血液成分分析及输血原理.ppt

输 血 输 血 是 临 床 常 用 的 一 种 治 疗 和 抢 救 措 施 。它 可 补 充 血 容 量 ， 改 善 循 环 、 增 加 携 氧 能力 ， 提 高 血 浆 蛋 白 ， 增 进 凝 血 功 能 。 适 当 的 输 血 具 有 举 足 轻 重 的 作 用 ， 但 是也 伴 有 风 险 ， 有 时 可 发 生 并 发 症 ， 须 注 意预 防 。 一 方 面 ， 应 该 严 格 掌 握 输 血 的 适 应 症 ，正 确 应 用 血 液 制 品 ； 另 一 方 面 ， 利 用 现 代科 学 技 术 ， 积 极 采 取 血 液 保 护 的 措 施 （ 如减 少 手 术 中 出 血 、 自 体 输 血 ） ， 尽 量 避 免和 减 少 输 血 http:/ 第三章 输 血 |（ 一 ） 输 血 的 意 义| 输 血 可 以 达 到 补 充 血 容 量 ， 改 善 循环 、 增 加 携 氧 能 力 ， 提 高 血 浆 蛋 白浓 度 ， 增 进 免 疫 力 和 改 善 凝 血 功 能的 目 的第 一 节 输 血 的 适 应 症 和 方 法 （ 二 ） 输 血 的 适 应 征 1.急 性 大 出 血 ： 创 伤 、 大 手 术 2.贫 血 ： 急 慢 性 贫 血 3.低 蛋 白 血 症 ： 输 血 浆 4.严 重 感 染 ： 可 输 粒 细 胞 5.凝 血 机 制 障 碍 ： 输 入 新 鲜 全 血 或鲜 冰 冻 血 浆 以 预 防 和 治 疗 因 凝 血 异常 所 致 的 出 血 ， 如 血 友 病 6.血 小 板 减 少 ： 输 浓 缩 血 小 板第三章 输 血 http:/ （ 三 ） 输 血 的 方 法 1.输 血 途 径 ： 1） 静 脉 输 血 ： 最 常 用 经 四 肢 周 围 浅 静 脉 输 入 ， 必 要 时 可 插 管 至 中 心 静 脉 输 2） 动 脉 输 血 ： 已 很 少 用 在 紧 急 情 况 下 采 用 ， 可 迅 速 补 充 失 血 ， 恢 复 心 肌 和 中 枢神 经 系 供 血 ， 升 压 效 果 明 显 。 现 已 为 经 中 心 静 脉 输 血 取代 2.血 液 过 滤 ： 带 有 过 滤 器 的 输 血 器 输 入 ， 防 止 细 胞 聚 集 或 纤 维 蛋 白 块进 入 血 管 3.输 血 速 度 ： 根 据 出 血 速 度 、 出 血 量 及 心 脏 功 能 而 定 。 一 般 成 人 每 分 钟 5-10ml。 老 人 、 小 儿 和 心 功 能 较 差 者 减低 速 度 。 急 性 大 出 血 时 ， 应 快 速 、 大 量 、 可 加 压 输 血 （ 四 ） 输 血 注 意 事 项 1.严 格 查 对 ： 输 血 前 要 查 对 供 、 受 血 者 姓 名 、 血 型 、 交 叉 配 血 报告 ， 检 查 血 袋 有 无 破 损 渗 漏 、 颜 色 、 保 存 时 间 。 2.不 加 药 物 ： 输 血 前 后 用 静 脉 注 射 生 理 盐 水 冲 洗 输 血 管 道 。 血 内不 可 加 入 其 他 任 何 药 物 ， 生 理 盐 水 （ NS） 除 外 输 血 前 ， 要 将 血 浆 与 血 细 胞 充 分 混 合 ， 轻 轻 摇 动 。 3.