互联网医疗商业计划书

1 社 区 医 疗 网 商 业 策 划（ 草 案 ）农 科 网 信 息 发 展 有 限 公 司远 卓 创 业 咨 询 公 司二 零 零 零 年 八 月 2 社 区 医 疗 网 的 作 用 把 传 统 的 医 院 （ 特 别 是 大 医 院 ） 为 轴 心 的 医 疗 模 式 ，转 换 为 以 病 人 为 中 心 ， 以 社 区 服 务 为 基 础 的 全 民 保 健 模式 ， 并 通 过 基 于 互 联 网 的 “ 虚 拟 医 院 ” 为 任 何 地 方 、 任何 时 间 需 要 救 助 的 人 提 供 高 质 量 的 医 疗 服 务 ， 同 时 为 医药 、 医 疗 保 健 器 材 厂 商 、 健 身 、 疗 养 等 服 务 行 业 提 供 了一 个 共 同 为 社 区 服 务 的 平 台 。 3 目 录 ： 执 行 总 结行 业 及 市 场 分 析产 品 与 服 务公 司 战 略公 司 组 织 与 管 理财 务 计 划 和 资 金 需 求风 险 分 析实 施 计 划 4 社 区 医 疗 发 展 现 状 及 前 景目 前 医 疗 现 状卫 生 资 源 集 中 在 城 市 大 医 院大 医 院 过 分 拥 挤 ； 小 医 院 门 庭 冷 落社 区 医 疗 资 源 缺 乏 、 人 员 素 质 低群 众 对 社 区 医 疗 认 识 不 足 社 会 对 社 区 医 疗 的 需 求 日 益 强 大家 庭 化 的 “ 医 院 式 ” 护 理 人 人 都 享 受 医 疗 保 健常 见 病 的 防 治 以 及 病 后 康 复 工 作 成 为 卫 生 事 业 的 核 心 职 能21世 纪 对 人 口 老 龄 化 的 挑 战日 益 完 善 的 技 术 与 设 施 条 件 将 为 社 区 医 疗 开 展 提 供 了 保 障现 代 信 息 技 术 、 远 程 通 信 技 术 的 应 用功 能 齐 全 、 适 合 社 区 与 家 庭 使 用 的 医 疗 仪 器 的 问 世远 程 医 学 信 息 学 产 业 的 形 成 （ 包 括 电 子 病 案 的 建 立 、 远 程 医 疗 、 信 息 服 务 等 ） 5 政 府 相 关 政 策打 破 垄 断 ， 引 入 竞 争 机 制营 利 与 非 营 利 医 疗 机 构 分 类 管 理实 行 医 药 分 开 核 算 ， 分 开 管 理医 疗 机 构 的 药 品 实 行 “ 收 支 两 条 线 ” 管 理严 格 实 行 生 产 经 营 许 可 证 制 度药 品 招 标 代 理 机 构 必 须 资 格 认 定严 格 规 范 医 疗 机 构 购 药 行 为大 力 发 展 社 区 卫 生 服 务 “ 病 人 选 择 医 生 ” 制 度 的 推 行 ， 将 调 整 医 患 关 系在 社 区 卫 生 服 务 中 ， 病 人 有 权 自 主 选 择 医 生 6 政 府 相 关 政 策中 国 现 有 医 院 16600多 个 ， 绝 大 部 分 为 公 有 制 机 构 ， 其 主 体 属 于 非 营利 性 组 织 ， 目 前 营 利 性 与 非 营 利 性 医 疗 机 构 并 存医 疗 机 构 分 类 管 理 （ 对 两 类 机 构 依 据 有 区 别 的 投 资 、 税 收 、 价 格 政策 进 行 分 类 管 理 ）非 营 利 性 医 院 ： 政 府 医 院 、 企 业 医 院 、 社 区 医 院 和 一 部 分 民 办 医 院 ；政 府 举 办 的 占 主 导 地 位营 利 性 医 院 ： 私 立 医 院 、 股 份 制 医 院 、 中 外 合 资 医 院 ； 营 利 性 机 构放 开 服 务 价 格 ， 自 主 经 营 ， 照 章 纳 税医 院 的 门 诊 药 房 逐 步 转 为 必 须 独 立 核 算 和 纳 税 的 药 品 零 售 企 业 ， 达 到 切 断 医 院 和 药 品 营 销 的 直 接 利 益 联 系 ； 医 疗 机 构 药 品 采 购 实 行 集中 招 标 采 购降 低 药 费 的 同 时 ， 医 务 人 员 的 技 术 服 务 收 费 ， 如 诊 疗 费 、 护 理 费 、挂 号 费 、 手 术 费 等 将 适 当 提 高 7 政 府 相 关 政 策 城 镇 医 疗 服 务 体 系 将 由 社 区 卫 生 服 务 组 织 和 综 合 医 院 及 专 科 医 院 组 成社 区 卫 生 服 务 组 织 ： 从 事 预 防 保 健 、 健 康 教 育 、 计 划 生 育 和 常 见 病 、 多 发病 、 慢 性 病 的 治 疗 和 康 复综 合 、 专 科 医 院 ： 从 事 疾 病 诊 治 ， 其 中 大 型 医 院 重 点 进 行 急 危 重 症 、 疑 难病 的 诊 疗 ； 同 时 结 合 临 床 的 教 育 科 研 工 作 ，综 合 性 预 防 保 健 体 系 ： 负 责 公 共 卫 生 、 疾 病 预 防 、 控 制 和 保 健 领 域 的 业 务技 术 指 导 任 务 ， 提 高 技 术 咨 询 并 调 查 处 理 传 染 病 流 行 、 中 毒 等 公 共 突 法 事 件“ 双 向 转 诊 制 度 ” ： 社 区 卫 生 组 织 、 大 型 医 院 、 专 科 医 院 都 有 责 任 和 义 务将 不 属 于 自 己 重 点 医 治 的 病 人 及 时 转 向 对 方 通 过 提 高 社 区 医 务 人 员 的 医 疗 水 平 ， 使 城 镇 居 民 70%的 医 疗 服 务 由 社 区 医务 人 员 承 担调 整 药 品 生 产 结 构 ， 制 止 低 水 平 重 复 建 设 ， 鼓 励 只 要 企 业 开 发 新 药 ； 同时 对 药 品 的 研 制 、 生 产 、 流 通 、 使 用 全 过 程 加 强 监 督 8 政 策 给 医 学 网 带 来 的 商 机医 学 网 必 须 获 得 相 应 认 证 来 增 加 竞 争 优 势医 学 网 可 联 