法医职称考试题及答案

法医职称考试题及答案一、单选题1、不属于我国刑法中主刑的是（ B ）A、拘役B、罚金C、有期徒刑 D、死刑2、对犯罪嫌疑人、被告人拘传持续时间最长不得超过的时间为（ c ）A、6小时 B、24小时C、12小时D、48小时3、主体现场是指犯罪嫌疑人（ A ）A、着手实施犯罪行为的场所B、作案后没有遭到改变的现场C、作案后没有遭到破坏的现场D、作案后发生了部分变动的现场4、保护刑事案件现场中，遇有生命危险的犯罪嫌疑人时，应当（ C ）A、立即扭送公安机关B、立即通知其家属C、采取急救措施D、采取强制措施5、洗冤集录的作者是（ B）A、王与B、宋慈C、和凝D、郑克6、法医学主要的理论基础是（ D ）A、物理学B、心理学C、统计学D、医学7、公安机关法医学最主要的研究范围是（ D ）A、医疗事故B、工农业事故C、传染病死亡D、暴力性人身伤亡8、只叙述检验过程和观察到的事实的法医学文书是（ A ）A、检验报告B、鉴定书C、检验记录D、分析意见9、植物人是指脑中枢的哪一部分的功能丧失（ C ）B、 3648小时D、 1224小时A、枕叶B、颞叶C、顶叶D、额叶10、尸僵存在的时间，夏季为（ BA、2436小时C、 4872小时 11、对冲性脑挫伤好发部位在（ D12、猝死从发病到死亡时间一般为（ C ）A、12小时B、6小时C、24小时D、48小时13、死后胃肠壁应收消化液的作用而溶解，这种现象称（ B ）A、自溶B、自家消化C、尸软D、腐败14、电流通过完整皮肤时，在接触处产生的焦耳热及电解作用所造成的特殊皮肤损伤称（ A ）A、电流斑B、电烧伤C、电击纹D、电流出口C、苦味酸结晶试验D、碘、碘化钾结晶试验15、血痕预实验最常用方法之一是（ A ）A、联苯胺试验B、酸性磷酸酶试验16、精斑中水溶性A、B、H、物质是（B）A、脂蛋白B、糖蛋白C、酶D、激素17、在法医DNA检验中，提取的液体血液应加何种抗凝剂（B）A、肝素B、乙二胺四乙酸二钠（EDTA）C、生理盐水D、乙醇18、在法医DNA检验中，待检的组织块的保存方式（D）A、福尔马林固定B、乙醇固定C、重金属盐类防腐剂浸泡D、冷冻 19、mtDNA为母系遗传，同一母系的后代中何种个体拥有相同的mtDNA序列（D）20、唾液斑可进行何种检验进行个人识别（ C ）A、MN血型B、OX型C、ABO血型D、A、B、C、都可以21、用GC法分析化合物，用一根色谱柱，两种化合物的保留时间相同。他们（C）A、不是相同化合物B、是相同化合物C、可能是相同化合物D、肯定是相同化合物22、鸦片膏中含有多种生物碱。对于毒品而言，最主要起依赖作用的成分是（ B ）A、可待因B、吗啡C、罂粟碱D、蒂巴因23、疑为一氧化碳中毒者死亡，提取的最好检材是（ B ）A、胃内容B、心血C、肺组织D、肝组织24、毒物的中毒量是指凡能使机体产生中毒反应时毒物的（ B ）A、最大剂量B、最小剂量C、常用量D、平均量25、选择色相色谱柱固定液的原理是：分离极性化合物固定液一般应选择（ D ）A、非极性B、弱极性C、中极性D、极性26、气相色谱质谱联用仪与气相色谱一样，都是用流动相带动试样中的各组份通过固定相，根据各组分 的各种性质而达到分离。GC/MS仪的流动相一般选用（C）A、氮气B、氢气C、氦气D、空气二、多项选择题1、我国刑法规定，对以满14周岁不满16周岁的人，犯下列罪的，应当负刑事责任（A B C)A、绑架罪B、贩毒罪C、投毒罪D、抢夺罪E、盗窃罪2、我国W刑法三规定，犯罪具有以下特征（ A B D ）A、社会危害性B、刑事违法性C、行政违法性D、应受刑罚处性E、民事违法性3、我国W刑事诉讼法三规定的证据包括（A B C D ）A、证人证言听资料B、被害人陈述E、道听途说C、鉴定结论D、视4、现场分析的任务是（ A B D ）A、判断事件与犯罪行为的关系据的真实性与证明力C、确定赔偿金额D、决定是否立案侦察E、是否米取强制措施B、鉴别证5、刑事案件现场实地勘验、检查的工作要求是（ A B D ）A、先静后动B、先重点后一般C、先提取后拍照D、先外表后内部E、先动后静6、法医学主要分科有（ A B C ）A、法医病理学B、法医物证学C、法医毒物分析化学D、法医昆虫学E、法医生理学7、鉴定人对案件中某些专业性问题进行鉴别和判断时，所接受指派和聘请的机关是（ A B D ）A、侦查机关B、律师C、当事人D、司法机关E、个人8、法医学尸体检验的任务是（ A B ）A、确定死亡原因、性质、时间B、认定死亡方式，进行个人识别C、确定法律责任D、编写尸体检验报告中注意事项E、确定赔偿金额9、我国古代宋元时期，著名的法医检验著作是（ B C D ）A、疑狱录B、洗冤集录C、平冤录D、无冤录E、疑案录10、剪刀可以形成的多种创，包括（ A B C ）A、剪创B、刺创创D、裂创E、捅创c、切11、枪弹创按外弹道中有障碍物分为（ B C D ）C、反跳弹创D、障碍A、弹皮创B、直射枪弹创物碎片创E、冲击波创12、溺水死亡内部器官的主要征像有（ B c D ）A、牙齿石竹色B、水性肺气肿C、右心淤血呈暗红色D、器官内有浮游生物 E、出现骨荫13、胸腹腔解剖术式有（ A B C D ）A、直线切法B、T字弧形切法C、Y字形切法D、倒Y字形切法E、损伤局部切法14、形成机械性损伤的致伤物包括（ A B C ）A、固体B、液体C、气体D、精神刺激E、药物损伤15、人被机动车碰撞时，出现挥鞭样损伤的机理是（ A B ）A、颈部过伸B、颈部过屈C、颈部直接被撞D、头部被装E、躯干被撞16、血斑进行个体识别，可检验（ A B C ）A、ABOB、PGMC、DNAD、分泌状态E、P3017、在查找物证时，大部分检材可在何处发现（ A B C ）A、现场勘查B、搜查嫌疑人C、检查受害人D、检查报案人E、检查目击人18、目前血痕红细胞血型检验的系统有（A B ）A、ABOB、MNC、HPD、GCE、HLA19、遗传物质是（A B ）A、DNAB、RNAC、蛋白质D、糖脂E、氨基酸20、毛干进行个体识别可检验（ A BA、ABO血型B、mtDNA测序C、酶型E、MND、血清型21、法医检验中可以达到个体同一认定的检验有（ A B ）A、DNA指纹B、STR复合扩增C、ABO血型D、酶型E、血清型22、涉及毒物中毒的许多事件中，属于法医毒物分析任务的中毒事件有（ A B D ）A、可能是自杀死亡，有必要证明是否服毒的B、谋财害命致死案需要排除毒物中毒的C、吃变质的饭菜引起中毒的D、被麻醉抢劫的E、意外污染的23、在火车上喝了他人给的饮料后昏睡，丢失财物的麻醉抢劫案。提取的检材必须有（ A C ）A、被害者的尿液B、被害者的肝脏C、现场喝剩的饮料D、市购饮料E、被害人的毛发24、下列药物中，属于中枢神经系统兴奋剂的药物是（ A B C ）A、苯丙氨B、MDMAC、可卡因D、安定E、巴比妥25、毒鼠强鼠药为神经性高度杀鼠剂，对人的口服量最低致死量为5ml/kg。口服毒鼠强后出现的中毒症状 及特点有（ A C D ）E、昏睡26、在仪器分析中，各种色谱法都是用流动相带动试样中的各组份通过固定相达到分离鉴定的目的。下列 哪些仪器或方法属色谱分析法，它们是（ A B ）A、薄层层析法B、高压液相法C、质谱仪D、紫外分光光度计E、红外光谱法27、毒物的种类很多，有各种分类方法。如按毒物的应用范围分类，一般可分为5类，他们其中是（ A CD）A、生活性读物B、实质性毒物c、军事性读物D、药物性毒物E、工作性毒物三、简答题1、液相色谱法的原理是什么？毒物的中毒血浓度是如何定义的？液相色谱法是以液体为流动相（25分）的色谱法（25分）。能引中毒反应时（25分）毒物在血中的最低浓度（25分）2、毒物在体内的生物转化或代谢分为哪4种？氧化（25分）、还原（25分）、水解（25分） 、结合（25分）3、对有机化合物进行分析时色谱质谱联用仪的优点是什么？色谱能对被测组分进行分离（5分），质谱能对被测组分进行定性（5分）。四、综合分析题1、一男在斗殴中被人打击头部致死，尸检时除膝部和肘部有擦挫伤外，只有右顶不有一处钝器伤，该伤表 皮剥脱呈长方形，约4x6厘米，边缘清晰。皮下出血呈圆形，面积有6x6厘米。请回答造成该伤的致伤物打击面形状？为什么？如何解释表皮剥落和皮下出血的不同形状？致伤物为长方形（2分），大小约为4X6cm（2分），边缘较规则（2分）。表皮剥脱是致伤物表面与人体头部接触的结果（2分），其形态反映了致伤物的外形（2分）。皮下出血是头皮伤后血管破裂出血造成的（1 分），其出血范围决定于被打击部位的血管走向及血红蛋白向 外伤部位周边的扩散程度（2 分），故皮下出血范围的外形不一定与致伤物的打击面一致（2 分）。2、一辆二轮摩托车摔倒在马路旁边沟内，摩托车前轮严重变形，车上二人受伤，被路过人发现急送医院抢 救，一死一伤，死者系死于重度颅脑损伤。