加 强 观 察 ： 输 血 过 程 中 ， 要 观 察 病 人 的 反 应 ， 体 温 、 脉 搏 、 呼 吸 及 尿 的 颜 色 。 输 血 后 的 血 袋 应 送 回 血 库 保 存 一天 ， 以 备 必 要 时 复 查 4.输 血 完 后 要 继 续 观 察 病 人 反 应 （ 延 迟 反 应 发 生 ） 。 5.快 速 大 量 输 血 、 新 生 儿 输 血 要 预 热 （ 32 ）http:/ 输 血 过 程 中 可 能 出 现 各 种 反 应和 并 发 症 ， 重 者 危 及 生 命 ， 要 尽 力防 治 。 只 要 遵 守 输 血 规 则 ， 大 多 并发 症 是 可 预 防 的 。 第 二 节 输 血 的 并 发 症 及 其 防 治 （ 一 ） 发 热 反 应 最 常 见 ， 多 发 生 在 输 血 后 15分 钟 2h内 ， 先 有 发 冷 或 寒 战 ， 继 以 高 热 。 发 生 率2% 10%1.原 因1） 致 热 原 引 起 ： 致 热 原 （ 蛋 白 质 、 死 亡 的细 菌 或 细 菌 的 代 谢 产 物 ） 污 染 贮 血 器 、 输血 器 或 库 存 液2） 免 疫 反 应 ： 常 见 经 产 妇 或 多 次 接 受 输 血的 人 ， 已 经 存 在 白 细 胞 抗 原 再 次 输 血 时 发生 抗 原 抗 体 反 应 而 发 热 （ 一 ） 发 热 反 应2.临 床 表 现主 要 是 畏 寒 、 寒 战 和 高 热 。 体 温 可 达 39-40度 ， 血 压 可 无 变 化 。 持 续 1-2小 时 。 少 数病 人 可 出 现 抽 搐 、 呼 吸 困 哪 ， 血 压 下 降 、昏 迷3.治 疗减 慢 输 血 速 度 、 或 停 止 输 血 ， 应 用 解 热 镇 痛药 、 肌 注 杜 冷 丁 （ 哌 替 啶 ） 50mg或 异 丙 嗪25mg,静 脉 注 射 地 塞 米 松 5-10mg， 畏 寒 时注 意 保 暖 ， 高 热 时 可 物 理 降 温4.预 防1） 严 格 消 毒 输 血 用 具 ， 提 倡 使 用 一 次 性 用品2） 对 多 次 输 血 者 或 经 产 妇 可 输 入 不 含 白 细胞 和 血 小 板 的 血 （ 二 ） 过 敏 反 应1.原 因 ： 较 复 杂 ， 主 要 是 抗 原 抗 体 反 应 ， 发生 率 3%1） 过 敏 体 质 者 对 血 中 蛋 白 质 过 敏2） 受 血 者 多 次 输 入 血 浆 制 品 ， 产 生 抗 血 清抗 体2.临 床 表 现只 输 入 几 毫 升 血 液 或 血 浆 后 就 会 出 现 皮 肤 瘙痒 或 荨 麻 疹 ， 严 重 时 出 现 气 管 痉 挛 、 血 管神 经 水 肿 ， 表 现 突 然 发 生 喘 鸣 、 咳 嗽 、 呼吸 困 难 、 面 色 潮 红 、 腹 痛 腹 泻 、 神 志 不 清 、过 敏 性 休 克 ， 可 危 及 生 命 。3.治 疗1） 皮 肤 瘙 痒 或 荨 麻 疹 ： 减 慢 速 度 ， 应 用 抗组 胺 药 如 异 丙 嗪 、 苯 海 拉 明 ， 静 注 地 塞 米松 5-10mg 预 防1） 严 格 消 毒 输 血 用 具 ， 提 倡 使 用 一 次 性 用品2） 对 多 次 输 血 者 或 经 产 妇 可 输 入 不 含 白 细胞 和 血 小 板 的 血 （ 二 ） 过 敏 反 应3.