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脊 髓 的 结 构 王 广 斌 一 、 脊 髓 的 位 置 与 外 形（ 一 ） 脊 髓 的 位 置 脊 髓 位 于 椎 管 内 ， 成 人 脊 髓 不 占 椎 管 全 长 。 越 向 尾 端 脊 髓 的 节 段 比 脊柱 椎 体 的 位 置 越 高 。 一 项 推 算 守 则 是 ： C2至 T6以 上 棘 突 的 序 数 加 2 ， 即 为 其 深 部 脊 髓 节 段 数 。 据 此 ， C6 或 T6的 棘 突 其 深 面 分 别 是 C8 和 T8脊 髓 节 段 。 T7， T8， T9棘 突 其 深 面 是 T9 T12脊 髓 节 段 ； T10， T11,T12棘 突 的 深 面 是 L1-L5 脊 髓 节 段 ； L1棘 突 的 深 面 是 S5节 段 。 T9 棘 突 （ T12）T10-12棘 突 （ L1L5）L1棘 突 （ S段 ）脊 髓 节 段 平 面 与 脊 柱 棘 突 平 面 的 关 系T6棘 突 （ T8） 在 不 同 的 发 育 阶 段 脊 髓 与 脊 椎 骨 的 关 系A. 胚 胎 3个 月 脊 髓 与 脊 椎 等 长 ;B. 胚 胎 5个 月 脊 髓 圆 锤 位 于 S1平 面C. 新 生 儿 脊 髓 圆 锤 位 于 L3平 面 生 后 2个 月 脊 髓 圆 锤 上 移 至 L1 与 L2 之 间终 丝C6 棘 突 （ C8） （ 二 ） 脊 髓 的 外 形 脊 髓 外 表 可 见 到 颈 、 腰 膨 大 ，前 者 较 大 些 。 两 膨 大 之 间 的 脊 髓 胸 段较 细 而 长 ， 在 腰 膨 大 以 下 ， 骶 髓 迅 速尖 细 成 为 脊 髓 圆 锥 和 尾 部 。 前 面 观 后 面 观 前 、 后 外 侧 沟 之 间 为 侧 索 。 后 正 中 裂前 正 中 裂 后 外 侧 沟前 外 侧 沟前 索 侧 索后 索脊 髓 被 前 、 后 正 中 裂 分 脊 髓 为 左 右 两 半 ,每 一 侧 的 后 外 侧 沟 和 前 外 侧 沟 分 别 位于 后 根 、 前 根 的 纤 维 束 进 、 出 脊 髓 处 ，将 脊 髓 又 分 成 三 部 分 ：后 正 中 裂 与 后 外 侧 沟 之 间 为 后 索 ，前 正 中 裂 与 前 外 侧 沟 之 间 为 前 索 ， 二 、 脊 髓 的 结 构（ 一 ） 大 体 结 构 从 脊 髓 两 侧 对 称 性 发 出 31对 脊 神经 ： C神 经 8对 ， T 神 经 12 对 ， L神 经 5 对 ， S神 经 5对 和 Co 1对 。 每 一 对 脊 神 经 是 由 前 根 纤 维 和 后根 纤 维 合 并 而 成 。 后 根 上 有 一 神 经 节 -后 根 节 。 脊 髓 内 部 有 中 间 部 分 的 灰 质 柱 和 外 周 的 白 质 组 成 。 脊 髓 的 大 体 结 构 （ 二 ） 脊 髓 的 微 细 结 构 1. 灰 质 : (1) 灰 质 的 分 部 ： 脊 髓 灰 质 是 位 居 于 脊髓 中 央 管 周 围 的 细 胞 群 。 在 横 切 面 上 呈“ H” 形 ， 其 两 侧 边 的 后 半 是 后 柱 ， 前 半是 前 柱 ， 中 间 区 是 中 间 带 。两 侧 的 细 胞 柱 有 中 央 管 前 、 后 方 的 灰 质连 合 相 连 。 在 临 近 前 、 后 灰 质 连 合 的 前 、 后 有 联 系 两 侧 的 纤 维 通 过 ， 形 成 前 、 后 白 连 合 。 