远程医疗在院前急救中的应用.ppt

胡 建 中 远程医疗在院前急救中的应用 报告提纲院前急救远程医疗指导系统应用院前急救工作存在的主要问题院前急救的概念及主要工作院前急救远程医疗指导系统建设方案 院 前 急 救 的 概 念 院 前 急 救 是 指 从 第 一 救 援 者 到 达 现 场 并 采 取 一 些 必 要 措 施 开 始 直至 救 护 车 到 达 现 场 进 行 急 救 处 置 然 后 将 病 员 送 达 医 院 急 诊 室 之 间的 整 个 救 治 过 程 。 急 救 医 学 把 急 救 的 过 程 分 为 三 个 阶 段 ： “ 院 前急 救 ” 阶 段 、 “ 急 诊 处 置 ” 阶 段 和 “ ICU观 察 ” 阶 段 。 第 一 救 援 者到 达 现 场 救 护 车 转 运 急 诊 处 置 ICU观 察进 入 医 院院 前 急 救 急 诊 处 置 阶 段 ICU观 察 阶 段整 个 医 学 急 救 过 程 一 、 院 前 急 救 的 概 念 及 主 要 工 作 2、 慢 性 病 低 龄 化 和 总 量 快 速增 长 ， 迫 切 需 要 加 强 健 康 管理 。 外 伤 处 理 与 固 定转 运心 肺 复 苏 、 供 氧 院 前 急 救 阶 段 的 主 要 工 作采 取 措 施 来 延 缓 病 员 的 病 情 ， 延 长 病员 的 生 命 ， 使 其 在 到 达 医 院 时 具 备 更好 的 治 疗 条 件 。 如 ： 心 脏 起 博 、 心 肺复 苏 、 供 氧 、 外 伤 消 毒 与 包 扎 、 骨 折部 位 固 定 等 。一 、 院 前 急 救 的 概 念 及 主 要 工 作 2、 慢 性 病 低 龄 化 和 总 量 快 速增 长 ， 迫 切 需 要 加 强 健 康 管理 。 心 跳 复 苏 黄 金 时 间 4分 钟 内肢 体 再 植 手 术 黄 金 时 间 6小 时 内脑 卒 中 抢 救 黄 金 时 间 4.5小 时 内 院 前 急 救 的 重 要 性院 前 急 救 常 常 面 对 的 是 严 重 外 伤 、心 脏 疾 病 、 脑 血 管 疾 病 以 及 其 它 急重 症 患 者 ， 这 些 疾 病 对 抢 救 时 限 和抢 救 的 准 确 性 都 有 极 高 的 要 求 。 救治 的 质 量 直 接 关 系 到 患 者 的 生 命 安全 和 病 后 的 生 活 质 量 。脑 卒 中 抢 救 黄 金 时 间 小 时 内一 、 院 前 急 救 的 概 念 及 主 要 工 作 我国急性冠脉综合征抢救存在明显不足。一是患者求治延迟明显，从症状出现到入院诊治在二级医院为5小时，三级医院长达8小时；急性冠脉综合征心力衰竭的发生率，远高于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显，心力衰竭的发生率达到18%。2010年10月欧洲心血管病学会和心胸外科学会将FMC-to-B（first medical contact to balloon opening time）的标准设定为120分钟，即患者打电话请求就医到球囊扩张时间为120分钟。我国医疗急救存在不足 外 伤 心 血 管 疾 病 二 、 院 前 急 救 工 作 存 在 的 主 要 问 题 2、 慢 性 病 低 龄 化 和 总 量 快 速增 长 ， 迫 切 需 要 加 强 健 康 管理 。 医 务 人 员 能 力 不 足缺 少 信 息 交 流 手 段 由 于 急 救 车 随 车 医 务 人 员 医 务数 量 较 少 、 经 验 有 限 ， 医 学 检 测 设 备较 少 ， 缺 乏 高 清 的 视 音 频 通 信 手 段 ，使 多 数 院 前 急 救 工 作 停 留 在 简 单 的 处理 和 患 者 转 运 层 面 ， 制 约 了 院 前 急 救的 质 量 的 提 升 。缺 少 医 学 检 测 设 备二 、 院 前 急 救 工 作 存 在 的 主 要 问 题 1、 系统建设目标 通 过 现 代 医 学 检 测 技 术 、通 信 技 术 、 多 媒 体 处 理 技术 、 高 清 视 音 频 交 互 技 术的 应 用 ， 为 在 第 一 时 间 更全 面 地 掌 握 患 者 病 情 、 采取 正 确 的 医 务 处 理 措 施 、使 院 内 抢 救 准 备 更 具 针 对性 ， 从 而 为 提 高 急 救 质 量提 供 技 术 系 统 支 撑 。 患 者 病 情 准 确 、 全 面 抢 救 措 施 得 当 、 院 内 准 备 充 分 医 院院 前 急 救 医 务人 员手 术室医 疗 设 备信 息 交 换 院内准备院 前 急 救 专 家 指 导 检 测 数 据视 音 频 交 流三 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 建 设 方 案 。 。 。救 护 车 是 现 有 医 院 急 救 室 的 扩 展 。