死者家属要求伤者负肇事责任。伤者说自己坐在后座，车是死 者驾驶的。请问驾驶员是谁？为什么？什么情况下肇事？伤者是驾驶员（2 分）。肇事时驾驶员首先发现危险情况（2分） 出于本能反应快速地抓紧车把，故不易被摔（2分）， 而坐在后 座的人无准备、无依托（2 分），当摩托车突然减速时（碰撞），在惯性的作用下，从后座飞跃驾驶员在车的 前方摔出（2 分），造成严重的颅脑损伤（2 分）。说明肇事时，二轮摩托车正处于高速行驶中（3 分）。3、夏夜某公园派出所接到一少女报案，称自己与男朋友坐在河边聊天，有个流氓来骚扰，打跑了男朋友后， 强行与我亲嘴、咬乳房。因天黑看不清流氓分子的面目。经法医检查，受害人左乳房有片状出血，有乳房 有咬痕，并拍照固定损伤特征一次。三星期后，抓住在园内又作案的流氓分子，但他矢口否认三星期前的 作案事实，提取牙模，因咬痕条件不好不能鉴定。请问法医在处理此案的过程中有何失误？应如何正确处 理？本案的失误是没有提取咬痕部位（2 分）的唾液斑（3分）。对留下咬痕的损伤部位，应在1224 小时再拍照一次（3 分），因咬痕损伤在皮下出血明显后更加 清晰（2 分）。正确处理方法：（1）、用干净潮湿的纱布提取咬痕部位的唾液斑（3分）。（ 2 ） 、拍照固定咬痕及其他损伤，在12-24小时后，在对所有损伤进行一次拍照（3分） 。（3）、提取受害人的唾液斑作空白对照（3分）。4、谋年某月某地发现一被拐卖男童，现有一夫妇来认领，提供的检验结果如下。丈夫血样：A型、STR检验10个基因位点其中性别位点X/Y妻子血样：B型、STR检验10个基因位点其中性别位点X/X被拐卖男童血样：0型、STR检验10个基因位点中有9个位点来自上述夫妇，其中性别位点X/X。请问是 否该夫妇亲子。1）ABO血型符合遗传规律（3分） 2）STR检验10个基因位点中，有9个位点来自上述夫妇（2分）遗传规律提示，该男童是否是体征似男性，而基因是女性（3 分）正常情况排除亲子关系（2 分）有无血样调包的可能，该夫妇用其女L血样换取收养男童（5分）男童进一步检查（2 分）重提血样再次检验（2 分）5、谋年某月在郊外发现一具女尸，经查系为一中学生张某，尸检处女膜新鲜破裂，疑似是强奸杀人。经侦 查嫌疑人刘某可疑但已失踪。送检的材料及检验结果：1）阴道擦拭物经抗人P30检验为阳性、解离法检验ABO型为AB型、DNA 分析得出有XY在内的十个位点基因型，提示犯罪嫌疑人的信息（5分）2）女尸血样及现场提取的两根有毛囊的阴毛，经DNA分析均为女性，经解 离法检验 ABO 型均为 B 型。请问检验结果提示的问题及刘某失踪如何进一步检验？STR 性别不符1）尸检处女膜新鲜破裂，阴道擦拭物经抗人P30检验为阳性、解离法检验ABO型为AB型、DNA分析得出有XY在内的十个位点基因型，提示嫌疑人的信息（5分）2）现场提取的两根有毛囊的阴毛可能是受害人所留。（3分）3）提取嫌疑人刘某的父母血样以推断是否刘某（7 分）6、在一室内现场，死者头部因钝器损伤致死，室内物品摆放整齐如初，茶几上有两个剩有少量茶水的纸杯， 烟灰缸内有两枚烟头（死者生前无吸烟嗜好）。请问如和提取现场物证及可作何种法医物证方面的检验？ 预测可达到的检验目的？1）血样死者必提，阴干保存，两份（1分）。检验血型、DNA（2分）2）纸杯口附有唾液斑，提取时避免剩有少量茶水再次浸湿纸杯口，初检少用检材（2分）。检验血型、DNA（3 分）3）烟灰缸内有两枚烟蒂必提（1分），初检少用检材（1分）。检验血型、DNA（1分）4）预测可检验出死者之外的嫌疑人（4 分）7、从云南开往上海的某列火车软卧车箱内，旅客张某喝了车箱内另一乘客李某的可乐饮料后昏睡，醒来发 现手机及现金被劫，旅客李某已不在。请问该案至少应送那两种检材，已证明张某被麻醉抢劫？如该案的 饮料可了中被人投放三挫仑药物，尿液中的主要代谢物是什么？如果尿中的含量很小时用气相色谱仪进行分析最好选用什么检测器？如用气相色谱或 GCMS 分析时，可否用低柱温和低进样口温度进行分析？1）尿（血）（4 分）、现场空饮料瓶（4 分）。2）主要代谢物为o羟基三唑仑或（4羟基三唑仑）（4分）,电子捕获检测器（ECD）（4分）。3）不可以（3分）。中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案法医学一。