治 疗2） 反 应 严 重 者 立 即 停 输 血 ， 皮 下 注 射 肾 上腺 素 0.5-1.0mg3） 喉 头 水 肿 、 呼 吸 困 难 者 ： 应 适 时 气 管 插管 或 气 管 切 开4.预 防1） 有 过 敏 史 者 ： 输 血 前 半 小 时 口 服 抗 过 敏药 物 如 苯 海 拉 明 25mg或 氯 雷 他 定 10mg和静 脉 注 射 肾 上 腺 皮 质 激 素2） 多 次 输 血 者 ： 可 输 洗 涤 红 细 胞3） 过 敏 体 质 者 不 宜 献 血 （ 三 ） 溶 血 反 应 是 输 血 及 其 严 重 的 并 发 症 ， 是 输血 后 受 血 者 体 内 红 细 胞 发 生 非 生 理 性 破坏 的 一 种 输 血 反 应 ， 死 亡 率 高 达 20%-60%）1.原 因1） 血 性 不 合 ： 引 起 以 红 细 胞 破 坏 为 主 的 免疫 反 应2） 非 免 疫 性 溶 血 ： 输 入 有 缺 陷 的 红 细 胞 引起 。 如 过 期 、 过 度 预 热 或 加 了 不 等 渗 溶液3） 自 身 免 疫 性 贫 血 的 患 者 其 自 身 抗 体 破 坏输 入 的 红 细 胞 而 贫 血 （ 三 ） 溶 血 反 应 2.临 床 表 现 输 入 少 量 血 后 ， 输 血 25 50ml后 ， 出 现 头痛 腰 背 酸 痛 、 寒 颤 、 高 热 、 胸 闷 、 呼 吸 急促 、 心 前 区 紧 迫 、 血 压 下 降 和 休 克 。 全 麻中 出 现 不 明 原 因 的 广 泛 渗 血 ， 血 压 下 降 ，应 想 到 溶 血 反 应 的 可 能 。 随 之 出 现 血 红 蛋白 尿 、 、 溶 血 性 黄 疸 ， DIC， 异 常 出 血 、可 急 性 肾 衰 致 死 。 3.治 疗 1） 出 现 可 以 症 状 ， 立 即 停 止 输 血 。 及 早扩 容 利 尿 ， 抗 休 克 ， 护 肾 ， 防 DIC。 2） 早 期 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 ： 地 塞 米 松 或 氢 化 可 的 松 ， 减 轻 免 疫 反 应 （ 三 ） 溶 血 反 应 2.治 疗 3） 抗 休 克 ： 补 充 晶 体 液 和 胶 体 液 ，扩 充 血 容 量 。 对 休 克 严 重 及 有 出 血倾 向 的 ， 输 新 鲜 同 型 血 或 不 血 小 板 、冰 冻 血 浆 4） 保 护 肾 脏 ： 静 脉 输 入 5%碳 酸 氢 钠溶 液 ， 碱 化 尿 液 ， 促 进 血 红 蛋 白 结晶 溶 解 ， 防 止 肾 小 管 阻 塞 。 用 利 尿药 加 快 游 离 血 红 蛋 白 的 排 出 。 肾 衰可 透 析 。 5） 严 重 者 考 虑 换 血 疗 法 ： 清 除 异 性红 细 胞 及 抗 原 抗 体 复 合 物 (三 ） 溶 血 反 应2.预 防1） 严 格 执 行 配 血 和 输 血 的 核 查 ， 杜 绝错 输2） 严 格 遵 守 输 血 操 作 规 程 ， 不 向 血 内加 药 物 ， 严 格 掌 握 输 血 预 热 温 度 。 （ 四 ） 细 菌 污 染 反 应 发 生 率 低 ， 后 果 很 严 重 1.原 因 采 血 、 贮 存 血 环 节 的 细 菌 污 染 血 液 。 