尿路造口袋在渗漏患者中的应用Microsoft PowerPoint 演示文稿

2013-07-30 泰 州 市 人 民 医 院 肝 胆 外 科 尿 路 造 口 袋 在 渗 漏 患 者 中 的 应 用 北 七 区 肝 胆 外 科 王 新 兰 院 容 院 貌 院 容 院 貌 4 主 要 内 容渗漏的危害造口袋的巧用优点讨论思考？ 管 周 渗 漏 的 危 害o 渗 漏 是 肝 胆 外 科 术 后 常 见 的 并 发 症 之 一 1。o 发 生 渗 漏 时 ， 渗 液 可 从 管 周 围 、 腹 部 引 流管 处 渗 出 ， 浸 渍 伤 口 敷 料 ， 衣 物 、 床 单o 渗 液 刺 激 可 致 局 部 皮 肤 瘙 痒 、 红 斑 、 糜 烂o 给 病 人 生 活 和 活 动 带 来 不 便o 增 加 工 作 量 。 尿 路 造 口 袋 的 巧 用o 尿 路 造 口 袋o 护 肤 粉o 皮 肤 保 护 膜o 棉 签 、 量 尺 、 剪 刀 物 品 准 备 尿 路 造 口 袋 的 巧 用o 患 者 取 低 半 卧 位o 消 毒 管 周 皮 肤 、 待 干o 用 护 肤 粉 喷 洒 漏 口 周 围 皮 肤 、 喷 洒 均 匀o 皮 肤 保 护 膜 顺 时 针 方 向 涂 抹 、 待 干 后 、 可 顺时 针 方 向 多 层 涂 抹 待 形 成 一 层 保 护 膜 2操 作 步 骤 尿 路 造 口 袋 的 巧 用o 用 造 口 专 用 量 板 测 量 管 口 大 小 ， 根 据 实 际 测量 的 大 小 沿 造 口 袋 中 心 孔 剪 一 圆 形 ， 比 管 口孔 大 2-3 ，o 用 剪 刀 将 造 口 袋 粘 贴 纸 剪 成 3等 分 后 再 贴 回原 处o 将 引 流 管 管 口 经 底 盘 圆 孔 处 顺 着 走 向 放 入操 作 步 骤 尿 路 造 口 袋 的 巧 用o 将 造 口 袋 上 粘 贴 纸 撕 除 ， 将 造 口 袋 顺 位 与 皮肤 粘 贴 紧 密 ， 并 用 手 适 当 按 压 片 刻 ， 使 造 口袋 底 盘 牢 固 粘 贴 于 管 口 戳 孔 周 围 皮 肤 处 。o 造 口 袋 下 端 接 引 流 袋 ， 使 造 口 袋 低 位 收 集 管周 渗 出 的 胆 汁o 如 冬 天 温 度 低 于 15度 应 将 粘 贴 处 适 当 加 温操 作 步 骤 尿 路 造 口 袋 的 巧 用o 造 口 袋 的 更 换 时 间 一 般 为 7-10do 当 造 口 袋 与 皮 肤 粘 贴 松 动 致 溢 液o 患 者 感 觉 不 适 时 可 随 时 更 换 。 更 换 时 间 11 主 要 内 容 渗漏的危害造口袋的巧用优点讨论思考？ 优 点o 避 免 了 胆 汁 对 皮 肤 的 直 接 刺 激 ， 减 少 了 刺 激性 皮 炎 的 发 生o 避 免 胆 汁 直 接 污 染 伤 口 、 利 于 伤 口 组 织 修 复 o 能 准 确 观 察 和 记 录 胆 汁 的 颜 色 、 量 、 形 状 ，以 保 持 水 电 解 质 的 平 衡o 节 省 费 用 、 减 轻 医 护 人 员 工 作 量 o 提 高 了 患 者 的 舒 适 度 造 口 袋 优 点 13 主 要 内 容 渗漏的危害造口袋的巧用优点讨论思考？ 