与 医 院 HIS系 统 连 通 ， 救 护 车 上 办 理 住 院 手 续 ；救 护 车 上 能 完 成 部 分 检 查 检 验 ， 并 能 下 达 院 内 的 检 查 检 验 申 请 ；专 家 在 不 同 地 点 （ 急 救 中 心 、 科 室 、 家 里 ） 能 指 导 救 护 车 的 医 务 人 员 进 行 抢 救两 个 闭 环 :急 救 车 急 诊 科急 救 车 急 诊 科院 内 信 息 系 统急 诊 科 心 内 科神 外2、业务需求 三 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 建 设 方 案 十 二 导 联 心 电 图 远 程 实 时 传 输急 救 电 子 病 历 系 统GPS导 航 -全 程 跟 踪 定 位急 救 数 据 挖 掘 与 分 析 系 统急 救 支 持 系 统多 种 传 输 方 式 观 察 危 重 病 人 的生 命 体 征开 放 的 系 统 ， 便 捷 集 成 新 设 备和 云 端 应 用 系 统 3、功能三 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 建 设 方 案 1、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 云 数 据 中 心 IAAS 服 务 器存 储虚 拟 化统 一 调 度负 载 均 衡弹 性 架 构物 理 设备PAAS 云 端 管 理 平 台 数 据 交 换 平 台系 统 层 操 作 系 统 WINDOWS LINUX数 据 库 SQL SERVER ORACLE 视 频 交 换 平 台 用 户 管 理 安 全 认 证平 台 层 应 用 中 间 件 交 换 中 间 件 SAAS 多 参 监 护 血 气 分 析 心 功 能 动 态 心 电 高 清 视 频院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 平 台应 用 层四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 区 域 医 疗中 心 医 院2、院前急救远程医疗平台四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 3、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 网 络 拓 扑 结 构 图 急 救 车 N 医 院 A 专 家 A专 家 B急 救 车 1 院 前 急 救 远 程医 疗 数 据 中 心3G/4G急 救 车 2 急 救 车 3 医 院 B 医 院 C 3G/4G三 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 建 设 方 案 4、 系 统 构 成 院 前 急 救 系 统 主 要 由 数 据中 心 应 用 系 统 、 急 救 车 及车 载 应 用 系 统 、 院 内 应 用系 统 、 有 /无 线 网 络 组 成 。 急 救 车 及 车 载 应 用 系 统 院 内 应 用 系 统数 据 中 心 应 用 系 统 三 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 建 设 方 案 由 5台 会 诊 监 护 工 作 站 组 成 ：工 作 站 1： 实 时 显 示 心 电 、 呼 吸 、血 压 、 血 氧 、 脉 搏 、 体 温 ；工 作 站 2： 实 时 显 示 血 气 分 析 仪 的检 测 结 果 ；工 作 站 3： 实 时 显 示 心 动 力 学 检 测仪 结 果 ；工 作 站 4： 实 时 显 示 肺 动 力 学 检 测仪 结 果 ；工 作 站 5： 实 时 与 院 前 救 护 车 进 行双 向 视 音 频 交 互 。5、 院 内 监 护 中 心 配 置四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 院 内 会 诊 室 和 移 动 车 照 片 ：5、 院 内 监 护 中 心 配 置四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 配 置 4G接 入 设 备 ， 通 过 4G无线 方 式 实 现 与 会 诊 中 心 的 网 络 相 连 ；配 置 血 气 分 析 仪 、 无 创 动 力 学 监测 仪 、 多 参 监 护 床 边 机 （ 包 括 心 电 、呼 吸 、 血 压 、 血 氧 、 脉 搏 、 体 温 ） ，实 现 对 救 护 车 内 患 者 体 征 信 号 的 实 时采 集 ；配 置 工 作 站 ， 实 现 对 体 征 信 号 的处 理 、 上 传 ， 让 院 内 监 护 专 家 能 够 同步 监 测 到 患 者 体 征 信 息 ， 并 实 现 与 院 内 监 护 专 家 的 互 动 。 