多 为G-杆 菌 内 毒 素 所 致 的 2.临 床 表 现 输 入 毒 力 小 、 污 染 少 的 血 液 ， 可 只 出 现 发热 反 应 。 反 之 ， 输 入 毒 性 大 的 10 20ml细菌 污 染 ， 可 立 刻 发 生 休 克 和 DIC。 主 要 表 现 为 烦 躁 不 安 、 寒 战 、 高 热 、 呼 吸困 难 、 发 绀 、 腹 痛 、 全 身 出 血 点 、 休 克 、血 红 蛋 白 尿 、 急 性 肾 衰 。 （ 四 ） 细 菌 污 染 反 应 3.治 疗 立 即 停 止 输 血 ， 对 所 输 血 液 送 检 ， 做 细 菌学 检 查 。 采 用 一 切 抗 感 染 和 抗 休 克 措 施 。 4.预 防 1)严 格 遵 守 无 菌 操 作 制 度 ， 按 无 菌 要 求 采血 、 贮 血 、 和 输 血 2） 输 血 前 要 检 查 血 液 ， 发 现 颜 色 改 变 、透 明 度 变 浊 或 产 气 增 多 时 不 得 使 用 （ 六 )其 他 不 良 反 应 1.大 量 输 血 可 致 循 环 超 负 荷 导 致 肺 水 肿 和 充 血 性 心 衰 表 现 为 输 血 中 或 输 血 后 头 胀 痛 、 胸 紧 、 呼 吸 困 难 、发 绀 、 咳 大 量 血 性 泡 沫 痰 、 颈 怒 张 、 全身 水 肿 、 肺 部 湿 鸣 ， 可 致 死 。 2.低 体 温 大 量 快 速 输 入 冷 藏 血 3.碱 中 毒 大 量 输 血 时 ， 枸 盐 酸 钠 在 肝 脏 转 化 成 碳 酸 氢 钠 4.暂 时 性 低 钙 血 症 枸 盐 酸 结 合 血 中 游 离 钙 离 子 5.移 植 物 抗 宿 病 主 要 发 生 免 疫 功 能 低 下 者 输 血 后 | 随 着 医 学 的 发 展 和 输 血 观 念 的 进 步 ， 传 统 输全 血 的 方 法 已 经 被 改 变 。 成 分 输 血 受 到 重 视 。| 成 分 输 血 是 将 供 血 者 的 血 液 成 分 （ 红 细 胞 、白 细 胞 、 血 小 板 、 血 浆 、 血 浆 蛋 白 ） 用 科 学的 方 法 分 开 ， 依 据 病 人 的 实 际 需 要 ， 分 别 输入 相 关 的 血 液 成 分 。 成 分 输 血 具 有 疗 效 显 著 、副 作 用 少 、 节 约 血 源 和 方 便 经 济 的 优 越 性 。| 可 一 血 多 用 ， 节 约 血 源| 输 血 包 括 ：| 1.输 全 血 ： 全 血 输 入 | 2.成 分 输 血 ： 红 细 胞 、 白 细 胞 、 血 小 板 、 血浆 、 血 浆 蛋 白 ）第 三 节 血 液 制 品 及 成 分 输 血 | 1.全 血 | 每 袋 200ml400ml。| 保 存 期 依 保 存 液 和 温 度 不 同 而 不 同 。 4度 以下 保 存 20-35天 。| 用 于 补 充 血 容 量 ， 主 要 是 急 性 出 血 。 出 血量 小 于 总 容 量 的 10%， 可 以 不 输 血 ； 大 于20%时 ， 可 以 输 胶 体 液 、 晶 体 液 和 红 细 胞 ；超 过 50%时 ， 应 输 全 血| 输 血 的 原 则 ： 1） 血 红 蛋 白 大 于 100g/L可 以不 输 血 ； 2） 血 红 蛋 白 小 于 60g/L， 则 需 要 输血 ； 3） 血 红 蛋 白 在 60100g/L之 间 ， 要 根据 情 况 决 定 是 否 输 血 ； 结 合 病 人 的 肺 功 能和 是 否 继 续 出 血 来 决 定血 液 的 成 分 ： 红 细 胞 、 白 细 胞 、血 小 板 、 血 浆 和 血 浆 蛋 白http:/ | 2.