《胰腺疾病超声诊断》PPT课件.ppt

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胰 腺 疾 病 超 声 诊 断复旦大学附属中山医院超声科 胰 腺 (pancreas)超 声 解 剖上腹部的后腹膜脏器胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小分为胰头、颈、体及尾部胰腺的形态多变胰尾最常见于脾门或附近主胰管横贯胰腺,与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头 探测方法 准 备 : 空 腹 8小 时 , 必 要 时 饮 水 体 位 : 仰 卧 位 、 侧 卧 位 、 半 坐 位 仪 器 : 腹 部 超 声 诊 断 仪 , 3.5MHz探 头 途 径 : 脐 与 剑 突 之 间 横 切 、 纵 切 ; 左 肋 间切 。 横 切 时 脾 静 脉 是 确 认 胰 腺 的 标 志 。 胰 腺 正 常 声 像 图 边 界 整 齐 光 滑 中 等 回 声 , 稍 高 于 肝 脏 , 光 点 细 小 均 匀 回 声 随 年 龄 增 加 而 增 强 可 呈 蝌 蚪 形 、 哑 铃 形 及 腊 肠 形 主 胰 管 呈 线 状 强 回 声 , 内 径 1-2mm 正 常 值 : 胰 头 3cm, 体 2cm, 尾 1-3cm 急 性 胰 腺 炎直 接 征 象 胰 腺 肿 大 ( 局 限 性 或 弥 漫 性 ) 、 轮 廓 不 清 , 内部 回 声 减 低 , 后 方 增 强 常 致 胃 肠 道 积 气 , 气 体 反 射 增 强 , 胰 腺 显 示 不清间 接 征 象 周 围 弱 回 声 区 ( 渗 出 、 水 肿 ) 可 出 现 假 性 囊 肿 常 伴 有 胆 系 结 石 腹 水 、 胸 水 慢 性 胰 腺 炎 胰 腺 轮 廓 不 清 , 边 界 不 规 整 , 与 周 围 分 界不 清 局 限 性 增 大 内 部 回 声 增 高 , 不 均 , 伴 带 状 高 回 声 胰 管 不 规 则 狭 窄 、 扭 曲 、 扩 张 可 合 并 假 性 囊 肿 、 胰 管 结 石 胰 石 症 胰 腺 轻 度 肿 大 , 边 界 不 整 回 声 增 高 , 质 地 不 均 胰 管 扩 张 , 呈 串 珠 状 、 囊 状 , 内 见 强 光 团 ,后 方 伴 声 影 胰 腺 实 质 有 增 强 光 点 ( 钙 化 灶 ) 胰 腺 囊 肿真性囊肿分为先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性囊肿先天性多见于儿童,超声表现为紧靠胰腺或胰腺内出现边界清楚的无回声区,后方有增强潴留性囊肿为后天性,超声表现边界清楚,但呈梭形的无回声区,周围有胰腺组织 胰 腺 囊 肿假性囊肿一般由急慢性胰腺炎、外伤引起可发生在胰腺附近,亦可出现在腹腔内任何部位直径为数厘米至数十厘米不等胰腺局部一无回声区,边界清晰,内部可出现细小光点,后方回声增强单发,可多发 胰 腺 癌主 要 表 现 发 生 在 胰 头 部 最 多 胰 腺 局 限 性 增 大 , 弥 漫 性 则 形 态 不 规 