肾小球硬化肾小球硬化的症状肾小球硬化治疗

肾小球硬化，肾小球硬化的症状，肾小球硬化治疗【专业知识】疾病简介肾小球硬化是由于各种致病因素长期持续的刺激肾小球，导致肾小球内微循环障碍，引起缺血、缺氧，促使肾小球毛细血管内皮细胞受损。疾病病因一、病因：1肾小球疾病 海洛因相关性肾病、肿瘤相关性肾病、糖尿病、艾滋病、遗传性肾炎、IgA肾病、 先兆子痫及何杰金病等。2肾小管、间质与血管疾病 返流性肾病、放射性肾炎、止痛剂肾病及镰状细胞病等。3其他肾发育不全、肥胖及老年性等。二、病理机制：内皮细胞被激活后，在趋化因子导向下，吸引血循环中炎症细胞浸润，并释放促炎症因子(白介素1, 白介素8,致肿瘤坏死因子，单核趋化因子等)引起肾小球内炎症性反应。同时也损伤了系膜细 胞、肾小球上皮细胞，并促使系膜细胞增殖、收缩促使肾小球血流量减少，缺血、缺氧加重;进一 步分泌致纤维化因子(PDGF、TGF-0)。在该类因子的反复刺激下又促使系膜细胞表型转化、上皮细 胞增生与足突融合，肾小球基底膜的选择性滤过屏障功能受损，临床上出现蛋白尿和血尿。在致纤维化因子的反复刺激下，促使系膜细胞表型转化成肌成纤维细胞，并分泌合成不易被降解 的胶原I、III,打破了细胞外基质在肾小球内产生与降解的动态平衡，致使细胞外基质大量积聚并 取代肾小球固有细胞，导致肾小球硬化形成。症状体征一、症状临床首发症状最多见的是肾病综合征，约2/3的患者有大量蛋白尿和严重水肿，尿蛋白量可在1 30g/d，约50%以上的病人有血尿，镜下血尿多见，偶见肉眼血尿。成人中30%50%患者有轻度持 续性高血压或表现为慢性肾炎综合征，患者24h尿蛋白小于3.5g/d，水肿不明显，常有血尿、高 血压和肾功能不全，而50%以上可呈肾综的表现，有明显“三高一低”的临床表现。少数患者无明 显症状，偶尔于常规尿检时发现蛋白尿。此型无症状性蛋白尿可持续很长时间，预后较好。少数此 型患者也可逐渐发展为终末期肾衰竭。蛋白尿绝大部分为无选择性，但早期可有高度或中度选择性。 血清C3浓度正常，IgG水平下降。常有近端肾小管功能受损表现。本病诊断主要靠肾活检。光镜下可见部分肾小球的某些节段为玻璃样均质蛋白物质。而未硬化处 相对正常。硬化区的典型病变可见大量无细胞的基质物及透明样物质。用药治疗一、西医1、一般治疗：表现为大量蛋白尿、水肿者，给予低盐饮食，适当应用利尿剂。低白蛋白血症明显者，可适量用 白蛋白。高血压明显者，限钠、利尿无效，可加用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗 剂等。2、激素：以肾病综合征为主要表现者，尤其原先肾活检为微小病变，发展为局灶性节段性肾小球硬化者， 仍首选激素，大多反应良好，成人剂量，强的松0.5lmg/(kgd)，68周，以后逐渐减量过度 到隔日疗法，总疗程在1年以上。Pei等报告用强的松治疗原发性局灶性肾小球硬化，完全缓解率 可达47%,而且这些病人5年肾脏健存率明显高于无缓解者(96%比55%)。虽然有资料激素加用细胞 毒药物的疗效并不比单独应用激素更好。但多数学者主张对激素无效，依赖型及反复发作型者应联 合用药。因细胞毒药物能明显降低复发率和延长缓解期。并可减少激素的用量，减少其副作用。多 选用环磷酸胺，间歇静脉用药，总剂量小于150mg/kg。亦可口服苯丁酸氮芥。近年来，亦有用环 抱素A治疗本病，近期有一定疗效，在减量或停药过程中易复发。且价格昂贵及潜在的肾毒性，故 不宜作首选药物。3、其他治疗：血管紧张素转换酶抑制剂不仅可降低血压，且可减少尿蛋白，可能有益于延缓肾衰。另外，本病 伴肾病综合征者不仅高凝血症，尚有肾内凝血、球囊粘连，应予以抗凝治疗如：潘生丁 2575mg/d, 华弗林2.5mg/d，可减少蛋白尿，改善肾功能。二、中医暂无相关资料。预防和护理一、预防本病临床病程变化较大，病程转归各不相同，所以预防要从自身健康着手，平时避免劳累，合理 饮食，科学锻炼，增强体质，提高机体免疫力，以防疾病发生。对于已患和出现并发症的病人，应 对原发病及并发症进行积极有效的预防和治疗。如一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效 且无肾毒性的抗生素治疗，有明确感染灶者应尽快去除。当发现血浆白蛋白浓度低于20g/L时，提 示高凝状态已存在，即应开始预防性抗凝治疗。对已发生血栓、栓塞者应尽早（6h内效果最佳，但 3天内仍可望有效）给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓，同时配合抗凝治疗。并发急性肾衰竭如 处理不当可危及生命，及时给予正确处理，大多数病人可望恢复。并发病症一、并发病症1、感染 与蛋白质丢失、营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。感染是肾病综合征的常见并发症，由于应用糖皮质激素，其感染的临床征象常不明显，尽管目前已有多种抗生素可 供选择，但若治疗不及时或不彻底，感染仍是导致病情复发和疗效不佳的主要原因，甚至导致病人 死亡，应予以高度重视。2、血栓、栓塞并发症由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加;此外，因某些蛋白质丢失， 及肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡。因此，易发生血栓、栓塞并发症。3、急性肾衰竭肾病综合征病人可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。又 因肾间质高度水肿压迫肾小管以及大量蛋白管型阻塞肾小管和肾小管腔内高压，间接引起肾小球滤 过率骤然减少，导致急性肾衰竭。4、蛋白质及脂肪代谢紊乱长期低蛋白血症可导致营养不良、小儿生长发育迟缓;免疫球蛋白减少 造成机体免疫力低下、易致感染;金属结合蛋白丢失可使微量元素（铁、铜、锌等）缺乏；内分泌素结 合蛋白不足可诱发内分泌紊乱；药物结合蛋白减少可能影响某些药物的药动学（使血浆游离药物浓 度增加、排泄加速），影响药物疗效。高脂血症中血液黏稠度增加，促进血栓、栓塞并发症的发生， 还将增加心血管系统并发症，并可促进肾小球硬化和肾小管-间质病变的发生，促进肾脏病变的慢 性进展。饮食保健一、饮食暂无相关资料。相关药品羟苯磺酸钙胶囊0.25gxl2粒x4板/盒国药准字H2012319412.60羟苯磺酸钙胶囊0.25gxl2粒x2板/盒国药准字H200308099.68羟苯磺酸钙胶囊0.5gx10粒/盒国药准字 H2003008810.00羟苯磺酸钙胶囊0.5gx12粒x2板/盒国药准字H2011003120.00 “身体是革命的 本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、 鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但 是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明 失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保 证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的 身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即 逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康！以上内容仅供参考，必要时请及时去 医院咨询更专业的医生咨询。