红 细 胞| 是 现 代 输 血 的 常 用 制 品 ， 作 用 是 增 强 运 氧 能 力 。| 浓 缩 红 细 胞 最 常 用 ， 容 量 小 ， 疗 效 高 ， 不 良 反 应 小 。| 每 袋 110-120ml， 含 200ml全 血 中 的 全 部 红 细 胞 ， 保 存 期同 全 血 。| 适 用 于 各 种 急 性 失 血 和 慢 性 贫 血 ， 特 别 是 有 心 功 能 不 全的 老 人 和 小 孩| 少 白 红 细 胞 ： 是 一 种 去 除 白 细 胞 的 红 细 胞 制 品 ， 保 存 期为 4度 24小 时 。 试 用 于 输 血 产 生 抗 体 发 热 病 人| 洗 涤 红 细 胞 ： 将 全 血 去 除 血 浆 及 白 细 胞 ， 用 生 理 盐 水 洗涤 3-4次 ， 最 后 用 生 理 盐 水 悬 浮 。 保 存 期 为 4度 以 下 24小时 。 适 用 于 对 血 浆 蛋 白 有 过 敏 反 应 的 贫 血 患 者 、 自 身 免疫 溶 血 性 贫 血 患 者 、 器 官 移 植 、 尿 毒 症 、 血 液 透 析 患 者 | 冰 冻 红 细 胞 ： 去 血 浆 的 红 细 胞 加 甘 油 保 护 剂 ， 在 -80度 下可 保 存 10年 、 适 用 于 稀 有 血 型 的 患 者 或 备 以 后 自 身 使 用 |3.白 细 胞| 白 细 胞 悬 液 用 细 胞 分 离 单 采 技 术 ， 从 单 个供 血 者 循 环 血 液 中 采 集 的| 在 4 环 境 下 保 存 。 48小 时 内 有 效 。| 作 用 是 提 高 机 体 的 抗 感 染 能 力| 适 用 于 粒 细 胞 低 下 、 抗 生 素 治 疗 无 效 的 重症 感 染 病 人 。 因 其 效 果 有 限 ， 可 引 起 肺 损伤 及 增 加 抗 原 抗 体 反 应 也 是 从 严 掌 握 适 应症 |4.血 小 板| 浓 缩 血 小 板 可 以 由 全 血 手 工 分 离 制 备 或 用细 胞 分 离 单 采 技 术 从 单 个 供 血 者 循 环 血 液中 采 集 的| 22度 轻 振 荡 下 ， 普 通 袋 保 存 期 为 24小 时 ，专 用 袋 为 5天| 适 用 于 血 小 板 减 少 或 功 能 障 碍 伴 有 出 血 倾向 的 患 者| 手 术 及 创 伤 时 ： 血 小 板 大 于 10万 /L可 以 不输 ； 小 于 5万 /L， 应 考 虑 输 入 ； 在 二 者 之间 ， 根 据 是 否 有 自 发 出 血 或 伤 口 渗 血 决 定 ；如 有 不 可 控 制 的 渗 血 ， 确 定 血 小 板 功 能 低下 ， 则 输 入 不 受 限 制 |4.血 小 板| 对 于 内 科 病 人 ， 血 小 板 大 于 5万 /L， 一 般不 输 ； 小 于 5千 /L， 应 立 即 输 入 ， 防 止 出血 ； 在 二 者 之 间 ， 根 据 临 床 出 血 情 况 决 定是 否 输 注| 预 防 性 输 注 不 可 滥 用 ， 防 止 产 生 同 种 免 疫 ，导 致 输 注 无 效 |5.