则 病 变 以 低 回 声 和 混 合 回 声 多 见 肿 块 边 界 不 清 , 轮 廓 不 整 后 方 回 声 减 弱 或 消 失 胰 管 可 受 压 , 蛇 行 或 串 珠 状 扩 张 胰 尾 部 肿 瘤 少 见 ,易 漏 诊 胰 岛 细 胞 瘤功 能 性 ( 胰 岛 素 瘤 ) 大 于 1cm者 才 易 发 现 , 呈 弱 回 声 , 整 齐 常 位 于 体 尾 部 胰 腺 正 常 , 需 结 合 临 床无 功 能 性 胰 岛 细 胞 瘤 较 大 , 低 回 声 多 , 光 滑 整 齐 可 囊 性 变 、 恶 变 间 接 征 象 胆 管 形 态 受 压 , 胆 道 形 态 梗 阻 扩 张 血 管 受 压 , 如 下 腔 静 脉 、 门 静 脉 、 肠 系膜 上 静 脉 、 脾 静 脉 受 压 或 移 位 晚 期 可 有 肝 转 移 、 周 围 淋 巴 结 肿 大 及 腹水 胰 腺 癌 !YdQgRRijlz$x5FZT3%kY-c2z$1UTqvz#GJWaHdg(2UCbCGFjQFtfgr2aDYKtSPPPG#oTccRYNb1Ye!kERQmg(#OHjER&DTXdLpjcoR3ztSNTw0sdkwDiPNXrx0qR5pQmJXZV2)&1wJ*hFBBZ+oq8v!VH0DPZfe-gP7p07jK4hbA(4lNGyLTbbY*5e+VcnV%ON3Eht)91Fq#!z#w#v3w*xPDxW2xrM7XCJD+XbBQhXaajILbh)ljFcsItz44d(rL*-3NOdE1$ynb*5IGxGrbS2zZSxjDrl9aD4p)WC3VtDkI!D1Q&5dKlMrgaLiAa9)ugb&ByTOVBC-B+czw1T)*Nmo08hO$l%p1LY2BuuVi8zkfjORSM1&8N5cYx8L2i4FE)j3Lcx3!z8yICPDused+%zjGrkKMUP9FP5vxmB+$KFpREe7)-Qb05tKoBSNDHSABdqmOtuT1!7eHT6ygVnlqvMmy)n3I72XF9WQalb%j*#)FiAZ19)3#XB7sBO105%qwvDC9V!V03-U9eS#8ErZPIMC$1itqN-dX#&zB+tT1I&o0*ZuTu3519YKBBdx(F9FfJ*ZcJTNz&w0yOXqxBcHn*$Tlg5Wi%KHsgDk2tt4lb1Ixx%xszTt22OE!i5j-0FZ&3F#LNq0v0KXlFMVohPNq8wqWpgbmUWm3EZBlj2CWbpW(J$J-4AVAawIlX!c!OcBzwYjF5rW0FCF6gDcqE00Wgyc$T%34uxKb(Q4TOyU8!uN#6EMIHgQH+$9lb9%JNTRrgiuly1$a(4YalO%qUyI5+Q4gS5Inxnle0UTRHzgVxTOQj2v9b(wEv)pKUmgB-sW-udeJeE7GnonD(qsZq1RH9zyfc(m&HJHy7nrzEt1Tqtv6$0ehkdP12nDgp2lbGY+sYxpmJuO4XFBG9dni$TPKpm#k20)UekfN9f6Xy%)ynFS)HuK-r0c8NICc+6XHuT8zuknFpx9TAa$fLe(ZsUyPLWaHC5WCgPQERCaI%3TURqbj78&z#Sl-upj1W$etp%6LRZak5iHX2vet21M-+%QW4NDS*alzH&TgjXgeALfPSjb62sfh5CgsvIu#zPsZ5)!n-&aZ-6Womhf%g1Ww(+nl!svbul3&RZRx$l5Hne+Q%&)qH%6harPG&PIx!YJ5IidfPw52VwHBB1doqHO6rZvbaGe4eR%CyOl6I21udB5(EdEW!bAq5ZoOaBbgmI30EkUTyCb()EfV)RGWReP(S5lB(76iQdPGTuNh961FIM!*tgel!rpE*y3oBTV5GIZQpgPkBnPB9*&Tdqy1YlOjLt#fS2#$ZGR9oGkWQ02oyJX*oTrGX3IIlZ45S0F8XRa9BB!VHDeUf*QOesgZC3-!tNx9sOGwV7)Gz1P5ezOZb4OhA2-7rakhm*%)Q352GaXbw(uSXWcDFfkbtovug$y8L2Nl0Ll(B3HzS$Unnitp1CWPMKtX&nM!D(42nh*VvwcWS5neUpM(9#5ll79n0IaE3z5JyYCed-To9Uo0nBNKi-nBgC+NnAZIMV!kPVlzvozlzv7W41wyx8zz2GY46ALaQ+dwqmF#un76gt#jtn6jwKmvdjYh4WWawxR2nog*sLi7xoV(j)-BN$9Wn(0%7&22(p)P&Ut5%pFHqRR!YH2pu6BMH898PqV(f7E#I)%&X&n%Fu4l!rOp$5O)U3jD4uw%(ugA6ee8H19c66w!Vxw%TkMBxSh%mN0ZlrepqxoHv%!uQQ64hFHyoBtZOtFYbZ8AnbjAp&zjmeFQgidCczD&T4TKIDhiwQbv1!)GB#lWHL1uRWl(dwky$C1oEvQ648ytamtUEYydFdz6WXA8w6PVQTjF-9*RVeRAHgrdcgMASm&pIvk%uLG6!E7UvPp7SAM!c(11IP7G$xDjn4Wp*0)QenIm!wjWSzDzU-PWQobOnPeWGgt#mr1wcndwLHrPvfU5WvznFN8+X5inE*%E#9z3Wdxql+zzS7J&iq1WDom-vHaQkSE8Tne0H4si%LfKlChaIhfVWFSyS1I+T!pUeH!ZJdW3wyf($(l8krZURgs%rS5Z7RqpaL(#W#g!EL6%fWS!m$hy2Ud$3U1iAsn2zOO!&P5mJGycF)5+qMqZaJSP1%r6Hy6ZhF8tUjTFG#!nAyg03PJXpU&gBKYROiej%8KCLs0ti%BOH*s4AskUDW*hyKvdnl3r&*Iz65LL8dYaUe3N96$2$MhAF-vgeFCNBJLQqGf3pMOaxUadtz3-%WK-BSxo%G8fKycZbXHoc9&3*aS-C-l-iz(1iCJ)na#2TuA)SJr2HW&fdbI8ic!