判断题是非题1、临床医师可以受人民政府或公安、司法机关委托而担任检验、鉴定刑事或民事案件工作 （）2、急死或突然死亡，有自杀或他杀嫌疑者，应当进行法医学解剖。（ ）3、心跳呼吸停止，意味着机体死亡。（ ）4、辅助死因多指引起体内潜在疾病发作而致死的损伤或情况。（ ）5、尸蜡和蜡质化学成分类似，由饱和脂肪酸等构成。（）6、创系指皮肤真皮层破裂的损伤。（ ）7、窒息时，肺胸膜、心外膜和胸腺被膜点状出血称为塔雕氏斑。（ ）8、电流通过皮肤产生热能，在皮肤局部造成特殊的损伤称为电流斑。（ ）9、青霉素皮试是将青霉素规定的稀释液注射在手腕部的皮下。（ ）10、宫外孕指受精卵在子宫腔以外着床发育。（）11、皮内出血系是真皮内血管破裂出血。（）12、挥鞭样损伤常见于车祸。（ ）13、凡能引起死亡的损伤，均为致命伤。（）14、裂伤一定系锐器所致。（ ）15、热血肿与外伤后硬脑膜外血肿是一样的。（）16、烫死和火烧死是一样的。（ ）17、组织间桥断裂常见于切创。（ ）18、伸展创是一种挫裂创。（ ）19、超生反应就是生活反应。（ ）20、竹打中空也叫中空性皮下出血。（ ）21、磨擦力指致伤物垂直于接触组织平面运动而作用于组织的机械力。（）22、缢死一定不可逆转的。（）23、强奸一定是用暴力手段强迫妇女进行性行为。（）24、尸斑不仅可在体表形成，而且在内脏也能形成。（）25、把射入口和射出口连起来表明子弹进入机体方向。（）26、法医学的研究对象概括起来就是尸体、活体和物证。（ ）27、现场勘验不属于法医学鉴定的范围。（ ）28、脑、心、肺是人体三个重要的生命器官，其中最重要的器官是心。（ ）29、按心跳、呼吸停止先后顺序，分别称心脏死亡和肺脏死亡。（ ）30、皮肤受伤称之为创。（ ） 二。 填空。1. 阴茎接触到，无论是否有射精或处女膜破裂均构成强奸。2. 砷中毒中最常见。3. 氰化物中毒最先受损部位是，最常见的致死原因。4. 氰化物中毒尸检可见尸班肌肉及粘膜呈色，窒息严重体内有气味，口服中毒者胃及十二指肠粘膜可有及坏死似碱性的。5. 吗啡法中毒死亡的直接原因是。6. 对吗啡进行这是必不可少的鉴定工作内容，中检出吗啡可作为依据，在检出吗啡、罂粟酸方可认定。7. 是氟乙酰胺中毒一个特点，其典型症状是。8. 皮肤呈古铜色，指甲出现白色横纹。9. CO中毒时尸斑呈色，氰化物中毒呈色，亚硝酸盐中毒呈色或色。10. 亲子鉴定的依据包括：、。其中是亲子鉴定最主要的依据。11个人识别的意义在于为侦查提供，为审判提供。12. 种属鉴定常用方法有和。13. 尸体现象中最早出现的是。14. 临床法医学检查和鉴定的三性原则、。15. 法医学工作内容包括、。16. 烧死者尸检可血液呈色或色。17. 法医学的分支学科包括、。18. 电流损伤中，接触铜导体皮肤呈或色,接触铁导体呈色；接触铝导体呈色。19. 毒物检材的收集：实体器官如脑、肝取，双侧性器官如肾、肺取；骨骼、肌肉取，血液取，尿、胆汁取，胃肠内容取。20. 冻死尸体的血液中保持较高的，有助于低温死亡的诊断，是冻死的较特殊征象，是法医学鉴定冻死的主要依据之一。21. 创由、六部分组成。22. 枪弹创的形态特征包括：、。23. 暴力死按情节和方式的不同，可区分为三类：、。24. 保存型尸体现象主要包括：、。25. 电击伤及电击死时体表的形态学特征包括：、。26. 尸绿通常出现在死后小时，最先出现在。27. 生前伤诊断的重要根据是。28. 缢死三要素、。29. 勒沟常呈方向，如字型。30. 溺死者在内脏器官中查见对鉴定溺死有重要意义。三 选择1. 泡沫脏器常见于: （ ）A.早期尸体B.中期尸体C.腐败尸体D.活体2. 尸体痉挛可见于： （）A.溺死B.服安定死C.中风D.心肌梗塞3. 人体死亡有一定的发展过程，但不包括：（）A.濒死期B.临床死亡期C.生物学死亡期D.老死4. 自溶和下列哪项有关系：（）A.细菌B.消化液C.寄生虫D.细胞内酶5. 对被强奸至死的女性尸体，下列哪项不必检查:（）A.阴道试纸涂片B. 口腔试纸涂片C.肛门试纸涂片D.血细胞涂片6. 法医检验无名女性尸体时应查处女膜，其形状多样，但不包括: （）A.伞状B.锯齿状C.筛状D.唇状7. 易导致医疗责任事故的原因很多，但不包括：（）A.上班时讨论问题B.上班打牌C.早退D.迟到8、损伤的外因各异，据此我们把其分为三大类，但除外：（ ）A.