血 浆| 新 鲜 血 浆 含 有 全 部 凝 血 因 子 (包 括 不 稳 定 的 凝 血 因子 V和 VIII)| 保 质 期 为 4度 以 下 ， 24小 时| 作 用 是 ： 补 充 凝 血 因 子 和 扩 充 血 容 量 。| 适 用 于 多 种 凝 血 因 子 缺 乏 引 起 的 出 血 倾 向 。| 血 浆 主 要 成 分 是 血 浆 蛋 白 ， 不 含 血 细 胞 ， 无 凝 集 原 ，不 需 做 血 型 鉴 定 和 交 叉 配 血 试 验 。 血 浆 包 括 1） 新 鲜 冰 冻 血 浆 ： 含 有 全 部 凝 血 因 子 、 在 -20度 以下 的 保 质 期 为 1年 ， 作 用 适 应 症 同 新 鲜 血 将 。 2） 普 通 冰 冻 血 浆 ： 为 保 存 1年 后 的 新 鲜 冰 冻 血 浆 ，在 -20度 以 下 保 质 期 为 4年 。 可 补 充 稳 定 的 凝 血 因 子和 血 浆 蛋 白 3） 冷 沉 淀 ： 为 新 鲜 冰 冻 血 浆 融 化 后 的 沉 淀 物 ， 含有 凝 血 因 子 VIII和 纤 维 蛋 白 原 。 在 -20度 以 下 的 保存 期 为 1年 。 用 于 补 充 凝 血 因 子 VIII和 纤 维 蛋 白 原 ，适 用 于 甲 型 血 友 病 和 纤 维 蛋 白 原 缺 乏 症 |6.血 浆 蛋 白| 包 括 白 蛋 白 制 剂 、 免 疫 球 蛋 白 及 浓 缩 凝 血 因 子| 1） 白 蛋 白 制 剂| 分 为 5%、 20%、 25%三 种 浓 度 。| 常 用 者 为 20%的 浓 缩 白 蛋 白 ， 可 在 室 温 下 保 存 ， 体积 小 ， 便 于 携 带 和 运 输 。 当 稀 释 成 5%溶 液 应 用 时能 提 高 血 浆 蛋 白 水 平 ， 还 可 以 补 充 血 容 量| 直 接 应 用 有 脱 水 作 用 ， 适 用 于 营 养 不 良 性 水 肿 、肝 硬 化 及 低 蛋 白 血 症| 2） 免 疫 球 蛋 白 | 包 括 正 常 人 免 疫 球 蛋 白 （ 肌 肉 注 射 用 ） 、 静 脉 注射 用 免 疫 球 蛋 白 和 针 对 各 种 疾 病 的 免 疫 球 蛋 白（ 抗 乙 肝 、 抗 破 伤 风 、 抗 牛 痘| 肌 肉 注 射 用 免 疫 球 蛋 白 多 用 于 预 防 病 毒 性 肝 炎 等传 染 病| 静 脉 注 射 用 免 疫 球 蛋 白 用 于 低 蛋 白 血 症 引 起 的 重症 感 染 |6.血 浆 蛋 白| 3） 浓 缩 凝 血 因 子| 包 括 抗 血 友 病 因 子 （ AHF） 、 凝 血 酶 原 复合 物 （ IX因 子 复 合 物 ） 、 等 。 用 于 治 疗 血友 病 及 各 种 凝 血 因 子 缺 乏 、 其 中 XII因 子复 合 物 有 利 于 促 进 伤 口 愈 合 |第 四 节 血 浆 代 用 品 血 浆 代 用 品 又 称 为 血 浆 增 量 剂 ， 是天 然 加 工 或 合 成 的 高 分 子 物 质 制 成 的 胶 体溶 液 ， 可 以 代 替 血 浆 扩 充 血 容 量 ， 其 分 子量 和 胶 体 渗 透 压 近 似 血 浆 蛋 白 ， 不 蓄 积 体内 ， 不 引 起 红 细 胞 聚 集 、 凝 血 障 碍 及 切 口出 血主 要 包 括 ：1.