讨 论免 胆 汁 对 皮 肤 的 直 接 刺 激o 口 径 大 小 自 行 裁 剪 o 果 胶 粘 贴 对 皮 肤 刺 激 性 小 o 防 漏 性 和 防 臭 性 较 好 o 护 肤 粉 主 要 成 分 为 羧 甲 基 纤 维 素 钠 4， 可促 进 皮 炎 、 糜 烂 和 溃 疡 的 愈 合o 皮 肤 保 护 膜 为 异 丙 醇 成 分 ， 水 状 ， 涂 于 皮 肤表 面 ， 迅 速 干 燥 ， 在 皮 肤 表 面 形 成 一 层 透 明膜 （ 如 同 第 二 层 皮 肤 ） 4 造 口 袋 讨 论免 渗 液 直 接 污 染 伤 口o 用 尿 路 造 口 袋 配 合 引 流 袋 收 集 渗 液 ， 可 以 有效 地 避 免 渗 液 外 流 ， 避 免 渗 液 对 皮 肤 的 刺 激 ，有 助 于 伤 口 组 织 修 复 5 。o 据 报 道 ， 使 用 该 方 法 伤 口 期 愈 合 率 明 显 提高 6， 利 于 患 者 早 日 康 复o 传 统 的 护 理 方 法 ， 渗 液 对 伤 口 的 化 学 刺 激 ，引 起 皮 肤 红 肿 、 糜 烂 、 溃 疡 ， 不 利 用 伤 口 愈合 。 造 口 袋 讨 论o 正 确 观 察 胆 汁 的 颜 色 ， 性 状 。o 将 渗 出 的 渗 液 全 部 收 集 ， 可 以 准 确 记 录 渗 液的 量 。o 为 患 者 补 液 、 营 养 供 给 提 供 了 准 确 的 数 据 。水 电 解 质 的 平 衡 讨 论o 以 前 ： 每 天 至 少 换 药 3-4次 ， 换 药 一 次 20元 ，患 者 的 医 疗 费 用 增 加o 现 在 ： 使 用 造 口 袋 后 3-4 d更 换 1次 ， 造 口袋 一 只 23元o 减 轻 了 工 作 量 节 省 费 用 讨 论 o 保 持 伤 口 敷 料 的 干 燥 ， 病 人 免 受 衣 服 、 床单 浸 湿 的 困 扰o 减 少 了 医 生 换 药 次 数o 护 士 不 用 频 繁 更 换 衣 物 、 床 单 ， 病 人 心 理 负担 减 轻o 频 繁 的 换 药 、 更 换 床 单 、 衣 物 也 易 至 患 者 受凉 感 冒 ， 增 加 患 者 的 痛 苦 舒 适 度 提 高 问 题 ？o 尿 路 造 口 袋 适 用 于 所 有 渗 瘘 患 者 吗 ？o 为 什 么 有 时 黏 贴 不 牢 ？ 趁 年 轻 ， 大 步向 前 走只 有 改 变 才 能 突 破唯 有 行 动 才 能 改 变 参 考 文 献1刘 永 安 ， 徐 少 华 ， 谢 旭 ， 等 .常 规 拔 T管 后 胆 漏 的 临 床 分 析 J.肝胆 胰 外 科 杂 志 ， 2005， 14(2)： 133-135. 2张 薇 . 泌 尿 造 口 袋 在 腹 部 引 流 管 周 围 渗 液 患 者 管 理 中 的 应 用 J.齐 鲁 护 理 杂 志 ， 2010， 16（ 6） .3Fumbull G B. Quality of life vertase quantity of life heliesJJuamala (20033-8649)， 1995, 5： 4.4黄 漫 容 ， 叶 新 梅 ， 陈 玉 蝉 ， 等 .高 流 量 肠 外 痰 病 人 的 皮 肤 保 护 J现 代 临 床 护 理 ， 2004.3(6)： 62一 63.5 雷 英 .造 口 袋 在 腹 部 外 科 术 后 引 流 中 的 应 用 体 会 J.重 庆 医 学 ，2004， 33(5)： 766. THANK YOU 12床 杨 美 珍o ERC的 并 发 症o 十 二 指 肠 穿 孔