针灸治疗学癃闭

目 标 概 述一 、 定 义二 、 文 献 摘 要三 、 讨 论 范 围 二 文 献 摘 要 癃 闭 之 名 ， 首 见 于 内 经 ， 提 及 癃 闭 的 病 位 、 病 机 素 问 宣 明 五 气 篇 谓 ： “ 膀 胱 不 利 为 癃 ， 不 约 为遗 溺 ” ； 素 问 标 本 病 传 论 篇 谓 ： “ 膀 胱 病 ， 小 便 闭 ” ； 灵 枢 本 输 云 ： “ 三 焦 者 ， 实 则 闭 癃 ， 虚 则遗 溺 ， 遗 溺 则 补 之 ， 闭 癃 则 泻 之 。 ” 因 避 讳 ， 伤 寒 杂 病 论 没 有 癃 闭 的 名 称 ， 只 有 淋 病和 小 便 不 利 的 记 载 。 直 至 宋 元 ， 仍 是 淋 、 癃 不 分 。 宋 三 因 极 一 病 证 方 论 淋 闭 叙 论 仍 说 ： “ 淋 ，古 谓 之 癃 ， 名 称 不 同 也 。 ” 元 丹 溪 心 法 也 只 有小 便 不 利 和 淋 的 记 载 ， 而 没 有 癃 闭 的 名 称 。 明 代 以 后 ， 始 将 淋 、 癃 分 开 ， 而 各 成 为 独 立 的 疾 病 。 诸 病 源 候 论 便 病 诸 候 提 出 ： “ 小 便 不 通 ， 由 膀 胱 与 肾 俱 有 热 故也 。 ” “ 小 便 难 者 ， 此 是 肾 与 膀 胱 热 故 也 。 ” 认 为 二 者 系 因 热 的 程 度 不 同所 致 ， “ 热 气 大 盛 ” 则 令 “ 小 便 不 通 ” ； “ 热 势 极 微 ” ， 故 “ 但 小 便 难也 ” 。 备 急 千 金 要 方 膀 胱 腑 丹 溪 心 法 小 便 不 通 认 为 该 病 有 “ 气 虚 、 血 虚 、 有 痰 、 风 闭 、 实 热 ”等 类 型 ， 并 根 据 辨 证 论 治 的 精 神 ， 运 用 探 吐 法 治 疗 小 便 不 通 。 景 岳 全 书 癃 闭 将 癃 闭 的 病 因 归 纳 为 四 个 方 面 ： 有 因 火 邪 结 聚 小 肠 、膀 胱 者 ， 此 以 水 泉 干 涸 而 气 门 热 闭 不 通 ； 有 因 热 居 肝 肾 者 ， 则 或 以 败 精 ，或 以 槁 血 ， 阻 塞 水 道 而 不 通 ； 有 因 真 阳 下 竭 ， 元 海 无 根 ， 气 虚 而 闭 者 ； 有因 肝 强 气 逆 ， 妨 碍 膀 胱 ， 气 实 而 闭 者 。 并 详 细 阐 述 了 气 虚 而 闭 的 病 理 机 转 。 三 讨 论 范 围 尿 治 疗 主 穴 ： 中 极 、 膀 胱 俞 、 委 阳 、 三 阴 交 、 阴 陵 泉 方 义 ： 俞 募 配 穴 ： 膀 胱 俞 +中 极 ， 调 理 膀 胱 气 化 三 焦 气 化 ： 委 阳 足 三 阴 交 会 ： 三 阴 交 利 下 焦 湿 ： 阴 陵 泉 注 意 ： 针 刺 中 极 穴 时 针 尖 向 下 ， 针 刺 不 可 过 深 ， 以 免 伤 及 膀 胱 。 【 结 语 】 【 预 防 与 调 护 】