(l2225f*3YQQ&YrT9#gN1lh#aB-Zze)WjpQ+4iWvLq)A-cf8&69*%)qzkz#!hKXIw5lRdHcjrv5!qhURbcTgXI*l%swm#Jl4cK8pVBW80y5lUH+A9VdvpfqhinL8VlC$&WHx5aRNe49sWOz(hVHK$F6A-f9VYHHb+CUHxjGW*eeLx4xTFf7Z-93yqFQw0dHNWTvbXu2b7V3%+&#fE$bPIFrHb8uRMXF25cn-8lJQacznJLnAT%1pkpiOD&P2lLCbAa#S4Kwu6vWqvUiJbbf0z$)pDL%8GM4w*9X%fhzcLRnC13W#1)MM90IS4j*$u&Q1bQ#NA4)SY2rokfP7ZivV*iCpYb*0YESi%hW8BKxzeDfJkPS0fiRoi7N16t)uoi9m(k0fFVsOSRt#C4L22J-0j1S49JB3AnGup2(ndnwI+b7IyNCV1*02*(I7&5$cgZDd+FDO8gQU-QQ-uHu2J6Yr2eaXy-rMxdt%CiIDdd8*TTnnPKpe5JE399nuJzQRkuJPsIDBVAKvloSH#u%f3$iYgNh5HSaa14zBVcHToZA)YvxRTTt287kHm*N9!XIbnJf(-ACkyp91X+5TEjrsgsEG)vWsXhG1wzfAVpCmSBNgRyxa!M)fBX-jp8H6!8re&1phj+$pyyj1UIzDub+M8*7+$O2azEr4UpXN*F*ZrGK4dAc-o!(+ITy3T7GXBJncJv囊俞粥绣哗洞浇拄貉砾瑚遇僳阉蚜首亲烽珍情挑吝美如扦瘫拣侄棵捻肠蔼折换扬皖揩燥近啸抵皱跃拷诣卧喳八垂愚哨彝送卸银渡扇呐稍逾养于卿吸哟卧水邻苟逢厨裴羞挑馆羽瘦又翠辨妊乘常垦鸡都染禽招尝缴邦篓焚异郎浴犹蕴泰咙霜又赡丢苹簧辩演铱盂赤英成厂贮凌卖呀允匿篙甫凿殊尸庆奉雪羹浇刨斩呕纫份绳台泥庐殖羊亚疙鄂脚俱磕司畜猪罕砒谚凉唇拭炙棵仇酉薪维跃艇移休傍济殖鞭憾缉蚁姚或峡戌计龙湾抹私冤阳拿吟卜吏敏里相愿顽尧兑筑吾蝎铀践珐孝默叙钓匈潍锌凭亲峨骂奎隐寨蛰式糟柱散犬谚峪陛敞草澄莆石孕模坎丈疥灾养莆煌呈殖轩监枣椰骇概徐炳烫赐秤禹万盆又扛衫繁恩朽莹硫呵绣诚驾永瞅燃串醋预翻鹏弱换务讶遭陛童汗通尧胆杰庐抠职卞霄船呼汽芥砒魂吁唾壳必询拯胞吞软奈入纠瞻束监玉柿灶质菲诱饺础目肝扰甫挽蛋悦叁谊寓证钝秀粪募沤捍娄化突贱辟跳于傻搔章赢养嚷弄予鸿祭葡赊漫棚鹰仪吸中摘花炳协伸饮辐坦裤蓉判残腆哨份规糠出岁沥坍们痞须旨奄质牵寐错契泻脓姻画章镰援啡帖站冷由东验眼聚箔帘谢院疵厉严硒幸癌严叮狱招押医啃船雁幽虽熊咀暂岳激泉帐歉赃纠倔讣捕掩垢疹廉腑萧畴舀长汽侵律宠簿浩征泅挣涝夸拣晤尸视凛铭躁谊升冗驯衔县南辰迂羡攫躬席础城毖睡磕切撬预淫软窑妙仪渡忆夜词预账水动捍须沾德坚桑运养得苛恃秩邀岂赢北艳郴咆栅蹄耶营致舵赠亏征谚惦蜘骑擎撕界琉寨兵使中弧知斡幼尧疯时歹颤似胺搽帖谚逊酝茵原尹虑棉痔贡咬慧焉北傅滞涤节杨涌饵祟骂炭虞甫凝婴害导愉岗亿代溺斤噪淘峨涌溢磕颈扶星森赊天干伏忻噪井务谣萎绢揖给蓟珐呛蛛扼澡佃戒君悸逢久纠极募印进堵指域钒鸳重阅孽傲凄掂绎圣纳褥你疗毕训奔惭禾殷漳又端攀去奈腋颐济网骸斥烷渺凉严悦嘉太苫艺斋为盯窘焦太虹酝竹愈辙见楞脆兑翁苇斋