弓齿突凹 (2)胸椎 共12块。椎体两侧上、下肋凹，横突有肋凹，棘突伸向后下，呈叠瓦状排列。肋凹 (3)腰椎 共 5块。椎体粗壮，棘突水平伸向后方，呈板状。 (4)骶骨 1块。三角形，岬(上缘中份向前的隆凸)、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、 骶角(骶管麻醉以此作定位标志)、耳状面。(5)尾骨 退化。 骶角骶管裂孔耳状面骶前孔骶后孔骶岬 (二)胸骨 分柄、体、剑突三部分。 颈静脉切迹、锁切迹胸骨角胸骨柄与体连接处微向前突，两侧平对 第 2肋，是计数肋的重要标志。向后平 对第4胸椎下缘。 柄体剑突胸骨角 (三)肋 由肋骨和肋软骨组成，共12对，分真肋、假肋和浮肋三类。肋骨属扁骨，包括肋头(与胸椎肋凹相关节)、肋颈、肋结节(与相应胸椎横突肋凹相关节)、肋角、肋体、肋沟(内面近下缘处，有肋间神经、血管经过)。真肋17对； 假肋810对；浮肋1112对；肋弓第810对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接形成的结构。 肋头肋颈肋结节肋体肋角肋沟肋弓 (四 )重 要 的 骨 性 标 志 第7颈椎及胸腰椎棘突、岬、骶角、骶管裂孔、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋弓。 二、颅骨 23块扁骨和不规则骨组成，分脑颅骨(8块)和面 颅骨(15块)面颅骨脑颅骨 (一)脑颅骨 不成对的(4块)有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的(2对)有颞骨和顶骨。筛骨蝶骨额骨顶骨颞骨蝶骨枕骨 1.额骨 位于颅的前上份。 额骨 2.颞骨 参与构成颅底和颅腔的侧壁，分为： 鳞部 鼓部 岩部鳞部乳突鼓部岩部 3.筛骨 位于两眶之间，分筛板、垂直板和筛骨迷路。筛板筛骨迷路垂直板鸡冠 4.蝶骨 位于颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突。 大翼小翼体翼突5.顶骨6.枕骨 (二)面颅骨 成对的(共12块)有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的(共3块)有犁骨、下颌骨和舌骨。鼻骨泪骨下颌骨上颌骨颧骨犁骨腭骨 下鼻甲腭骨犁骨舌骨 下颌骨 分1体2支。下颌体：呈弓形，上缘为牙槽弓。下颌支：包括冠突、髁突、下颌头(参与构成颞下颌关节)、下颌颈、下颌切迹、下颌角。 下颌体下颌底颏孔牙槽弓冠突下颌头下颌颈下颌孔下颌角下颌支髁突 (三 )颅 的 整 体 观1.顶面观（外面） 冠状缝 矢状缝 人字缝冠状缝矢状缝人字缝 1.顶面观（内面）上矢状窦沟颗粒小凹 2.后面观 枕外隆凸 上项线 下项线枕外隆凸 3.颅底内面观(1)颅前窝： 鸡冠,筛孔(2)颅中窝： 蝶骨体，垂体窝，视神经管，颈动脉沟，眶上裂，颈动脉管内口，圆孔，卵圆孔，棘孔，三叉神经压迹(3)颅后窝：枕骨大孔，舌下神经管内口，枕内隆凸，上矢状窦沟，横窦沟，乙状窦沟，颈静脉孔，内耳门 鸡冠筛板筛孔垂体窝视神经管鞍背眶上裂破裂孔卵圆孔棘孔三叉神经压迹 枕骨大孔舌下神经管内口横窦沟乙状窦沟颈静脉孔内耳门圆孔上矢状窦沟 4. 颅底外面观枕骨髁，舌下神经管外口，茎乳孔，颈动脉管外口 牙槽弓骨腭犁骨翼突卵圆孔棘孔枕骨大孔枕髁舌下神经管外口颈静脉孔颈动脉管外口茎突茎乳孔乳突外耳门下颌窝关节结节破裂孔 5.颅侧面观 (1)乳突 (2)颧弓 (3)颞窝 (4)颞下窝 颧弓乳突外耳门颞窝颞下窝 翼点在颅的侧面颞窝内，由额、顶、颞、蝶骨汇合处， 常构成“H ”形的缝，称翼点。