维修管理与医疗设备的安全应用

医 疗 设 备 预 防 性 维 修 标 准 的 建 立 及 实施 研 究 鼓 楼 医 院 设 备 处 杨 玉 志 医 疗 设 备 维 修 管 理 的 构 成l 医 疗 设 备 的 维 修 管 理 是 由 设 备 规 划 、 选 型 、 购置 、 安 装 、 使 用 、 维 护 、 维 修 、 改 造 、 报 废 直至 更 新 诸 环 节 构 成 的 医 疗 设 备 生 命 全 过 程 的 管理 ， 是 医 疗 安 全 、 医 疗 质 量 和 医 院 经 济 效 益 的基 本 保 证 。 医 疗 设 备 维 修 的 特 点l 经 过 我 们 多 年 的 积 累 ， 有 下 面 的 认 识 ：l “ 变 化 ” 这 两 个 字 可 以 概 括 当 前 医 疗 设 备维 修 的 特 点 。l 技 术 创 新 的 速 度 越 来 越 快 ；l 医 疗 需 求 的 变 化 越 来 越 快 ；l 知 识 的 更 新 速 度 越 来 越 快 ； 医 疗 设 备 维 修 管 理 的 理 想 状 态l 设 备 利 用 率 最 高l 维 修 费 用 最 小维 修 管 理 的 关 键 是找 出 二 者 的 结 合 点 医 疗 设 备 维 修 管 理 的 现 状l 事 后 维 修 ： 重 抢 修 ， 轻 管 理 ， 重 眼 前 ， 轻 长 远 。不 适 合 当 前 自 动 化 和 数 字 化 设 备 的 需 要 ， 不 适合 现 代 医 疗 设 备 维 修 管 理 的 需 求 。l 技 术 管 理 与 经 济 管 理 脱 节 ， 缺 乏 系 统 概 念 和 科学 理 论 的 指 导 。l 忽 视 人 员 的 重 要 性 ， 没 有 把 医 工 人 员 的 维 修 知识 作 为 管 理 的 关 键 ， 缺 乏 知 识 的 继 承 性 和 科 室文 化 的 沉 淀 。 三 种 维 修 策 略 的 比 较维 修 方 式 优 势 缺 点事 后 维 修 充 分 利 用 设 备计 划 费 用 较 少 设 备 故 障 成 本 高维 修 成 本 高时 间 紧 ， 压 力 大可 能 带 来 医 疗 混 乱设 备 利 用 率 无 法 保 证预 防 性 维 修 可 事 先 计 划保 证 一 定 的 设 备 利 用 率降 低 故 障 带 来 的 医 疗 损 失 预 防 所 需 的 数 据 需 要 长 时 间 积 累设 备 不 能 充 分 利 用无 法 保 证 费 用 最 低 设 备 利 用 率 有 一 定 的 随 机 性状 态 维 修 可 事 先 计 划优 化 利 用 设 备设 备 利 用 率 更 高经 济 效 益 较 好 设 备 状 态 必 须 有 专 家 性 的 判 断状 态 检 测 的 成 本 较 高 改 进 现 行 维 修 方 式 的 思 路l 我 们 试 图 改 进 现 行 维 修 方 式 ， 选 择 更 合 理 的 维修 策 略 时 ， 不 必 受 哪 一 种 特 定 的 维 修 体 系 的 约束 ， 也 不 能 简 单 地 用 某 一 种 方 式 来 完 全 取 代 现行 方 式 。 而 应 分 析 各 种 维 修 方 式 的 具 体 内 容 ， 结 合 各 种 医 疗 设 备 的 特 点 和 需 要 ， 融 事 后 维 修 、定 期 预 防 性 维 修 和 状 态 维 修 为 一 体 ,将 各 种 维修 方 式 优 化 组 合 。 医 疗 设 备 综 合 维 修 策 略 的 框 图 医 疗 设 备 维 修 的 发 展 趋 势l 对 于 一 个 优 秀 的 医 疗 设 备 维 修 工 程 师 而 言 ， 医 疗 设备 的 维 修 正 逐 渐 由 一 种 操 作 技 能 发 展 成 为 一 种 综 合管 理 技 术 -我 们 的 总 结 。l 医 疗 设 备 维 修 管 理 的 重 要 性 逐 渐 成 为 医 院 管 理 者 的共 识 。l 事 后 维 修 、 预 防 性 维 修 和 状 态 维 修 相 结 合 。 与 医 疗 设 备 维 修 相 关 的 三 个 理 论 模 型 一 、 设 备 运 行 状 况 的 预 测 -马 尔 可 夫 链 预 测l 数 字 化 放 射 设 备 种 类 多 ， 使 用 率 高 ， 操 作 人 员轮 转 频 繁 ， 其 运 行 状 况 是 一 个 动 态 时 变 系 统 ，存 在 大 量 的 不 确 定 性 和 随 机 性 。 