合 医 药 厂 商 参 与 药 品 采 购 竞 标竞 争 机 制 将 促 使 社 区 医 生 提 高 自 身 素 质社 区 医 生 的 培 训 与 认 证医 学 网 可 为 大 众 提 供 相 应 数 据 库 服 务统 计 医 生 个 人 信 息 资 料 ： 职 称 、 专 业 特 长 等社 区 站 点 医 疗 人 员 组 成 结 构 9 医 疗 交 易 网 （ B2B） 将 有 爆 炸 性 增 长 2.34 14.31 85 441 1997年 1999年 2001年 2003年 互 联 网 的 出 现 大 大 提 高 了 商 家 的 销 售 能 力 ，压 扁 销 售 渠 道 ， 有 人 称 是 “ 中 间 商 之 死 ” 单 位 ： 亿 美 元Forester Research Inc 以 往 B2B交 易 收 费 陷 阱 ： 大 量 重 复 性 交 易 使 交 易 双 方 在 第 一 次 交 易 后 ， 甩 开 网 站 ， 离 线 进行解 决 方 案 ： ASP开 发 ， 免 费 赠 送 、 安 装 ， 使 交 易 的 一 切 手 续 都 在 网 上 进 行 ， 与 交 易 方 内 部管 理 体 系 吻 合 的 交 易 系 统 软 件 10 调 查 表 明 ： 互 联 网 可 极 大 改 善 医 疗 卫 生 产 品 的 供应 渠 道 美 国 Bancorp Piper Jaffray 公 司 的 一 份 研 究 报 告 显 示 ： 每 年 美 国 在 医 疗 卫生 产 品 中 的 支 出 高 达 830亿 美 元 ， 而 其 中 230亿 花 费 在 供 应 和 销 售 环 节 上通 过 互 联 网 进 行 电 子 商 务 ， 每 年 可 以 节 省 110亿 美 元 ， 并 且 不 会 影 响 到 医疗 服 务 质 量企 业 与 企 业 之 间 电 子 商 务 的 蓬 勃 发 展 将 完 全 改 变 了 传 统 医 疗 产 品 的 销 售方 式互 联 网 提 高 产 品 的 供 应 效 率 ， 降 低 采 购 成 本 ， 同 时 在 产 品 采 购 时 拥 有 更多 的 选 择 、 更 大 的 灵 活 性 11 国 内 著 名 网 站 广 告 收 费480*60尺 寸首 页 旗 帜 广 告类 型搜 狐 250人 民 币 （ 元 ）$30CPM（ USD）250*40 125$15480*60 166$20分 类 旗 帜 广 告 12450/月$1,500/mo分 类 字 条 广 告 仅 限 文 本 480*60 208$25栏 目 频 道 旗 帜 广 告 208$25道 琼 斯 商 务 中 心 旗 帜 广 告 480*60480*60（ 文 件 大 小 15K）各 级 页 面 最 上 方 新 浪 25或 30USD/CPM233*30（ 文 件 大 小 8K）本 日 要 闻 下 方 25USD/CPM120*60（ 文 件 大 小 5K）新 闻 首 页 8或 10,000USD/month120*60（ 文 件 大 小 5K）其 它 频 道 4,000USD/month 12 社 区 医 疗 现 状门 诊 病 例 中 有 64.8%的 可 以 在 社 区 解 决 ， 住 院 的 慢 性 病 患 者 中 ，76.8%的 可 以 在 社 区 解 决 或 接 受 家 庭 医 疗 照 顾 。 如 能 实 现 病 人 合 理就 诊 ， 可 以 节 省 40%的 医 疗 费 用国 家 总 体 目 标 ： 2000年 ， 基 本 完 成 社 区 卫 生 服 务 的 试 点 ， 部 分 城 市基 本 建 成 社 区 卫 生 服 务 体 系 的 框 架 ； 到 2005年 ， 各 地 基 本 建 成 社 区服 务 体 系 的 框 架 ， 部 分 城 市 建 成 较 为 完 善 的 社 区 服 务 体 系 ； 到 2010年 ， 在 全 国 范 围 建 成 较 为 完 善 的 体 系 ， 成 为 卫 生 服 务 体 系 的 重 要 组成 部 分目 前 全 国 有 71个 城 市 ， 正 在 进 行 不 同 程 度 的 社 区 卫 生 服 务 试 点 工 作 13 预 计 实 施 进 度江 苏 省 预 计 2003年 完 成 医 疗 机 构 分 类 管 理 工 作 ， 2010年 完 成 全 省新 型 卫 生 服 务 体 系 的 建 设沈 阳 市 预 计 2004年 在 每 个 街 道 办 事 处 建 立 一 个 社 区 卫 生 服 务 中 心 14 北 京 市 社 区 医 疗 现 状从 1997年 1999年 北 京 市 政 府 连 续 三 年 投 入 社 区 卫 生 服 务 的 专 款 1200万 元 ，启 动 了 全 市 社 区 卫 生 服 务 网 点 建 设 与 全 科 医 学 专 业 人 才 的 培 养 工 程目 前 达 到 合 格 标 准 的 社 区 卫 生 服 务 站 从 原 有 的 76个 增 加 到 205个覆 盖 62%的 街 道 办 事 处 ， 有 1400余 名 医 务 人 员 从 事 社 区 卫 生 服 务 站一 个 街 道 办 事 处 所 辖 区 域 设 置 一 个 社 区 卫 生 服 务 中 心 ， 人 口 3-5万 人3-5个 居 委 会 设 置 一 个 社 区 卫 生 服 务 站 ， 人 口 1.52万 人提 供 的 服 务 ： 开 展 社 区 居 民 健 康 调 查 ， 建 立 健 康 档 案 ， 提 供 个 人 与 家 庭 的 合同 式 健 康 管 理 服 务 ； 负 责 社 区 内 传 染 病 防 治 及 计 划 免 疫 。 