此处骨质最为薄弱， 其内面有脑膜中动脉前支通过。翼点 6.颅前面观(1)眶 为四面锥体形，底朝前外，尖向后内，分上、下、 内侧、外侧四壁。眶上孔或切迹眶下孔视神经管泪腺窝泪囊窝眶下裂眶上裂眶下沟 (2)骨性鼻腔 位于面颅中央，由骨性鼻中隔将其分为左、右两半。骨性鼻中隔由犁骨和筛骨垂直板构成。顶借筛孔通颅前窝；底前端有切牙管通口腔；外侧壁有上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙称蝶筛隐窝；前方开口梨状孔；后方开口鼻后孔，通咽腔。 犁骨筛骨垂 直板筛板骨腭筛窦上颌窦额窦蝶窦 名称 位 置 开 口 额窦 眉弓深面 中鼻道前部 前群 中鼻道 筛窦 筛骨迷路 中群 中鼻道 后群 上鼻道 蝶窦 蝶骨体 蝶筛隐窝 上颌窦 上颌骨体 中鼻道(4)骨性口腔(3)鼻旁窦 鼻旁窦的位置与开口 筛窦上颌窦额窦蝶窦 (四)新生儿颅的 特 征特征 脑颅远大于面颅，面颅/全颅为1/8；颅囟(前囟、后囟、蝶囟、乳突囟)。前囟后囟蝶囟 乳突囟 (五 )重 要 的 骨 性 标 志枕外隆凸、乳突、颧弓、外耳门、眶缘、眉弓、眉间、下颌角、舌骨第 三 节 附 肢 骨 骼一 、 上 肢 骨(一 )上 肢 带 骨1.锁骨 分胸骨端、肩峰端与锁骨体(呈“”形弯曲)。 肩峰端 胸骨端 2.肩胛骨 呈三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于27肋之间，分二面、三缘、三个角。(二 )自 由 上 肢 骨1.肱骨 为上臂骨，分一体两端。 肩峰上角下角喙突肩胛切迹冈上窝冈下窝 肩胛冈肩胛下窝关节盂大结节小结节肱骨头 解剖颈 外科颈桡神经沟肱骨小 头内侧髁尺神经沟肱骨滑车鹰嘴窝外侧髁 2.桡骨 位于前臂外侧部，分一体两端。3.尺骨 位于前臂内侧部，分一体两端。 滑车切迹鹰嘴桡骨粗隆桡骨头桡骨茎突尺骨茎突桡切迹 4.手骨 腕骨( 8块)、掌骨( 5块)、指骨(14块) 腕骨：近侧列(桡侧尺侧)：舟、月、三角、豆；远侧列(桡侧尺侧)：大、小、头状、钩。 手舟骨 大多角骨小多角骨月骨三角骨豌豆骨头状骨钩骨 二 、 下 肢 骨(一 )下 肢 带 骨1.髋骨 由髂骨、坐骨、耻骨组成。(1)髂骨 构成髋骨上部 (2)坐骨 构成髋骨下部 (3)耻骨 构成髋骨前下部 髋臼由髂、坐、耻三骨的体会合成， 月状面、髋臼窝、髋臼切迹。闭孔坐骨与耻骨围成。 髂嵴 髂前上棘髂结节坐骨棘耳状面髋臼 坐骨结节 弓状线耻骨梳 耻骨结节闭孔耻骨联合面髂后上棘坐骨大切迹坐骨小切迹 (二 )自 由下 肢 骨1.股骨 为大腿骨，是人体最长、最结实的长骨，约为1/4身高，分一体两端。 股骨头 股骨颈小转子粗线臀肌粗隆内侧髁外侧髁髁间窝大转子 2.髌骨 位于股骨下端前面，人体最大的籽骨。3.胫骨 位于小腿内侧，分一体两端。4.腓骨 位于小腿外侧，分一体两端腓骨头腓骨颈 外踝 外侧髁内侧髁髁间隆起胫骨粗隆 内踝 5.足骨 跗骨( 7块)、跖骨( 5块)、趾骨(14块)。跗骨包括跟骨、距骨、足舟骨、三块楔骨和骰骨。跗骨距上、跟下、舟前三楔、骰在外 跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨 三 、 上 、 下 肢 骨 的 常 用 骨 性 标 志锁骨、肩胛下角、肩峰、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴、尺骨茎突、桡骨茎突；髂前上棘、髂嵴、髂结节、耻骨结节、股骨大转子、腓骨头、胫骨前缘、内踝、外踝。