护士如何进行健康教育

护士如何进行健康教育新密市妇幼保健院 王会娜 2017.9.7 健康教育定义： 是通过有计划、有组织的系统教育过程，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康。 护理健康教育 护 理 健 康 教 育 是 一 个 有 计 划 、 有 组 织 、 有 系 统 和 有 评价 的 教 育 过 程 ， 是 发 生 在 护 士 与 护 理 对 象 （ 个 体 或 群体 ） 之 间 一 种 特 殊 的 教 育 活 动 。 在 健 康 教 育 过 程 中 ， 护 士 扮 演 教 师 的 角 色 ， 其 作 用 是积 极 参 与 学 习 ， 并 通 过 学 习 使 其 行 为 取 向 于 健 康 。 要 使 护 士 与 护 理 对 象 在 教 育 活 动 中 实 现 改 变 受 教 育 者行 为 的 教 育 目 标 ， 就 必 须 建 立 一 套 行 之 有 效 的 教 育 措施 ， 而 这 些 措 施 构 成 了 健 康 教 育 的 基 本 程 序 。 护理健康教育是护士应尽的义务现代护理学赋予护士的根本任务是“帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”。其中“帮助”的含义不仅体现了病人渴望得到护士和其他医务人员帮助的生理、心理需要，而且也表明，帮助病人是护士应尽的责任和义务。根据这一任务，护理活动可以分为两大类，一类是临床护理活动，即帮助病人保持生命、减轻痛苦和促进健康的恢复；另一类则是健康教育活动，即帮助病人获得健康相关知识、预防疾病发生、提高自我保健能力和建立健康相关行为。对病人而言，上述两种活动所起的作用是相辅相成的。对护士而言，两种活动所赋予护士的职责也是同等重要的，二者不可偏废。由此可见，护士不仅要担负促进病人康复的照护义务，而且应承担起促进病人健康的教育义务。 护理健康教育优点： 病人方面：1、促进护患关系，增加病人对护士的的依赖感和安全感。2、使病人自己掌握疾病的预防、保健、治疗。3、病人能积极配合治疗和护理。 护理健康教育优点：护士方面：1、丰富知识、更新知识、提高护士业务学习的自觉性。2、证实护理专业知识独特性、科学性。3、体现了为病人服务和社会贡献价值。 健 康 教 育 目 的 ： 1、提高病人住院适应能力和自我保健能力，缩短住院时间，降低住院费用。 2、让患者了解疾病有关知识，懂得如何防止疾病复发，以最佳的心理状态接受治疗。 3、通过有计划、有目的、有评价的教育活动影响和改变人的不健康行为。 4、帮助患者恢复健康、维持健康，达到自理，并防止疾病的发生、发展。 健 康 教 育 的 原 则1.可 行 性 原 则 ： 护 士 对 病 人 的 健 康 教 育 必 须 考 虑 病人 接 受 教 育 ， 进 行 实 施 的 可 行 性 。2.针 对 性 原 则 ： 根 据 对 象 的 不 同 、 接 受 能 力 及 行 为习 惯 不 同 有 针 对 性 的 进 行 健 康 教 育 。3.保 护 性 原 则 ： 任 何 护 理 措 施 包 括 护 理 健 康 教 育 都必 须 注 意 对 病 人 及 家 属 的 身 心 保 护 。4.阶 段 性 原 则 ： 要 求 护 士 根 据 病 人 的 疾 病 发 展 或 健康 人 的 身 心 发 展 不 同 阶 段 采 用 相 应 的 护 理 措 施 。5.程 序 性 原 则 ： 护 理 健 康 教 育 必 须 贯 彻 护 理 程 序 。 健 康 教 育 的 方 法 包 括 知 识 灌 输 和 行 为 训 练 （ 一 ） 、 知 识 灌 输 ： 讲 授 、 阅 读 指 导 、 演 示 。 1.讲 授 ： 是 教 育 者 通 过 循 序 渐 进 的 叙 述 、 描绘 、 解 释 等 向 学 习 者 传 递 信 息 ， 传 授 知 识 、阐 明 概 念 ， 以 帮 助 学 习 者 理 解 和 认 识 健 康 问题 ， 树 立 健 康 的 态 度 和 信 念 。 主 要 包 括 讲 述 、讲 解 和 讲 演 。 