l 如 果 某 系 统 的 未 来 发 展 及 变 化 状 态 仅 仅 受 系 统的 现 状 影 响 ， 而 与 系 统 的 过 去 状 态 无 关 ， 则 称这 个 系 统 的 变 化 过 程 是 马 尔 可 夫 过 程 。 基 于 马 尔 可 夫 链 的 数 字 化 放 射 设 备 运 行 状况 预 测 l 依 据 我 院 放 射 科 2006年 11月 27日 至 2007年 7月15日 全 部 数 字 化 放 射 设 备 的 运 行 数 据 ， 尝 试 利用 马 尔 可 夫 链 对 设 备 将 来 的 运 行 状 况 进 行 预 测 ，并 建 立 相 应 的 数 学 模 型 ， 为 设 备 管 理 提 供 一 种新 的 参 考 依 据 。 故 障 类 型 划 分l 根 据 数 字 化 放 射 设 备 的 特 点 ， 将 各 种 运 行 状 态 分 为 正常 、 一 般 故 障 和 严 重 故 障 3种 状 态 ， 其 标 准 是 ： 正 常 ，是 指 全 部 设 备 处 于 正 常 状 态 ， 或 者 仅 存 在 操 作 失 误 ，完 全 不 影 像 正 常 医 疗 工 作 ； 一 般 故 障 ， 是 指 某 台 或 某几 台 设 备 发 生 故 障 ， 但 没 有 关 键 部 件 损 坏 ， 通 过 院 内工 程 师 现 场 维 修 即 可 解 决 问 题 ， 基 本 不 影 像 正 常 医 疗工 作 ； 严 重 故 障 ， 是 指 某 台 或 某 几 台 设 备 存 在 故 障 ，而 且 有 系 统 参 数 偏 差 或 关 键 部 件 损 坏 ， 必 须 通 过 原 厂工 程 师 现 场 调 试 或 更 换 配 件 才 可 解 决 ， 停 机 时 间 较 长 。 状 态 区 间 的 建 立l 设 定 每 周 记 录 一 次 运 行 状 况 ， 结 果 必 处 且 仅 能处 三 种 状 态 之 一 ， 同 时 这 三 种 状 态 可 以 相 互 转化 ， 而 且 将 来 运 行 状 况 的 等 级 在 现 在 的 等 级 已知 的 条 件 下 与 过 去 的 等 级 无 关 ， 因 而 数 字 化 放射 设 备 长 期 的 运 行 状 况 可 以 看 成 一 个 时 间 间 隔为 一 周 的 马 尔 可 夫 链 。 于 是 ， 可 以 得 到 3个 状态 的 马 尔 可 夫 链 Xn,n T。 若 用 S1， S2，S3来 表 示 故 障 状 态 的 3种 等 级 ， 则 状 态 空 间 S = S1， S2， S3。 南 京 鼓 楼 医 院 数 字 化 放 射 设 备 运 行 状 况 档 案周 次 状 态 周 次 状 态 周 次 状 态 周 次 状 态 周 次 状 态 周 次 状 态 周 次 状 态 周 次 状 态1 S1 5 S1 9 S1 13 S1 17 S1 21 S1 25 S3 29 S12 S1 6 S1 10 S1 14 S3 18 S1 22 S1 26 S1 30 S23 S2 7 S2 11 S2 15 S3 19 S2 23 S1 27 S1 31 S24 S2 8 S3 12 S3 16 S1 20 S3 24 S3 28 S1 32 S1 2006年 11月 27日 至 2007年 7月 15日 （ 以 周 为 间 隔 ， 扣 除 春 节 及 五 一 长 假 ） 一 阶 转 移 矩 阵 l 可 用 各 状 态 转 移 出 现 的 频 数 来求 得 频 率 ， 从 而 可 得 到 转 移 概率 矩 阵 P1 。 例 如 求 p11： 处 于状 态 1的 原 始 样 本 数 为 17（ 由于 数 据 序 列 最 后 的 状 态 转 向 不明 确 ， 故 计 算 时 要 去 掉 数 据 序列 中 最 末 的 数 据 ） ， 而 从 ” 1”一 步 转 移 到 “ 1”的 样 本 数 为 10，于 是 p11 = M11/ M1 = 10/17。 运 行 状 况 预 测 l 已 知 第 32周 的 状 态 向 量 E(32) = 1， 0， 0， 据马 尔 可 夫 链 的 原 理 和 公 式 一 ， 可 以 对 第 33、34、 35周 的 设 备 运 行 状 况 进 行 预 测 ：l E(33) = E(32) P1 = 0.588， 0.294， 0.118；l E(34) = E(33) P1 = 0.514， 0.257， 0.229；l E(35) = E(34) P1= 0.539， 0.225， 0.236； 与 实 际 状 况 相 比 较l 由 预 测 结 果 可 知 ， 在 第 33、 34、 35周 ， 状 态 1的 发 生 概 率 最 高 ， 即 设 备 都 将 保 持 正 常 工 作 状态 ， 结 合 2007年 7月 16日 至 8月 6日 的 实 际 情 况 ，预 测 结 果 完 全 符 合 。 