右 旋 糖 酐2.羟 乙 基 淀 粉 代 血 浆3.明 胶 类 代 血 浆 自 身 输 血 将 病 人 自 身 的 血 液 或 手 术 中 丢 失 的 血 液 再回 输 给 病 人 的 方 法 ， 可 以 避 免 血 源 传 播 的 疾 病 和 免 疫抑 制 自 身 输 血 有 三 种 方 法 ： 1.术 前 预 存 自 体 库 血 手 术 前 一 定 时 间 内 采 集 病 人 自 身 血 液 进 行 保 存 ， 供手 术 期 间 输 用 ， 也 可 制 成 冰 冻 红 细 胞 长 期 保 存 2.急 性 等 容 血 液 稀 释 麻 醉 前 后 ， 抽 取 病 人 一 定 量 的 血 液 ， 同 时 用 胶 体液 和 晶 体 液 补 充 血 容 量 ， 使 血 液 适 度 稀 释 ， 使 手 术 中出 血 的 血 液 有 形 成 分 减 少 ， 然 后 根 据 手 术 中 失 血 情 况将 自 体 血 回 输 给 患 者3.手 术 中 血 失 血 回 输 可 通 过 简 便 回 收 系 统 或 “ 洗 血 细 胞 机 ” 实 现 ， 洗血 细 胞 机 可 收 集 输 液 失 血 ， 经 肝 素 抗 凝 、 生 理 盐 水 洗涤 和 浓 缩 ， 从 而 得 到 浓 缩 红 细 胞 ， 再 回 输 给 病 人第 五 节 自 身 输 血 自 身 输 血 优 点 ：1.扩 容 迅 速2.无 输 血 的 多 种 反 应3.无 发 生 传 染 病 的 危 险4.不 需 检 测 血 型 和 交 叉 配 血5.节 约 库 存 血 | 随 着 现 代 科 学 技 术 发 展 ， 实 施 各 种 血 液 保 护 措 施 ， 防 止血 液 丢 失 、 破 坏 和 污 染 ， 达 到 减 少 出 血 、 尽 量 不 输 血 或少 输 异 体 血 ， 减 少 输 血 并 发 症 及 输 血 传 播 疾 病 的 目 的| 1.减 少 出 血| 1） 外 科 技 术 对 减 少 术 中 出 血 非 常 重 要 ， 手 术 中 仔 细 止 血 ，应 用 止 血 电 刀 ， 氩 气 刀 等 可 减 少 出 血| 2） 使 用 止 血 药 物| 3） 保 持 体 温 可 减 少 因 低 温 造 成 的 出 血 增 加 ， 因 为 低 温 会抑 制 血 凝 功 能 ， 特 别 是 血 小 板 功 能| 4） 血 液 稀 释 可 减 少 循 环 红 细 胞 ， 以 减 少 红 细 胞 的 损 失 和降 低 实 际 的 出 血 量 | 5） 控 制 性 降 血 压 ： 麻 醉 期 间 ， 用 降 压 技 术 人 为 将 病 人 的平 均 动 脉 压 降 至 60-70mmHg,以 减 少 出 血| 6） 控 制 性 降 压 与 血 液 稀 释 联 合 应 用 ， 减 少 出 血 | 2.应 用 各 种 自 身 输 血 技 术| 3.适 当 应 用 血 浆 代 用 品| 4.增 加 出 血 的 耐 受 性 如 术 前 应 用 红 细 胞生 成 素 和 铁 制 剂 提 高 用 血 意 识 ， 普 及 法 律 ， 全 民 努 力 ！实 现 安 全 、 科 学 、 合 理 、 用 血 ！|