物理性B.精神性C.化学性D.生物性9、雷击纹形状各异，但最为常见的是：（）A.树皮状B.燕尾状C.鱼尾状D.不规则状10、挥鞭样损伤见于：（）A.抽打B.勒死C.吊死D.车祸11. 死亡的概念是（）A。呼吸停止B.心跳停止C.意识丧失D.机体整体功能的永久性停止12. 脑死亡与持续植物状态的根本区别是:（）A脑死亡患者无自我活动能力B.前者二便失禁C.前者不能自行进食D.后者有自动呼吸13. 下列症状体征符合临床死亡期,但除（）外。A.呼吸停止B.心跳停止C.各种反射消失D.瞳孔变小14. 下列检查有助于确定是否假死,但除（）外。A头部核磁共振 B.X线胸透 C.心脏听诊 D.心电图15. 尸体现象不包括（）A尸冷 B.尸僵 C.尸斑 D.尸体创口哆开16. 有一女尸,法医尸检时测温的最佳部位是:（）A 口腔 B.腋下 C.腹股沟 D.直肠17. 尸斑与皮下出血的区别是: （）A前者组织内有凝血B.后者组织内有凝血C.前者可发重型于任何部位D. 二者均能发重型于任何部位18. 挥鞭样损伤见于:（）A鞭打伤 B.棍打伤 C.绳勒伤 D.交通事故19. 缢死又称: （）A勒死 B.扼死C.窒息死D.吊死20. 猝死是指:（ ）A暴力性死亡B.超过24小时暴力性死亡C.2 4小时内的非暴力性死亡D.出于意外的暴力死21. 引起猝死的常见疾病:（）A上感 B.慢性白血病C.美尼尔氏综合征 D.心肌炎22. 腐败最早发生的器官是:（ ）A肺 B.心脏 C.大小肠 D.胰23. 以下发生自溶最快的组织器官是:（ ）A胰 B.肺 C.肝D.肾24. 超生反应存在于:（ ）A临床死亡期B.濒死期 C.生物学死亡期 D.尸体现象25. 组织自溶发生的主要原因是:（）A溶酶体水解酶 B.细菌 C.毒素 D.高温26. 医疗纠纷主要是由于病人及其家人对下列哪项不满:（）A护士和医生的服务态度 B.收费标准 C.诊疗结果 D.无陪人床27. 下列哪项可导致医疗责任事故:（）A上班迟到 B.医生上班时吃东西 C.擅离职守 D.因记不清药物名要临时看书28. 医疗事故的分类是根据:（）A有无诊疗错误 B.有否造成严重后果 C.有无责任 D.责任与技术何者为主29. 对生前伤和死后伤的区别最有价值的是:（）A伤口大小 B.伤口温度 C.伤后形状 D.伤口红肿30. 有一溺水而死的女尸,其手上紧捻着一只门槛很难让其松开手指,这种现象在法医学中称为:（）A尸体痉挛 B.尸体僵硬 C.尸冷 D.尸干五简答题1窒息尸体的外表征象2勒死的死亡机制3溺死的尸体外表征象有哪些？ 4有机磷农药中毒的主要病状及法医学鉴定及尸检5. CO中毒机制及尸检所见6决定某一性状的基因在亲代和子代之间传递的规律是六案例分析 （一）吴某酒后看电影，中途退场掀门帘时误碰了一下坐在门旁的便衣治安民警周某，周当 即将吴带至值班室讯问并与民警丛某对吴动了手脚，吴面部多处青紫、鼻孔流血。吴边声辩 边抵抗，此时丛却突然倒地死亡。吴以打死民警罪名被捕入狱。法医与医专教师解剖丛的尸 体，未见外伤、内伤，结合案情，认定为心脏迷走神经抑制性死亡。吴某可能的死亡原因？ 为明确吴某的死亡原因，需要做的工作？ 吴某的真实死亡原因是什么？（二）于某，36岁，辽化工人。1987年X月X日因故被他人用一根92cm长、4cm直径的粗 空心铁管击伤头部，当即例地，送医院。病历记载：头痛、恶心呕吐，神清语明，检查合作，双瞳孔等大等圆，对光反射良好，左额 顶部见一长约6cm创口，创缘不整，深达皮下，右外耳道有新鲜血迹及血疵，拭净后见外耳 道后壁软组织有一纵行裂口长约1. 5cm，外耳道近纤维软骨环部充血，鼓膜完整，除锤骨 柄部充血外，其外观色泽无明显异常。神经系统检查正常。颅骨正位片可疑骨折线在左侧， 侧恢片前额可见骨折阴影。头颅CT扫描正常。临床诊断：头部外伤，颅骨骨折，颅底骨折， 外耳道裂伤。原法医鉴定结论为：于某头部外伤所致颅骨骨折，属重伤范围。因被告不服， 于1989年7月4日进行复核鉴定。复检所见：左额发际内可见5. 0X0. 4cm愈合良好疲痕，右外耳道未见明显瘫痕，鼓膜完 整，神经系统统检查正常，复阅原始X光片和CT片一均末见异常。分析于某所受伤是否构成重伤及其原因。 三）1988年5月31日零时许，郭庆玲（女， 8岁），因“阵发性脐周疼痛”由其父亲郭泅光 带到XX省儿童医院就诊，由门诊主治医师孙XX接诊，诊断为“肠虫症”于零时45分收 住内科三病区，医嘱：5%颠茄合剂lOOml, 4. 