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2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 2q 单纯髋臼发育 不 良q 股 骨头外 移轻微 q 病 变 恶 化q 假 髋 臼 开 始 形 成q 股 骨 头 形 态 改 变站立1 2 3体 重股 骨 头 加 速 外 移髋 臼 外 缘 发 育 受 阻严重程度年龄 AGE 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 3 早 期 诊 断 DDH具 有 非 常 重 要 的 治 疗 意 义早 期 诊 断 为 早 期 干 预 性 治 疗 创 造 条 件 和 机 会早 期 干 预 和 治 疗 效 果 好早 期 治 疗 费 用 低早 期 治 疗 可 直 接 降 低 儿 童 期 发 病 率 ， 改 善 我 国 儿 童 健 康 素 质 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 4 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 5早 期 宣 教 早 期 诊 断早 期 随 访晚 期 治 疗 功 能 康 复 早 期 治 疗 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 6 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 7 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 8 早 期 干 预 和 治 疗 的 原 则 是 尽 可 能 保 持 股 骨 头 与 髋臼 的 同 心 对 位 ， 并 通 过 适 度 的 活 动 刺 激 促 进 其 正常 发 育股 骨 头 与 髋 臼 的 同 心 对 位 是 刺 激 髋 关 节 正 常 生 长的 前 提 和 基 础 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 9 Pavlik吊带 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 10 Pavlic吊 带 可 以 干 预 髋 关 节 发 育 不 良 ， 也 可 以治 疗 髋 关 节 脱 位 作 为 一 种 软 性 治 疗 ， Pavlic吊 带在 世 界 各 地 获 得 了 广 泛 的 普 及 和 应 用 ， 是 DDH干 预和 治 疗 手 段 中 使 用 最 为 广 泛 的 方 法 近 年 来 ， Pavlic吊 带 辅 助 超 声 波 髋 关 节 检 查 监 测治 疗 ， 形 成 个 性 化 治 疗 模 式 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 11 软支架 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 12 可调节蛙式支架 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 13 支 架 治 疗适 用 于 6- 9个 月 DDH患 儿完 全 脱 位 患 儿 要 行 双 侧 内 收 长 肌 松 解半 脱 位 患 儿 视 内 收 长 肌 紧 张 程 度 情 况 决 定 是 否 患 侧 松 解 。支 架 固 定 期 为 3 -6月 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 14 手 法 复 位 +蛙 式 石 膏 固 定适 用 于 6个 月 以 上 ， X线 摄 片 股 骨 头 骨 化 中 心 开 始 显 露 的 病 例超 过 12个 月 或 是 脱 位 关 节 非 常 紧 张 的 病 例 可 以 考 虑 复 位 前 的牵 引 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 15 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 16 安 全 角 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 17 蛙 式 石 膏 的 固 定 期 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 18 后 期 处 理可 调 节 式 支 架 佩 戴第 一 格 维 持 2月以 后 每 一 格 1.5月 调 整 一 格一 般 使 用 5-7月 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 19 晚 期 病 例晚 期 初 发 病 例 年 龄 大 于 18个 月 的 初 诊 病 例晚 期 残 余 病 例 经 保 守 治 疗 失 败 病 例残 余 病 例 18月 ,晚 期 病 例 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 20手 术 治 疗 年 龄 18月 ， AI25度手 术 治 疗 上 限 双 侧 脱 位 6岁 ， 单 侧 脱 位 8岁，发 育 不 良 年 龄 不 限 保 守 治 疗 年 龄 6月 ， 骨 盆 平 片手 术 方 式 Salter骨 盆 截 骨 股 骨 近 端 内 翻 、 短 缩 、 旋 转 截 骨Pemberten髋 臼 成 型 股 骨 近 端 内 翻 、 短 缩 、 旋 转 截 骨DDH临 床 治 疗 指 南中华小儿外科学会骨科学组 2009 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 21 Pavlik吊 带 用 于 早 期 治 疗 的 有 效 率 为 82.46Effective rate from ET using Pavlik harness is 82.46%无 股 骨 头 缺 血 性 坏 死No AVN occur during this group7例 ， 10髋 ， X线 摄 片 髋 臼 指 数 257 cases, 10 hips, AI above 25 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 22 3例 ， 4髋 ， 随 访 至 18月 ， 囊 外 Salter截 骨 术3 cases, 4 hips, follow-up to eighteen months, finally Salter Osteotomy preformed without capsule opening.手 术 率 5.26Surgical rate for residual DDH is 5.26 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 23 17月3岁11岁手 术 治 疗 仍 是 当 前 国 内 DDH晚 期 和 残 余 病 例 治 疗 的 主 要 手 段 2021-5-19CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University 24
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