稳 态 概 率l 根 据 马 尔 可 夫 链 的 稳 定 条 件 方 程 组 预 计 未 来 设 备 运 行状 况 稳 态 概 率 ：l 1=0.549； 2=0.226； 3=0.225l 通 过 上 述 结 果 分 析 ， 随 着 运 行 时 间 的 延 长 ， 未 来 我 院全 部 数 字 化 放 射 设 备 的 运 行 状 况 为 ： 正 常 54.9 ， 一般 故 障 占 22.6 ， 严 重 故 障 占 22.5 。 从 现 实 运 行 状况 看 ， 我 院 放 射 设 备 大 部 分 时 间 运 行 正 常 ， 这 与 模 型中 正 常 概 率 明 显 高 于 其 他 2种 状 态 不 谋 而 合 。 但 内 部维 修 和 外 协 维 修 基 本 占 同 样 比 例 ， 说 明 医 院 内 部 工 程师 如 果 加 强 培 训 、 提 高 技 术 水 平 完 全 可 以 降 低 外 协 维修 的 比 例 ， 加 快 反 应 时 间 ， 节 约 维 修 费 用 。 讨 论 l 考 虑 动 态 时 变 性 和 不 确 定 性 因 素 对 数 字 化 放 射 设 备 运行 状 态 的 的 影 响 ， 把 马 尔 可 夫 链 引 入 到 运 行 状 态 的 计算 中 ， 建 立 了 基 于 马 尔 可 夫 链 的 系 统 状 态 预 测 模 型 ，预 测 未 来 设 备 的 运 行 状 态 ， 科 学 地 指 导 未 来 维 修 工 作的 重 点 , 进 而 实 现 在 有 限 的 人 力 、 技 术 和 资 金 等 资 源条 件 下 抓 住 放 射 设 备 维 修 管 理 的 重 点 , 确 保 放 射 设 备的 可 用 性 达 到 最 大 。 如 果 将 此 方 法 推 广 到 全 院 常 用 医疗 设 备 ， 可 以 为 提 高 设 备 管 理 水 平 提 供 一 个 新 的 思 路 。 二 、 维 修 方 式 选 择 的 层 次 分 析 法l 用 层 次 分 析 法 计 算 影 响 维 修 方 式 选 择 的 各 项 因素 的 权 重 系 数 。 建 立 递 阶 层 次 结 构 l 我 们 查 阅 有 关 资 料 ， 总 结 实 践 经 验 ， 提 出 了 影响 医 疗 设 备 维 修 方 式 选 择 的 5项 总 指 标 （ 即 层次 分 析 法 的 第 二 层 指 标 ） 以 及 19项 具 体 指 标（ 即 层 次 分 析 法 的 第 三 层 指 标 ） ， 构 建 层 次 分析 法 数 学 模 型 ， 计 算 各 项 指 标 （ 包 括 第 二 层 、第 三 层 指 标 ） 对 总 目 标 （ 三 甲 医 院 医 疗 设 备 维修 方 式 选 择 ） 的 权 重 系 数 ， 进 而 决 定 特 定 医 疗设 备 的 维 修 方 式 。 建 立 影 响 医 疗 设 备 维 修 方 式 选 择 的 评 价 指 标 体 系 目 标 层 A 准 则 层 B 因 素 C 三 甲 医 院 医 疗 设 备 维修 方 式 选 择 准 则 层 B1:可 靠 性 C11: 设 备 质 量 的 稳 定 程 度C12: 设 备 在 医 疗 活 动 中 的 重 要 程 度C13: 设 备 的 可 替 代 性准 则 层 B2:维 修 性 C21:维 修 的 难 易 程 度C22:历 史 年 度 平 均 维 修 次 数C23:维 修 人 员 的 技 术 水 平C24:维 修 备 件 的 保 障 程 度准 则 层 B3:经 济 性 C31:设 备 原 值C32:更 换 费 用C33:停 机 损 失 费 用C34:维 修 费 用准 则 层 B4:监 测 性 C41:监 测 与 分 析 人 员 的 技 术 水 平C42:设 备 提 供 的 可 监 测 参 数 数 量C43:监 测 故 障 的 可 能 程 度C44:监 测 费 用准 则 层 B5:运 行 参 数 C51:病 员 总 数C52:设 备 使 用 年 限C53:历 史 运 行 状 况C54:操 作 人 员 熟 练 程 度 构 造 判 断 矩 阵l 在 层 次 结 构 中 ， 对 于 从 属 于 （ 或 影 响 ） 上 一 层的 每 个 因 素 的 同 一 层 诸 因 素 进 行 两 两 比 较 ， 比较 其 对 于 准 则 的 重 要 程 度 ， 并 按 事 前 规 定 的 标度 定 量 化 ， 构 成 矩 阵 形 式 ， 即 判 断 矩 阵 。 