8%新诺明合剂100ml, vitC及APC片等， 将处方给郭泅光外甥去药房取药，药房护士告知其服药方法。早7时许，孙X共医师查房时， 见郭庆玲仍喊肚子疼，又见其服药不多，即嘱其“多喝点”后离去，郭泅光遵医嘱加大服药 量。 早班护士发现夜班医师医嘱未补处方，即让实习医师补了一个处方，而下午又一护士将处方 交与郭泅光取药，下午 3 时郭泅光去药房取药，取回后同房患者家属说和晚上所开药为同一 药，郭泅光即将晚上所剩药物至6时左右全部给郭庆玲服完。早10时左右患儿颜面潮红。 晚7时30分患儿开始出现烦燥，视物不清，问话不答，10分钟后出现抽风，两眼上翻，瞳 孔约 6mm 大小，光反应迟钝，下午9 时 50 分出现呼吸暂停，昏迷。6 月 1 日晨 5 时 50 分测 体温38. 2C,在使用呼吸机，抗阿托品等治疗下，患儿于6月2日神志转清，但双肺出现 水泡音，6月4日右侧肢体软瘫，6月5日下午面色转灰，又陷昏迷，血压下降，体温仍高。 6月7日病情恶化，呼吸困难加重，肺部X音增多，经抢救无效于6月9日下午9时许死亡。 在抢救过程中，于6月1日、6日、8日三次胸透均报告有肺水肿，（6月1日有一次x线 检查报告无肺水肿）。1988年6月28日，青海省公安厅9处对郭庆玲尸体进行了解剖检验， 解剖中发现：距回音部132cm处的回肠有一长9cm，周径13cm的，壁上有手术缝线的憩室， 憨室内有食物残渣贮留；双肺呈暗红色，质地变实，浮扬试验阴性，支气管分支处有淡红色 泡沫状液体，肺切面边缘外翻。组织学检查，肺包膜不增厚，大部分肺泡间隔增宽，有单核， 中性白细胞浸润，肺泡腔内有大量白细胞浸润，并有嗜伊红液体渗出，部分肺泡有透明膜形 成，部分支气管分支粘膜上皮脱落，管壁、管腔及其周边有上述炎细胞浸润。 分析郭庆玲死亡原因。该案例是否构成医疗事故？分析其原因。（四）1972年1月22日，L市医院护士长庄某突然“触电死亡”据其丈夫尤某介绍：当天， 庄下夜班在家睡觉。中午12时许，尤下班做熟午饭，庄饭后又入睡。14时许，尤带着4岁 小女儿去上班。17时30分，尤下班发现其妻躺卧在地上，胸部放置一把电贸斗，手握慰斗 把柄。尤打掉插销，喊来邻居，将庄背到医院抢救未奏效。当地法医检验后分析为“不慎触 电”死亡，而医院保卫科认为现场、案情中均有疑点，要求省公安厅法医复验。 接报后，侦查人员和法医技术人员立即赶到发案现场。勘查现场见室内东北角放一张双人床， 床上有两床棉被，其中一床折成方块状放于床北，另一床卷成筒状。在西墙两沙发问一张小 桌上放有一块切菜板，上面复盖一张旧报纸，纸上有一件兰色涤卡制服上衣，一把电贸斗放 在兰制服上，小桌的上方墙上有一电插座。小桌南侧地上放着一口高压锅，锅内有蒸熟的米 饭约1500克，米饭中间部分盛出，缺少部分约500克。经过勘验现场，发现：（1）小桌上 所放的切菜板表面附有一层较厚的面粉，在面板上熨衣服违反一般规律；涤卡上衣洗后晾干 不熨也很平整；经观察兰上衣也未见熨过的迹象。（2）庄连续上几个夜班，很疲劳，下夜班 后立即睡觉，没有上夜班白天起身干活的习惯。午睡后，起身熨衣服是不符合她的生活规律 的。（3经过有关专家检验和鉴定，现场提取的电熨斗未发现漏电现象。 经过对庄某的尸体进行外表检查和剖验后，发现下列重要征象；并作出认定：1. 尸体眼结合膜、齿龈粘膜、心、肺表面浆膜下均有散在性出血点，心腔内血液不凝固， 呈流体状态，内脏器官淤血明显。但尸体上末见致命损伤及扼、勒等暴力痕迹；未检见中毒 征象；提取胃内容、血液等做毒物分析，未检出安眠药、氰化物、有机磷等毒物。除左足底 皮肤发现损伤外，其他部位未见损伤。2. 尸体左脚底中部皮肤有不规则状5X25厘米的黄色斑块，周边隆起，中部较平坦，质硬 而干燥，中间可见23个乳头状突起。该隆起前部表皮呈黑褐色，并附有一层银白色和黑 褐色的物质。斑块四周有放射状的皮肤折皱，周边围绕一圈紫红色淤血带。组织学检查呈电 击所致病理改变。证明庄某左脚底隆起的斑块为典型的生前电击损伤。内容为尚未消化的米饭、卷心菜叶等，约500克。进入十二指肠内的食物甚少 4死者上衣前襟部放置电熨斗处未见因电热所致衣服局部烫平或烧焦的现象。 5死者所穿的托鞋和尼龙袜上，没有电热作用的痕迹和黑褐色与银白色附着物。试分析该死者的死亡方式及原因（五）死者李XX,女，38岁，农民。