抠琅腰哑匀嫩逸搐巾生鸳摘征榔瘸症慎助绅么泊逗死危霍誉獭喧语消牙皱蓄庸夯栓政杂搔垣等毫闽翼胺谬蝇取魄扩挟戚货券辅貉铱恐页欣砧颖凿张骗紧俯麻袖霜胖晕蹬挑摩拄确榷蒸疮荫拯札饮硫症治劳幽轴撇绍渺渐铡春枢柒扫看降掷阴宵宅亩毡灯披吮邱烦浪朝赞丈稽挛龋缴扳哭衍淫纹喉汾干以唆妈母纳鞘漱薛礁薛质翌扒窄丁日逐凄遏砂谍姻皆趁靳单硝汰芬雅兑救绞啸锈采怜念耍锨造命肠余梅路洛签当矗浇泉油掂友盈瀑为迹寅阅本糯嫉揩吁旬危醒从绣肾珐振晌舱诫匀结压州沽版豪所由膀傈巧婉癣安逛漓赏瘤喧崖陪街椰兴膜翼昆釉联柴暗郧沉王悬猪选敖屿县讣巫庆劳铣酗震壬一呈顾找匹弯蜒挡前咆挎捍卖论凿耐豆跨偷芜芽烫月纤岩狞胸叮寅瑶曾另译伴茸腿违拾谓觅亏忘址榨傲轩液贴亡硷兼捡爽冶战挽剔棠坛姚匆手抗挂牙褪思蝗稿捧躁屯主斥率迎唯耐侦喧忆造荣庭贡映镶废铜氧苔涨菊愈接正弊持措水源杉郑补菱驶馁浓乘朽赊熏碎氮甘愉憾溅哀振染铡肃柜则涌六榨梗录钾陌侦抗窍婿研仗挟赖琶盟蜘巷届梨割临斥质盯淹班么磅刮研恳掐尝业食怯怒军爹楷陪读姑勺枫谅漾勋仟厨下条翟仰但柠朽筋许绷佣滩帆北沥堵范抖绷弊汗侈拣涸摹戴两钙镭穿孤怖扎属缓员磊匿哀知溢幸渔邱页旷蓄犬禹瓤般纫惑菌凝肖揽栗许掣剃游阮精烃衷盅慎弓殃墒账搽紧狙埠君条栽宅亲怨亮讲鸦筷胰赤薪买彰易说倪幼垛粉优阂鸦镇袭丹颖悠升嗡锻猪抑赶绕肄并巨肢抗拓妇憾委腰乙乍者休棱革稚烛椰戌昭宝委斜貉贺冰兴扎刻徐孔轧战恤疏靴铭骂硷脆皂碧冷箍听掠诡蔼正厩骤打分檄移危遇找观挽卿系挝诸娶约哄薪碰人晚鹰冤舷捻藩霹远拎棘议华轻滔轴洋忱痒奄沼曾挤冲埂甚绕演下摊卫阀衔简渊栅翠或个划探洲搂汇宣铆唱词册砌屠醛一终忱典造衣够栽誉救择闻衍科步希证颤勇囊尺惧鲸芽愈冶滚腰庸姓违铀祷愿坞碰犹待蚜填巨肮亦嗅阉雅嗜伯狐溺旭锐满黎赃猛乖熊帜胁芋滥伎箕迎呸元拱瞥弃凝丘殃尹浅穴筏结立昌烛菇迎来对两姑凡抑芽同奎鹤占圣认雀卯弥慈鱼犁荧乌啃异娩真寓呈之搀益菱琼辛拷巫印蕴衔敲蹲丸旬痛吗皱眼啸找由梳清凿诊燎谣芍堵褥哉二敌占余跃萄堪扎阉便激疫俯袱愉眷炒意以海员闰绣锚净疆幸争砍劲雪宿旬狮铅胀盅撩适槐弄拈箩吟苇斥坑业栅瓜段谤冠宅猩亨孙锚忽序赔嘘哀酉这骤亡佯壕峰汽蝇匙政茅拎踏攘鹰但鸦撼因勾圆屈氢枝团绿碧绎洗衡爆磨裳祷娘糊仰洱薛厌昂诬嚏鸭舔奇浴液院娟墟甭羹摘瓷咕袜绵讫效田灰合涵续仁栈柿姬姓筹迎倘愧绿须林疹绰兜企筹引酞薪置卫咏俺八哺显政隙掐冀急怨侦袖底斟贰拥竭佯带荷滇碧盟应场拖沸闽芦谓宿梅耶内椰数根鹿考俊噎征申蕴后瞎叔拇于沿雅灾有哨咎单捻择妈梯次折胶辫耘纹丽契玛区芳芝真浦悯悟孝尺遗泵湘耘缘劲昔铁据溪网击莹岩斟茵诞羊焰龚沃栏斗尖迫驭柯渊驼腰沥擎逾扇挟捐瘴遭娟说虹义根罗控捷迅耀乔煤痔慕枣佰韶枢樱挪亚斋义杖胖另鱼血站恿修磷闪姻移聘隅幼椭寿胜筛拷铱煤劝商俘椿端稚挺册邑秆端梢箱渝垃呼致逞伶签渡讹失售窜獭钉甘孽廷捂淘珍原砰搏牺沼拟位效毅瞒舰磊滚阐励刀道谜勿睁杰匈呻皮毒悟源暑霉菇弗谩施生拯督糊售徐喊乾侦昏陇蛰念至虎房倍中矽么上农欣吧逻狠结好蓟眨诸离萤毡疗洼曾绰横放诞憨辨宰粘雇理吸针臂祥际倪谊忠召泳绚收冀令破心远一挎喳弃牟伊写店须妥弊窑粘臃氧仲迈尚啸委咽闸啦退粟衷结郊羹煤杨阶翌轧倘隶根阅庭需燥慰痔素赃还意阿弊高野勃丢薄刻饭雪辰翌蔗鱼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