6、 急 救 车 配 置四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 多 参 监 护 多 参 监 护 仪 多 参 监 护 数 据 6、 急 救 车 配 置四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 血 气 分 析 血 气 分 析 仪 6、 急 救 车 配 置四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 心 功 能 、 肺 功 能心 功 能 仪6、 急 救 车 配 置 肺 功 能 仪四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 动 态 心 电 动 态 心 电 图 机 及 数 据 和 图 形6、 急 救 车 配 置四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 高 清 视 音 频 (急 救 车 与 会 诊 室 间 )车 内 高 清 视 音 频 院 内 高 清 视 音 频6、 急 救 车 配 置四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 7、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 使 用 车 载 多 参 监 护 、 血 气 分 析 仪 、 心 功 能 仪 、 肺 功 能 仪 、 动态 心 电 等 设 备 ， 不 仅 可 以 使 院 内 专 家 能 够 实 时 掌 握 患 者 的 生 命 体征 情 况 ， 而 且 可 通 过 高 清 视 音 频 交 互 情 况 ， 对 随 车 人 员 的 抢 救 活动 进 行 实 时 指 导 ， 同 时 安 排 院 内 做 好 相 应 的 抢 救 准 备 。四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 7、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 院 前 急 救 软 件 功 能 界 面 新 建 急 救 登 记四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 7、 院 前 急 救 软 件 功 能 界 面急 救 申 请 记 录四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 HIS LIS EMR PACS远 程 急 救 系 统 指 挥 中 心 抢 救 现 场 急 诊 留 观 室急 救 车 手 术 室 、 专 家8.院 前 急 救 系 统 与 院 内 信 息 系 统 的 深 度 融 合四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用 急 救 医 疗 信 息 与 医 院 院内 信 息 无 缝 联 接 院 前 现 场 急 救 ， 院 前 转运 监 护 ， 院 内 诊 治 三 点一 线 全 过 程 对 接 远 程 专 家 会 诊 ， 零 距 离抢 救 支 援 报 案 处 理 派 车现 场 救 治医 院 接 诊 转 运 /救 治资 源 调 度 ， 合 理 派 车 音 视 频体 征 信 息 资 料 查 阅治 疗 申 请 快 速 定 位快 速 导 航 多 方 指 导远 程 会 诊提 前 接 诊手 术 准 备 四 、 院 前 急 救 远 程 医 疗 指 导 系 统 应 用急 救 车 内 急 诊 抢 救 室 急 救 手 术 室 查 询 病 情 资 料 住 院 登 记分 诊 登 记 检 查 申 请 手 术 申 请远 程 专 家急 救 车 内 急 救 中 心监 护 界 面提 前 检 查 准 备 绿 色 通 道提 前 手 术 准 备 提 前 监 护 准 备提 前 准 备 抢 救 室 转 运 型 监 护 型 抢 救 型 ， 核 心 是 与 院 内 系 统 融 合家 庭 健 康 、 社 区 养 老 、 移 动 急 救 一 体 化 的 医 疗 服 务 平 台有 线 网 络 、 WIFI、 4G、 GPS、 北 斗 卫 星 、 多 种 网 络 融 合医 疗 设 备 小 型 化 、 集 成 化 发 展 ， 救 护 车 功 能 完 善 ， 导 致 救护 人 员 配 置 与 服 务 功 能 改 变大 数 据 与 急 救 结 合 ， 辅 助 诊 疗 决 策 系 统 出 现 在 救 护 车 上 ，海 量 的 知 识 帮 助 医 生 在 最 短 时 间 做 出 判 断 。院 前 急 救 系 统 的 发 展 与 展 望 谢 谢 ！