据死者丈夫讲，夜间正在熟睡中，忽听间墙倒塌，起身查看，见其妻李XX被砸，倒于碎石 下。倒墙是死者夫妻住房的山墙，上为土坯，下为砖，倒墙向内外两侧倒塌。未倒的墙砖面上在 50X30平方厘米范围内有喷溅血迹，死者的头部正在此处的土坯下面。经仔细勘查，发现 倒塌的碎坯上有数条压痕、表面新鲜，倒墙上与土坯接触部位有二处从外往里的新鲜撬压痕 迹。尸体检验（摘要） 死者右侧头面部（具体部位从略）有五处条状伤创，边缘不整齐，有挫伤带，创壁参差不齐， 创腔内有未断的组织牵连。剖开见右侧头面部伤痕下软组织挫碎明显，相应部位颅骨及面部 粉碎性骨折。喉头、气管未见尘土。分析：1、李XX头面部的伤是何类致伤物形成？2、李XX的死亡性质。（六）某年二月十三日，发现某单位二人孙XX死在室内，头部、腰部均有多处伤痕，案件 性质不明。现场简况尸体仰卧于西墙北部靠门地上，尸体右侧地面有多量散在的血迹，房门南侧水缸 的缘沿上有大量擦拭状血迹。尸检简见死者发育营养状况一般，尸僵已形成，尸斑于背臀部呈淡红色。衣裤完整无缺， 两袖有多量喷溅血迹，裤腰及前裆有大量血迹。头部血迹模糊，额顶部17X6厘米2范围内 有纵形线状创口三十一处，前顶伤痕轻而浅，仅伤及头皮及骨膜，前额伤痕重而深。颜面布 满血迹，睑结合膜苍白，耳鼻口均无异常。颈胸部有大量流柱状血迹。腹部有浅状纵横交错 的创口五道，脐上有横行线状划破伤三道，长五厘米。腹白线（正中部）处有纵行走向的腹 壁伤创二道，深达腹腔，长14厘米，部分小肠涌出。以上伤创的创缘较整齐，周围未见挫 伤带。双手染有大量血迹，无伤痕。试分析：1、孙XX头部、腹部的伤是何类致伤物形成？2、孙XX之伤痕有何特点？3、孙XX之死是自杀还是他杀？参考答案：一判断题 1. X 2. V 3. X 4. V 5. X 6. X 7. V9. V 10. V 11. V 12.V 13X.14X15. X 16. X 17V18. X 19V.20. V 21. V 22.23.24.V 25.X26V27.X28.X29.V30.X 1、前庭2、急性胃肠型3、脑、中枢性呼吸衰竭4、鲜红色、苦杏仁味、出血糜烂、腐蚀痕5、呼吸衰竭6、定性定量、尿、体内7、二次中毒、抽搐8、慢性砷中毒9、樱桃红色，鲜红色，蓝灰色、巧克力色10、遗传性状、妊娠期限、性交能力及生殖能力、遗传性状11、线索、科学证据12、免疫学方法、生物化学与分子生物学方法13、肌肉松弛14、合法性、相关性、可信性15、现场勘验、活体检查、尸体剖验、物证检验、书证检验16、樱红色、鲜红色17、法医病理学、法医物证学、临床法医学、法医毒理学、法医毒物分析、司法精神病学18、淡绿色或黄褐色、灰褐色、灰白色19、500g、一侧、200g、50100ml、全部、500g20、含氧量、维湿涅夫斯基斑21、创口、创缘、创角、创壁、创底、创腔（创道）22、射入口、射创管、射出口23、自杀死、他杀死、意外死24、木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸、浸软25、电流斑、皮肤金属化、电流烧伤、电流出口多样性、电击纹26、24、右下腹部27、生活反应28、条索状物件、套压在颈项部、自身体重下垂29、水平、030、硅藻三 选择 1.C 2.A 3.D 4.D 5.D 6.A 7.A 8.B 9.B 10.D 11.D 12.D 13.D14.A15.D16.D 17.B 18.D 19.D 20.C 21.D 22.C 23.A 24.D 25.A 26.C27.C 28.D 29.D 30.A四名词解释1。皮肤金属化：电极金属在高温下熔化或气化后，金属微粒沉积于受损皮肤表面或深部皮下组织的现象。 2猝死：又称急死，是指外表似乎健康的人，因内在疾病而发生急速、意外的死亡。3机械性损伤：由机械性暴力造成的机体组织结构破坏或功能障碍。 4组织间桥：创壁之间未完全断裂的神经、血管和结缔组织，它有助于判定是钝器还是锐 器所伤。5“竹打真空”：指棍棒打击躯体、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白，两边平 行的条状镶边形挫伤。它是由于打击着力区皮肤血管突然压闭，血液向两边分流造成血管破 裂出血所致。6缢死：是以缢索状物套绕在颈项部，利用自身全部或部分体重的下垂作用，使绳索压迫 颈（项）部而收起窒息死亡。