白内障术前相关检查ppt课件

手 术 前 常 规 检 查 血 压 、 血 常 规 、 血 糖 、 心 电 图 、 胸 片 、病 毒 检 查 等 眼 科 专 科 检 查 一 . 验 光二 . 眼 压三 . 泪 道 冲 洗四 . 眼 部 B超五 . 黄 斑 OCT六 . 眼 部 A超七 . 人 工 晶 体 计 算 判 断 最 佳 矫 正 视 力 了 解 屈 光 状 态 了 解 患 者 的 调 节 力及 阅 读 习 惯 正 常 值1021mmHg 高 眼 压 症 /青 光 眼 手 术 方 式 泪 道 堵 塞 、 狭 窄 泪 道 炎 症 正 常 网 脱 脉 脱出 血 正 常 黄 斑 结 构 （ 一 ） 原 理（ 二 ） 测 量 方 法（ 三 ） 数 据 分 析（ 四 ） 注 意 事 项 超 声 测 量 的 是 时 间 ， 利 用 超 声 波 反 射 原 理 ， 已 知 的 眼 轴 长 度 声 速 和 时 间 计 算 眼 球 各 项 的 指 标 浸 润 法 ： 准 确 ， 但 操 作 繁 琐 ， 水 浴 接 触 法 ： 探 头 直 接 置 于 角 膜 中 央 由 泪膜 充 当 声 波 传 导 介 质 讲 解 检 查 时 基 本 注 意 事 项了 解 患 者 的 眼 球 状 态 表 麻 药探 头 消 毒测 量探 头 再 次 消 毒抗 生 素 眼 液录 入 数 据 接 触 法 眼 眶波角膜波玻璃体腔视网膜波眼眶波晶状体后囊波晶状体前囊波 标 准 差0.06测 量 模 式 ACD 晶 厚 玻 腔 AL增 益 波 形 （ 四 ） 注 意 事 项1.调 整 眼 球 状 态 ,正 确 设 置 速 率2.保 持 眼 球 良 好 的 固 视3.探 头 消 毒 后 等 酒 精 完 全 挥 发 后 再 行 检 查4.探 头 放 置 与 角 膜 中 央 并 与 角 膜 垂 直 接 触5.避 免 泪 膜 干 燥 /泪 液 过 多 6.增 益 应 设 置 能 测 量 数 据 的 最 低 水 平 7.忌 过 度 按 压 （ 逐 渐 回 退 ） 8.取 测 量 3-5组 相 近 结 果 的 平 均 值 9.特 别 关 注 短 /长 眼 轴 受 检 者 10.两 眼 轴 相 差 过 大 11.检 查 结 果 与 临 床 不 符 的 情 况 12.不 宜 做 A超 检 查 的 病 例急 性 传 染 性 眼 病眼 球 穿 孔 伤 口 未 缝 合 前网 脱 /脉 脱眼 球 震 颤 患 者不 配 合 者 （ 一 ） Iol-master的 应 用 原 理 方 法 相 关 数 据 分 析 （ 眼 轴 、 曲 率 、 ACD）（ 二 ） 计 算 方 法 公 式 选 择 人 工 晶 体 的 选 择 及 相 关 参 数 介 绍 IOLMaster 1.原 理 ： 基 于 部 分 相 干 干 涉 测 量 （ Partial Coherence Interferometry, PCI） 的 原 理 ， 发出 一 束 具 有 短 的 相 干 长 度 （ 160um） 的 红 外 光 线 (波 长 =780nm), 人 工 分 成 两 束 ； 同 时 投 射 到 眼 内并 分 别 被 反 射 回 来 ； 光 学 感 受 器 测 出 干 涉 信 号 差别 获 得 眼 轴 长 度 。 信 息 录 入 ， 调 整眼 轴 测 量 （ 5次 ）曲 率 （ 3组 ）前 房 深 度 （ 5组 ）人 工 晶 体 的 计 算 （ 1） 眼 轴正 常 约 22-24mm（ 相 对 ）1mm 2.4D术 后 屈 光 误 差测 量 偏 长 ， 术 后 远 视 性 漂 移测 量 偏 短 ， 术 后 近 视 性 漂 移 测 眼 轴 时 注 意 观 察 波 形 影 响 IOLmaster测 量 因 素 晶 体 级 混 浊 晶 体 皮 质 液 化 严 重 的 后 囊 下 混 浊 瞳 孔 区 致 密 的 晶 体 混 浊 瞳 孔 区 角 膜 瘢 痕 或 混 浊 眼 球 震 颤 A超 IOLMaster原 理 超 声 PCI测 量 方 式 接 触 非 接 触受 检 查 者 影 响 较 大 较 小高 度 近 视 眼 存 在 误 差 准 确并 发 症 损 伤 ， 感 染 无屈 光 介 质 影 响 小 大 A超 与 IOLMaster比 较 (2)曲 率人 工 晶 体 计 算正 常 40-48D1D 1.09D术 后 屈 光 误 差 （ 1） 角 膜 屈 光 力 小 于 40D或 大 于 （ 2） 双 眼 角 膜 屈 光 力 差 大 于 1.5D（ 3） 角 膜 散 光 大 于 4D（ 4） 测 量 过 程 出 现 困 难 以 上 情 况 需 要 重 复 测 量 测 量 范 围 不 同 （ 2.5mm， 3mm， 3.3mm） 泪 膜 患 者 配 合 （ 固 视 ， 睑 裂 大 小 ） 视 力 及 白 内 障 类 型 程 度 1mm 0.46-0.5D术 后 屈 光 误 差 ACD越 浅 ， 术 后 误 差 越 大 浅 ACD者 ， 屈 光 误 差 偏 正 深 ACD者 ， 屈 光 误 差 偏 负 1. 公 式 选 择 Extreme Short Normal Long Extreme 34 Holladay 1Hoffer QSRK/T Haigis a0 optimized a0, a1, a2 optimizeda0, a1, a2 optimized Holladay 2Axial Length 实 际 运 用 Haigis 2224.5mm， ACD Hollday 2224.5mm HofferQ 24.5mm Haigis-L 仅 用 于 近 视 屈 光 手 术 2.计 算 方 法 (1) A/B超 仪 输 入 数 据 计 算 (2) Iol-master测 量 数 据 后 直 接 计 算 (3) 屈 光 术 后 人 工 晶 体 计 算 (4) 婴 幼 儿 人 工 晶 体 的 预 算 A/B超 (2) Iol-master测 量5 个 计 算 公 式 4 种 计 算 晶 体 参 数 判 读信 噪 比21.51.9!8岁 0 白 内 障 术 前 检 查 是 白 内 障 诊 疗 过 程 的重 要 环 节 ， 是 手 术 成 功 的 保 障 ， 也 是减 少 医 疗 纠 纷 的 有 效 措 施 。因 此 ， 需 要 我 们 重 视 术 前 检 查 ， 做 好术 前 检 查 ！