判 断矩 阵 中 各 元 素 的 数 值 一 般 采 用 数 字 1-9及 其 倒数 作 为 标 度 。 1-9标 度 的 含 义 标 度 含 义1 表 示 两 个 因 素 相 比 ， 具 有 相 同 重 要 性3 表 示 两 个 因 素 相 比 ， 前 者 比 后 者 稍 重 要5 表 示 两 个 因 素 相 比 ， 前 者 比 后 者 明 显 重 要7 表 示 两 个 因 素 相 比 ， 前 者 比 后 者 强 烈 重 要9 表 示 两 个 因 素 相 比 ， 前 者 比 后 者 极 端 重 要2， 4， 6， 8 为 上 述 相 邻 判 断 的 中 值倒 数 若 因 素 i与 因 素 j的 重 要 性 之 比 为 a ij， 则 因 素 j与 因 素 i重 要 性 之比 为 aji=1/aij 结 果l 通 过 对 医 院 领 导 、 设 备 科 、 放 射 科 、 检 验 科 、手 术 室 、 超 声 室 、 胃 镜 室 、 核 医 学 科 等 设 备 相关 科 室 的 专 家 进 行 问 卷 调 研 ， 分 析 所 获 得 的 数据 资 料 确 定 下 列 各 判 断 矩 阵 ： 维 修 方 式 选 择 判 断 矩 阵 A B1 B2 B3 B4 B5 权 重B1 1 3 5 4 3 0.439B2 1/3 1 2 6 3 0.255B3 1/5 1/2 1 4 1/2 0.113B4 1/4 1/6 1/4 1 1/3 0.050B5 1/3 1/3 2 3 1 0.143 注 : max=5.382,CI=0.096,CR=0.086(0.10)， 一 致 性 较 好 可 靠 性 判 断 矩 阵 B1 C11 C12 C13 权 重C11 1 3 5 0.659C12 1/3 1 4 0.243C13 1/5 1/4 1 0.098注 : max =3.086,CI=0.043,CR =0.074(0.10)， 一 致 性 较 好 维 修 性 判 断 矩 阵 B2 C21 C22 C23 C24 权 重C21 1 1/5 1/8 1/6 0.042C22 5 1 1/5 1 0.165C23 8 5 1 5 0.620C24 6 1 1/5 1 0.173 注 : max=4.198,CI=0.066,CR =0.073(0.10)， 一 致 性 较 好 经 济 性 判 断 矩 阵 B3 C31 C32 C33 C34 权 重C31 1 1 3 5 0.374C32 1 1 4 7 0.438C33 1/3 1/4 1 2 0.122C34 1/5 1/7 1/2 1 0.066 注 : max=4.016,CI=0.005,CR =0.006(0.10)， 一 致 性 较 好 监 测 性 判 断 矩 阵 B4 C41 C42 C43 C44 权 重C41 1 7 4 5 0.598C42 1/7 1 1/5 1 0.072C43 1/4 5 1 3 0.242C44 1/5 1 1/3 1 0.088 注 : max =4.014,CI=0.005,CR=0.005(0.10)， 一 致 性 较 好 运 行 参 数 判 断 矩 阵 B5 C51 C52 C53 C54 权 重C51 1 3 5 4 0.526C52 1/3 1 4 3 0.267C53 1/5 1/4 1 1/4 0.063C54 1/4 1/3 4 1 0.144 注 :max=4.255,CI=0.085,CR=0.094(0.10)， 一 致 性 较 好 l 层 次 分 析 法 的 最 终 目 的 就 是 计 算 出 层 次 总 排 序 ，即 因 素 层 C所 有 因 素 对 于 目 标 层 A的 相 对 重 要性 的 排 序 权 重 。 