全球健康社区发展综述

健康社区是指通过健康促进，使个人、家庭具备良好的生活方式和生活行为， 在社区创建良好的自然环境、物理环境、社会心理环境，达到创建具有健康人群、 健康环境的健康社区。主要包括健康政策、健康环境、健康人群、健康的管理体 系。健康社区的由来：健康社区运动于 1985 年起源于加拿大，发展极为迅速， 1988 年就形成了一个加拿大健康社区网络，覆盖加拿大全国的 200 多个社区。 此后，在WHO的推动下，逐渐成为一个全球性运动。西欧地区、西太区、美国等地区和国家相继开展健康社区和健康城市建设。 在西太区，澳大利亚、中国、日本、越南、马来西亚、蒙古、韩国、老挝、菲律 宾等国在上世纪九十年代开始开展创建健康社区和健康城市活动。一、加拿大建设健康社区经验加拿大的社区服务中心属于非政府组织，运作及管理独立于政府，但是需要 通过项目设计等形式向政府申请经费，而政府也需要社区服务中心承担社会服务 职能，政府虽然不直接管理社区服务中心，但是会对项目进行规范和审核，并有 相应的国际认证机构 COA 对其服务进行认证 。社区服务中心设置了董事会，董事会成员由当地居民当选。免费服务项目包 括家庭和儿童服务，青少年服务，妇女服务；住房和避难所服务，精神健康服务； 预约乘车服务；多元文化服务；儿童保健服务。这八大服务项目中，每个大项目 都包含着若干个小项目，如家庭和儿童服务项目包含有家庭改善计划、艺术疗法、 心理辅导等小项目。社区服务的大多数项目采用改善人际沟通和心理辅导方法， 帮助服务对象增强面对挑战解决实际生活困难的能力，从而促进社区和社区居民 的健康发展。二、荷兰建设健康社区经验荷兰善于以社会化方式开发利用各种社区服务资源。例如，鹿特丹市的分配 自愿工作中心专门为一些领取失业救济金的 2650 岁人士分配社会福利服务和 公益性劳动，并为他们从事福利工作提供培训。55 岁以上自愿者协会专门组织 一些退休或提前退休的人士从事社区福利工作，继续为社会作贡献。鹿特丹市的 无家可归者收留中心对部分酗酒、吸毒者一方面发放救济金帮助他们解决活困难 另一方面又组织他们在社区从事打扫卫生等工作，使社区环境美化，也使居民改 善对他们的态度。通过这些工作，有效地开辟了社区服务资源。三、英国建设健康社区经验（1）因时、因地、因人制宜，提供综合、全程、科学的服务，对社区居民 健康全面负责。（2）实现多学科的综合、协调服务，提高医疗、卫生、保健的工作质量。（3）系统、规范地开展社区健康服务，减少专科医院的压力，以便二、三 级专科医院集中精力解决疑难疾病和开展教学科研。（4）在社区采用适宜技术，使70%80%诊疗、卫生与保健问题在社区得以 解决，防止医院盲目扩大和设备攀比，合理利用卫生资源。（5）在社区内系统地开展妇幼保健、老年保健以及医疗、康复、心理咨询、 家庭病床等项工作，对孕产妇、婴幼儿、老年人、慢性病人及伤残人士提供诊疗 与保健服务。四、国内发展现状目前国内北京、上海、深圳、香港、澳门、南京、苏州、张家港、合肥、无 锡、重庆、杭州等至少 30 多个城市开展创建健康社区的工作，创建健康社区总 数达到500 多个。1. 台湾建设健康社区经验1）理念：要推动健康生活社区化，增进民众运动健身观念，并激发民众对 健康的关心与认知，自发性参与或结合卫生医疗专业团体，藉由社区互助方式， 共同营造健康社区。2）具体做法：到2007年，每一乡、镇、市（区）都能有一个社区健康营造中 心，结合当地资源，鼓励社区民众能主动关心并解决社区健康议题，落实健康生 活化，生活健康化的精神。“国民健康局”并于2003年开始办理“健康环境与空 间营造”计划，营造类别包含：闲置空间改造、环境绿美化、视障者亲善空间改 造、社区菜圃、健康市场、健康步道、安全通学路、社区篮球场、社区槌球场。 该计划将健康营造与健康空间结合，鼓励社区民众找出“不太健康”的死角，改 造成更适合社区民众活动的空间。因此除了硬件环境空间的建设外，也配合社 区健康营造之策略，透过社区民众或团体参与的过程，建立学习的机制与能力， 并整合乡、镇、市现有组织资源或相关体系，发展后续的健康促进活动，并落实 健康生活之目标。2. 上海建设健康社区经验上海以加强健康管理、营造健康环境、完善健康设施、发展健康服务、拥有 健康人群、普及健康教育为主要内容的“健康社区”工作。1）搭建健康管理网络建立完善的建设“健康社区”工作组织网络； 配备与建设“健康社区”工作任务相适应的工作人员和工作条件； 各参与部门要将“健康社区”工作任务纳入本部门工作之中； 发动居（村）委会、单位和居（村）民积极参与建设“健康社区”活动； 发挥社区专业机构人员资源和社区志愿者队伍的辐射作用；2）健康环境的建设 包括市容环境、居住环境、绿化建管、单位管理等项目；3）发展健康服务包括医疗服务、公共卫生、健康促进等内容；3. 深圳建设健康社区经验创建模式：政府支持、部门协助、卫生部门牵头、社区参与、规划设计、监 测评价。即社区政府积极参与、发动和督导，卫生专业部门负责技术指导和评估， 社区卫生服务中心负责具体实施，相关部门提供物力支持，社会单位和志愿者全 面参与，职责明确，各尽所长。具体措施：1）宣传动员：采用多种方式加大健康社区的宣传力度，让试点社区更多的 居民了解健康社区的概念；2）加强协调沟通：建立信息管理和沟通制度；3）做好社区诊断：社区健康服务中心负责做好社区诊断工作，了解试点社 区居民健康状况、影响居民健康的主要危险因素以及社区基本环境、社区健康管 理等状况，查找影响健康社区的主要因素和存在的问题，为制定有针对性干预策 略和措施提供科学依据；4）综合干预：完善社区的健康环境和社区健康基础设施，利用多种形式开 展健康教育，加强社区健康服务中心的能力建设，提高卫生服务水平，让广大居 民享受到方便、快捷、连续、优质的社区卫生服务。