前 白 连 合 前 角 (运 动 )前 、 后 灰 连 合后 角中 间 带 灰质的比例增大 白质的比例增大 (2) 各 节 段 灰 质 的 形 态 以 及 灰 质 和 白 质 的 比 例 前 角 （ 层 ） 后 角 ( - 层 ） 侧 角交 感 神 经C8-L1;副 交 感 神经 S2-4(3) 灰 质 结 构 （ Rexed 分 层 , 1954 年 ）中 间 带（ ， 层 ） 含 有 3种 神 经 元 : 运 动 神 经 元 运 动 神 经 元Renshaw Cell (抑 制 性 中 间 神 经元 ） 梭 外 肌 由 运 动 运 动 神 经 元支 配梭 内 肌 由 运 动 运 动 神 经元 支 配(4) 前 角 的 结 构 : -1 前 角 运 动 神 经 元 对 肌 肉 支 配 的 定 位 关 系 -2 前 角 运 动 神 经 元 所 接 受 的 传 入 信 息 来 自 肌 梭的 感 觉 传人来 自 上 位运 动 神 经元 的 信 息来 自 脊 髓 中间 神 经 元 的信 息 运 动 神 经 元 前 角 运 动 神 经 元 所 接 受 的 传 入 信 息 前 角 运 动 神 经 元 同 样 接 受 多 种 传 入 冲 动 的 调 节 ， 来 自 周 围 的 传 入 纤 维 、来 自 上 位 运 动 神 经 元 的 下 行 纤 维 （ 皮 质 脊 髓 束 、 网 状 脊 髓 束 、 前 庭 脊 髓 束 、红 核 脊 髓 束 等 ） 。 因 此 ， 肌 肉 的 紧 张 度 直 接 受 脑 的 控 制 ， 这 对 每 一 个 随 意 运动 都 是 重 要 的 。 纤 维 的 传 出 活 动 使 随 意 肌 的 运 动 得 到 修 正 ， 并 完 满 地 达 到 目 的 。 如 果 肌 梭 感 受 器 被 缓 慢 地 牵 张 ， 其 反 应 是 静 止 的 ； 如 果 牵 张 是 快 速 的 ， 其反 应 是 强 烈 的 、 动 态 的 。 Renshaw cell (抑 制 性 中 间 神 经 元 ）多 位 于 脊 髓 、 层 之 间 的 灰 质内 ， 接 受 纤 维 的 侧 枝 ， 对 前 角 运 动 神 经 元 有 反 馈 抑 制 作 用 。 （ 5） 后 角 的 结 构 ： 分 层 - 层 为 背 角 背 角中 间 带 前 角 颈 髓 胸 髓 2. 白 质 : （ 1） 分 部 ： 脊 髓 白 质 是 由 许 多 有 髓 纤 维 和 无 髓 纤 维 形 成 的 纤 维 束 或 索 组 成 。 可 分为 三 条 索 ： 后 索 ： 后 正 中 裂 与 后 外 侧 沟 （ 后 根 ） 之 间 ， 传 导 本 体 觉 ； 前 索 ： 前 正 中 裂 与 前 外 侧 沟 （ 前 根 ） 之 间 ， 主 要 有 皮 质 脊 髓 前 束 （ 运动 ） ， 脊 髓 丘 脑 前 束 （ 浅 感 觉 ） ； 侧 索 ： 在 前 、 后 根 之 间 ， 主 要 有 皮 质 脊 髓 侧 束 （ 运 动 ） ， 脊 髓 丘 脑 侧 束 （ 浅 感 觉 ） 。 后 索 (深 感 觉 ) 侧 索 :皮 质 脊 髓 侧 束脊 髓 丘 脑 侧 束脊 髓 小 脑 束 前 索 :皮 质 脊 髓 前 束脊 髓 丘 脑 前 束 后 根 前 根 （ 2） 白 质 纤 维 束 的 机 能 定 位 后 索 ： 来 自 骶 尾 、 腰 、 胸 、颈 部 的 纤 维 由 后 正 中 线 向 外 排 列 ； 侧 索 ： 皮 质 脊 髓 束 ： 至 颈 、 胸 、腰 、 骶 的 纤 维 是 有 内 向 外 排 列 ； 前 索 ： 脊 髓 丘 脑 前 束 （ 触 、压 ） ： 来 自 骶 、 腰 、 胸 、 颈 的 纤 维从 外 向 内 排 列 。 侧 索 ： 脊 髓 丘 脑 侧 束 （ 痛 、温 ） ： 来 自 骶 、 腰 、 胸 、 颈 的 纤维 从 外 向 内 排 列 ； 三 、 脊 髓 的 血 供 来 源 : 椎 动 脉 小 脑 下 后 动 脉 颈 深 动 脉 颈 升 动 脉 肋 间 后 动 脉 腰 动 脉 脊 髓 前 动 脉节 段 性 动 脉脊 髓 后 动 脉节 段 性 动 脉脊 髓 的 血 供 脊 髓 血 供 的 特 点 ： 1. 分 段 供 给 ， 供 血 较 少 的 段 落 是 T 4， L1节 段 。T 4L1 脊 髓 动 脉 的 分 布 范 围脊 髓 前 动 脉 脊 髓 后 动 脉动 脉 环 分 布 界 线脊 髓 前 动 脉脊 髓 后 动 脉 2. 脊 髓 前 动 脉 供 血 脊 髓 前 2/3区 域 谢 谢 聆 听