因 素 C 准 则 B 因 素 C总 排序 权 重 因 素 C总排 序B1(0.439) B2(0.255) B3(0.113) B4(0.050) B5(0.143)C11 0.659 0.289 1C12 0.243 0.107 3C13 0.098 0.043 7C21 0.042 0.011 15C22 0.165 0.042 8C23 0.620 0.158 2C24 0.173 0.044 6C31 0.374 0.042 9C32 0.438 0.049 5C33 0.122 0.014 13 C34 0.066 0.007 17C41 0.598 0.030 11C42 0.072 0.004 19C43 0.242 0.012 14C44 0.088 0.005 18C51 0.526 0.075 4C52 0.267 0.038 10C53 0.063 0.009 16C54 0.144 0.021 12 结 论l 从 层 次 总 排 序 结 果 看 出 ， 在 三 甲 医 院 医 疗 设 备维 修 方 式 选 择 的 指 标 体 系 中 ， 设 备 质 量 的 稳 定程 度 所 占 的 权 重 最 大 ， 其 次 是 维 修 人 员 的 技 术水 平 ， 再 次 是 设 备 在 医 疗 活 动 中 的 重 要 程 度 。层 次 分 析 的 结 果 与 设 备 管 理 部 门 的 工 作 思 路 基本 一 致 ， 证 明 该 评 价 体 系 是 可 以 操 作 的 。 设 备 综 合 指 标 的 计 算 与 区 间 划 分l 对 常 用 医 疗 设 备 针 对 上 述 各 因 素 进 行 打 分 ， 把得 分 与 权 重 相 乘 累 加 后 ， 计 算 设 备 综 合 指 标 。根 据 综 合 指 标 得 分 的 多 少 确 定 该 设 备 处 于 维 修方 式 的 哪 个 区 间 。l 关 键 是 根 据 日 常 经 验 确 定 各 区 间 的 范 围 。 维 修 方 式 的 选 择l 常 规 小 型 检 查 类 电 子 设 备 事 后 维 修 ；l 治 疗 类 设 备 、 手 术 相 关 设 备 、 光 学 设 备 、 检 验设 备 等 预 防 性 维 修 ；l 大 型 影 像 类 设 备 预 防 性 维 修 与 状 态 维 修 相 结合 。 三 、 医 疗 设 备 维 修 管 理 的 重 点 预 防 性 维 修l 预 防 性 维 修 指 在 医 疗 设 备 正 常 运 转 情 况 下 ， 医学 工 程 技 术 人 员 对 其 进 行 技 术 和 质 量 控 制 ， 定期 或 不 定 期 进 行 维 护 和 保 养 ， 发 现 和 排 除 影 响医 疗 设 备 及 人 员 的 不 安 全 因 素 ， 最 大 限 度 地 降低 设 备 故 障 率 ， 保 障 设 备 安 全 有 效 运 转 。 医 疗 设 备 预 防 性 维 修 的 分 类l 将 医 疗 设 备 分 为 强 制 预 防 性 维 修 和 一 般 预 防 性维 修 两 大 类 ， 规 定 各 种 医 疗 设 备 的 预 防 性 维 修重 点 ， 建 立 医 疗 设 备 预 防 性 维 修 的 实 施 标 准 ，力 争 变 被 动 式 维 修 为 科 学 的 主 动 维 护 ， 降 低 医疗 设 备 的 故 障 率 ， 延 长 医 疗 设 备 的 使 用 寿 命 ，给 医 疗 管 理 者 提 供 决 策 方 面 的 支 持 。医 疗 设 备 维 修 管 理 的 重 点 -如何 建 立 系 统 的 完 善 的 预 防 性维 修 标 准 。 医 疗 设 备 预 防 性 维 修 的 意 义 l 变 应 急 维 修 为 主 动 维 护 ；l 减 少 突 发 性 故 障 的 出 现 概 率 ；l 保 持 设 备 最 佳 性 能 和 精 度 ；l 避 免 因 不 良 维 修 而 带 来 的 价 值 贬 值 ；l 提 高 设 备 使 用 的 安 全 性 ；l 提 高 医 学 工 程 人 员 维 修 技 能 和 水 平 。 医 疗 设 备 预 防 性 维 修 的 内 容l 新 进 设 备 的 安 装 、 调 试 和 验 收 ； l 一 般 性 的 日 常 保 养 ；l 进 行 设 备 定 期 维 护 ；l 根 据 技 术 手 册 定 期 进 行 必 要 的 检 查 程 序 ；l 系 统 软 件 维 修 程 序 的 使 用 ；l 系 统 补 丁 和 杀 毒 软 件 的 及 时 更 新 ； l 数 字 化 设 备 的 硬 盘 备 份 ； 医 疗 设 备 预 防 性 维 修 标 准 化 实 施 的 方法 与 技 术 路 线对 每 类 设 备 甚 至 每 台 设备 进 行 以 下 分 析 一 、 “ 风 险 ” 分 析l 1、 造 成 人 身 伤 害 ；l 2、 带 来 诊 断 误 差 ；l 3、 没 有 替 代 设 备 使 用 ,造 成 医 疗 混 乱 ；l 4、 维 修 成 本 提 高 ；l 5、 医 疗 收 入 降 低 ； 设 备 故 障 可 能 给 患 者 、 医生 、 医 院 带 来 的 风 险 二 、 “ 价 值 ” 分 析l 1、 更 换 必 要 配 件 ；l 2、 内 部 及 表 面 清 洁 ；l 3、 轨 道 部 件 润 滑 ；l 4、 精 度 校 准 ；l 5、 机 械 调 整 ；l 6、 整 体 功 能 检 查 ；l 7、 计 算 机 性 能 检 查 ； l 8、 电 气 安 全 ； 采 取 预 防 性 维 修 措施 后 对 设 备 性 能 带来 的 改 善 ， 如 极 大改 善 性 能 ， 基 本 改善 性 能 ， 无 性 能 改善 等 。 