呼吸系统疾病的临床用药

咳 、 痰 、 喘 、 炎 是 呼 吸 系 统 疾 病 的 共 同症 状 ， 不 仅 给 病 人 带 来 痛 苦 甚 至 危 及 生命 。 治 疗 呼 吸 系 统 疾 病 的 常 用 药 物 有 平喘 药 、 镇 咳 药 、 祛 痰 药 、 呼 吸 兴 奋 药 和抗 感 染 药 。 肾 上 腺 素 受 体 激 动 药茶 碱 类M胆 碱 受 体 阻 断 药肾 上 腺 皮 质 激 素肥 大 细 胞 膜 稳 定 药炎 症 介 质 抑 制 剂 哮 喘 发 病机 制 示 意 图炎 症 细 胞 、炎 症 介 质 、 细 胞 因 子的 相 互 作 用遗 传 因 素 环 境 因 素 神 经 调 节失 衡 以 及 气 道 平 滑肌 功 能 异 常气 道 炎 症 气 道 高 反 应 性支 气 管 哮 喘平 滑 肌 痉 挛 肾 上 腺 素 受 体 激 动 药 肾 上 腺 素 受 体 激 动 药 沙 丁 胺 醇 （ 又 名 舒 喘 灵 ）选 择 性 2受 体 激 动 药临 床 应 用 与 评 价 本 品 一 般 以 气 雾 吸 入 给 药 ， 可迅 速 缓 解 哮 喘 急 性 症 状 ； 仅 用 于 病 情 紧 急 需 要即 刻 缓 解 气 道 痉 挛 者 。不 良 反 应 （ 1） 骨 骼 肌 震 颤 ： 好 发 部 位 为 四 肢 和颜 面 部 ； （ 2） 心 脏 反 应 ： 可 见 窦 性 心 动 过 速 ；（ 3） 代 谢 紊 乱 ： 可 引 起 血 乳 酸 和 丙 酮 酸 升 高 ，并 出 现 酮 体 。 特 布 他 林 （ 博 利 康 尼 ）药 动 学 速 效 制 剂 ， Tmax为 1-4h， 消 除 时 间为 3-4h。临 床 应 用 与 评 价 作 用 及 应 用 同 沙 丁 胺 醇 。克 仑 特 罗强 效 选 择 性 2受 体 激 动 药 ， 气 道 扩 张 作 用 约 为沙 丁 胺 醇 的 100倍 。 气 雾 吸 入 约 5min起 效 ， 作用 维 持 2-4h。 口 服 后 10-20min起 效 ， 作 用 维持 6h以 上 。 丙 卡 特 罗 气 道 平 滑 肌 松 弛 作 用 强 度 与 作 用 持 续 时 间 明 显 优于 沙 丁 胺 醇 。 不 良 反 应 发 生 率 也 较 后 者 低 。 为 新 型 长 效 选 择 性 2受 体 激 动 药 ， 作 用 强 而 持 久 。 临 床 应 用 与 评 价 本 品 用 于 慢 性 哮 喘 、 慢 性 阻 塞 性肺 疾 患 以 及 儿 童 呼 吸 道 症 状 的 治 疗 。 对 夜 间 哮 喘患 者 的 疗 效 更 佳 。 不 良 反 应 与 其 他 2受 体 激 动 药 相 似 ， 有 震 颤 、 心悸 、 心 动 过 速 。 福 摩 特 罗 以 及 沙 美 特 罗 安 全 范 围 小 临 床 应 用 不 良 反 应 平 滑 肌 痉 舒 物理化学刺激 咳 嗽反 射 外 周 性 镇 咳 药 尼 可 刹 米 （ 可 拉 明 ） 本 品 能 直 接 延 髓 兴 奋 呼 吸 中 枢 和 通 过 刺 激 颈 动脉 球 化 学 感 受 器 反 射 地 兴 奋 呼 吸 中 枢 ， 使 呼 吸加 深 加 快 。 静 脉 注 射 作 用 最 明 显 。 安 全 度 较 大 ，治 疗 量 时 常 见 面 部 刺 激 征 ， 剂 量 过 大 可 兴 奋 脊髓 引 起 惊 厥 。 易 产 生 快 速 耐 受 现 象 。 本 品 直 接 兴 奋 呼 吸 中 枢 ， 呼 吸 兴 奋 作 用 较 强 ，安 全 范 围 较 大 。 本 品 的 疗 效 优 于 其 它 呼 吸 兴 奋药 ， 为 目 前 最 有 效 最 安 全 的 呼 吸 兴 奋 药 。多 沙 普 仑 本 品 通 过 刺 激 颈 动 脉 体 与 主 动 脉 体 的 化 学 感 受器 ， 反 射 性 地 兴 奋 呼 吸 中 枢 。 呼 吸 兴 奋 作 用 较弱 且 短 暂 。 因 安 全 范 围 较 大 ， 过 量 不 易 出 现 惊厥 ， 临 床 常 用 ， 但 其 疗 效 不 可 靠 。洛 贝 林 （ 山 梗 菜 碱 ） 掌 握 平 喘 药 和 镇 咳 药 的 种 类 、 作 用 机 理 、 临床 应 用 及 不 良 反 应 ；了 解 祛 痰 药 和 呼 吸 兴 奋 药 的 常 用 药 物 与 评 价 。本 章 要 求