提 供 出 诊 、 护 理 、 家 庭 病 床 等 家 庭 卫 生 服 务 ， 开 展 老 年 健 康 保 健 和 临 终 关 怀 服 务社 区 卫 生 服 务 中 心 （ 站 ） 推 广 “ 三 个 一 ” ： 建 立 一 份 居 民 个 人 或 家 庭 健 康 档案 、 发 放 一 张 健 康 服 务 卡 、 提 供 一 套 服 务 热 线每 周 7日 开 诊 15 北 京 市 社 区 医 疗 现 状按 服 务 人 口 2000-3000:1的 比 例 配 置 全 科 医 师 （ 含 全 科 助 理 医 师 ） 全 科 医 师与 社 区 护 士 比 例 不 低 于 1:1， 预 防 保 健 医 师 按 服 务 人 口 2000:1配 置 ， 口 腔 医师 、 康 复 治 疗 技 师 、 药 剂 、 检 验 等 其 他 卫 技 人 员 按 实 际 需 求 配 置 。 其 中 全科 医 师 岗 位 与 专 科 医 师 比 例 不 低 于 2:1每 一 个 社 区 卫 生 中 心 都 与 一 家 大 型 综 合 医 院 挂 钩 ， 大 医 院 为 服 务 中 心 提 供技 术 支 持 ， 大 医 院 的 专 家 定 期 到 社 区 门 诊 、 会 诊 、 出 诊 、 查 房 ； 服 务 中 心的 危 重 病 人 转 向 挂 钩 的 大 医 院 ， 大 医 院 手 术 后 的 病 人 转 到 社 区 卫 生 服 务 中心 康 复 ； 挂 钩 医 院 还 要 做 好 社 区 转 岗 人 员 和 全 科 骨 干 人 员 的 培 训 工 作对 社 区 卫 生 服 务 医 护 人 员 的 岗 位 制 定 了 详 细 的 标 准 ， 社 区 服 务 医 护 人 员 必须 考 试 持 证 上 岗 北 京 市 社 区 基 本 卫 生 服 务 项 目 和 基 本 用 药 目 录 （ 试 行 本 ） 中 详 细 规 定了 各 项 收 费 标 准 和 首 选 用 药 、 备 选 用 要 的 目 录区 （ 县 ） 卫 生 行 政 部 门 对 社 区 卫 生 服 务 中 心 （ 站 ） 执 业 资 格 进 行 审 批 ， 报市 卫 生 行 政 部 门 备 案 。 劳 动 和 社 会 保 障 部 门 也 要 对 社 区 卫 生 服 务 中 心 的 职工 医 疗 保 险 定 点 资 格 进 行 审 核 验 收 16 北 京 市 社 区 医 疗 现 状社 区 卫 生 服 务 中 心 特 点一 般 以 街 道 办 事 处 所 辖 区 域 为 范 围 设 置每 个 中 心 覆 盖 人 口 35万由 基 层 医 院 转 制 而 成社 区 医 疗 中 心 服 务 对 象建 立 就 医 合 同 关 系 的 人 员按 就 近 原 则 就 诊 的 人 员 （ 包 括 公 费 医 疗 、 大 病 医 疗 保 险 范 围 内 离 退 休 人 员 、 急 诊 病 人 、 危 重 症 急 性 期 后 需 进 行 恢 复 期 治疗 且 行 动 不 便 的 病 人 ） 17 北 京 市 社 区 医 疗 现 状社 区 卫 生 服 务 费 用 按 现 行 的 公 费 医 疗 、 大 病 医 疗 保 险 规 定 报 销社 区 卫 生 服 务 中 心 发 生 的 医 疗 费 用社 区 卫 生 服 务 站 发 生 的 药 费 、 检 查 费 、 治 疗 费其 它 费 用社 区 卫 生 服 务 站 设 立 的 家 庭 病 床 （ 限 治 疗 型 ） ， 其 建 床 费 、查 床 费 报 销 70%，出 诊 费 、 按 摩 费 、 健 康 档 案 费 、 上 门 服 务 费 、 健 康 服 务 合 同费 等 不 予 报 销 18 北 京 市 社 区 医 疗 现 状 （ 存 在 问 题 ）社 区 卫 生 服 务 缺 乏 明 确 的 定 位 目 前 社 区 卫 生 站 ， 大 多 是 一 级 或 二 级 医 院 的 派 出 机 构 ， 服 务 以 “ 医 疗 为 主 ” ，维 持 运 行 的 经 济 补 偿 仅 能 是 以 看 门 诊 、 卖 药 收 入 为 主 要 来 源 。 而 预 防 、 保 健 、 健 康 教 育 及 计 划 生 育 等 一 些 基 本服 务 所 占 比 重 较 少 。 未 能 实 现 “ 六 位 一 体 ” 的 社 区 卫 生 服 务 功 能社 区 卫 生 服 务 尚 未 形 成 良 性 的 运 行 机 制（ 1） 站 点 设 置 配 置 不 足卫 生 服 务 站 点 业 务 用 房 没 有 很 好 的 解 决 ： 按 规 定 各 区 要 指 定 社 区 卫 生 服 务 网 点 业 务 用 房 优 惠 政 策 ， 但 目 前 全 市80%的 用 房 是 医 疗 卫 生 单 位 以 商 品 房 价 格 租 用 ， 房 屋 租 用 费 甚 至 超 过 站 点 业 务 收 入 ， 成 为 基 层 医 院 的 沉 重 负 担新 建 小 区 配 套 社 区 卫 生 服 务 设 施 没 有 完 全 落 实 ： 按 规 定 ， 每 个 新 建 小 区 要 给 予 合 理 配 套 和 无 偿 提 供 卫 生 服 务 用房 。 目 前 全 市 新 建 居 民 生 活 住 宅 小 区 已 达 400多 个 ， 落 实 政 策 的 寥 寥 无 几 （ 2） 社 区 卫 生 缺 乏 相 关 政 策 支 持医 疗 费 用 报 销 问 题社 区 卫 生 服 务 经 费 还 没 有 纳 入 地 方 财 政 和 卫 生 事 业 经 费 常 规 预 算（ 3） 社 区 卫 生 服 务 管 理 机 制 不 顺 ， 体 系 不 健 全目 前 卫 生 站 由 区 卫 生 局 、 医 院 、 街 道 办 事 处 多 头 管 理 ， 各 方 责 任 不 明社 区 卫 生 服 务 队 伍 建 设 亟 待 加 强目 前 医 务 人 员 多 来 自 一 级 医 院 或 地 段 医 院 年 龄 大 、 学 历 低 、 有 些 有 被 分 流 的 思 想 包 袱从 事 社 区 卫 生 服 务 人 员 未 体 现 优 惠 待 遇 ， 队 伍 不 稳 定干 部 、 群 众 思 想 认 识 不 到 位 宣 传 、 引 导 工 作 不 足群 众 观 念 尚 未 转 变 ： 不 