三 、 “ 成 本 ” 分 析l 1、 经 济 要 求 ， 以 设 备 价 值 的 百 分 数 为 基 准 ；l 2、 时 间 要 求 ， 以 工 作 日 为 基 准 ；l 3、 可 能 破 坏 设 备 性 能 。 采 取 预 防 性 维 修 措施 后 ， 从 三 个 方 面考 察 成 本 因 素 评 分 标 准 的 制 定l 对 “ 风 险 ” 、 “ 价 值 ” 、 “ 成 本 ” 的 各 个 因 素评 分 ：l “ 风 险 ” ： 低 、 中 、 高 ；l “ 价 值 ” ： 低 、 中 、 高 ；l “ 成 本 ” ： 低 、 中 、 高 ；l 取 各 因 素 评 分 最 高 值 为 “ 风 险 ” 、 “ 价 值 ” 、“ 成 本 ” 的 最 终 得 分 ；l 每 台 设 备 都 有 “ 风 险 ” -“价 值 ” -“成 本 ” 评 分 ：如 “ 低 -高 -高 ” 代 表 低 风 险 、 高 价 值 、 高 成 本 ； 设 备 分 类l 根 据 上 述 评 分 对 设 备 分 成 两 类 ： 强 制 性 预 防 维修 和 一 般 性 预 防 维 修 ；l 强 制 性 预 防 维 修 ： “ 高 -高 -低 ” 、 “ 高 -高 -中 ” 、 “ 高 -中 -低 ” 、 “ 高 -中 -中 ” 、 “ 中 -高-低 ” 和 “ 中 -高 -中 ” ， 如 呼 吸 机 、 麻 醉 机 和 电刀 等 ；l 一 般 性 预 防 维 修 ： 其 他 得 分 ， 如 内 窥 镜 、 监 护仪 和 显 微 镜 等 。 强 制 性 预 防 性 维 修 设 备 清 单设 备 名 称 建 议 周 期 评 分 （ 风 险 、 价 值 、 成 本 ）DR类 普 放 设 备 3月 高 -高 -中CT、 ECT、 PET 3月 高 -高 -高数 字 胃 肠 、 DSA 6月 高 -中 -高全 自 动 生 化 分 析 仪 6月 高 -中 -中全 自 动 血 液 分 析 仪 6月 高 -中 -中电 刀 类 电 外 科 器 械 3月 高 -高 -中 麻 醉 机 6月 高 -高 -低呼 吸 机 6月 高 -高 -低血 液 透 析 类 设 备 6月 高 -中 -中信 息 中 心 服 务 器 3月 高 -高 -中激 光 、 微 波 类 治 疗 仪 器 6月 高 -中 -低直 线 加 速 器 6月 高 -中 -高供 应 室 消 毒 设 备 6月 高 -高 -高各 种 超 声 12月 中 -中 -高麻 醉 监 护 仪 6月 高 -高 -低 一 般 性 预 防 性 维 修 设 备 清 单设 备 名 称 建 议 周 期 评 分 （ 风 险 、 价 值 、 成 本 ）各 类 多 参 数 床 边 监 护 仪 12月 低 -中 -低注 射 泵 、 输 液 泵 24月 中 -低 -低各 种 软 硬 性 内 窥 镜 6月 中 -中 -低胎 儿 监 护 仪 12月 低 -低 -底各 类 显 微 镜 12月 低 -中 -低口 腔 科 设 备 12月 低 -中 -低胶 片 类 打 印 机 6月 低 -低 -低 不 间 断 电 源 （ UPS） 24月 低 -低 -低免 疫 分 析 类 设 备 6月 低 -中 -低吸 液 器 6月 低 -低 -低各 类 常 规 实 验 设 备 12月 低 -中 -低 预 防 性 维 修 计 划 的 制 定l 针 对 各 种 常 用 医 疗 设 备 进 行 问 卷 式 调 查 ， 内 容 如 下 ：、 、 、 、 和等 ；l 最 后 确 定 定 相 应 的 预 防 性 维 修 内 容 和 频 率 ； 例 ： DR等 拍 片 类 普 放 设 备 的 预 防 性 维 修 标准 化 内 容 检 查 与 保 养 对 象 周 期电 源 部 分 1、 空 气 开 关 状 态 12月2、 交 流 电 电 压 12月设 备 外 观 3、 外 观 