非计划再次手术管理培训课件

非计划再次手术管理 义 马 市 人 民 医 院医 务 科 非计划再次手术管理 v目 标 ： 为 了 提 高 手 术 安 全 性 ， 促进 手 术 科 室 医 疗 质 量 的 持 续 改 进 ，保 障 医 疗 安 全 ， 做 好 对 非 计 划 再次 手 术 的 管 理 和 评 价 ， 严 格 控 制非 计 划 再 次 手 术 的 发 生 率 。 非计划再次手术管理v非 计 划 再 次 手 术 是 指 在 同 一 次 住 院 期 间 ，因 各 种 原 因 导 致 患 者 需 进 行 计 划 外 再 次手 术 ， 原 因 分 为 医 源 性 因 素 ， 即 手 术 或特 殊 诊 治 操 作 造 成 严 重 并 发 症 必 须 施 行再 次 手 术 ； 以 及 非 医 源 性 因 素 ， 即 由 于患 者 病 情 发 展 或 出 现 严 重 术 后 并 发 症 而需 要 进 行 再 次 手 术 。 非计划再次手术管理v杜 绝 非 计 划 再 次 手 术 风 险 ： 加 强围 手 术 期 各 环 节 管 理 。v 术 前 环 节 v 术 中 环 节 v 术 后 环 节 非计划再次手术管理v 术 前 环 节 ： 诊 断 、 术 前 讨 论 、 手 术 适 应证 、 术 式 选 择 、 风 险 评 估 （ 手 术 风 险 评 估表 ： 手 术 切 口 清 洁 程 度 、 麻 醉 分 级 评 估 、手 术 持 续 时 间 等 ） 、 手 术 方 案 、 术 前 准 备 、术 中 意 外 情 况 处 理 的 方 案 ； 手 术 同 意书 、 输 血 同 意 书 、 委 托 书 等 ； 麻 醉 知 情 同 意 书 ； 手 术 安 全 核 查 表 （ 患 者 麻 醉 手 术 前 、 皮 肤 切 开 之 前 、 患 者离 手 术 之 前 ） 内 容 完 整 。 术 后 治 疗 计 划 和护 理 计 划 ， 并 记 录 病 历 中 。 非计划再次手术管理v 术 中 环 节 : 按 照 手 术 安 全 核查 表 查 对 患 者 身 份 、 手 术 部 位等 并 签 字 ； 手 术 操 作 规 范 ， 输 血规 范 ， 意 外 处 理 措 施 果 断 、 合 理 ，意 外 处 理 以 及 术 中 术 式 改 变 履 行告 知 等 ； 器 械 敷 料 查 对 无 误 。 非计划再次手术管理v 术 后 环 节 : 观 察 及 时 、 严 密 ， 并 发 症的 早 期 预 防 、 早 期 发 现 、 及 时 妥 善 处 理 ；麻 醉 医 师 查 房 等 。 落 实 术 后 医 疗 护 理 计划 并 记 录 。 手 术 、 麻 醉 记 录 书 写 规 范 ，手 术 记 录 在 24小 时 内 完 成 ， 记 录 者 必 须是 术 者 或 第 一 助 手 （ 术 者 审 签 ） 。 非计划再次手术管理v实 施 非 计 划 再 次 手 术 的 科 室 必 须 主 动 书面 （ 填 写 非 计 划 再 次 手 术 上 报 表 ） 上 报医 务 科 。 择 期 手 术 术 前 24小 时 上 报 医 务科 ， 由 科 室 主 任 确 认 ； 急 诊 手 术 术 前 电话 报 告 医 务 科 或 医 院 总 值 班 ， 术 后 24小时 内 以 书 面 形 式 上 报 医 务 科 。 非计划再次手术管理v上 报 内 容 ： 病 情 摘 要 、 第 一 次 手 术 情 况（ 手 术 名 称 、 手 术 时 间 、 麻 醉 方 式 、 手术 医 师 等 ） ， 再 次 手 术 的 手 术 名 称 、 原因 和 目 的 、 再 次 手 术 准 备 情 况 （ 包 括 术前 准 备 采 取 的 措 施 ， 术 中 及 术 后 可 能 出现 的 问 题 及 处 置 预 案 等 ） 。 非计划再次手术管理v发 生 非 计 划 再 次 手 术 后 ： 科 室 应 本着 客 观 的 态 度 从 疾 病 的 评 估 、 术 式的 选 择 、 围 手 术 期 的 管 理 、 并 发 症的 处 理 及 感 染 控 制 等 各 层 面 进 行 认真 分 析 讨 论 ， 以 总 结 经 验 、 汲 取 教训 ， 提 出 整 改 措 施 ， 并 认 真 整 改 ，从 而 提 高 手 术 质 量 ， 减 少 非 计 划 再次 手 术 的 发 生 。 非计划再次手术管理v科 室 管 理 ： 科 室 建 立 专 门 的 非 计 划 再 次手 术 病 例 专 项 管 理 登 记 本 。 对 于 非 计 划再 次 手 术 病 例 ， 每 一 例 均 要 进 行 原 因 分析 ， 一 季 度 进 行 一 次 汇 总 分 析 ， 制 定 整改 措 施 。 科 室 质 控 小 组 活 动 应 对 非 计 划再 次 手 术 管 理 持 续 改 进 情 况 进 行 记 录 。 非计划再次手术管理v非 计 划 再 次 手 术 的 管 理 由 医 务 科 牵 头 ，护 理 部 、 麻 醉 科 及 各 手 术 科 室 等 协 作 管理 ， 医 务 科 、 质 控 办 负 责 再 次 手 术 病 例的 收 集 、 监 控 ， 组 织 对 再 次 手 术 的 调 查 、干 预 等 工 作 。 质 控 办 每 月 对 于 非 计 划 再次 手 术 病 历 进 行 100%质 控 ， 将 存 在 问题 、 整 改 建 议 及 时 反 馈 科 室 。 非计划再次手术管理v“ 非 计 划 再 次 手 术 ” 指 标 将 作 为 对 手 术医 师 资 格 评 价 、 再 授 权 的 重 要 依 据 。 对于 同 一 类 手 术 操 作 ， 一 年 内 连 续 发 生 2起 严 重 并 发 症 导 致 “ 非 计 划 再 次 手 术 ”者 ， 将 医 师 手 术 资 质 授 权 作 降 级 处 理 。降 级 处 理 时 限 3个 月 至 1年 不 等 。 非计划再次手术管理v作 为 手 术 医 师 ， 不 但 承 受 着 巨 大 的 社 会压 力 ， 还 要 承 受 着 巨 大 的 心 理 压 力 。“ 医 如 临 深 渊 、 不 慎 则 误 ” ！ 减 少 非 计划 再 次 手 术 的 发 生 率 光 有 制 度 是 远 远 不够 的 ！ 还 必 须 具 有 高 度 责 任 心 、 扎 实 基本 功 、 熟 练 的 理 论 知 识 。 谢谢大家