7蕈形泡沫：溺死过程中，由于剧烈的呼吸运动，使粘液空气及溺液互相混合搅拌，形成 细小均匀的白色泡沫，这些泡沫是生前形成的，是一种生活反应，对确认溺死有一定意义。8毒物：较小剂量给予时，与生物体相互作用，便可引起生物体功能性或品质性损害的化 学物质。9中毒：生物体受到毒物作用引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。10脊髓震荡 亦称脊髓休克。是指脊髓受外力作用后引起的功能紊乱，在暴力直接传递到 脊髓时，使损伤平面以下出现瘫痪，各种反射、感觉、括约肌功能消失。这种脊髓功能性损 害叫脊髓震荡。11毒品：是批国际公约明令禁止的、能够使人形成瘾癖的亲本品与精神药物的统称。 12亲权鉴定：是指应用医学、生物学和人类学的方法检测遗传传记，并依据遗传学理论进 行分析，从而对被检者之间是否存在生物学亲缘关系所作的科学判定。五简答题1。颜面肿胀，发绀：死后不久，以勒死、扼死明显 瘀点性出血：眼睑结膜近穹隆部，球结膜的内外眦部和颜面部，针尖至大头针样大小，多出 现在颈部受压部位以上的皮肤。尸斑显著，出现早：窒息血液多不凝固，呈流动状态尸冷缓慢牙齿出血（玫瑰齿）：在牙颈部 常有大小便失禁或精液排出，或有口涎和鼻涕流出，眼球突出，舌骨骨折。2。A压迫呼吸道：气管受压，但常常不能完全被压闭，其窒息随之延长。B压迫对干部血管：不能完全压闭动脉，窒息过程长，死亡迟缓。C压迫颈部神经：刺激迷走神经及其分支喉上神经引起呼吸抑制，或刺激颈动脉窦 引起反射性心跳停止而迅速死亡，或因血压下降引起休克致死。3。A尸斑浅淡：体位相对不固定，水温较低，氧合血红蛋白不易分解，而且水中易形成氧 合血红蛋白。B 口鼻部泡沫：蕈形泡沫C鸡皮样皮肤：冷水刺激使竖毛肌收缩，死后不久抛尸入水也可见此现象。D手中抓有异物：确认溺死的指征之一E皮肤膨胀，皱缩，脱落：并非溺死者的特有征象。F尸体浮沉和腐败：男尸多呈俯卧，女性多呈仰卧4。症状：A毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、流涎、流泪、出汗、呼吸困难、瞳孔缩小等B烟碱样病状：肌肉震颤，痉挛，最后肌无力麻痹，尿潴留。C中枢神经系统症状：共济失调、躁动、谵语、惊厥、体温升高直至转入血压下降抑制衰 竭阶段。尸检：尸斑显著，尸僵出现早而强，胃内可闻及有机磷的气味，胃内容物可呈白色乳状 液，胃粘膜可有腐蚀出血。鉴定：可通过中毒病状观察，气味，检查胃内容物。5. 机制：CO与Hb结合成Hbco，它竞争性替代氧合血红蛋白，使Hb丧失携氧能力，并阻碍 氧合血红蛋白中氧的解离和组织内二氧化碳输出，导致组织缺氧和二氧化碳潴留。尸检所见 尸斑、肌肉、内脏呈樱桃红色，血液中Hbco含量测定是CO中毒的有力证据。6. A孩子的一对第等位基因必定是一个来自父亲，一个来自母亲B孩子不可能带有双亲没有的等位基因。C除非父母双方均有同一基因，否则子女不会是纯合子。D父母之一若是纯合子，则子女必得其一。六案例分析】、答：1、暴力死、心脏迷走神经抑制性死亡、猝死。2、法医病理检验。3、病毒性心 肌炎导致猝死。2、答：复核认为：左颞顶部皮肤裂创6cm,创缘不整，深达皮下，证明该处受过较大钝力 作用。但因复阅原始x光片和CT片均末见颅骨异常，故原病历诊断颅骨骨折不能成立。从 颅底骨折成伤机理分析，诊断颅底骨折依据也不足。本例左颞顶部受钝力作用，若致颅底骨 折，则应为对冲性形成，即颅顶部遭受暴力作用，力通过脑撞击颅底形成骨折，那么脑组织 则可出现对冲性脑挫伤，临床也应有相应的脑挫伤体征，CT扫描及临床表现均不符合。故 本例损伤程度不构成重伤。3、答：1、颠茄合剂中毒后并发肺炎死亡。2、已经构成医疗事故。对剧、限药物本应按 每次服用量分次发给住院病人，而该病区一次发给三日量的颠茄合剂，更有甚者，竟一日两 次发给三日量的药（计6日量）。对急诊患者应加强巡视，而该病区大夫在早查房嘱多喝点 颠茄合剂后，全天竞无人巡视，说明医院管理制度不正规，不严格；也说明了医务人员责任 心不强，以致发生了不该发生的中毒事故。遵照国务院1987年6月29日所发“医疗事故处 理办法”第二条规定，鉴定认为，此案已构成医疗事故。4、答：他杀死。5、答：1、锐器；2、他杀。6、答：1、锐器2、伤创数量度；轻伤多、重伤少，无立即致命伤；无搏斗伤3、自杀