是 否 有 破 损 、 变 形 处 6月4、 固 定 螺 栓 是 否 缺 损 6月5、 是 否 漏 油 现 象 6月 球 管 悬 吊 架 6、 刹 车 位 置 12月7、 束 光 器 光 场 与 X线 一 致 性 12月8、 清 洁 轨 道 、 检 查 轴 承 与 轨 道 水 平 12月9、 束 光 器 光 束 对 中 与 对 齐 12月10、 自 动 跟 踪 检 查 12月11、 蛇 形 管 的 强 度 12月控 制 柜 12、 电 路 板 与 架 子 12月13、 清 洁 风 扇 出 风 口 3月控 制 与 指 示 灯 14、 全 部 按 钮 3月15、 声 音 与 其 他 报 警 3月 例 ： DR等 拍 片 类 普 放 设 备 的 预 防 性 维 修 标准 化 内 容 （ 续 一 ）工 作 站 16、 内 部 与 外 部 清 洁 6月17、 键 盘 与 鼠 标 清 洁 3月18、 显 示 器 灰 阶 度 12月19、 硬 盘 文 件 清 理 3月20、 杀 毒 软 件 更 新 1月21、 图 像 传 输 与 打 印 探 测 器 21、 出 风 口 清 洁 3月22、 校 准 6月立 位 胸 片 架 23、 上 下 运 动 平 稳 性 12月24、 上 下 限 位 开 关 有 效 性 12月25、 平 衡 块 松 紧 与 弹 簧 强 度 12月摄 影 床 26、 上 下 运 动 6月27、 上 下 限 位 12月28、 床 面 刹 车 6月29、 床 面 运 动 6月错 误 记 录 30、 查 看 错 误 记 录 6月图 像 质 量 利 用 线 对 卡 检 查 图 像 分 辨 率 例 :数 字 胃 肠 、 DSA等 透 视 类 普 放 设 备 的 预防 性 维 修 标 准 化 内 容检 查 与 保 养 对 象 周 期电 源 部 分 1、 空 气 开 关 状 态 12月2、 交 流 电 电 压 12月设 备 外 观 3、 外 观 是 否 有 破 损 、 变 形 处 6月4、 固 定 螺 栓 是 否 缺 损 6月5、 是 否 漏 油 现 象 6月床 体 集 成 6、 床 体 垂 直 与 水 平 位 置 的 中 位 检 查 12月 7、 束 光 器 光 场 与 X线 光 场 与 影 增 一 致 性 12月8、 清 洁 轨 道 、 检 查 轴 承 12月9、 束 光 器 光 束 对 中 与 对 齐 12月10、 运 动 检 查 12月11、 各 种 限 位 检 查 12月电 子 柜 12、 电 路 板 与 架 子 12月13、 清 洁 风 扇 出 风 口 3月 例 ： 数 字 胃 肠 、 DSA等 透 视 类 普 放 设 备 的预 防 性 维 修 标 准 化 内 容 （ 续 一 ）控 制 与 指 示 灯 “EMERGENCY”开 关 的 有 效 性14、 全 部 按 钮 、 摇 杆 与 脚 踏 开 关 3月15、 声 音 与 其 他 报 警 3月工 作 站 16、 内 部 与 外 部 清 洁 6月17、 键 盘 与 鼠 标 清 洁 3月18、 显 示 器 灰 阶 度 12月 19、 硬 盘 文 件 清 理 3月20、 杀 毒 软 件 更 新 1月21、 图 像 传 输 与 打 印 3月图 像 质 量 23、 利 用 线 对 卡 检 查 图 像 分 辨 率 6月错 误 记 录 30、 查 看 错 误 记 录 6月 例 ： CT的 预 防 性 维 修 标 准 化 内 容保 养 检 测 项 目 检 测 目 的 周 期系 统检 查 x射 线 曝 光 指 示 灯 安 全 要 求 每 三 个 月检 查 放 弃 扫 描 紧 急 按 钮 安 全 要 求 每 三 个 月检 查 紧 急 制 动 按 钮 (PDU/控 制 台 /扫 描 架 ) 安 全 要 求 每 三 个 月整 体 清 洁 清 洁 每 三 个 月检 查 系 统 文 件 和 日 志 文 件 检 测 每 三 个 月 校 准 （ 如 需 要 ) 图 像 质 量 每 年 或 根 据 需 要图 像 质 量 检 测 图 像 质 量 每 三 个 月存 储 系 统 状 态 数 据 安 全 要 求 每 三 个 月检 查 系 统 时 间 的 准 确 性 安 全 要 求 每 三 个 月操 作 台检 查 并 清 洁 操 作 台 内 部 风 扇 及 防 尘 罩 清 洁 每 三 个 月检 查 和 清 理 工 作 站 的 内 部 风 扇 清 洁 一 年检 查 鼠 标 或 轨 迹 球 清 洁 每 三 个 月 例 ： CT的 预 防 性 