讲 述 -是 教 育 者 用 口 述 的 方 法 ， 将 教 学 内 容传 达 给 学 习 者 。 讲 述 要 求 ： 重 点 突 出 ， 注 意 启发 ， 鼓 励 病 人 参 与 教 学 ， 避 免 照 本 宣 科 。 时 间15-20分 钟 。 讲 解 -是 教 育 者 向 学 习 者 对 要 领 、 原 理 、 现象 等 进 行 的 解 释 。 讲 述 和 讲 解 在 健 康 教 育 中 结合 使 用 。 如 为 病 人 做 术 前 教 育 时 ， 先 讲 述 术 前准 备 的 基 本 内 容 ， 然 后 再 具 体 解 释 某 一 项 术 前准 备 的 方 法 、 要 求 和 配 合 要 点 。 讲 演 -通 常 用 于 专 题 讲 座 。 讲 演 者 必 须 做 好充 分 掌 握 的 准 备 ， 演 讲 效 果 的 好 坏 取 决 于 演 讲者 的 口 才 、 个 人 魅 力 。 2.阅 读 指 导 ： 是 指 护 士 指 导 病 人 通 过 阅 读 健 康手 册 和 参 考 书 以 获 得 知 识 或 巩 固 知 识 的 方 法 。 3.演 示 ： 教 育 者 通 过 展 示 实 物 、 直 视 教 具 使 学习 者 获 得 知 识 或 巩 固 知 识 ， 演 示 的 特 点 在 于 加强 教 学 的 直 观 性 。 （ 二 ） 行 为 训 练 1.自 我 能 力 训 练 ： 既 日 常 生 活 能 力 训 练 。 目的 提 高 生 活 自 理 能 力 ， 包 括 洗 脸 动 作 训 练 、更 衣 动 作 训 练 、 洗 澡 动 作 训 练 、 进 食 动 作 训练 、 排 便 训 练 等 。 2.住 院 适 应 能 力 训 练 ： 如 床 上 排 便 训 练 、 咳嗽 咳 痰 训 练 、 胸 式 腹 式 呼 吸 训 练 、 体 位 引 流训 练 等 。 3.康 复 能 力 训 练 ： 关 节 功 能 的 被 动 和 主 动 运动 训 练 、 膀 胱 功 能 训 练 、 吞 咽 功 能 训 练 、 言语 矫 治 训 练 。 3护理健康教育有目标、有计 划、有检 查、有反馈 围 绕病人最担心，最关心，最需要解决的问题 护理健康教育基本方式 抓住病人的注意力 充分利用时 间 强化教育技 巧 交流过程中的注意事项 为 保 证 人 际 交 流 取 得 有 效 成 果 ， 交 流 过 程 中 应 防止 出 现 下 列 不 良 的 沟 通 方 式 ：1、 交 谈 中 突 然 改 变 话 题 ；2、 不 适 当 的 保 证 和 不 负 责 任 的 承 诺 ；3、 过 分 表 述 自 己 的 意 见 ， 主 导 交 谈 过 程 ， 在 交谈 中 唱 独 角 戏 ；4、 连 珠 炮 式 提 问 ， 使 人 难 以 承 受 ；5、 对 交 谈 对 象 的 问 题 所 答 非 所 问 ；6、 对 方 表 现 出 不 耐 烦 、 轻 蔑 的 态 度 或 使 用 生 硬 、命 令 、 教 训 式 的 语 言 ；7、 过 早 下 结 论 。 充分利用有效的时间 护 理 工 作 中 ， 有 的 护 士 认 为 影 响 护 士 履 行 健 康教 育 的 因 素 是 没 有 时 间 ， 把 健 康 教 育 看 成 是 护理 的 额 外 工 作 。 实 际 上 健 康 教 育 本 身 就 是 护 理工 作 的 组 成 部 分 ， 许 多 护 理 目 标 都 是 通 过 健 康教 育 来 完 成 的 ， 充 分 利 用 有 效 时 间 进 行 健 康 教育 ， 可 因 人 、 因 时 、 因 地 、 因 需 灵 活 掌 握 ， 在有 效 的 时 间 内 既 完 成 了 护 理 任 务 ， 又 进 行 了 健康 教 育 。 举 例 ： 用 药 宣 教 健 康 教 育 模 式 1.评 估 ： 确 定 病 人 和 家 属 的 教 育 需 要 -病 人需 要 学 什 么 ？ （ 1） 病 人 对 所 患 疾 病 的 认 识 、 态 度 、 信 念 、 学 习 能 力 ； （ 2） 对 病 情 诊 断 、 治 疗 方 法 的 了 解 ； （ 3） 对 引 起 疾 病 的 原 因 和 自 己 不 良 生 活 方 式 的 了 解 ， 如 高 钠 饮 食 、 吸 烟 等 ； （ 4） 需 要 什 么 帮 助 ， 如 偏 瘫 肢 体 的 功 能 训 练 方 法 、 要 点 及 注 意 事 项 等 ； （ 5） 有 什 么 技 能 有 助 治 疗 ； 根 据 病 人 在 不 同 阶 段 的 特 点 和 个 体 特 征 适时 进 行 评 估 ， 及 时 满 足 其 学 习 需 要 。 2.设 定 教 育 目 标 ： 建 立 病 人 及 家 属 的 教 育 目标 我 要 教 什 么 ？ （ 1） 要 求 明 确 具 体 ， 可 测 量 在 一 定 时 间 内 实现 的 ， 如 一 周 内 病 人 能 掌 握 血 压 的 测 量 方 法 等 ； （ 2） 针 对 病 人 缺 什 么 知 识 、 什 么 技 能 ， 我 们补 什 么 ； （ 3） 针 对 病 人 需 要 纠 正 什 么 行 为 ， 如 吸 烟 等 ； 制 定 住 院 病 人 的 教 育 目 标 的 第 一 步 骤 是 寻 找 病人 想 知 道 什 么 ？ 希 望 得 到 什 么 ？ 根 据 病 人 的 学习 能 力 和 学 习 需 求 确 定 学 习 目 标 ， 由 简 到 繁 ，循 序 渐 进 ， 分 期 进 行 。 3.选 择 教 育 方 法 ： 制 定 教 育 计 划 -我 用 什么 方 法 来 教 （ 知 识 灌 输 、 行 为 训 练 ） （ 1） 考 虑 病 人 或 家 属 的 特 点 （ 文 化 程 度 、 爱好 ） ； （ 2） 什 么 时 间 进 行 （ 上 午 、 下 午 、 晚 上 ） ； （ 3） 教 什 么 内 容 （ 知 识 灌 输 、 技 能 培 训 ） ； （ 4） 用 什 么 方 法 （ 讲 座 、 面 对 面 示 范 ） ； 根 据 病 人 在 认 知 （ 认 识 、 理 解 、 应 用 、 分析 、 综 合 、 评 价 ） 、 情 感 （ 感 情 、 情 绪 、 态 度 、信 念 、 信 仰 、 价 值 观 ） 、 技 能 （ 运 动 技 能 、 操作 技 能 ） 三 个 领 域 的 个 性 特 点 ， 选 择 教 学 方 法 。 4.执 行 教 育 计 划 -我 怎 么 教 （ 1） 创 造 轻 松 愉 快 的 学 习 环 境 ， 灵 活 安 排 时 间 ； （ 2） 注 意 态 度 ， 保 持 中 肯 态 度 ， 认 真 倾 听 ， 保护 病 人 的 隐 私 ； （ 3） 掌 握 技 巧 ， 用 通 俗 易 懂 的 语 言 与 病 人 沟 通 ，突 出 重 点 ， 避 免 使 用 医 学 术 语 ； （ 4） 避 免 负 性 作 用 ， 介 绍 药 物 副 作 用 、 疾 病 严重 程 度 等 要 把 握 尺 度 ； （ 5） 尽 可 能 地 让 病 人 和 家 属 参 与 教 学 活 动 ； 5.评 价 教 育 效 果 -病 人 学 到 什 么 ？ （ 1） 过 程 评 价 ： 各 种 活 动 是 否 如 期 开 展 ？病 人 参 加 情 况 ？ （ 2） 近 期 效 果 评 价 ： 病 人 及 家 属 的 态 度知 识 、 信 念 、 行 为 的 改 变 情 况 ； （ 3） 远 期 效 果 评 价 ： 疾 病 的 发 生 情 况 、健 康 状 况 的 改 善 情 况 ； 基本内容住院宣教：讲解用药名称、副作用、及注意事项、饮食指导、常用检 查项目的目的及注意事项、有关疾病康复的主要护理措施护理健康教育基本内容入 院 宣 教 ： 人 员 （ 主 管 医 生 、 责 任护 士 、 护 士 长 、 科 主 任 ） 、 病 区 环境 、 工 作 与 休 息 时 间 、 住 院 规 则 等安全知识：防滑倒、坠床、烫 伤、导管滑脱、安全用电 基 本内 容行为指导：自我护理或促进健康特殊指导：特殊治疗及护理 护理健康教育基本内容用 药 指 导 ： 告 诫 病 人 谨 遵 医 嘱 ，按 时 服 药 出院指导：出院后用药指导、饮食、环境防病知识、加强体格锻 炼、预防疾病复 发