相 信 或 不 习 惯 社 区 卫 生 服 务 19 北 京 市 社 区 医 疗 发 展 政 策社 区 卫 生 服 务 中 心 实 力2001年 以 前 ， 所 有 三 级 综 合 医 院 和 部 分 二 级 骨 干 医 院 必 须 与 23家 社 区 卫 生 服务 中 心 建 立 定 点 协 作 关 系大 型 医 院 的 卫 技 人 员 在 晋 升 副 高 以 上 技 术 职 称 之 前 ， 必 须 到 社 区 卫 生 服 务 机 构工 作 36个 月2003年 以 前 ， 培 养 100名 青 年 全 科 医 师 骨 干 及 100名 社 区 卫 生 服 务 管 理 干 部 ； 认定 1000名 全 科 医 师 执 业 上 岗 服 务 资 格 ， 完 成 1000名 在 职 人 员 大 专 以 上 学 历 教 育 ；1万 名 社 区 卫 生 服 务 人 员 全 科 医 师 转 岗 培 训医 院 明 码 标 价 的 医 疗 服 务 模 式 的 推 行 ： 三 级 医 院 都 将 在 门 诊 大 厅 设 置 电 脑 触 摸 屏 ，公 布 药 品 价 格 ， 并 为 全 部 住 院 病 人 提 供 收 费 清 单50%的 三 级 医 院 和 二 级 骨 干 医 院 今 年 将 实 行 住 院 费 用 的 计 算 机 查 询 ， 并 建 立 大额 病 历 审 检 制 度药 品 招 标 采 购常 用 的 基 本 医 疗 药 品 ， 实 现 医 院 集 中 招 标 采 购 ， 2000年 招 标 采 购 覆 盖 率 将 达 到40%， 三 年 后 将 达 到 80% 20 北 京 市 社 区 医 疗 发 展 政 策针 对 北 京 城 市 人 口 老 龄 化建 立 老 年 健 康 网 络 。 2001年 ， 每 个 城 近 郊 区 还 要 将 一 所 基 层 医 院 转建 为 老 年 护 理 保 健 院 ， 为 老 年 人 建 立 家 庭 医 疗 与 急 救 呼 叫 信 息 服 务 网络 ， 2002年 以 前 形 成 以 北 京 老 年 病 防 治 研 究 所 为 技 术 指 导 中 心 ， 以 北京 老 年 病 院 和 各 区 、 县 老 年 护 理 保 健 院 为 骨 干 ， 以 社 区 服 务 中 心 （ 站 ）为 依 托 的 老 年 健 康 服 务 网 络对 社 区 65岁 以 上 老 年 人 进 行 档 案 管 理 。 社 区 卫 生 服 务 中 心 为 65岁 以上 的 老 年 人 免 费 建 立 健 康 档 案 ， 2001年 、 2003年 和 2005年 建 档 率 分 别达 到 60%、 90%、 95%以 上 ； 在 社 区 开 展 老 年 人 的 家 庭 病 床 和 家 庭 生活 护 理 ， 并 实 行 “ 三 优 先 ” 服 务预 防 为 主 社 区 健 康 促 进 对 高 血 压 病 人 实 行 “ 医 患 合 作 ” 管 理 模 式 ， 实 施 健 康 教 育 非 药 物 干预 （ 改 变 不 良 生 活 方 式 ） 和 药 物 干 预 （ 合 理 规 范 用 药 ） 相 结 合 的 综 合措 施 。 高 血 压 患 者 建 档 管 理 率 2001年 、 2003年 、 2005年 分 别 达 到 30%、60%、 80%。 逐 步 开 展 冠 心 病 、 脑 卒 中 、 糖 尿 病 、 肿 瘤 等 慢 性 病 的 健康 管 理 工 作 21 目 前 社 区 医 疗 最 新 动 态北 京 首 家 社 区 卫 生 服 务 集 团 成 立 （ 由 12家 跨 部 门 医 疗 机 构 联 手 建立 ）北 京 最 大 的 智 能 社 区 服 务 中 心 将 在 中 关 村 成 立 （ 采 用 网 络 呼 叫 终端 系 统 ）福 州 取 缔 “ 三 无 ” 医 疗 点 ， 建 立 执 法 大 队 治 理 医 疗 市 场 的 主 要 问题 ， 整 顿 医 疗 市 场 ， 推 进 社 区 卫 生 服 务天 津 兴 起 私 人 社 区 服 务 业 ， 私 人 在 社 区 建 立 的 服 务 实 体 目 前 已 占全 市 社 区 服 务 业 的 1/3， 个 别 区 达 2/3， 服 务 领 域 涉 及 医 疗 等 20多 个项 目 22 西 城 区 医 药 总 公 司 连 锁 经 营西 城 区 医 药 总 公 司 正 在 逐 步 实 现 由 过 去 各 门 店 的 独 立 经 营 向 统 一 核 算 、 统一 配 送 的 连 锁 经 营 转 变过 去 分 散 在 各 个 药 店 坐 堂 应 诊 的 各 大 医 院 的 70余 位 特 色 中 医 专 家 和 外 、 内 、妇 、 儿 等 几 十 个 学 科 的 中 医 名 医 集 中 “ 配 送 ”随 着 药 店 的 连 锁 在 地 区 内 流 动 起 来 ， 同 时 与 街 道 医 院 和 社 区 卫 生 站 联 手利 用 医 院 的 全 科 医 生 和 连 锁 药 店 统 一 配 送 的 优 势 ， 加 上 名 医 专 家 的 连 锁 加入 、 在 西 城 区 范 围 内 逐 步 建 立 国 有 药 店 、 名 医 专 家 、 社 区 服 务 “ 三 大 连 锁体 系 ” ， 锁 定 便 民 就 医 问 药 ， 逐 步 实 现 居 民 瞧 名 医 专 家 在 就 近 药 店 和 家 门 口 ， 此 举 为 企 业 全 方 位 加 入 社 区 服 务 提 供 了 新 思 路西 城 区 医 药 总 公 司 在 连 锁 药 店 实 行 计 算 机 网 络 化 管 理 的 同 时 ， 积 极 运 做 网上 卖 药 、 快 递 药 品 上 门 ， 实 现 全 时 服 务 的 尝 试 ， 逐 步 取 代 24小 时 药 店 23 城 市 社 区 朗 月 网以 下 内 容 据 北 青 报 5/20日 报 导 ， 待 进 一 步 调 查朗 月 网 是 以 全 球 