2022医疗安全自查报告范文5篇 医疗安全生产自查报告

2022医疗安全自查报告范文5篇 医疗安全生产自查报告下面是小编整理的2022医疗平安自查报告范文5篇 医疗平安生产自查报告，供大家赏析。为加强医疗平安管理，防备各类事故的发生。下面就是小编给大家带来的2022医疗平安自查报告范文5篇，希望大家喜欢!卫生院医疗平安自查报告一为加强医疗平安管理，防备各类事故的发生，保障人民生命及财产平安，我院按照医疗质量管理年活动计划的要求，对我镇医疗平安工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：一、自查情况通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。1、卫生院人员短少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够标准。3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。5三基三严的培训时间缺乏，力度不够强。二、整改措施1、针对无证上岗存在的问题。我院在未安顿新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗平安。2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗规范及护理操作标准等，以确保医疗护理平安。3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处分。4、针对防保工作存在的问题。单位在严重缺员的情况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。5、针对三基三严的培训时间缺乏，力度不强的问题。首先要加强领导、提高认识、制定方案、狠抓三基三严培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。三、成立组织为确捍卫生院医疗平安管理工作，成立领导小组：组长：副组长：成员：办公室下设医务科。主任： ：卫生院医疗平安自查报告二为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，根据山东省卫生厅?关于对医疗机构进行年度检验的通知，我社区卫生效劳中心对照?医疗机构管理条例实施细那么进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，严密组织我社区卫生效劳中心收到?关于对医疗机构进行年度检验的通知后，中心领导非常重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王厚增任组长、马虹任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照?医疗机构管理条例实施细那么进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。二、自查根本情况(一)机构自查情况：单位全称为李沧区湘潭路街道海医大社区卫生效劳中心，性质为非营利性，位于李沧区重庆中路932-5-9号;法人代表：王厚增;主要负责人：马虹。具有李沧区卫生局颁发的?医疗机构执业许可证，执业许可证号：，有效期限至201X年12月31日。我社区卫生效劳中心对?医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有察看床位3张，诊疗科目有预防保健、全科诊疗科、妇科、外科、内科、口腔科、中医科、医学检验科、康复医学科、医学影像科;业务用房面积1000平方米。核准科目：我社区卫生效劳中心未以任何形式发布医疗广告，严格按照批准的业务范围和效劳工程发展对外活动，未超出核准登记的执业范围，并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，所有下属科室均无对内对外承包或出租情况，从未片面追求经济利益而违法发展过胎儿性别的鉴定和终止妊娠手术。(二)人员自查情况：我社区卫生效劳中心现有主任医师一名，副主任医师一名，主治医师2名，医师3名，执业药剂师1名，检验师1名，护士6名，会计员1名。我社区卫生效劳中心从未多范围注册发展执业活动或非法出具过?医学证明书;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师独自执业;所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。(三)提高效劳质量：按照卫生行政部门的有关规定、规范加强医疗质量管理，实施医疗质量保证计划;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和效劳质量，不断提高效劳水平。(五)固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了五防医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由洁诚医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。(七)疫情管理报告情况：我社区卫生效劳中心建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月发展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。(八)药品管理自查情况：经查我社区卫生效劳中心从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。三、存在缺乏一是由于经费缺乏，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入发展，专业性开展的后劲缺乏;二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的时机不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了效劳水平向更高层次提高等。四、今后努力方向我社区卫生效劳中心一定以此次年度检验为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守?医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平。卫生院医疗平安自查报告三医疗平安隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于医疗平安隐患整改活动的要求，认真组织广阔职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动发展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：1、存在的问题：(一)医疗质量方面存在的问题1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有独自设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。局部医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些根本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。医疗文书书写不标准。门诊处方书写不标准，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不标准，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格标准书写留观病例。住院病例质量管理不到位，局部医务人员病例书写不标准、不及时。各种记录不标准，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不标准，书写要求远未到达医疗文书书写质量标准要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。局部医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改良的核心制度各项制度落实不到位，局部制度已不合乎现阶段医院管理的需要。2.护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关规范制度。护理管理组织体系不建全。未能够按照?护士条例制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术规范无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备规范，病房护士与床位达不到要求规范。护理工作考核规范建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照?病例书写根本标准书写护理文书，护理文书书写不标准，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作标准规范，局部护理人员技能操作不标准，一次性物品的销毁不彻底、不标准。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。3.药房工作中存在的问题药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不标准，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。局部调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生医|学教育网搜集整理。(二)效劳态度方面存在的问题门诊工作人员效劳态度不好，患者时有反馈，效劳态度、效劳意识、效劳质量差，医疗效劳当中存在冷、碰、硬、顶等问题，效劳态度有待于进一步提高改良。护理工作人员效劳质量不高，未能体现人性化效劳。提供的根底护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。局部医务人员医疗效劳质量不高，效劳态度差，患者反映强烈。局部护士岗位职责责任心不够，三查七对制度执行不到位，存在医疗隐患。护理过失报告和管理制度执行不到位，对患者的察看不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。3.药房工作人员效劳态度需进一步改良。工作人员效劳意识差、态度不好，未能建立起以病人为中心的药学管理效劳模式。对患者效劳言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反馈强烈。效劳态度方面有待于进一步提高医|学教育网搜集整理。(三)干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题局部医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强效劳意识，改良效劳方式，改善医患关系，使大众对医疗机构的作风称心度明显提高。局部医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。医疗平安自查报告四根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：一、严抓医疗质量，确保医疗平安1、严格按照流程和诊治指南发展临床工作，确保医疗质量和医疗平安。2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗方案记录等。3、严格落实执业医师管理制度。4、严格执行医生值班制度，5、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安顿、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。7、落实会诊制度的执行。8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，防止犯同样的错误。10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮忙落实12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。(1)做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗计划;特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理办法，需要复查的检查工程等。(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要察看或者治疗的时间向患者家属表明，并签署知情同意书。3、对于存在平安隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗平安的前提下，对科室的可持续开展必须有明确的目标和方向。医疗平安自查报告五根据XXX卫生局关于发展三好一称心活动医疗质量平安整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：一、存在问题：(一)某些医疗管理制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。(三)住院病历书写中还存在的问题。1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果短少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。3、存在知情同意书告知、签字不标准、药品及一次性上下值耗材等自费工程未签知情同意书。二、整改措施：(一)进一步加强质量平安教育，提高医务人员的平安、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识不足，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的根本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理办法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的根底工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、平安意识与防备意识。(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处分，给予惩戒。2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。3、加强病案质量的管理。在全院发展病历书写标准培训，进一步健全相关制度及病历检查规范，保证住院病历的及时归档和平安流转。4、进一步加强医院感染的监控。严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极发展工作，杜绝医院感染事件的漏报。5、进一步加强抗菌药物的使用管理。根据?转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见的文件精神，成立我院?抗菌药物临床使用管理小组组织，严格发展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的效劳水平。根据卫生部?医务人员医德标准及实施方法的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起以人为本，以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。1.2022经典平安自查报告范文5篇2.平安管理问题自查报告精选经典参考合集五篇3.2022经典平安生产自查报告范文5篇4.平安生产自查报告范文2022年经典集锦五篇5.企业平安隐患自查报告2022年度精选样本文五篇