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Department of Microbiology, Guangzhou Medical CollegeDepartment of Microbiology, Harbin Medical University Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 案 例 9-1n 刘 某 , 男 , 30岁 。u主 诉 : 低 热 伴 咳 嗽 一 个 多 月 。u查 体 : T 38 , P86次 /分 , R20次 /分 ,BP120/80mmHg。 一 般 状 况 良 好 , 右 上 肺 叩 诊 稍 浊 ,语 颤 稍 增 强 , 可 闻 及 支 气 管 肺 泡 呼 吸 音 和 少 量 湿 啰 音, 心 腹 检 查 未 见 异 常 。u实 验 室 检 查 : 血 Rt : Hb 130g/L, WBC12 109/L,N68%, L32%, PLT138 109/L; 尿 Rt(-); 大 便 Rt(-) ; ESR35mm/h。n 问 题 : u你 作 为 主 诊 医 生 , 该 患 者 确 诊 还 需 要 做 哪 些 检 查 ?u患 者 最 有 可 能 感 染 哪 种 病 原 体 ?u一 旦 确 诊 , 应 遵 循 的 治 疗 原 则 是 什 么 ? Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 分 析n 作 为 主 诊 医 生 , 该 患 者 确 诊 还 需 要 做 哪 些 检查 ?uX-ray 胸 片 ( 正 、 侧 )u痰 液 查 致 病 菌 +药 敏un 患 者 最 有 可 能 感 染 哪 种 病 原 体 ?u结 核 ? 肺 炎 ? 支 气 管 炎 ?n 一 旦 确 诊 , 应 遵 循 的 治 疗 原 则 是 什 么 ? u Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 第 9章 呼 吸 道 传 播 的 病 原 微 生 物 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 流 行 病 学 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 分 枝 杆 菌 属 ( Mycobacterium)n 细 长 略 带 弯 曲 的 杆 菌n 抗 酸 杆 菌 ( acid-fast bacillus)n 种 类 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 结 核 分 枝 杆 菌 复 合 群 结 核 分 枝 杆 菌牛 分 枝 杆 菌 、非 洲 分 枝 杆 菌田 鼠 分 枝 杆 菌非 典 型 分 枝 杆 菌麻 风 分 枝 杆 菌 光 产 色 分 枝 杆 菌暗 产 色 分 枝 杆 菌不 产 色 分 枝 杆 菌迅 速 生 长 分 枝 杆 菌分枝杆菌属 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 一 、 生 物 学 性 状1) 、 形 态 上 : 菌 体 细 长 稍弯 曲 。 呈 分 枝 状 生 长 趋 势 ,经 齐 尼 (Ziehl-Neelsen)抗酸 染 色 法 染 色 后 , 菌 体 呈 红色 ( 抗 酸 染 色 阳 性 ) , 其 他非 抗 酸 菌 及 细 胞 杂 质 等 均 被染 成 蓝 色 。1、 形 态 与 染 色 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 2、 培 养 特 性 培 养 基 含 鸡 蛋 、 马 铃 薯 粉 、 甘 油 、 孔 雀 绿 等 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College Department of Microbiology, Guangzhou Medical College Department of Microbiology, Guangzhou Medical College Department of Microbiology, Guangzhou Medical College Department of Microbiology, Guangzhou Medical College Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 二 、 致 病 性 和 免 疫 性 1、 致 病 物 质 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 2、 所 致 疾 病 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 肺 部 感 染 原 发 感 染 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 原 发 感 染 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 肺 部 感 染 继 发 感 染 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 肺 外 感 染 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 免 疫 机 制 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 免 疫 与 超 敏 反 应 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College局部红肿、浅溃疡不扩散 以 前 感 染 过 或 免 疫 豚 鼠 正 常 豚 鼠 局部红肿、溃疡 坏死,经久不愈 全身扩散 有 毒 TB菌 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 结 核 菌 素 试 验 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 结 核 菌 素 试 验 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 结 核 菌 素 试 验 结 果 分 析硬 结 、 红 肿 直 径0.5-1.5cm之 间 出 现 超 敏 反 应不 表 示 正 患 结 核 病硬 结 直 径 超 过1.5cm以 上 表 明 可 能 有 活 动 性 结核 , 应 进 一 步 检 查注 射 部 位 有 针 眼 大 的红 点 或 稍 有 红 肿 , 硬结 直 径 小 于 0.5cm 无 结 核 感 染 , 但 应 考 虑 :原 发 感 染 的 早 期正 患 严 重 结 核 病正 患 其 他 传 染 病 ( 麻 疹 ) Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 结 核 菌 素 试 验 应 用 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 三 、 微 生 物 学 检 查 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 特 异 性 防 治 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 麻 风 分 枝 杆 菌 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 麻 风 分 枝 杆 菌 ( M. leprae) Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 形 态 与 染 色 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 培 养 特 性 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 致 病 性n 易 感 人 群 人n 传 播 途 径 直 接 接 触 或 由 飞 沫 传 播n 潜 伏 期 一 般 是 6个 月 至 5年n 发 病 慢 、 病 程 长n 麻 风 分 为 3种 类 型u瘤 型 麻 风u结 核 样 型 u界 线 类u未 定 类 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 麻 风 两 型 两 类 相 互 间 的 关 系 图 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 微 生 物 学 诊 断 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 防 治 原 则 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 非 结 核 分 枝 杆 菌 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 非 结 核 分 枝 杆 菌 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 分 类 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College偶 发 分 枝 杆 菌光 产 色 菌 Department of Microbiology, Guangzhou Medical College 问 题
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