华 人 为 服 务 对 象 、 为 各 地 区 华 人 提 供 全 面的 本 地 化 服 务 的 网 站朗 月 网 是 国 内 首 家 在 海 外 开 设 城 市 分 站 点 ， 为 当 地 华 人 及团 体 提 供 功 能 性 社 区 服 务 的 中 国 网 站对 于 它 所 面 向 对 象 的 服 务公 众 ： 将 最 大 程 度 上 建 设 成 贴 近 人 们 生 活 及 日 常 商 务 的 功 能性 网 站 商 家 ： 将 成 为 制 造 商 、 销 售 商 与 消 费 者 之 间 建 立 相 互 沟 通 的最 佳 渠 道 以 及 最 广 阔 的 销 售 市 场 24 国 外 的 医 疗 力 量 可 能 形 成 竞 争 威 胁和 睦 家 医 院 的 全 科 医 疗 队 伍 由 来 自 欧 洲 、 北 美 和中 国 的 经 验 丰 富 的 医 疗 人 员 组 成沈 阳 成 为 英 国 援 助 建 设 城 市 卫 生 服 务 模 式 试 点 ，英 国 国 际 发 展 署 将 提 供 经 济 、 技 术 上 的 协 助 25 附 ： 北 京 宣 武 区 社 区 卫 生 服 务 分 析北 京 市 宣 武 区 卫 生 系 统 从 1991年 开 始 实 施 了 以 全 科 医 疗 模 式 推 动 社 区 卫 生 服 务 的 卫 生 服 务体 系 纵 向 改 革 ， 实 行 了 3步 走 的 发 展 过 程 ， 即 地 段 医 师 负 责 制 全 科 医 疗 试 点 站 社 区卫 生 服 务 站 。宣 武 区 是 北 京 市 4个 老 城 区 之 一 ， 面 积 16.53平 方 公 里 ， 人 口 54.8万 ， 流 动 人 口 近 10万 ， 人 口密 度 3.3万 /平 方 公 里 。1991年 1995年 拨 专 款 60余 万 元 ， 为 各 医 院 全 科 工 作 配 备 各 种 基 本 设 备 和 仪 器 。1996年 1997年 ， 市 政 府 、 区 政 府 及 市 卫 生 局 先 后 投 资 共 计 200万 元 ， 以 此 先 后 启 动 了 28个站 的 业 务 ， 为 社 区 服 务 提 供 保 证 ， 同 时 花 费 10余 万 元 向 全 区 居 民 发 放 宣 传 材 料 及 健 康 处 方 ，并 编 辑 “ 社 区 医 生 到 我 家 ” 一 书 。 区 属 卫 生 系 统区 级 医 院 3家 街 道 医 院 6家（ 分 布 在 8个 街 道 办 ）首 都 医 科 大 学 26 附 ： 天 津 市 红 桥 区 社 区 卫 生 服 务 分 析红 桥 区 是 天 津 市 6个 中 心 市 区 之 一 ， 辖 15个 街 道 办 事 处 ， 348个 居 委 会 ， 面 积 21.3平 方公 里 ， 人 口 58万 ， 其 中 60岁 以 上 老 年 人 占 15.15%。 区 内 有 市 属 医 院 2所 ， 区 属 卫 生 单 位23个 ， 区 属 卫 生 职 工 2582人 ， 其 中 卫 生 专 业 人 员 2153人 ， 占 83.4%， 承 担 着 全 区 人 民 的基 本 医 疗 保 健 服 务 。形 成 了 以 区 政 府 为 组 织 领 导 ， 以 区 卫 生 局 实 施 管 理 ， 以 一 级 医 院 为 主 体 ， 街 道 办 事 处居 民 委 员 会 和 有 关 企 业 部 门 共 同 参 与 的 新 型 卫 生 服 务 体 系 。建 立 了 全 科 医 学 教 育 体 系 ， 确 立 了 全 科 医 生 职 称 资 格 系 列 。 全 科 医 生 接 受 了 500课 时的 全 员 培 训 。 并 在 咸 阳 医 院 、 中 医 医 院 建 立 了 全 科 医 疗 研 究 基 地 ， 形 成 了 社 区 卫 生 服务 体 系 的 基 本 框 架 。以 建 立 家 庭 保 健 合 同 ， 入 户 巡 诊 、 上 门 服 务 为 基 本 工 作 方 式 。 全 科 医 生 每 人 包 干 3个居 委 会 通 过 居 委 会 的 桥 梁 纽 带 作 用 ， 与 居 民 群 众 联 接 成 网 络 ， 开 展 家 庭 病 床 、 护 理 、针 灸 、 按 摩 、 换 药 、 输 液 、 联 系 住 院 、 咨 询 健 教 、 疾 病 预 防 等 多 项 床 旁 服 务 。全 科 医 生 配 有 BP机 ， 全 科 医 生 的 科 有 专 线 电 话 ， 居 委 会 卫 生 站 有 预 约 登 记 本 。 全 天 候24小 时 ， 无 节 假 休 息 日 。 近 几 年 在 全 局 业 务 总 量 未 减 少 的 情 况 下 ， 社 区 诊 疗 护 理 人 次 由 初 期 的 不 足 5万 人 次 上升 到 12余 万 人 次 ， 社 区 卫 生 服 务 业 务 收 入 由 年 不 足 300万 元 上 升 到 近 千 万 元 。 社 区 医 疗单 处 方 费 用 较 之 医 院 门 诊 却 降 低 40%， 家 庭 病 床 治 疗 费 较 之 医 院 住 院 病 床 治 疗 费 降 低50% 70%。为 16.8万 户 居 民 建 立 健 康 档 案 。 筛 查 出 高 血 压 、 脑 卒 中 、 冠 心 病 、 恶 性 肿 瘤 、 糖 尿 病患 者 进 行 了 登 记 造 册 ， 定 期 进 行 访 视 ， 为 其 中 8600余 人 建 立 病 历 档 案 ， 与 居 民 签 订 保健 合 同 11883份 。赢 得 了 社 会 和 居 民 的 认 可 和 赞 扬 。 