维 修 标 准 化 内 容 （ 续 一 ）扫 描 架检 查 并 记 录 扫 描 架 旋 转 圈 数 检 测 每 三 个 月检 查 并 清 洁 扫 描 窗 清 洁 每 三 个 月清 理 通 风 口 /风 扇 清 洁 每 三 个 月清 理 滑 环 粉 末 并 检 查 清 理 滑 环 清 洁 每 三 个 月清 理 球 管 防 尘 过 滤 网 清 洁 每 三 个 月检 查 数 据 采 集 系 统 /清 除 灰 尘 清 洁 每 三 个 月 检 查 所 有 风 扇 运 作 情 况 安 全 要 求 每 三 个 月检 查 准 直 器 铜 滤 检 测 每 三 个 月检 查 驱 动 皮 带 安 全 要 求 每 三 个 月用 制 定 力 矩 扳 手 检 查 旋 转 部 分 的 固 定 螺 丝 安 全 要 求 每 三 个 月检 查 前 倾 /后 倾 状 态 检 测 每 三 个 月 例 ： CT的 预 防 性 维 修 标 准 化 内 容 （ 续 二 ）高 压 部 分检 查 MA/KV 检 测 每 一 年自 动 MA校 准 检 测 每 一 年检 查 高 压 油 状 态 （ 球 管 /高 压 油 箱 ） 安 全 要 求 每 三 个 月KV测 试 检 测 每 一 年检 查 并 记 录 球 管 扫 描 次 数 检 测 每 一 年电 源 分 配 柜 检 查 并 清 理 散 热 通 风 孔 安 全 要 求 每 三 个 月检 查 LED及 状 态 指 示 灯 检 测 每 三 个 月检 查 所 有 继 电 器 检 测 每 三 个 月扫 描 床检 查 扫 描 床 上 /下 驱 动 状 态 检 测 每 三 个 月检 查 扫 描 床 板 进 /出 状 态 检 测 每 三 个 月检 查 扫 描 床 及 其 附 件 是 否 损 坏 检 测 每 三 个 月清 洁 扫 描 床 及 扫 描 床 板 清 洁 每 三 个 月 例 ： 全 自 动 生 化 分 析 仪 的 预 防 性 维 修 内 容检 查 内 容 周 期反 应 系 统 （ 反 应 槽 、 透 光 窗 、 滤 网 、 液 面 传 感 器 ） 检 查 每 三 个 月反 应 槽 （ 水 循 环 、 溢 出 状 态 、 温 度 ） 检 查 每 三 个 月通 光 系 统 （ 光 度 计 侧 窗 、 红 外 滤 光 片 、 光 源 冷 却 水 循 环状 态 ） 检 查 每 三 个 月洗 净 机 构 （ 吸 嘴 下 降 位 置 、 缓 冲 动 作 、 吸 力 、 外 表 面 ）检 查 每 三 个 月反 应 杯 (空 白 水 量 、 管 路 )检 查 每 三 个 月搅 拌 机 构 ： 运 动 动 作 （ 上 下 、 旋 转 ） 每 三 个 月 搅 拌 棒 清 洗 、 各 位 置 、 洗 净 槽 清 洗 每 三 个 月 例 ： 全 自 动 生 化 分 析 仪 的 预 防 性 维 修 内 容（ 续 一 ）加 样 机 构 :样 品 、 试 剂 动 作 （ 上 下 、 旋 转 ） 每 三 个 月各 针 (缓 冲 、 清 洗 、 异 常 下 降 检 测 、 冲 洗 槽 清 洗 )检 查 每 三 个 月给 水 （ 供 水 滤 网 、 管 路 清 洗 、 给 水 泵 、 给 水 阀 动 作 ） 检 查 每 三 个 月转 动 机 构 (样 品 盘 、 试 剂 盘 、 反 应 盘 )动 作 检 查 、 检 测 位 置 清 洁 每 三 个 月真 空 系 统 （ 真 空 泵 、 压 力 泵 ） 压 力 、 管 路 、 滤 网 、 真 空 罐 清 洁 、 每 三 个 月 冷 藏 系 统 （ 循 环 泵 、 风 扇 、 散 热 器 、 滤 网 ） 检 查 每 三 个 月ISE系 统 (流 路 、 针 、 冲 洗 槽 、 废 液 瓶 、 稀 释 槽 检 查 ) 每 三 个 月 放 射 设 备 实 行 标 准 化 预 防 性 维 修 的 效 果 开 机 率 统 计 普 放 类 设 备 CT、 MR2006年 95% 95%2007年 99% 96%2008年 99% 96%l 注 1： 一 小 时 内 可 以 排 出 的 故 障 不 影 响 开 机 率 。l 注 2： CT、 MR因 为 长 时 间 连 续 工 作 ， 故 障 率 较 高 。 l 注 3： 普 放 类 设 备 的 故 障 多 集 中 在 软 件 系 统 的 崩 溃 。 下 一 步 工 作l 把 标 准 化 预 防 性 维 修 的 概 念 推 广 到 每 一 个 工 程师 ， 推 广 到 每 一 台 设 备 。 谢 谢 ！