据 调 查 ， 满 意 程 度 已 由 过 去 的 80%上 升 到 98.8% 27 附 ： 天 津 市 红 桥 区 社 区 卫 生 服 务 分 析 市 属 医 院 2所 348个 居 委 会 58万 人 口 区 属 卫 生 单 位 23个卫 生 专 业 人 员 2153人 ， 占 83.4%全 科 医 生 科 临 床 医 护 人 员 医 院 院 部 为 后 盾 区 政 府 为 组 织 领 导区 卫 生 局 实 施 管 理 街 道 办 事 处 居 民 委 员 会 和 有 关 企 业 部 门 共 同 参 与 的 新 型 卫 生 服 务 体 系咸 阳 医 院 、 中 医 医 院全 科 医 疗 研 究 基 地 建 立 了 全 科 医 学 教 育 体 系 ， 确立 了 全 科 医 生 职 称 资 格 系 列居 民 群 体 职 业 群 体企 业 保 健 站 高 年 资 、 高 职 称 医 生 进 驻 企 业 巡诊 ， 帮 助 企 业 建 立 职 工 健 康 档 案一 级 医 院15个 街 道 办 事 处15个 预 防 保 健 所全 科 医 生培 训 28 附 ： 英 、 法 两 国 社 区 健 康 服 务 分 析英 国 的 社 区 卫 生 工 作 始 于 19世 纪 40年 代现 在 ， 英 国 的 社 区 医 学 已 成 熟 和 完 善 起 来 ， 成 为 由 预 防 医 学 、 医 学 心 理 学 、 医 学 社 会 学 、 卫生 管 理 学 、 卫 生 统 计 学 及 流 行 病 学 组 成 的 一 门 综 合 性 科 学 。英 国 卫 生 部 的 主 要 职 能 大 体 上 可 分 为 两 大 部 分 ， 一 部 分 是 卫 生 部 本 身 承 担 的 行 政 管 理 工 作 ；另 一 部 分 就 是 国 民 卫 生 董 事 会 负 责 的 医 疗 保 健 和 保 险 业 务 。英 国 面 积 24.41万 平 方 公 里 ， 人 口 5740万 ， 现 有 全 科 医 生 3.7万 名 ， 平 均 每 位 全 科 医 生 服 务 居民 1600 2000人 。法 国 现 有 面 积 55.16万 平 方 公 里 ， 人 口 5750万 ， 全 国 共 有 医 生 5.8万 ， 其 中 有 1.8万 名 专 科 医 生在 专 科 医 院 工 作 ， 其 余 4万 为 全 科 医 生 为 社 区 居 民 提 供 服 务 ， 每 位 医 生 的 服 务 对 象 为 12002000人 。英 法 两 国 在 全 科 医 生 的 培 养 和 使 用 上 大 体 相 同 。 他 们 都 把 医 生 分 为 两 类 ： 一 类 是 专 科 医 生 ， 一 类 是 全 科 医 生 。 医 学 生 大 学 本 科 毕 业 后 ， 即 可 到 医 院 寻 找 工 作 ， 除 少 数 可 留 任 外 ， 其 余(一 般 的 )只 能 工 作 2 4年 ， 再 调 医 院 。 这 样 经 过 6 8年 的 培 养 与 训 练 ， 才 能 成 为 一 名 合 格 的专 科 医 生 。 而 全 科 医 生 于 大 学 本 科 毕 业 后 ， 必 须 经 过 3 5年 临 床 实 践 与 全 科 训 练 ， 方 可 取 得社 区 全 科 医 生 的 执 业 资 格 。 总 体 来 说 ， 英 法 两 国 的 全 科 医 生 质 量 是 保 证 的 ， 居 民 是 满 意 的 。英 法 两 国 都 已 将 发 展 社 区 健 康 服 务 纳 入 各 级 政 府 的 总 体 规 划 和 年 度 计 划 ， 作 为 政 府 行 为 ， 制订 相 应 的 法 规 ， 按 照 法 律 规 定 解 决 业 务 用 房 、 人 员 管 理 、 经 费 投 入 及 配 备 设 备 等 问 题 。 在 资源 方 面 给 予 充 分 的 保 证 。 1996年 全 英 国 的 医 疗 保 健 经 费 为 392亿 镑 ， 年 人 均 达 700镑 。 在 医 疗保 健 总 经 费 中 ， 专 科 医 院 所 占 的 比 例 已 从 1992年 的 75%下 降 到 60%， 社 区 健 康 服 务 的 比 例 已从 1992年 的 25%上 升 到 40%， 上 升 幅 度 多 达 60%。 而 且 明 文 规 定 ， 管 理 经 费 (含 管 理 人 员 工 资 )不 得 超 过 10%， 合 理 的 资 源 投 向 ， 保 证 了 社 区 健 康 服 务 事 业 健 康 地 向 前 发 展 。 29 伦 敦 西 北 区 社 区 健 康 服 务 组 织 图 医 疗 保 健 服 务医 疗 为 主 的 医 院 诊 疗 服 务 以 人 为 中 心 、 以 家 庭 为 单 位 的 社 区 健 康 服 务 50余 万 居 民 政 府 2亿 镑 /年投 入 资 金专 科 医 院 4间 危 重 病 人 住 院 诊 疗 健 康 服 务 中 心 2个 心 理 健 康 咨 询 中 心 2个全 科 诊 所 40间 卫 生 主 管 部 门 社 区 保 险 部 门产 妇 住 院 分 娩 组 织领 导 组 织协 调医 疗卫 生保 健6 8年的 培 养与 训 练医 学 大 学本 科 毕 业 3 5年 临 床 实践 与 全 科 训 练 30 社 区 卫 生 服 务 情 况医 疗 卫 生 机 构医 院 、 门 诊 部 、 卫 生 站 、 居 委 红 十 字 卫 生 站 、 居 委 卫 生 站 、 慈 善 医 院 、 老年 护 理 院 、 老 年 特 许 病 房 、 贫 困 诊 疗 所工 作 一 般 为 打 针 、 量 血 压 、 上 门 吊 针卫 生 员 1名-市 级 医 院 为 基 层 服 务 31 淮 海 中 路 地 段 医 院 社 区 服 务 收 费 标 准家 庭 病 床 收 费 标 准 ： 家 庭 病 床 查 床 费 每 次 7元 ， 诊 疗 费 每 次 7元 ， 共 14 元出 诊 费 ： 参 照 家 庭 病 床 收 费上 门 服 务 每 次 5元上 门 服 务 项 目 有 ： 心 电 图 、 B超 、 化 验 、 换 药 （ 材 料 费 另 收 ） 、 静 脉 补 液 、静 脉 注 射 、 肌 肉 注 射 、 皮 下 注 射 、 导 尿 等送 药 每 次 收 费 2 元家 庭 健 康 保 健 合 同 每 年 收 费 40元 ， 一 年 上 门 四 次 进 行 体 格 检 查 ， 医 疗 咨 询 ， 导 医 等 服 务 32 目 录 ： 执 行 总 结行 业 及 市 场 分 析产 品 与 服 务公 司 战 略公 司 组 织 与 管 理财 务 计 划 和 资 金 需 求风 险 分 析实 施 计 划 33 医 药 行 业 价 值 链 的 细 分 方 法研 究 所医 学 院 校 药 厂 分 销 商 医 院药 店全 科 医 生 病 人健 康 人影响力 群体收费 群体 R&D人 员教 师学 生 病 人健 康 人药 店医 院分 销 商制 药 厂医 疗 器 械 厂 医 院全 科 医 生药 店 病 人健 康 人 34 全 科 医 生全 科 医 生 的 数 量增 长 率 ： 由 二 级 医 院 的 内 科 和 中 医 科 转 型 得 来 ， 到 2003年 为 止 北 京 市 的 全科 医 生 将 达 到 1000名 ， 2005年 将 有 14万 (?， 现 有 的 城 镇 社 区 的 个 数 )或 25.2万 (按 二 级 医 院 中 内 科 和 中 医 科 医 生 的 数 量 )服 务 功 能 ：对 多 发 病 和 常 见 病 进 行 及 时 的 诊 断社 区 漫 病 防 治 社 区 免 疫 接 种 功 能社 区 妇 幼 保 健 功 能社 区 计 划 生 育 技 术 指 导社 区 脆 弱 人 群 保 障社 区 卫 生 执 法 监 督 管 理 功 能服 务 形 式坐 堂 就 诊设 点 就 医对 居 民 进 行 健 康 检 查对 来 院 病 人 提 供 医 疗 及 健 康 教 育培 训 地 点北 二 医北 医 医 院协 和 医 院 35 医 药 及 厂 家全 国 共 6000多 厂 家 ， 其 中 中 药 1000多 家部 分 厂 家 同 时 生 产 新 药 、 普 药 及 原 料 药新 药 多 由 厂 家 自 有 的 销 售 队 伍 直 接 向 终 端 推 广 （ 按 批 价 75%出 售 ） ， 或 大 扣 率 让利 给 代 理 商 ， 由 其 推 广 （ 按 批 价 30-40%）普 药 多 以 成 本 价 销 售1999年 前 6个 月 ： -药 品 广 告 25.25亿-医 疗 服 务 广 告 10.13亿-医 疗 器 械 广 告 5.7亿 36 分 销 商全 国 分 销 商 共 17000家 ， 预 计 三 年 内 会 消 减 到 10000家 以 下分 销 商 分 为 四 级 ： 一 级 站 共 5家 ， 跨 全 国 经 营 ； 二 级 站 、 三 级 站 为 省 、市 级 ； 四 级 站 为 区 县 级每 季 度 由 一 级 站 出 面 组 织 全 国 药 品 交 易 会 ， 使 全 国 的 厂 家 与 商 家 见 面 ，是 药 品 营 销 的 关 键 舞 台从 业 务 上 ， 分 销 商 分 为 经 销 商 ： 仅 做 药 品 批 发 业 务 ， 扣 率 为 10-20%； 代 理 商 ： 全 面 代 理 （ 包 括 营 销 、 推 广 ） ， 扣 率 为 30-50%各 级 经 销 商 均 有 上 下 游 整 合 、 横 向 整 合 的 趋 势 。 即 上 游 买 厂 ， 下 游 收购 药 店 ， 横 向 跨 地 区 收 购 各 地 药 批 分 销 商 受 国 家 药 监 局 监 督 、 领 导 ， 并 须 通 过 国 家 GSP认 证 37 收 费 群 体 大 小 及 发 展 速 度厂 商 分 销 商 药 店 大 小 全 国 6000 多家 ， 其 中 中药 1000 家 制 药 行 业 的总 产 值 广 告 投 放 量1999 年 为 目 前 有 17000家 产 值 为 10 万 家 中 西药 店 零 售 的 总 值 为速 度 产 值 增 长 为% 广 告 费 用 的增 长 % 产 值 的 增 长为 % 数 量 将 减 至10000 家 以下 ， 有 上 下游 整 合 、 横向 整 合 的 趋势 每 年 以 10%-20%的 速 度 增长 连 锁 趋 势 加 快 零 售 的 增 长 速度 为 % 群体 38 全 科 医 生 群 体 E化 程 度总 体 医 务 人 员 占 上 网 总 人 数 890万 的 2%,即17.8万 ,总 体 E化 程 度 为 17.8442.4=4%2003年 全 科 医 生 群 体 E化 程 度 将 达 到 50% 39 收 费 群 体 E化 程 度 10% 30% 50% 50% 大 众 药 厂 药 店 分 销 商 2003年 2000年以 城 镇 人 口 计 算 40 与 竞 争 对 手 相 比 的 SWO T分 析 S W O T 41 社 区 医 疗 B-Modle软 件医 疗 器 材 药 品战 略 联 盟保 健疗 养 出 租 车健 身 社 区 医 学 网医 院专 科 网 一 般 社 区 站 点医 学 网 所 布的 社 区 站 点网 上 免 费 信 息 服 务交 流 平 台基 本 网 上 培 训数 据 库 服 务软 件 服 务全 科 医 生 培 训 、 认 证专 科 医 生 技 术 支 持硬 件 设 施 配 置 及 维 护管 理 模 式卫 生 监 督服 务 质 量 监 控营 养 品 推 介健 身 保 健相 关 咨 询 急 性 病 诊 疗慢 性 病 预 防大 病 入 院转 诊个 人 健 康 档 案跟 踪 服 务健 康 合 同教 育 咨 询医 疗 器 材 出 租卫 生 监 督营 养 品 推 介健 身保 健疗 养家 庭 医 院 小 区 居 民 病 案 库 注 ： 对 于 电 子 商 务 的 实 现 ， 采 用 厂 商 在 医 学 网 上 作 广 告 ， 医 学 网 提 供 在 线 订 购 服 务 ，厂 商 可 在 社 区 建 立 连 锁 经 营 点 ， 客 户 在 网 下 社 区 内 厂 商 网 点 处 付 款 取 货 42 社 区 医 疗 V-Modle社 区 医 生 需 求了 解 相 关 法 规了 解 行 业 动 态交 流病 例 库 /健 康 档 案自 身 素 质 提 高资 格 认 证疑 难 解 答 合 理 /有 效 安 排 时 间转 诊 /转 入 医 院 相 关信 息 服 务相 关 法 规 信 息行 业 信 息 发 布BBS交 流 /专 业 学 术 交 流 会数 据 库教 育 培 训 /教 材 /专 家 知 识 库资 格 认 证专 业 咨 询诊 疗 预 约 平 台提 供 医 院 床 位 专 家 其 它 社 区站 点 介 绍 43 社 区 医 疗 V-Modle社 区 站 点 需 求社 区 管 理 工 作社 区 医 疗 硬 件 设 施高 素 质 的 社 区 医 生针 对 每 个 居 民 的 不同 情 况 进 行 各 种 医疗 保 健 服 务药 品 医 疗 器 材 信 息营 养 品 信 息 保 健 品 信 息健 身 信 息疗 养 信 息创 新出 租 车 需 求 服 务社 区 管 理 信 息 系 统提 供 社 区 医 疗 器 材社 区 医 生 认 证 、 培 训建 立 居 民 健 康 档 案 健 康 咨 询 记 录 教 育记 录与 厂 商 联 系 供 应提 供 营 养 品 的 介 绍提 供 保 健 品 的 介 绍设 立 健 身 中 心 ,提 供 健 身 器 材 /健 身 方 法推 荐 疗 养 中 心联 系 研 究 所 或 厂 商 共 同 研 发 新 药联 系 出 租 车 公 司 44 社 区 医 疗 V-Modle厂 商 需 求了 解 医 院 、 医 务 工 作 者 采购 药 品 、 保 健 品 、 营 养 品 、医 疗 、 保 健 器 械 的 渠 道市 场 需 求 研 究品 牌 宣 传市 场 营 销 （ 包 括 出 租 器 材 ）新 药 、 新 的 器 材 （ 医 疗 、 健 身 ） 研 发 的 合 作 服 务厂 商 BBS， 厂 商 和 医 生 形 成 对 话网 上 调 查 /社 区 调 查 统 计 /健 康 档 案网 上 广 告 栏 、 社 区 医 生 的 宣 传网 上 药 品 推 介 栏 目 、 专 家 咨 询 时 的 推介 、 社 区 医 生 向 家 庭 终 端 的 推 介案 例 库 45 社 区 医 疗 V-Modle大 众 需 求方 便 的 医 疗在 家 中 进 行 医 疗 保 健一 套 自 己 的 健 康 记 录 可 供 查 询了 解 医 疗 行 业 信 息获 得 医 疗 保 健 方 面 知 识阶 段 性 了 解 健 康 状 况个 性 化 的 服 务 服 务提 供 社 区 医 疗 相 关 服 务家 庭 适 用 的 医 疗 保 健 器 具 的 出 租 、 销 售建 立 健 康 档 案 ， 提 供 查 询 服 务网 上 发 布 行 业 信 息 ， 网 下 发 送 相 关 资 料教 育 、 培 训 /专 家 咨 询定 期 体 检定 制 服 务 46 社 区 医 疗 网 所 需 资 源 “硬 件 ” 医 院 社 区 基 层 站 点 的 网 络 系 统 家 庭 终 端 的 网 络 系 统 （ 未 来 ） 病 人 疾 病 检 查 与 治 疗 装 置 等 医 疗 器 材 健 身 器 材“ 软 件 ” 健 康 档 案 库 专 家 知 识 库 专 家 诊 断 系 统 高 素 质 、 高 技 能 的 医 疗 人 员 医 药 、 保 健 品 、 营 养 品 等 厂 商 信 息 科 学 技 术 ： 传 感 技 术 、 医 学 电 子 学 、 计 算 机 科 学 、 通 信 技 术 等 47 社 区 卫 生 机 构 所 需 资 源必 备房 屋经 费医 技 人 员仪 器 设 备200种 以 上 的 基 本 药 物其 它社 区 卫 生 服 务 信 息 管 理 设 施 硬 件 ： 电 脑 、 电 话 等软 件 ： 社 区 卫 生 管 理 软 件 、 维 护 人 员 48 社 区 医 疗 网 的 K SF 社 区 医 生 资 格 认 证与 厂 商 、 医 院 良 好 的 合 作 关 系 强 大 的 数 据 库 、 专 家 库 合 理 利 用 医 疗 资 源 、 降 低 费 用 高 质 量 、 低 费 用 、 方 便 的 服 务 个 性 化 的 服 务 49 医 疗 网 提 供 核 心 价 值 包 （ 二 ） 医 药生 产 厂 商-与 入 网 协 会 有 关 的药 品 ,医 疗 器 械 生 产厂 商-其 它 药 品 可 能 的 生 产 厂 商-选 择 标 准-考 虑 可 能 性-积 极 接 洽-签 订 合 约-是 否 有 监 管 义 务 ? 50 医 药 生 产 厂 商 V-Model厂 商 需 求 网 络 提 供 的 服 务 所 需 资 源传 播 产 品名 录性 能了 解 需 求改 进 生 产 药 品的 疗 效医 药 产 品 器 械 公 平 销 售 信 息 传 播广 告与 医 院 医 生 接 触 的 渠 道全 国 建 议 销 售 价 格 规 范 销 售体 系提 供 营 销 服 务数 据 采 集 、 数 据 挖 掘 、 数 据库 营 销 、 网 上 促 销 、 投 融 资 51 医 药 生 产 厂 商 B-Model厂商 医 疗 网分 会 医 院全 科 医 生药 店 患 者患 者患 者 52 医 药 生 产 厂 商 R-Model从 厂 商 处 获 得 收 入 建 设 与 维 护 的 费 用 价 值 包 的 盈 利广 告赞 助 费代 理空 间 费专 项 服 务 费 53 医 疗 网 提 供 核 心 价 值 包 （ 三 ） 全 科医 生 ?全 国 实 行 全 科 医生 (社 区 医 生 )试 点城 市?top5可 作 为 重 点区 域?集 中 度 ,e化 程 度 54 全 科 医 生 V-Model全 科 医 生 需 求 网 络 提 供 的 服 务 收 益全 科 临 床 诊 疗 知 识心 理 学 知 识医 学 伦 理健 康 教 育 的 内 容 及 方 式计 划 生 育